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año 5 n° 21, 2012




        Hipertensión Arterial
   Entrevista con el Dr. Guillermo Rolón


Virus del Papiloma Humano
   Entrevista con la Dra. González Arzac




                                            Salud
                               Prevención de la Gripe


                              Ejemplos de vida
                                      Oscar Pistorius
¿UNA EMERGENCIA?
Cuando se comunique con nuestro despacho de Radio Operaciones solicitando un auxilio, le harán una
serie de preguntas para asignar prioridades y designar recursos.
Comprendamos que, mientras un paciente requiere de una visita médica domiciliaria, otro necesita de la
asistencia de una Unidad de Terapia Intensiva Móvil para salvar su vida.




      CÓDIGO ROJO: EMERGENCIAS MÉDICAS
      Poseen máxima prioridad.
      Se definen como situaciones con riesgo inminente
      de vida.




      CÓDIGO AMARILLO: URGENCIAS MÉDICAS
      Menor prioridad que la emergencia.
      Situaciones donde no existe riesgo inminente de
      vida.




      CÓDIGO VERDE: VISITAS MÉDICAS
      Pueden y deben esperar.
      Atención domiciliaria de patologías menores.




  EMERGENCIAS LAS 24HS                     VISITA MÉDICA              TRASLADOS PROGRAMADOS
    421 2234 / 421 1226                       483 9781                          425 4884
EDITORIAL


La desviacíon del camino
        En sus inicios, a mediados de los años ’80, el sistema de ambulancias privadas se limitaba exclusivamente
a la atención de “emergencias médicas” reales. Entendidas éstas como “situaciones con riesgo inminente de
vida” y clasificadas con el “código rojo” por nuestro despacho de radio-operaciones, eran los únicos escenarios
ante los cuales se actuaba.
        De hecho, en aquel entonces sólo se enviaba un móvil si se consideraba que la situación lo ameritaba.
Más aún, los profesionales intervinientes podían solicitar la baja de un afiliado si entendían que éste había
cometido un abuso del servicio al llamar por un cuadro menor. Este proceder, respondía con atino, a la claridad
sobre cuál era la misión de este servicio: salvar vidas.
        Para el éxito en el cumplimiento de esta misión eminentemente humanitaria y esencial, el factor “tiempo”
entre otros, juega un rol decisivo. Este era sencillamente el motivo por el cual no se atendían situaciones sin
riesgo de vida.
        Con el transcurso de los años, las exigencias de los afiliados y los cambios en el mercado, llevaron a que
se ampliara el espectro de los servicios. De esta manera, paulatinamente se fue brindando respuesta no sólo ante
la emergencia y urgencia médica (claves rojas y amarillas), sino también ante la visita médica (claves verdes).
        Ante estas últimas situaciones, al ser patologías menores donde no existe riesgo de vida alguno, el
paciente puede esperar el tiempo que sea necesario por una atención. Siendo el gran beneficio de este servicio,
la comodidad de recibir la atención de un médico en domicilio. Esto resulta muy útil para pacientes que tienen
dificultades para movilizarse por sus propios medios o en momentos en los cuales se hace imposible consultar
al médico de cabecera (el cual, dicho sea de paso, es insustituible).
        Ahora bien, lo que debía ser un servicio adicional a la cobertura ante una emergencia médica, ha sido
malinterpretado sistemáticamente, llevando a una situación no deseada. En este sentido, el error más usual, es
el interpretar que “toda situación es una emergencia” o -lo que es aún peor- pretender que se “responda como
si fuera un caso de vida o muerte, cuando bien se sabe que no lo es.
        En este sentido, hemos repetido una y otra vez, que la PRIORIDAD siempre la tendrá la EMERGENCIA
(claves rojas, donde existe un riesgo inminente de vida). Es por ello que nuestros afiliados deben comprender
que, mientras un paciente requiere de una visita médica por un padecimiento menor, otro necesita de la
asistencia de una de nuestras Unidades de Terapia Intensiva Móvil para salvar su vida. La comprensión de esta
realidad, adquiere una importancia esencial, existiendo situaciones que pueden y deben esperar.

       Esta diferencia es importante conocerla, ya que si bien se responden a todos los llamados, se priorizarán
las emergencias reales. A pesar de comprender que todas las situaciones son graves desde un aspecto subjetivo
-ya que interviene el dolor, la ansiedad y el miedo-, no lo son desde la perspectiva profesional. Es decir, debemos
tener plena claridad que, mientras alguien sufre de un cuadro febril o un dolor abdominal, otros pacientes
requieren de una asistencia inmediata para salvar su vida.

                                                                                         Jorge H. Daniele
                                                                                         Presidente SUM.S.A

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Director Médico              InfoSUM Es una publicación      infosum@sumsa.com.ar          columnistas y entrevistados,
Dr. Jorge Abalde             periódica de SUM S.A. C.U.I.T   Año 5 N° 21, 2012             no necesariamente coinciden
Producción y Coordinación    N° 30-61140404-9                Tirada: 10.000 ejemplares     con las sostenidas por la
Lic. Sergio Severoni         Plaza Italia N° 183 La Plata    Distribución gratuita         editorial.
entrevista / dra. maría del rosario gonzález arzac



virus del papiloma humano (vph)

El 50% de los adultos sexualmente activos han
padecido o padecerán una infección por VPH
Todo lo que necesita conocer acerca de un virus que la mayoría de los infectados desconoce tener y que es el
principal responsable del Cáncer uterino. Importancia de la vacunación y diagnóstico temprano.


Usualmente conocidos por su               Dentro de todos esos subtipos,          realización sistemática de estos es-
sigla en inglés (HPV), los Virus del      aproximadamente 30 producen in-         tudios, combinada con otros que
Papiloma Humano han convivido             fección genital con o sin síntomas.     permiten profundizar los hallazgos
impunemente entre nosotros desde          En estos subtipos, el contagio es a     de los mismos, detectan a tiempo
hace miles de años, siendo los respon-    través del contacto sexual.             infecciones de riesgo. Además, in-
sables del desencadenamiento de                                                   ducen la realización de maniobras
la mayoría de los casos de cáncer         -¿Siempre presenta síntomas el          que son curativas si se realizan en
de cuello uterino. Pero reciente-         VPH? ¿Cuál es la mejor manera de        el momento adecuado, permitiendo
mente, la creación de una vacuna          lograr un diagnóstico?                  adelantarse a las etapas de la en-
que previene contra las cepas más         Tomando como punto de análisis          fermedad de tratamiento más difícil.
peligrosas, generó una luz de es-         las cepas que provocan infección        En este caso la sobrevida posterior
peranza para la prevención de esta        genital, es importante conocer que      al tratamiento no se ve afectada
enfermedad.                               la mayor parte de los casos son asin-   para nada, siendo el tiempo y la
Sobre este tema consultamos a la          tomáticos y transitorios. En muchos     calidad iguales a las de quienes no
Dra. María del Rosario González Arzac,    casos se curan espontáneamente,         atravesaron esta situación.
especialista en infectología.             sin ser conocido nunca por quien
                                          los padeció.                            -¿Cuáles son los mayores riesgos
-¿A qué nos referimos cuando habla-       En algunos casos la infección da        de esta enfermedad?
mos de VPH?                               origen a una patología benigna que      Librado a su evolución, el cáncer
Es un grupo de virus que ataca al         son las verrugas genitales.             de cuello uterino provoca serias al-
ser humano, afectando fundamen-           En otros casos la infección por VPH,    teraciones locales con compromiso
talmente la piel, la mucosa geni-         en particular la ocasionada por         de órganos vecinos, como el recto
tal, digestiva y mucho menos fre-         ciertas cepas del virus, se trans-      y la vejiga. Finalmente es causa
cuentemente respiratoria. Pueden          forma en persistente, dando origen      de muerte. El tratamiento en estas
producir infecciones asintomáticas        a cambios celulares progresivos y       etapas es combinado, requiriendo
(transitorias o no), o inducir en el      finalmente a cánceres.                  maniobras quirúrgicas complejas
sitio infectado el desarrollo de verru-   Es muy importante saber que la          a lo que se pueden sumar radio
gas o cánceres.                           mayor parte de las infecciones por      y quimioterapia. Tomado en estos
                                          VPH no terminan de esta manera, pero    estadíos tanto el tiempo como la
-¿Cuáles son las vías de contagio?        casi la totalidad de los cánceres de    calidad de sobrevida se empobrecen.
Existen aproximadamente 100 ti-           cuello uterino se anteceden de una      De allí la gran importancia de la
pos de VPH que afectan principal-         infección por VPH persistente y que     prevención y el diagnóstico tem-
mente la piel y distintas mucosas.        estos cambios ocurren lentamente        prano.
Para todos ellos el mecanismo             en el tiempo.
común de contagio es el contacto          Justamente, esos cambios pro-           -¿Afecta tanto a hombres como mu-
directo entre un territorio infectado     gresivos son detectados por la          jeres por igual?
y uno predispuesto a infectarse.          colposcopía y el papanicolau. La        En lo referente a patologías consti-


                                                     infosum_4
“La vacuna protege
                                        contra las cepas que con
                                        más frecuencia producen
                                        cáncer”


tuidas asociadas al VPH la afec-        seguro es constituir una pareja no                     Por último, pero no de menos jerar-
tación no es igualitaria en ambos       infectada y monogámica para ambos                      quía, el uso de la vacuna para el
géneros. Si bien afecta también al      integrantes. Cuando esto no es                         VPH protege contra las cepas que
hombre, siendo causa de verrugas        posible o hasta que esto sea posi-                     con más frecuencia producen cáncer.
genitales, cáncer de pene y cáncer      ble, el uso sistemático de preserva-                   Siendo una herramienta de mucho
de ano, se da con una frecuencia        tivos masculinos o femeninos es                        valor para la prevención de la infección
muy por debajo que el cáncer de         el medio más eficaz para prevenir                      por estas cepas y, podría inferirse a
cuello uterino en la mujer, aún cuan-   esta y cualquier otra enfermedad                       la larga, para la prevención del 70%
do se observa un incremento en su       de transmisión sexual, aún cuando                      de los cánceres de cuello uterino.
incidencia. Como hemos mostrado         su eficacia para la prevención del
antes, tampoco la fuerza de la aso-     VPH no es tan contundente como                         -A grandes rasgos, ¿cuáles son los
ciación entre VPH y cáncer es igual     en otras infecciones sexualmente                       datos epidemiológicos en nuestro
en todas estas situaciones. Pero        transmitidas.                                          país y en el mundo?
sí es frecuente en los hombres la       La realización del examen gine-                        Al menos el 50% de los adultos
portación transitoria y asintomática,   cológico sistemático y papanicolau,                    sexualmente activos han padecido
constituyendo uno de los puntales       permite evitar las consecuencias de                    o padecerán una infección por
del circuito de contagio.               la infección instalada, haciendo diag-                 VPH. De ellas, el 70% desaparecerá
                                        nóstico precoz de la misma.                            espontáneamente en 1 año. En 2
-¿Todas las cepas pueden inducir
el cáncer? ¿Cuáles son las más                           45
peligrosas?                                                                                                           Tipo de HPV
                                                         40
No, la capacidad oncogénica es                                                                                           Bajo riesgo
diferente para las distintas cepas                       35
                                                                                                                         Alto riesgo
de VPH siendo las cepas 16 y 18 las
que con más frecuencia se asocian                        30
                                         Prevalencia %




al cáncer de cuello uterino.                             25

-¿La mayoría de los infectados son                       20
conscientes de su enfermedad?
No, la mayoría son asintomáticos.                        15
Aún cuando existan cambios celu-
                                                         10
lares preneoplasicos, éstos no son
percibidos por el paciente.                               5

-¿Cuál es el mejor modo de pre-                           0
                                                                14-19        20-24        25-29        30-39        40-49        50-59
vención?
Para evitar infectarse, el medio más                                                             Edad
                                                          Prevalencia de infección por VPH entre mujeres en los Estados Unidos (JAMA, 2007)


                                                              infosum_5
Consultá a tu médico            años, el 90% habrá desaparecido

Controlate
                                sin causar ningún síntoma ni dejar        -¿Qué opinión le merece la nueva
                                secuelas. El resto podrá persistir        vacuna?

VACUNATE
                                causando verrugas o infecciones           La vacuna es de utilidad compro-
                                celulares visibles por estudios es-       bada para prevenir la infección
                                peciales.                                 por las cepas 16 y 18, que están
                                La infección viral persistente, en es-    relacionadas a más del 70% de los
                                pecial cuando es producida por un         cánceres de cuello uterino. De ello
“Es frecuente en los hom-       virus con capacidad oncogénica, es        se infiere que con el tiempo podrá
bres la portación transitoria   predecesora del cáncer. Cabe aclarar,     lograrse una caída significativa en
y asintomática, constituyen-    que la infección por VPH es una           la incidencia de cáncer de cuello
do uno de los puntales del      condición necesaria pero no sufi-         uterino en la población general.
circuito de contagio”           ciente para el desarrollo de cáncer.
                                Anualmente, en nuestro país se            “Casi la totalidad de los cánceres
                                diagnostican anualmente 3000              de cuello uterino se anteceden de
                                nuevos casos de cáncer de cuello          una infección por VPH persistente”
                                uterino y ocurren por esta causa
                                1800 muertes. Casi todos ellos            -¿En qué casos se recomienda su
                                podrían evitarse con los controles        aplicación?
                                ginecológicos sistemáticos.               En nuestro país se realiza una cam-
                                                                          paña que promueve la vacunación
                                - ¿En qué consiste el tratamiento?        masiva de niñas de 11 años, bus-
                                Depende de una serie de factores          cando garantizar la vacunación antes
                                complejos de analizar, entre los          del inicio de las relaciones sexuales,
                                cuales el momento evolutivo de            logrando un mayor impacto con la
                                la enfermedad en que se realiza           vacunación.
                                el diagnóstico resulta crucial. Van       Otras indicaciones de su uso podrán
                                desde tratamientos muy simples            incorporarse más adelante, pero por
                                realizados en un consultorio cuan-        el momento no resultan prioritarias.
                                do el diagnóstico es temprano a
                                grandes cirugías cuando el diag-
                                nóstico es tardío.



                                 los cánceres asociados con el virus del papiloma humano (vph) y
                                 el porcentaje atribuible al vph oncogénico (estados unidos, 2003)


                                          cáncer 	               casos 	            VPH oncogénico
                                          Cuello Uterino 	       11.820 	              100 %
                                          Ano 	                  4.187 	               90 %
                                          Vulva 	                3.507 	               40 %
                                          Vagina 	               1.070 	               40 %
                                          Pene 	                 1.059 	               40 %
                                          Boca y faringe 	       29.627 	              <12 %


                                 En esta tabla se grafica la fuerza con la que la infección del VPH se vincula a
                                 distintos cánceres. En ellos se ve que la asociación es fuerte para el cáncer
                                 de Cuello Uterino y ano, reduciéndose en el resto de las localizaciones.




                                            infosum_6
Cartilla de Profesionales                                                                   sumespecialistas
                                                                                           dra. gutierrez, mónica
   cardiología                               ginecología
                                                                                           Calle 45 N° 569 e/ 6 y 7 Piso 5° Depto 13
dr. abalde, jorge                         dr. arriola, rafael i. m. platense               Turnos: 482 5376 ó al 15 606 8831
Especialista Jerarquizado                 Atención: Jue., 9 a 11 hs.                       dra. noisi, maría paula
Plaza Italia N° 183                       Turnos: 427 3971/72                              Diag 74 N° 1312 esq. 8 Piso 8 Of. 87
Turnos: 15 463 6412                                                                        Atención: Lun., y Vier., por la Tarde,
                                             kinesiología                                  Mar. y Jue. por la Mañana . Turnos: 423 1422
  consultorio de hta                                                                       dra. ronchi, rosana
                                          dr. santoro, josé m
dr. abalde, jorge (Cardiólogo)            Calle 22 n° 1309 e/ 59 y 60                      Trastornos de la alimentación - Adicciones
dr. rolón, guillermo(Clínico)             Atención: Lun., Miér., Vier., 16 a 21 hs.        Calle 3 y 55 . Turnos: 15 592 5840
Plaza Italia N° 183 Turnos: 15 643 1581   tel: 451 2703 ó al 15 408 7479                   dr. trelles, joaquín
                                                                                           Adolescentes y Adultos (obras sociales)
  cirugía general                            neumonología                                  Calle 21 nº 976 Turnos: 15 559 9667
                                                                                           perez cano, pablo
dr. garcía ferreira, daniel               dra. besteiro, cristina
                                                                                           Diag. 77 Nº764 . Tel 422-8946
Calle 62 N° 370 e/ 2 y 3                  Av.520 n° 7692 y 172 - Melchor Romero
                                                                                           Atención de 8 a 13 hs. y 15 a 20 hs.
Atención: Lun., de 14 a 16 hs. Miér.,     Atención: Jueves + 14hs. Tel. 478-2190
                                                                                           consult. cp Av.25 Nº1309 Tel. 451-2964
de 16 a 19 hs.
                                             neurología
Turnos: 425 1234 ó al 425 9700                                                                psiquiatría
                                          dra. mónica, gregorio                            dr. rueda, daniel
  dermatología                            Plaza iItalia n° 183 . Cel: (15) 507 5512        Plaza Italia N° 183 . Lun., 14 a 16 hs.
dr. ramos, carlos                         Atención: Miércoles de 15:30 a 17 hs.            Tel: 15 420 4158
Plaza Italia N° 183                                                                        consult. cp Av.25 Nº1309 Tel. 451-2964
Atención: Miércoles, 10 a 17 hs.             odontología
Turnos: 15 501 5494 ó al 425 6613         copp - odontología                                  reumatología
                                          Calle 46 n° 511 e/ 5 y 6 . Atención: lun.        dra. marcos, ana
  diabetes                                a Vier. de 9-12 / 15-19 hs . tel: 427 3230       Calle 34 N° 433 e/ 3 y 4 . Turnos: 482 5718
dr. marra, fernando                       dra. maría carolina, colombo
Calle 76 N° 520 e/ 5 y 6 . Cemax          Pza. Irigoyen n° 165 e/ 19 y 60                     sexología
Turnos: 457 4040 desde las 13 hs.         Atención: Lun. a Vier. 9 a 13 hs. y de
                                          15:30 a 19 hs. . Turnos: 457 2498                dra. clavarino, irene
  fisiatría y rehabilitación              dr. de sola ramos, javier                        Calle 37 N° 758 Planta Baja A e/ 10 y 11
                                          Calle 61 n° 1228 e/ 19 y 20                      Turnos al: 011 15 5635 1068
dra. zarza, miriam
Calle 58 N° 1338 e/ 21 y 22               Turnos: 452 1716 ó al 15 522 0114                   traumatología
Atención: Lun., Mier., y Vier.,           dra. mainero, gabriela paula
                                          Calle 64 n° 308 e/ 1 y 2 . Turnos: 482 0519      dr. fernandez parma, jorge a.
Mañana y Tarde . Turnos: 452 7752
                                          dra. novoa, cristina                             Calle 2 N° 1143 e/ 55 y 56 . Turnos: 427 7868
dr. christian hugo gaudio
                                          Av. 44 n° 1560 e/ 26 y 27 . Lun., Mier.,         Calle 55 N° 480 e/ 4 y 5 . Turnos: 425 9324
Turnos: 15 565 9201
                                          y Vier., de 15 a 20 hs . Tel: 479 9245
  gastroenterología                       dra. maricel de orta
                                                                                              médico de familia
                                          Calle 42 n° 5177 esq. Montevideo                 dra. alfano, cecilia
dr. seiguerman, juan
                                          Turnos: 462 0225                                 Pediatra de familia . Calle 57 N° 1868
Clínica La Cumbre 32 e/131 y 132
                                                                                           Mar. y Jue., 16 a 20 hs. Turnos: 456 2639
Tel. 470-6877 / (15) 501-3425                oftalmología                                  dr. rolón, guillermo
                                          dra. valeiras, andrea                            Plaza Italia N° 183 . Turnos: 15 643 1581
  medicina estética y cirugía
                                          Calle 8 n° 16 1/2 . Atención: Lun. 14 a 16 hs.   dr. caro, pablo
dra. de luca, carla                       Miér., 9:30 a 11:30 hs . Turnos: 423 3402        Calle 9 N° 431 e/ 40 y 41 . Mar., 15 a 17 hs.
Av. 13 n° 723 Piso 1° Turnos: 482 4094                                                     Turnos: 483 5656 ó al 15 543 7468
                                             otorrinolaringología
  endocrinología y nutrición                                                                  terapeuta
                                          dr. oliva, diego
dra. cerra, mónica                        Calle 27 n°1464 e/ 62 y 63                       alejandra de sala
Calle 55 Nº1134 . Tel. 452-6344           Atención: Lun., 17 a 20 hs. Jue., 14:30 a        Shiatzu, Masajes, Drenaje, Auriculoterapia
Atención días: Martes y Jueves            17 hs. Turnos: 457 8800 ó al 15 428 5829         Turnos: Tel. 422-2489 ó al 15 497-9863
consultorioscp 25 Nº1309 Tel. 451-2964
                                                                                           dra. azar, raquel Plaza Italia N° 183
                                             psicología                                    Miércoles 12-16:30hs Turnos: 15 455-1125
                                          dra. consiglio, melina analía
                                          Cno. Centenario n° 1435 1/2 e/ 47 y 48
                                          Turnos: 427 5279 ó al 15 547 1361


                                                       infosum_7
entrevista / dr. guillermo rolón




hipertensión arterial (hta)

Un mal silencioso
El abecé sobre una enfermedad que afecta a un tercio de la población, generando graves trastornos cardiovasculares.
Su tratamiento y prevención.


¿Usted sabe que podría estar sufrien-    - ¿Qué implica sufrir esta enfermedad?    estilo de vida (como abandonar
do de Hipertensión arterial (HTA) y      ¿Es un factor de riesgo importante        el tabaquismo y realizar actividad
desconocerlo? En un diálogo ameno,       para otras enfermedades? ¿Cuáles son      física).
el Dr. Guillermo Rolón, Coordinador      las posibles complicaciones?              El segundo peldaño corresponde al
Médico de SUM SA, nos comenta            Esta enfermedad se caracteriza muchas     tratamiento farmacológico. Es muy
todo lo que debemos saber acerca         veces por ser un “mal silencioso”,        importante destacar que existen
de esta enfermedad a la que “no          ya que muchas personas la pade-           enfermedades y enfermos, por lo
hay que tenerle miedo, sino respeto”.    cen sin tener conocimiento. Si no         que cada paciente tiene un tratami-
                                         se diagnostica y trata oportuna-          ento acorde a su enfermedad, no
- En pocas palabras, ¿qué se entiende    mente, provoca daños irreversibles        existiendo un tratamiento igual para
por hipertensión arterial (HTA)?         en órganos vitales para la vida,          todos los pacientes hipertensos.
La hipertensión arterial es un pa-       como lo son el corazón, los riñones,
decimiento crónico de etiología          el cerebro y los ojos.                    “Si no se diagnostica y trata oportu-
variada y que se caracteriza por el      Por otro lado, la hipertensión arterial   namente, provoca daños irreversibles
aumento sostenido de los valores         es considerada un factor de riesgo        en órganos vitales para la vida, como
de la presión arterial.                  dentro de las enfermedades cardio-        lo son el corazón, los riñones, el cerebro
                                         vasculares, junto a la diabetes y el      y los ojos”
- Con respecto a su diagnóstico,         colesterol elevado.
¿cuáles son los síntomas a tener         Dentro de las complicaciones más          Hay que aclararle al paciente que el
en cuenta?                               comunes que se provocan en los            90% de las causas de la enferme-
La hipertensión al inicio, muchas        órganos antes mencionados, se en-         dad, se conoce como idiopática
veces no da síntomas marcados,           cuentran: la retinopatía, accidente       (sin una causa conocida) y del
sin embargo puede producir diversas      cerebrovascular, insuficiencia renal      10% restante, solo el 30% tiene
molestias que deberían alertarnos        e insuficiencia cardíaca.                 un tratamiento médico definitivo
de que algo anda mal. Algunos de                                                   y curativo; por lo que debe saber
estos síntomas son: ansiedad, dolores    - ¿En qué consiste el tratamiento?
                                                                                   que la hipertensión generalmente
de cabeza (cefalea), fatiga, mareos al   ¿Puede curarse o hay que aprender
                                                                                   no tiene cura, solo se controla. Por
levantarse o al cambiar de posición.     a convivir con ella?
                                                                                   lo tanto, cuando su presión arterial
                                         El tratamiento de la hipertensión
                                                                                   se encuentra dentro de los límites
- ¿Cómo distinguir la enfermedad         arterial tiene dos grandes pilares:
de una suba normal de la presión?        el tratamiento no farmacológico y         de normalidad con el tratamiento
Hay algunas situaciones como el          el farmacológico. Se dice que el          farmacológico, no significa que se
stress o el ejercicio intenso, que       tratamiento de la hipertensión es         haya curado, sino que está correcta-
pueden provocar elevaciones de la        escalonado. Se considera dentro           mente tratada y controlada, por lo
presión arterial, pero que no son        del primer peldaño de la escalera         que no debe abandonar el tratamiento
sostenidas en el tiempo ni con valores   el tratamiento no farmacológico,          instituido salvo por indicación mé-
muy altos.                               que incluye dieta y cambios en el         dica.


                                                     infosum_ 8
consejos para pacientes con hta
    • Limitar el consumo de sal a 4 ó 6 grs. al día y            • Reducir el consumo de café.
    consumir menor cantidad de productos preparados             • Consumir alimentos ricos en potasio, como
    y en conserva.                                              legumbres, frutas y verduras.
    • Reducir el peso corporal de ser necesario.                • Abandonar el hábito de fumar.
    • Disminuir la ingesta de alcohol.                          • Seguir una dieta rica en ácidos grasos
    • Realizar ejercicio físico. Preferentemente caminar,       poliinsaturados y pobre en grasas saturadas.
    correr moderadamente, nadar o utilizar bicicleta,
                                                                Fuente: Ministerio de Salud de la Nación.
    de 30 a 45 minutos, tres veces por semana.



“Cuando su presión arterial se encuentra dentro de los límites de normalidad con el tratamiento farmacológico, no
significa que se haya curado, sino que está correctamente tratada y controlada”

- ¿Se conocen las causas de este tras-      bles, se encuentran el sexo (es más          del médico o ante la aparición de
torno? ¿Existen factores de riesgo?         frecuente en hombres), la edad               algún síntoma que nos haga pensar
Como mencioné anteriormente, el             (mayores de 65), origen genético y           en una alteración de los valores
90% de las veces es de origen idiopático.   herencia.                                    habituales, no son necesarios con-
Dentro del 10% restante, tenemos                                                         troles periódicos.
enfermedades que pueden causar              - ¿Qué importancia poseen los con-
hipertensión arterial, como: riñón          troles rutinarios de presión arterial        - En números, ¿cuál es la incidencia
poliquístico, tumor renal, estenosis        para la prevención de la HTA?                de la HTA en Argentina y el mundo?
de la arteria renal, hipertiroidismo,       Cuando realizamos el diagnóstico             La prevalencia de la hipertensión
hipotiroidismo. También la ingesta          de hipertensión arterial y decidimos         arterial en el mundo es del 30-
de anticonceptivos orales, corticos-        el camino a seguir, son necesarios           32% sobre el total de la población,
teroides, consumo de cocaína, em-           controles frecuentes para medir la           valores que se aproximan a los de
barazo, etc.                                efectividad de dicho tratamiento y           Argentina.
Como toda enfermedad existen fac-           la necesidad o no de modificarlo.
tores de riesgo, que los podemos            Una vez que el paciente se encuentra
clasificar en modificables y no             estable en los valores de tensión
modificables. Dentro de los modi-           arterial, no son necesarios con-
ficables tenemos: tabaquismo,               troles frecuentes, porque a la en-
sedentarismo, obesidad, dieta rica          fermedad no hay que tenerle miedo,
en sodio, colesterol elevado y dia-         sino respeto.
betes. Dentro de los no modifica-           Es decir, salvo indicaciones precisas

                                                       infosum_ 9
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salud




Prevención de la Gripe
Con los primeros fríos, llegan también las enfermedades respiratorias como la gripe, la bronquitis, la neumonía y
otras infecciones. Para prevenirlas y evitar complicaciones indeseadas, les brindamos toda la información básica
que debe conocer.

¿Qué es la gripe?
Es una enfermedad respiratoria contagiosa, causada por diferentes virus de la influenza: los A, B y C. Los A y B
son los responsables de las epidemias que se producen casi todos los inviernos y con frecuencia están asociados
con un aumento de casos de hospitalización. En cuanto al tipo C, generalmente produce enfermedades respira-
torias leves e incluso puede no provocar síntomas.

Consejos a seguir:
• Recibir la vacuna anual si se encuentra en alguno de los grupos con mayor riesgo de sufrir complicaciones por
la gripe (trabajadores de la salud, embarazadas, mujeres que tienen bebés menores de 6 meses, niños de 6 a 24
meses, pacientes con enfermedades crónicas y mayores de 65 años).
• Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón.
• Al toser o estornudar, cubrirse la boca y nariz con un pañuelo descartable o con el ángulo interno del codo.
• Tirar a la basura los pañuelos descartables inmediatamente después de usarlos.
• Ventilar los ambientes y permitir la entrada de sol en casas y otros ambientes cerrados.
• Mantener limpios picaportes y objetos de uso común.
• No compartir cubiertos ni vasos.
• Enseñar a los niños hábitos higiénicos en la escuela y el hogar.

Ante la presencia de síntomas, consulte a su médico de cabecera y evite automedicarse.

Fuente consultada: Ministerio de Salud de la Nación.




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radiología a domicilio                     como en las características del producto   disponiendo de una cartilla donde
Todas las obras sociales, con la           adquirido.                                 podrá elegir al profesional para realizar
correspondiente orden autorizada.                                                     las consultas necesarias.
                                           07. descuentos comerciales
Pacientes particulares, 30% de                                                        12. área protegida
descuento sobre el valor INOS. Para        Nuestros socios obtendrán descuentos
                                           en diversos comercios de la ciudad de      Aquellas personas que se encuen-
solicitar el servicio, el socio deberá                                                tren dentro de un establecimiento
presentar la orden médica en la            La Plata, con sólo presentar el carnet
                                           de SUM (ver listado de comercios en        con área protegida de SUM S.A., ya
cual se indique que la prestación                                                     sea en forma permanente u ocasional,
debe realizarse en domicilio. Para         las páginas de InfoSUM
                                                                                      serán atendidas de manera inmediata en
solicitar el servicio, comunicarse al      12. servicio programado                    caso de sufrir una emergencia médica.
483-9781                                   de traslados de baja complejidad           Solicite promotor al: 483-9797
09. Servicio programado de                 Los socios podrán utilizar este servicio
                                                                                      14. sumespecialistas
electrocardiograma a domicilio             abonando una tarifa especial. El
                                           AB Premium es el único plan que            Es un servicio a través del cual,
Para la prestación de este servicio,
                                           incluye 2 traslados programados            usted tiene acceso a una amplia
es necesario presentar la orden
                                           mensuales por paciente. Preferente-        cartilla de profesionales médicos
emitida por el médico personal indi-
                                           mente, solicitar los traslados con         de diversas especialidades. Como
cando que dicha práctica se deberá
                                           24hs de antelación.                        miembro de este sistema tiene la
realizar en el domicilio del afiliado.
                                           Solicitar el servicio al 425-4884          posibilidad de contar con un signifi-
El horario de atención es de 8 a
                                                                                      cativo descuento en la consulta con
16hs. Para solicitar este servicio, los
                                                                                      cualquiera de los especialistas de
socios deberán comunicarse al siguiente
                                                                                      SUM.
teléfono: 421-1226 / 421-2234.




                                                       infosum_ 12
prestaciones / planes sum



         Planes Sum

               planes                      plan a plan b plan c/d plan e plan ab

      01.Emergencias médicas**
       02.Urgencias médicas**
  03.Visita Programada a domicilio
         con turno (COPAGO)                                                              (SIN COPAGO)

  04.Urgencias Odontológicas Nocturnas
     06.Gabinete de enfermería
     07.Descuentos comerciales
 08.Sistema Integrado de Emergencias
   Médicas (Cobertura Nacional e
            Internacional)
 09.Electrocardiograma programado
             a Domicilio
 10.Enfermería Programada a Domicilo*
  11.FarmaSUM (desc. de farmacia)
 12.Traslados Programados de baja
      complejidad (2 por mes)*
        13.Médico de Familia
        14.Sum Especialistas
        16.Vehículo Protegido
 17.Radiografías programadas a Domicilio

  Hogar Protegido (grupo familiar)



                     *Carencia 30 días para enfermería a domicilio y traslados.
    **COPAGO Al igual que la “Visita Médica Domiciliaria con turno”, por cada atención médica
que no derive en internación, se aplicará un copago que se adicionará a la factura del mes siguiente.


           Afíliese a nuestros planes llamando al
       0-800-333-7867 (de Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.)

                                              infosum_ 13
ejemplos de vida / oscar pistorius




oscar pistorius

Nada es imposible
Desde estas breves páginas, siempre hemos promovido        los de cualquier otro atleta: 10,91 segundos en 100m
temas de salud que consideramos de importancia             (Sudáfrica, abril de 2007); 21,41 segundos en 200m
para la comunidad en la cual estamos inmersos. Pero        (Sudáfrica, marzo de 2010); y 45,07 segundos en 400m
también nos parece necesario contar historias de vida      (Italia, julio de 2011).
de personas que vieron más allá de sus limitaciones,       Muchos seguramente conocen a Pistorius debido a la
que sean verdaderos ejemplos de vida. Oscar Pistorius,     polémica generada en 2007, con respecto a las prótesis
es uno ellos.                                              de fibra de carbono que utiliza para competir y si
Debido a una enfermedad congénita, el sudafricano          significan o no una ventaja frente a otros competidores.
Oscar Pistorius sufrió en sus primeros meses de vida       Debate de lado, este atleta, al igual que muchos otros,
la amputación de ambas piernas, debiendo aprender a        nos demuestran que la voluntad es la fuerza suficiente
dar sus primeros pasos utilizando prótesis. Pero esto      para vencer las adversidades que se nos presentan,
no significó un impedimento para que aprendiera a          aun los que parecen imposibles.
caminar e incluso a correr, llegando a convertirse en      Oscar Pistorius, un verdadero campeón y ejemplo de
todo un atleta.                                            vida.
Venciendo todos los obstáculos que la vida le puso en su
camino, Pistorius se convirtió en campeón paralímpico,     Más información: consultar el sitio oficial (en inglés):
batiendo récords y logrando tiempos comparables a          http://www.oscarpistorius.com




                                                   infosum_ 14
asa
                  o   tu c
              nes
          salo
    osa
Vam

                                 EDMUNDO CATERING: Promo 1: pizza libre + horno + cocinero
                             Promo 2: recepción empanadas + fatay + pizza libre + horno + cocinero
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                 Adicionales: picadas, sandwichera, servicio de mesa, bebidas, eventos tradicionales y más…

Contáctenos al: 0221154973858 / 0221154402344 / 4513441 / 4530086 . Edmundodeorta@hotmail.com




                                                 fletes
                                              mudanzas
                                              y repartos
                             CEL. 15 647 5584 ID 712*1151

                                                         infosum_ 15
Infosum n 21

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Infosum n 21

  • 1. año 5 n° 21, 2012 Hipertensión Arterial Entrevista con el Dr. Guillermo Rolón Virus del Papiloma Humano Entrevista con la Dra. González Arzac Salud Prevención de la Gripe Ejemplos de vida Oscar Pistorius
  • 2. ¿UNA EMERGENCIA? Cuando se comunique con nuestro despacho de Radio Operaciones solicitando un auxilio, le harán una serie de preguntas para asignar prioridades y designar recursos. Comprendamos que, mientras un paciente requiere de una visita médica domiciliaria, otro necesita de la asistencia de una Unidad de Terapia Intensiva Móvil para salvar su vida. CÓDIGO ROJO: EMERGENCIAS MÉDICAS Poseen máxima prioridad. Se definen como situaciones con riesgo inminente de vida. CÓDIGO AMARILLO: URGENCIAS MÉDICAS Menor prioridad que la emergencia. Situaciones donde no existe riesgo inminente de vida. CÓDIGO VERDE: VISITAS MÉDICAS Pueden y deben esperar. Atención domiciliaria de patologías menores. EMERGENCIAS LAS 24HS VISITA MÉDICA TRASLADOS PROGRAMADOS 421 2234 / 421 1226 483 9781 425 4884
  • 3. EDITORIAL La desviacíon del camino En sus inicios, a mediados de los años ’80, el sistema de ambulancias privadas se limitaba exclusivamente a la atención de “emergencias médicas” reales. Entendidas éstas como “situaciones con riesgo inminente de vida” y clasificadas con el “código rojo” por nuestro despacho de radio-operaciones, eran los únicos escenarios ante los cuales se actuaba. De hecho, en aquel entonces sólo se enviaba un móvil si se consideraba que la situación lo ameritaba. Más aún, los profesionales intervinientes podían solicitar la baja de un afiliado si entendían que éste había cometido un abuso del servicio al llamar por un cuadro menor. Este proceder, respondía con atino, a la claridad sobre cuál era la misión de este servicio: salvar vidas. Para el éxito en el cumplimiento de esta misión eminentemente humanitaria y esencial, el factor “tiempo” entre otros, juega un rol decisivo. Este era sencillamente el motivo por el cual no se atendían situaciones sin riesgo de vida. Con el transcurso de los años, las exigencias de los afiliados y los cambios en el mercado, llevaron a que se ampliara el espectro de los servicios. De esta manera, paulatinamente se fue brindando respuesta no sólo ante la emergencia y urgencia médica (claves rojas y amarillas), sino también ante la visita médica (claves verdes). Ante estas últimas situaciones, al ser patologías menores donde no existe riesgo de vida alguno, el paciente puede esperar el tiempo que sea necesario por una atención. Siendo el gran beneficio de este servicio, la comodidad de recibir la atención de un médico en domicilio. Esto resulta muy útil para pacientes que tienen dificultades para movilizarse por sus propios medios o en momentos en los cuales se hace imposible consultar al médico de cabecera (el cual, dicho sea de paso, es insustituible). Ahora bien, lo que debía ser un servicio adicional a la cobertura ante una emergencia médica, ha sido malinterpretado sistemáticamente, llevando a una situación no deseada. En este sentido, el error más usual, es el interpretar que “toda situación es una emergencia” o -lo que es aún peor- pretender que se “responda como si fuera un caso de vida o muerte, cuando bien se sabe que no lo es. En este sentido, hemos repetido una y otra vez, que la PRIORIDAD siempre la tendrá la EMERGENCIA (claves rojas, donde existe un riesgo inminente de vida). Es por ello que nuestros afiliados deben comprender que, mientras un paciente requiere de una visita médica por un padecimiento menor, otro necesita de la asistencia de una de nuestras Unidades de Terapia Intensiva Móvil para salvar su vida. La comprensión de esta realidad, adquiere una importancia esencial, existiendo situaciones que pueden y deben esperar. Esta diferencia es importante conocerla, ya que si bien se responden a todos los llamados, se priorizarán las emergencias reales. A pesar de comprender que todas las situaciones son graves desde un aspecto subjetivo -ya que interviene el dolor, la ansiedad y el miedo-, no lo son desde la perspectiva profesional. Es decir, debemos tener plena claridad que, mientras alguien sufre de un cuadro febril o un dolor abdominal, otros pacientes requieren de una asistencia inmediata para salvar su vida. Jorge H. Daniele Presidente SUM.S.A > Staff Director General Diseño y Diagramación Tel. 0221 483-9797 Registro de la Propiedad Jorge H. Daniele María Teresa Alsina Envianos tus consultas y Intelectual N° 575966. comentarios a email: Las opiniones vertidas por Director Médico InfoSUM Es una publicación infosum@sumsa.com.ar columnistas y entrevistados, Dr. Jorge Abalde periódica de SUM S.A. C.U.I.T Año 5 N° 21, 2012 no necesariamente coinciden Producción y Coordinación N° 30-61140404-9 Tirada: 10.000 ejemplares con las sostenidas por la Lic. Sergio Severoni Plaza Italia N° 183 La Plata Distribución gratuita editorial.
  • 4. entrevista / dra. maría del rosario gonzález arzac virus del papiloma humano (vph) El 50% de los adultos sexualmente activos han padecido o padecerán una infección por VPH Todo lo que necesita conocer acerca de un virus que la mayoría de los infectados desconoce tener y que es el principal responsable del Cáncer uterino. Importancia de la vacunación y diagnóstico temprano. Usualmente conocidos por su Dentro de todos esos subtipos, realización sistemática de estos es- sigla en inglés (HPV), los Virus del aproximadamente 30 producen in- tudios, combinada con otros que Papiloma Humano han convivido fección genital con o sin síntomas. permiten profundizar los hallazgos impunemente entre nosotros desde En estos subtipos, el contagio es a de los mismos, detectan a tiempo hace miles de años, siendo los respon- través del contacto sexual. infecciones de riesgo. Además, in- sables del desencadenamiento de ducen la realización de maniobras la mayoría de los casos de cáncer -¿Siempre presenta síntomas el que son curativas si se realizan en de cuello uterino. Pero reciente- VPH? ¿Cuál es la mejor manera de el momento adecuado, permitiendo mente, la creación de una vacuna lograr un diagnóstico? adelantarse a las etapas de la en- que previene contra las cepas más Tomando como punto de análisis fermedad de tratamiento más difícil. peligrosas, generó una luz de es- las cepas que provocan infección En este caso la sobrevida posterior peranza para la prevención de esta genital, es importante conocer que al tratamiento no se ve afectada enfermedad. la mayor parte de los casos son asin- para nada, siendo el tiempo y la Sobre este tema consultamos a la tomáticos y transitorios. En muchos calidad iguales a las de quienes no Dra. María del Rosario González Arzac, casos se curan espontáneamente, atravesaron esta situación. especialista en infectología. sin ser conocido nunca por quien los padeció. -¿Cuáles son los mayores riesgos -¿A qué nos referimos cuando habla- En algunos casos la infección da de esta enfermedad? mos de VPH? origen a una patología benigna que Librado a su evolución, el cáncer Es un grupo de virus que ataca al son las verrugas genitales. de cuello uterino provoca serias al- ser humano, afectando fundamen- En otros casos la infección por VPH, teraciones locales con compromiso talmente la piel, la mucosa geni- en particular la ocasionada por de órganos vecinos, como el recto tal, digestiva y mucho menos fre- ciertas cepas del virus, se trans- y la vejiga. Finalmente es causa cuentemente respiratoria. Pueden forma en persistente, dando origen de muerte. El tratamiento en estas producir infecciones asintomáticas a cambios celulares progresivos y etapas es combinado, requiriendo (transitorias o no), o inducir en el finalmente a cánceres. maniobras quirúrgicas complejas sitio infectado el desarrollo de verru- Es muy importante saber que la a lo que se pueden sumar radio gas o cánceres. mayor parte de las infecciones por y quimioterapia. Tomado en estos VPH no terminan de esta manera, pero estadíos tanto el tiempo como la -¿Cuáles son las vías de contagio? casi la totalidad de los cánceres de calidad de sobrevida se empobrecen. Existen aproximadamente 100 ti- cuello uterino se anteceden de una De allí la gran importancia de la pos de VPH que afectan principal- infección por VPH persistente y que prevención y el diagnóstico tem- mente la piel y distintas mucosas. estos cambios ocurren lentamente prano. Para todos ellos el mecanismo en el tiempo. común de contagio es el contacto Justamente, esos cambios pro- -¿Afecta tanto a hombres como mu- directo entre un territorio infectado gresivos son detectados por la jeres por igual? y uno predispuesto a infectarse. colposcopía y el papanicolau. La En lo referente a patologías consti- infosum_4
  • 5. “La vacuna protege contra las cepas que con más frecuencia producen cáncer” tuidas asociadas al VPH la afec- seguro es constituir una pareja no Por último, pero no de menos jerar- tación no es igualitaria en ambos infectada y monogámica para ambos quía, el uso de la vacuna para el géneros. Si bien afecta también al integrantes. Cuando esto no es VPH protege contra las cepas que hombre, siendo causa de verrugas posible o hasta que esto sea posi- con más frecuencia producen cáncer. genitales, cáncer de pene y cáncer ble, el uso sistemático de preserva- Siendo una herramienta de mucho de ano, se da con una frecuencia tivos masculinos o femeninos es valor para la prevención de la infección muy por debajo que el cáncer de el medio más eficaz para prevenir por estas cepas y, podría inferirse a cuello uterino en la mujer, aún cuan- esta y cualquier otra enfermedad la larga, para la prevención del 70% do se observa un incremento en su de transmisión sexual, aún cuando de los cánceres de cuello uterino. incidencia. Como hemos mostrado su eficacia para la prevención del antes, tampoco la fuerza de la aso- VPH no es tan contundente como -A grandes rasgos, ¿cuáles son los ciación entre VPH y cáncer es igual en otras infecciones sexualmente datos epidemiológicos en nuestro en todas estas situaciones. Pero transmitidas. país y en el mundo? sí es frecuente en los hombres la La realización del examen gine- Al menos el 50% de los adultos portación transitoria y asintomática, cológico sistemático y papanicolau, sexualmente activos han padecido constituyendo uno de los puntales permite evitar las consecuencias de o padecerán una infección por del circuito de contagio. la infección instalada, haciendo diag- VPH. De ellas, el 70% desaparecerá nóstico precoz de la misma. espontáneamente en 1 año. En 2 -¿Todas las cepas pueden inducir el cáncer? ¿Cuáles son las más 45 peligrosas? Tipo de HPV 40 No, la capacidad oncogénica es Bajo riesgo diferente para las distintas cepas 35 Alto riesgo de VPH siendo las cepas 16 y 18 las que con más frecuencia se asocian 30 Prevalencia % al cáncer de cuello uterino. 25 -¿La mayoría de los infectados son 20 conscientes de su enfermedad? No, la mayoría son asintomáticos. 15 Aún cuando existan cambios celu- 10 lares preneoplasicos, éstos no son percibidos por el paciente. 5 -¿Cuál es el mejor modo de pre- 0 14-19 20-24 25-29 30-39 40-49 50-59 vención? Para evitar infectarse, el medio más Edad Prevalencia de infección por VPH entre mujeres en los Estados Unidos (JAMA, 2007) infosum_5
  • 6. Consultá a tu médico años, el 90% habrá desaparecido Controlate sin causar ningún síntoma ni dejar -¿Qué opinión le merece la nueva secuelas. El resto podrá persistir vacuna? VACUNATE causando verrugas o infecciones La vacuna es de utilidad compro- celulares visibles por estudios es- bada para prevenir la infección peciales. por las cepas 16 y 18, que están La infección viral persistente, en es- relacionadas a más del 70% de los pecial cuando es producida por un cánceres de cuello uterino. De ello “Es frecuente en los hom- virus con capacidad oncogénica, es se infiere que con el tiempo podrá bres la portación transitoria predecesora del cáncer. Cabe aclarar, lograrse una caída significativa en y asintomática, constituyen- que la infección por VPH es una la incidencia de cáncer de cuello do uno de los puntales del condición necesaria pero no sufi- uterino en la población general. circuito de contagio” ciente para el desarrollo de cáncer. Anualmente, en nuestro país se “Casi la totalidad de los cánceres diagnostican anualmente 3000 de cuello uterino se anteceden de nuevos casos de cáncer de cuello una infección por VPH persistente” uterino y ocurren por esta causa 1800 muertes. Casi todos ellos -¿En qué casos se recomienda su podrían evitarse con los controles aplicación? ginecológicos sistemáticos. En nuestro país se realiza una cam- paña que promueve la vacunación - ¿En qué consiste el tratamiento? masiva de niñas de 11 años, bus- Depende de una serie de factores cando garantizar la vacunación antes complejos de analizar, entre los del inicio de las relaciones sexuales, cuales el momento evolutivo de logrando un mayor impacto con la la enfermedad en que se realiza vacunación. el diagnóstico resulta crucial. Van Otras indicaciones de su uso podrán desde tratamientos muy simples incorporarse más adelante, pero por realizados en un consultorio cuan- el momento no resultan prioritarias. do el diagnóstico es temprano a grandes cirugías cuando el diag- nóstico es tardío. los cánceres asociados con el virus del papiloma humano (vph) y el porcentaje atribuible al vph oncogénico (estados unidos, 2003) cáncer casos VPH oncogénico Cuello Uterino 11.820 100 % Ano 4.187 90 % Vulva 3.507 40 % Vagina 1.070 40 % Pene 1.059 40 % Boca y faringe 29.627 <12 % En esta tabla se grafica la fuerza con la que la infección del VPH se vincula a distintos cánceres. En ellos se ve que la asociación es fuerte para el cáncer de Cuello Uterino y ano, reduciéndose en el resto de las localizaciones. infosum_6
  • 7. Cartilla de Profesionales sumespecialistas dra. gutierrez, mónica cardiología ginecología Calle 45 N° 569 e/ 6 y 7 Piso 5° Depto 13 dr. abalde, jorge dr. arriola, rafael i. m. platense Turnos: 482 5376 ó al 15 606 8831 Especialista Jerarquizado Atención: Jue., 9 a 11 hs. dra. noisi, maría paula Plaza Italia N° 183 Turnos: 427 3971/72 Diag 74 N° 1312 esq. 8 Piso 8 Of. 87 Turnos: 15 463 6412 Atención: Lun., y Vier., por la Tarde, kinesiología Mar. y Jue. por la Mañana . Turnos: 423 1422 consultorio de hta dra. ronchi, rosana dr. santoro, josé m dr. abalde, jorge (Cardiólogo) Calle 22 n° 1309 e/ 59 y 60 Trastornos de la alimentación - Adicciones dr. rolón, guillermo(Clínico) Atención: Lun., Miér., Vier., 16 a 21 hs. Calle 3 y 55 . Turnos: 15 592 5840 Plaza Italia N° 183 Turnos: 15 643 1581 tel: 451 2703 ó al 15 408 7479 dr. trelles, joaquín Adolescentes y Adultos (obras sociales) cirugía general neumonología Calle 21 nº 976 Turnos: 15 559 9667 perez cano, pablo dr. garcía ferreira, daniel dra. besteiro, cristina Diag. 77 Nº764 . Tel 422-8946 Calle 62 N° 370 e/ 2 y 3 Av.520 n° 7692 y 172 - Melchor Romero Atención de 8 a 13 hs. y 15 a 20 hs. Atención: Lun., de 14 a 16 hs. Miér., Atención: Jueves + 14hs. Tel. 478-2190 consult. cp Av.25 Nº1309 Tel. 451-2964 de 16 a 19 hs. neurología Turnos: 425 1234 ó al 425 9700 psiquiatría dra. mónica, gregorio dr. rueda, daniel dermatología Plaza iItalia n° 183 . Cel: (15) 507 5512 Plaza Italia N° 183 . Lun., 14 a 16 hs. dr. ramos, carlos Atención: Miércoles de 15:30 a 17 hs. Tel: 15 420 4158 Plaza Italia N° 183 consult. cp Av.25 Nº1309 Tel. 451-2964 Atención: Miércoles, 10 a 17 hs. odontología Turnos: 15 501 5494 ó al 425 6613 copp - odontología reumatología Calle 46 n° 511 e/ 5 y 6 . Atención: lun. dra. marcos, ana diabetes a Vier. de 9-12 / 15-19 hs . tel: 427 3230 Calle 34 N° 433 e/ 3 y 4 . Turnos: 482 5718 dr. marra, fernando dra. maría carolina, colombo Calle 76 N° 520 e/ 5 y 6 . Cemax Pza. Irigoyen n° 165 e/ 19 y 60 sexología Turnos: 457 4040 desde las 13 hs. Atención: Lun. a Vier. 9 a 13 hs. y de 15:30 a 19 hs. . Turnos: 457 2498 dra. clavarino, irene fisiatría y rehabilitación dr. de sola ramos, javier Calle 37 N° 758 Planta Baja A e/ 10 y 11 Calle 61 n° 1228 e/ 19 y 20 Turnos al: 011 15 5635 1068 dra. zarza, miriam Calle 58 N° 1338 e/ 21 y 22 Turnos: 452 1716 ó al 15 522 0114 traumatología Atención: Lun., Mier., y Vier., dra. mainero, gabriela paula Calle 64 n° 308 e/ 1 y 2 . Turnos: 482 0519 dr. fernandez parma, jorge a. Mañana y Tarde . Turnos: 452 7752 dra. novoa, cristina Calle 2 N° 1143 e/ 55 y 56 . Turnos: 427 7868 dr. christian hugo gaudio Av. 44 n° 1560 e/ 26 y 27 . Lun., Mier., Calle 55 N° 480 e/ 4 y 5 . Turnos: 425 9324 Turnos: 15 565 9201 y Vier., de 15 a 20 hs . Tel: 479 9245 gastroenterología dra. maricel de orta médico de familia Calle 42 n° 5177 esq. Montevideo dra. alfano, cecilia dr. seiguerman, juan Turnos: 462 0225 Pediatra de familia . Calle 57 N° 1868 Clínica La Cumbre 32 e/131 y 132 Mar. y Jue., 16 a 20 hs. Turnos: 456 2639 Tel. 470-6877 / (15) 501-3425 oftalmología dr. rolón, guillermo dra. valeiras, andrea Plaza Italia N° 183 . Turnos: 15 643 1581 medicina estética y cirugía Calle 8 n° 16 1/2 . Atención: Lun. 14 a 16 hs. dr. caro, pablo dra. de luca, carla Miér., 9:30 a 11:30 hs . Turnos: 423 3402 Calle 9 N° 431 e/ 40 y 41 . Mar., 15 a 17 hs. Av. 13 n° 723 Piso 1° Turnos: 482 4094 Turnos: 483 5656 ó al 15 543 7468 otorrinolaringología endocrinología y nutrición terapeuta dr. oliva, diego dra. cerra, mónica Calle 27 n°1464 e/ 62 y 63 alejandra de sala Calle 55 Nº1134 . Tel. 452-6344 Atención: Lun., 17 a 20 hs. Jue., 14:30 a Shiatzu, Masajes, Drenaje, Auriculoterapia Atención días: Martes y Jueves 17 hs. Turnos: 457 8800 ó al 15 428 5829 Turnos: Tel. 422-2489 ó al 15 497-9863 consultorioscp 25 Nº1309 Tel. 451-2964 dra. azar, raquel Plaza Italia N° 183 psicología Miércoles 12-16:30hs Turnos: 15 455-1125 dra. consiglio, melina analía Cno. Centenario n° 1435 1/2 e/ 47 y 48 Turnos: 427 5279 ó al 15 547 1361 infosum_7
  • 8. entrevista / dr. guillermo rolón hipertensión arterial (hta) Un mal silencioso El abecé sobre una enfermedad que afecta a un tercio de la población, generando graves trastornos cardiovasculares. Su tratamiento y prevención. ¿Usted sabe que podría estar sufrien- - ¿Qué implica sufrir esta enfermedad? estilo de vida (como abandonar do de Hipertensión arterial (HTA) y ¿Es un factor de riesgo importante el tabaquismo y realizar actividad desconocerlo? En un diálogo ameno, para otras enfermedades? ¿Cuáles son física). el Dr. Guillermo Rolón, Coordinador las posibles complicaciones? El segundo peldaño corresponde al Médico de SUM SA, nos comenta Esta enfermedad se caracteriza muchas tratamiento farmacológico. Es muy todo lo que debemos saber acerca veces por ser un “mal silencioso”, importante destacar que existen de esta enfermedad a la que “no ya que muchas personas la pade- enfermedades y enfermos, por lo hay que tenerle miedo, sino respeto”. cen sin tener conocimiento. Si no que cada paciente tiene un tratami- se diagnostica y trata oportuna- ento acorde a su enfermedad, no - En pocas palabras, ¿qué se entiende mente, provoca daños irreversibles existiendo un tratamiento igual para por hipertensión arterial (HTA)? en órganos vitales para la vida, todos los pacientes hipertensos. La hipertensión arterial es un pa- como lo son el corazón, los riñones, decimiento crónico de etiología el cerebro y los ojos. “Si no se diagnostica y trata oportu- variada y que se caracteriza por el Por otro lado, la hipertensión arterial namente, provoca daños irreversibles aumento sostenido de los valores es considerada un factor de riesgo en órganos vitales para la vida, como de la presión arterial. dentro de las enfermedades cardio- lo son el corazón, los riñones, el cerebro vasculares, junto a la diabetes y el y los ojos” - Con respecto a su diagnóstico, colesterol elevado. ¿cuáles son los síntomas a tener Dentro de las complicaciones más Hay que aclararle al paciente que el en cuenta? comunes que se provocan en los 90% de las causas de la enferme- La hipertensión al inicio, muchas órganos antes mencionados, se en- dad, se conoce como idiopática veces no da síntomas marcados, cuentran: la retinopatía, accidente (sin una causa conocida) y del sin embargo puede producir diversas cerebrovascular, insuficiencia renal 10% restante, solo el 30% tiene molestias que deberían alertarnos e insuficiencia cardíaca. un tratamiento médico definitivo de que algo anda mal. Algunos de y curativo; por lo que debe saber estos síntomas son: ansiedad, dolores - ¿En qué consiste el tratamiento? que la hipertensión generalmente de cabeza (cefalea), fatiga, mareos al ¿Puede curarse o hay que aprender no tiene cura, solo se controla. Por levantarse o al cambiar de posición. a convivir con ella? lo tanto, cuando su presión arterial El tratamiento de la hipertensión se encuentra dentro de los límites - ¿Cómo distinguir la enfermedad arterial tiene dos grandes pilares: de una suba normal de la presión? el tratamiento no farmacológico y de normalidad con el tratamiento Hay algunas situaciones como el el farmacológico. Se dice que el farmacológico, no significa que se stress o el ejercicio intenso, que tratamiento de la hipertensión es haya curado, sino que está correcta- pueden provocar elevaciones de la escalonado. Se considera dentro mente tratada y controlada, por lo presión arterial, pero que no son del primer peldaño de la escalera que no debe abandonar el tratamiento sostenidas en el tiempo ni con valores el tratamiento no farmacológico, instituido salvo por indicación mé- muy altos. que incluye dieta y cambios en el dica. infosum_ 8
  • 9. consejos para pacientes con hta • Limitar el consumo de sal a 4 ó 6 grs. al día y • Reducir el consumo de café. consumir menor cantidad de productos preparados • Consumir alimentos ricos en potasio, como y en conserva. legumbres, frutas y verduras. • Reducir el peso corporal de ser necesario. • Abandonar el hábito de fumar. • Disminuir la ingesta de alcohol. • Seguir una dieta rica en ácidos grasos • Realizar ejercicio físico. Preferentemente caminar, poliinsaturados y pobre en grasas saturadas. correr moderadamente, nadar o utilizar bicicleta, Fuente: Ministerio de Salud de la Nación. de 30 a 45 minutos, tres veces por semana. “Cuando su presión arterial se encuentra dentro de los límites de normalidad con el tratamiento farmacológico, no significa que se haya curado, sino que está correctamente tratada y controlada” - ¿Se conocen las causas de este tras- bles, se encuentran el sexo (es más del médico o ante la aparición de torno? ¿Existen factores de riesgo? frecuente en hombres), la edad algún síntoma que nos haga pensar Como mencioné anteriormente, el (mayores de 65), origen genético y en una alteración de los valores 90% de las veces es de origen idiopático. herencia. habituales, no son necesarios con- Dentro del 10% restante, tenemos troles periódicos. enfermedades que pueden causar - ¿Qué importancia poseen los con- hipertensión arterial, como: riñón troles rutinarios de presión arterial - En números, ¿cuál es la incidencia poliquístico, tumor renal, estenosis para la prevención de la HTA? de la HTA en Argentina y el mundo? de la arteria renal, hipertiroidismo, Cuando realizamos el diagnóstico La prevalencia de la hipertensión hipotiroidismo. También la ingesta de hipertensión arterial y decidimos arterial en el mundo es del 30- de anticonceptivos orales, corticos- el camino a seguir, son necesarios 32% sobre el total de la población, teroides, consumo de cocaína, em- controles frecuentes para medir la valores que se aproximan a los de barazo, etc. efectividad de dicho tratamiento y Argentina. Como toda enfermedad existen fac- la necesidad o no de modificarlo. tores de riesgo, que los podemos Una vez que el paciente se encuentra clasificar en modificables y no estable en los valores de tensión modificables. Dentro de los modi- arterial, no son necesarios con- ficables tenemos: tabaquismo, troles frecuentes, porque a la en- sedentarismo, obesidad, dieta rica fermedad no hay que tenerle miedo, en sodio, colesterol elevado y dia- sino respeto. betes. Dentro de los no modifica- Es decir, salvo indicaciones precisas infosum_ 9
  • 10. prestaciones / descuentos comerciales Descuentos Comerciales farmacias Farmacia Del Bono PAMI). Entregas domiciliarias SIN CARGO Calle 530 N° 457 esq. 115 bis dentro del Casco urbano. Tel. 421 5969 / 15 % Dto. Farmacia Bertrad Diag 74 N° 871 e/ 3 y 4 Tel. 482 8802 Farmacia Castro ópticas 30 % Dto. Genérico contado Calle 60 N° 2573 e/ 146 y 147 15% Dto. Medicamentos contado Tel. 450 47 34 / 15 % Dto. AATRA Farmacia Lenoier Farmacia Puyo Calle 5 N° 865 e/ 49 y 50 . Tel. 424 4953 Calle 7 N° 1441 e/ 61 y 62 . Tel. 421 0344 Calle 60 N° 1979 e/ 134 y 135 40% Dto. Lentes de contacto, Arma- 20 % Dto. Medicamentos recetados Tel. 450 9990 / 10 % Dto. zones, Cristales, Prótesis oculares 20% Dto. Anteojos de sol 10% Dto. Saldo IOMA Farmacia Sánchez Farmacia Zucolillo Calle 54 N° 1372 e/ 22 y 23 Óptica La Plata Calle 48 N° 449 esq. 4 . Tel. 421 0418 Tel. 451 0186 / 15 % Dto. Calle 50 N° 798 esq. 11 Tel. 421 5230 30% Dto. Armazones nac. e imp. y 15 % Dto. Medicamentos Farmacia Agrelo cristales / 10% Dto. Anteojos de sol y Farmacia Bruno Calle 43 N° 785 e/ 10 y 11 . Tel. 424 2681 lentes contacto descartables Calle 5 N° 1088 esq. 55 . Tel. 421 0984 12 % Dto. Medicamentos Cornalent La Plata S.A. 12 % Dto. Medicamentos Farmacia Barreda Calle 51 N° 662 Tel. 424 4895/1320 Farmacia Malvaso Calle 530 N° 2424 e/ 19 y 20 20 % Dto. Contado Calle 120 N° 1980 esq. 72 . Tel. 452 6946 Tel. 424 2917 / 12 % Dto. Estudio Óptica Córdoba 20 % Dto. Farmacia Pinha Calle 54 N° 730 Tel. 482 104920% Dto. Farmacia Tannembaum Calle 47 esq. 22 Tel. 479 59 52 Calle 32 N° 2201 esq. 139 . Tel. 479 2396 12 % Dto. Contado Pupilent Calle 9 N° 723 e/ 46 y 47 Tel. 423 1475 20 % Dto. Medicamentos Farmacia Rocha 30% Dto. Armazones y Cristales, Farmacia Veiga Calle 7 esq. 58 . Tel. 421 0856 12 % Dto. 10% Dto. Anteojos de sol Calle 8 N° 494 esq. 42 . Tel. 422 9584 Farmacia Marano 15% Dto. Contado sin mutual Lumi Calle 48 N° 1647 Tel. 451 7107 15% Dto. Cristales Diag. 80 esq. 3 . Tel. 421-2945 10 % Dto. 10% Dto. Efectivo Farmacia Troiani Farmacia Proteu Calle21esq. 450 . Tel. 480 1691 ortopedia Calle 68 N° 420 e/ 3 y 4 . Tel. 427 4477 10 % Dto. 18 % Dto. Medicamentos Farmacia MANES Centro Ortopédico Platense 12% Dto. Perfumería Calle 49 Nº636 e/7 y 8 - Tel. 422 0550 Calle 58 e/ 12 y 13 N° 884 . Tel. 489 1366 Farmacia Adradas 15% Dto. Compras contado listado de Elementos de elastocompresión, os- Cam. Gral. Belgrano y 493 (Gonnet) medicamentos incluidos en el Vademécum tomía, cirugía ortopédica / 10 % Dto. Tel. 471 7098 de monodrogas realizado por MANES 20 % Dto. Entregas sin cargo 10% sobre el resto de los productos; 10% sobre saldo obra social (excepto 44 #549 esq.6 47 #634 e/7 y 8 0 800 999 2366 0 800 222 8274 Tel. (0221) 421-3400/ 2894 7 #1052 esq.54 Tel. (0221) 425 6463 www.farmaciainglesalp.com.ar Tel. (0221) 421 8346/ 4133 www.farmaciacaruso.com.ar www.farmaciazorich.com.ar www.farmaciazorich.com.ar infosum_ 10
  • 11. salud Prevención de la Gripe Con los primeros fríos, llegan también las enfermedades respiratorias como la gripe, la bronquitis, la neumonía y otras infecciones. Para prevenirlas y evitar complicaciones indeseadas, les brindamos toda la información básica que debe conocer. ¿Qué es la gripe? Es una enfermedad respiratoria contagiosa, causada por diferentes virus de la influenza: los A, B y C. Los A y B son los responsables de las epidemias que se producen casi todos los inviernos y con frecuencia están asociados con un aumento de casos de hospitalización. En cuanto al tipo C, generalmente produce enfermedades respira- torias leves e incluso puede no provocar síntomas. Consejos a seguir: • Recibir la vacuna anual si se encuentra en alguno de los grupos con mayor riesgo de sufrir complicaciones por la gripe (trabajadores de la salud, embarazadas, mujeres que tienen bebés menores de 6 meses, niños de 6 a 24 meses, pacientes con enfermedades crónicas y mayores de 65 años). • Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón. • Al toser o estornudar, cubrirse la boca y nariz con un pañuelo descartable o con el ángulo interno del codo. • Tirar a la basura los pañuelos descartables inmediatamente después de usarlos. • Ventilar los ambientes y permitir la entrada de sol en casas y otros ambientes cerrados. • Mantener limpios picaportes y objetos de uso común. • No compartir cubiertos ni vasos. • Enseñar a los niños hábitos higiénicos en la escuela y el hogar. Ante la presencia de síntomas, consulte a su médico de cabecera y evite automedicarse. Fuente consultada: Ministerio de Salud de la Nación. NUEVO SITIO WEB encontranos en: www.sumsa.com.ar infosum_ 11
  • 12. Servicios Sum 01/02. emergencias y urgencias médicas 06. gabinete de enfermería 04. servicios de urgencia SUMS.A. lo cubre ante cualquier emer- En la Sede Central de SUM SA, en odontológica gencia las 24 hs., durante los 365 días Plaza Italia 183, de la ciudad de La Nocturna en consultorio del año. Para ello, cuenta con unidades Plata. De lunes a viernes de 20 a 8hs; fines móviles equipadas con la más alta tec- De Lunes a viernes, de 9 a 17hs. de semana y feriados, las 24hs. nología, con un jerarquizado cuerpo de Para la realización de todas las Los afiliados que cuenten con este profesionales médicos y enfermeros espe- prácticas de enfermería, siempre se servicio, deben comunicarse pre- cializados. deberá presentar la orden médica viamente con nuestro despacho de correspondiente. No incluye medica- radio-operaciones (Tel. 483-9781) para 03. visita médica programada mentos ni material descartable. solicitar la atención y luego dirigirse con turno al Servicio de Guardia de la Sociedad Para la atención médica domiciliaria, 10. enfermería programada a Odontológica de La Plata, sito en Av. mediante el pedido previo de turno. domicilio 13 Nº680 e/45 y 46. Orientado a la atención de en- Este servicio incluye 6 prácticas fermedades que no constituyen una mensuales por paciente y posee una 08. cobertura nacional e internacional emergencia médica, donde no está carencia de 30 días para socios nuevos. Con la presentación de su carnet, en riesgo la vida. Las prestaciones excedentes deberán podrá ser atendido ante una emergencia a Permite ordenar en forma más eficiente abonarse, al igual que las realizadas través de la REM (Red de Emergencias la demanda de los servicios y, en durante el período de carencia. Médicas), en Capital federal y Gran consecuencia, lograr optimizar mejor Los medicamentos y material Buenos Aires; y por el SIEM (Sistema el tiempo de respuesta ante los casos descartable, no están incluidos. Se Integrado de Emergencias Médicas), graves. Los adheridos conocerán deberá contar siempre con orden en el resto del país. Será asistido también con exactitud en qué horario concurrirá médica. El servicio funciona todos en países como Uruguay, Perú, Chile, el profesional, pudiendo disponer los días, de 9 a 20 hs. Bolivia, Brasil, Paraguay, Ecuador y mejor de su tiempo. Venezuela. Acceda al listado del SIEM 11. en nuestra página Web: www.sumsa. Para la visita médica y todas las atenciones que no terminen en in- Presentando el carnet de afiliado, com.ar ternación, se aplicará un copago junto con el último recibo de pago 13. médico de familia que se incluirá en la factura del mes y la orden médica, obtendrá descuentos en todos los productos de venta en Adhiriéndose a este servicio, usted siguiente - Turnos: 483-9781 tiene la posibilidad de contar con la las farmacias adheridas a SUM, sin 17. servicio programado de ninguna limitación en la cantidad asistencia de un médico de cabecera, radiología a domicilio como en las características del producto disponiendo de una cartilla donde Todas las obras sociales, con la adquirido. podrá elegir al profesional para realizar correspondiente orden autorizada. las consultas necesarias. 07. descuentos comerciales Pacientes particulares, 30% de 12. área protegida descuento sobre el valor INOS. Para Nuestros socios obtendrán descuentos en diversos comercios de la ciudad de Aquellas personas que se encuen- solicitar el servicio, el socio deberá tren dentro de un establecimiento presentar la orden médica en la La Plata, con sólo presentar el carnet de SUM (ver listado de comercios en con área protegida de SUM S.A., ya cual se indique que la prestación sea en forma permanente u ocasional, debe realizarse en domicilio. Para las páginas de InfoSUM serán atendidas de manera inmediata en solicitar el servicio, comunicarse al 12. servicio programado caso de sufrir una emergencia médica. 483-9781 de traslados de baja complejidad Solicite promotor al: 483-9797 09. Servicio programado de Los socios podrán utilizar este servicio 14. sumespecialistas electrocardiograma a domicilio abonando una tarifa especial. El AB Premium es el único plan que Es un servicio a través del cual, Para la prestación de este servicio, incluye 2 traslados programados usted tiene acceso a una amplia es necesario presentar la orden mensuales por paciente. Preferente- cartilla de profesionales médicos emitida por el médico personal indi- mente, solicitar los traslados con de diversas especialidades. Como cando que dicha práctica se deberá 24hs de antelación. miembro de este sistema tiene la realizar en el domicilio del afiliado. Solicitar el servicio al 425-4884 posibilidad de contar con un signifi- El horario de atención es de 8 a cativo descuento en la consulta con 16hs. Para solicitar este servicio, los cualquiera de los especialistas de socios deberán comunicarse al siguiente SUM. teléfono: 421-1226 / 421-2234. infosum_ 12
  • 13. prestaciones / planes sum Planes Sum planes plan a plan b plan c/d plan e plan ab 01.Emergencias médicas** 02.Urgencias médicas** 03.Visita Programada a domicilio con turno (COPAGO) (SIN COPAGO) 04.Urgencias Odontológicas Nocturnas 06.Gabinete de enfermería 07.Descuentos comerciales 08.Sistema Integrado de Emergencias Médicas (Cobertura Nacional e Internacional) 09.Electrocardiograma programado a Domicilio 10.Enfermería Programada a Domicilo* 11.FarmaSUM (desc. de farmacia) 12.Traslados Programados de baja complejidad (2 por mes)* 13.Médico de Familia 14.Sum Especialistas 16.Vehículo Protegido 17.Radiografías programadas a Domicilio Hogar Protegido (grupo familiar) *Carencia 30 días para enfermería a domicilio y traslados. **COPAGO Al igual que la “Visita Médica Domiciliaria con turno”, por cada atención médica que no derive en internación, se aplicará un copago que se adicionará a la factura del mes siguiente. Afíliese a nuestros planes llamando al 0-800-333-7867 (de Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.) infosum_ 13
  • 14. ejemplos de vida / oscar pistorius oscar pistorius Nada es imposible Desde estas breves páginas, siempre hemos promovido los de cualquier otro atleta: 10,91 segundos en 100m temas de salud que consideramos de importancia (Sudáfrica, abril de 2007); 21,41 segundos en 200m para la comunidad en la cual estamos inmersos. Pero (Sudáfrica, marzo de 2010); y 45,07 segundos en 400m también nos parece necesario contar historias de vida (Italia, julio de 2011). de personas que vieron más allá de sus limitaciones, Muchos seguramente conocen a Pistorius debido a la que sean verdaderos ejemplos de vida. Oscar Pistorius, polémica generada en 2007, con respecto a las prótesis es uno ellos. de fibra de carbono que utiliza para competir y si Debido a una enfermedad congénita, el sudafricano significan o no una ventaja frente a otros competidores. Oscar Pistorius sufrió en sus primeros meses de vida Debate de lado, este atleta, al igual que muchos otros, la amputación de ambas piernas, debiendo aprender a nos demuestran que la voluntad es la fuerza suficiente dar sus primeros pasos utilizando prótesis. Pero esto para vencer las adversidades que se nos presentan, no significó un impedimento para que aprendiera a aun los que parecen imposibles. caminar e incluso a correr, llegando a convertirse en Oscar Pistorius, un verdadero campeón y ejemplo de todo un atleta. vida. Venciendo todos los obstáculos que la vida le puso en su camino, Pistorius se convirtió en campeón paralímpico, Más información: consultar el sitio oficial (en inglés): batiendo récords y logrando tiempos comparables a http://www.oscarpistorius.com infosum_ 14
  • 15. asa o tu c nes salo osa Vam EDMUNDO CATERING: Promo 1: pizza libre + horno + cocinero Promo 2: recepción empanadas + fatay + pizza libre + horno + cocinero Promo 3: recepción empanadas + fatay + pizza libre + mesa dulce Adicionales: picadas, sandwichera, servicio de mesa, bebidas, eventos tradicionales y más… Contáctenos al: 0221154973858 / 0221154402344 / 4513441 / 4530086 . Edmundodeorta@hotmail.com fletes mudanzas y repartos CEL. 15 647 5584 ID 712*1151 infosum_ 15