1. El documento describe la anatomía, histología y funciones del hígado y las vías biliares. 2. El hígado secreta bilis que contiene sales biliares, pigmentos, fosfolípidos y colesterol para digerir grasas. 3. La bilis se almacena en la vesícula biliar y se libera al duodeno para emulsionar las grasas, donde la mayoría de las sales biliares se reabsorben en el íleon en un ciclo enterohepático.
1. FISIOLOGIA SISTEMA DIGESTIVO
HIGADO Y VIAS BILIARES
M.Cs. Juan Carlos Gomez Checalla
Prof- FISIOLOGIA DE LA NUTRICION
E.P. NUTRICION Y DIETETICA
2. Es la glándula más voluminosa del cuerpo, está situada en el hipocondrio
derecho, epigastrio e hipocondrio izquierdo.
• Tiene gran capacidad de regeneración.
• Presenta color rojo oscuro y consistencia firme y pesa aproximadamente
1,500g en un adulto.
• Mide 28 cm transversalmente, 16 cm en sentido anteroposterior y 8 cm de
espesor.
• Presenta 2 caras, 4 lóbulos, ligamentos y medios de fijación
EL HIGADO
3. • Se localiza en la cavidad abdominal, en el hipocondrio
derecho y en una porción del epigastrio. Consta de dos
lóbulos
• Unidades funcionales: los lobulillos son células epiteliales
especializadas conocidas como hepatocitos, que están
dispuestos en láminas ramificadas e irregulars conectados
unos a otros, alrededor de una vena central
• Contiene células de Kupffer, células fagocíticas que
destruyen leucocitos y eritrocitos viejos, bacterias y
materiales extraños de la sangre venosa que proviene del
tubo digestivo
EL HIGADO
5. Sinusoide hepático con las principales células del hígado:
A. Célula de Ito o estrellada, B. Célula endotelial fenestrada, C. Hepatocitos,
D. Célula de Kupffer. En el interior del sinusoide se ven también hematíes
6. 1. Función
* Digestión y absorción de lípidos en el intestino
* Excreción de substancias insolubles en agua (colesterol y
bilirrubina)
2. Formación: 250 – 1,100 ml x dia
* Hepatocito y cel. Epiteliales en superficie celulas Ductales
3. Almacenamiento:
*En Vesícula Biliar en período interdigestivo
4. Liberación
* En duodeno en período digestivo después que quimo ha
provocado la liberación de CCK =
contracción de la V. B. y relajación Esfínter de Oddi
El Higado: Secreción biliar
7. • Los ácidos biliares cólico y quenodesoxicólico se sintetizan en el hígado
a partir del colesterol.
• Se conjugan con lisina o con taurine
• A pH neutro, se encuentran como sales de sodio o potasio (sales
biliares)
• Los ácidos biliares secundarios se forman por desconjugación y
deshidroxilación de las sales biliares primarias por medio de las
bacterias intestinales, formando ácido desoxicólico y ácido
litocólico (hepatotóxico)
• Los ácidos biliares se absorben en el íleon a través de transporte active
• El reciclado de sales biliares al hígado a través de la circulación
porta después de su absorción por el intestino se conoce como
circulación enterohepática de sales biliares
LA BILIS
8. 1. Ácidos biliares
*Primarios: (Ac. Trihidroxicólico, Ac. Dihidroxiquinodeoxicólico)
sintetizados del colesterol y convertidos en sales biliares en
hepatocito
*Secundarios: son formados por deconjugación y
dehidroxilación de las sales biliares primarias por las bacterias
intestinales = ácido deoxicólico y Acido litocólico
2. Pigmentos biliares
* Bilirrubina y biliverdina: metabolitos de Hb formados en el
hígado y conjungados como glucoronido por excreción
*Bacterias intestino: metabolizan la bilirrubina a urobilina
Composición de la bilis
9. 3. Fosfolípidos (lecitinas)
Insolubles en agua , son solubilizados por las sales
biliares en las micelas
4. Colesterol
Es insoluble en agua , debe ser solubilizado por las
sales biliares en las micelas antes de ser secretadas a
la bilis.
Imp.: Es una de las pocas formas como los depósitos de
colesterol pueden ser regulados
5. Electrolitos = Al plasma y jugo pancreático
12. HIGADO ↔ intestino delgado y viceversa
• 90-95 % de las sales biliares son absorbidas
activamente en el ileon = circulación portal
• Circulan 3.6 gr de sales biliares.
• Para digerir y absorber la comida se requiere de
4-8 gr = debe circular 2 veces por c/comida =
debe circular 6-8 veces diariamente.
• Hígado sintetiza: 02-04 gr/d, reemplaza a la
pérdida por las heces: máxima tasa 3-6gr/d
CIRCULACION ENTERO HEPATICA
14. Consecuencias clínicas:
Perturbación de la circulación entero hepática:
• Resección del ileon, enfermedad Intestino delgado
(Sprue, Enfermedad de Crohn ) = menos cantidad de
sales biliares =
• mala absorción de grasas y de vitaminas solubles en grasas
Clínica: Esteatorrea, deficiencia nutricional
> pérdida sales biliares en heces = diarrea acuosa
15. HIGADO
• La secreción biliar está regulada por:
• La colecistocinina, la cual causa la contracción de la
vesícula biliar y la relajación del esfínter de Oddi.
• La secretina estimula los conductillos y conductos
biliares para secretar un líquido acuoso rico en
bicarbonatos
16. Funciones relacionadas con el
metabolismo de los nutrimentos
Hidratos de carbono
• Mantenimiento de la glucemia durante la fase de ayuno, lo
que favorece la glucogenólisis (degradación de glucógeno
hepático) y la gluconeogénesis (utilización de aminoácidos
para sintetizar glucosa).
• Activadas en presencia de glucagon, liberado por las células alfa de
los islotes pancreáticos por efecto de la disminución en las
concentraciones séricas de glucosa
• En la etapa posprandial, la liberación de insulina por las
células beta del páncreas favorece la captación de glucosa
por el hígado para la síntesis de glucógeno y triglicéridos
17. Lípidos
• Tiene la capacidad de participar como almacén
temporal de triglicéridos
• Participa en la síntesis de lipoproteínas para el
transporte endógeno de ácidos grasos, triglicéridos y
cholesterol
• Sintetiza colesterol a partir de otros componentes,
especialmente de ácidos grasos saturados
Funciones relacionadas con el
metabolismo de los nutrimentos
18. Proteínas
• Participa en la desaminación de aminoácidos, mecanismo
por el cual los esqueletos carbonados de los aminoácidos
(cetoácidos) pueden participar en la producción de energía,
en la síntesis de glucosa o de ácidos grasos.
• El grupo amino liberado se utiliza para la síntesis de amonio
y urea, desechos tóxicos eliminados a través de la orina.
• Participa en la síntesis de proteínas plasmáticas como la
albúmina, las globulinas alfa y beta, la protrombina y el
fibrinógeno
Funciones relacionadas con el
metabolismo de los nutrimentos
19. Higado
• Participa en procesos de destoxificación de sustancias como
el etanol y en la excreción biliar de fármacos (penicilina,
eritromicina, sulfonamidas, etc).
• Modifica químicamente y excreta mediante la bilis hormonas
tiroideas y esteroideas (estrógenos y aldosterona)
• Funciona como almacén de vitaminas A, B12, D, E y K, y de
minerales como el hierro y el cobre.
• Participa en la síntesis de la forma activa de la vitamina D
20. METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
1. Formación de la bilirrubina
1. Pigmento amarillo, producto del catabolismo de la
hemoglobina
2. G.R…hemoglobina es absorbida por RES = separa el
anillo de porfirina y de hierro del heme.
3. El anillo de porfirina es convertido a bilirrubina = en
plasma la Bilirrubina + albúmina → hígado →
hepatocito, conjugado con acido glucorónico y
secretado dentro de la Vesícula Biliar junto con las
sales biliares.
2. Ictericia
21.
22. Regulación endocrina Secrecion
Las hormonas colecistocinina y secretina se sintetizan en las células de
las criptas del intestino delgado
• En el estómago, donde actúan para demorar el proceso de
vaciamiento gástrico en la fase intestinal de la digestión.
• En el páncreas, la colecistocinina favorece el incremento de la
secreción de jugos pancreáticos ricos en enzimas digestivas, mientras
que la secretina propicia la salida de jugos pancreáticos ricos en
bicarbonatos.
• Ambas hormonas influyen en la vesícula biliar,
• La CCK facilitar la liberación de bilis enriquecida con sales biliares y
fomentar el proceso de emulsión de los lípidos en el duodeno,
• La secretina favorece la secreción de bilis con mayor contenido de
bicarbonatos para elevar el pH del quimo ácido que llega del estómago
al duodeno
25. Secreción hepática de colesterol y formación
de cálculos biliares
• Las sales biliares se forman en los
hepatocitos a partir del colesterol
plasmático. En el proceso de
secreción de las sales biliares, cada
día se extraen del plasma de 1 a 2 g
de colesterol que pasan a la bilis.
• El colesterol es casi completamente
insoluble en el agua pura, pero las
sales biliares y la lecitina de la bilis
se combinan físicamente con él y
forman micelas