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Des synergies entre les EMS: Pourquoi et comment?

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Présentation faite lors de la journée de réflexion AFIPA/VFA le 05 septembre 2012 à Fribourg

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Des synergies entre les EMS: Pourquoi et comment?

  1. 1. Des synergies entre les EMS: Pourquoi et comment? Frédéric Lemaréchal Journée de Réflexion AFIPA-VFA, 05 septembre 2012
  2. 2. Le Sommaire1. Des synergies2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter3. Pourquoi des synergies dans les EMS ?4. Concrètement dans le Canton5. L’EMS vers l’Entreprise Agile ?6. Quelques pistes de synergies «immédiates» entre EMS7. Des synergies au cœur de cette journée … et ensuite aussi8. Conclusion9. Bibliographie sommaire 05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 2
  3. 3. 1. Des synergies Selon le Petit Robert, Dictionnaire de la langue française Synergie n.f. ( XVIIIe; gr. Sunergia « coopération ». ) Didact. Action coordonnée de plusieurs organes à un effet unique. Synergie musculaire : contraction coordonnée de plusieurs muscles pour l’exécution d’un mouvement. Synergie médicamenteuse ( par effet additif ou potentialisation.) ANT. Antagonisme.05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 3
  4. 4. 1. Des synergies • Parce qu’elles sont demandées par les autorités compétentes ? Des Synergies : • Parce quelles sont indispensables au Pourquoi ? développement et à la survie de nos établissements ?05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 4
  5. 5. 2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter Les EMS Fribourgeois05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 5
  6. 6. 2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter • 2600 lits. • 43 structures juridiques. • 27 sites uniques. • 5 multi-sites. • Une taille moyenne de 60 lits • 10 EMS de moins de 40 lits. • 1 EMS incorporé avec Spitex. • 3752 collaborateurs dont 2700 soignants. • Chiffre d’affaire 2011 : 280 millions de francs. Les EMS • Des établissements peu différenciés. Fribourgeois • Très faible concurrence entre les établissements.05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 6
  7. 7. 2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter Canton Nouveaux entrants possibles Les EMS Clients Fournisseurs Fribourgeois Solutions autres05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 7
  8. 8. 2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter Canton Nouveaux entrants possibles• Dépendance d’un cadre réglementaire très rigide (dotation, salaire, norme, contrôle,…).• Tendance à la fusion «administrative».• Débat communalisation / cantonalisation des EMS sans approche systémique . Les EMS Fournisseurs Clients• Pression 2012-2014 sur les coûts de la santé . Fribourgeois• Aucune solution de synergies entre EMS pour les plus grands districts.• Santé-Social hors périmètre AGGLO. Solutions autres 05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 8
  9. 9. 2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter Canton Nouveaux entrants possibles Les EMS Fournisseurs Clients Fribourgeois• Maintien accru à domicile.• Développement de solutions intermédiaires.• Mutation du HFR.• Autres types Solutions d’hébergement. autres 05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 9
  10. 10. 2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter • Groupes privés d’EMS • Groupes immobiliers Canton Nouveaux entrants possibles Les EMS Fournisseurs Clients Fribourgeois Solutions autres05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 10
  11. 11. 2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter • Augmentation des exigences (génération Baby Canton Boomer, consomm’acteurs) • Demandes de prises en charge diversifiées (démences, handicapés âgés, populations migrantes, …) Nouveaux entrants possibles Les EMS Fournisseurs Clients Fribourgeois Solutions autres05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 11
  12. 12. 2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter • Pénurie annoncée de personnel soignant diplômé. Canton • Peu d’attractivité perçue de la branche. • Pouvoir de négociation augmenté par le biais des centrales d’achat. Nouveaux entrants possibles Les EMS Clients Fournisseurs Fribourgeois Solutions autres05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 12
  13. 13. 2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter Un environnement en mutation Des manières de faire figées Un cadre réglementaire strict Beaucoup d’incertitudes05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 13
  14. 14. 3. Pourquoi des synergies dans les EMS ? Une idée communément admise «En doublant le volume de production, les coûts sont diminués de 20%». (Ford 1920) Est-ce toujours d’actualité ?05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 14
  15. 15. 3. Pourquoi des synergies dans les EMS ? « L’Union fait la Force »• Trouver un autre choix aux fusions qui permettrait depréserver l’identité propre à chaque institution tout en répondantaux changements annoncés ou non.• Parce que plutôt que de l’autonomie, on privilégieral’interdépendance entre les différents acteurs du secteur. 05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 15
  16. 16. 4. Concrètement dans le canton Assistance pharmaceutique Des exemples de synergies existantes05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 16
  17. 17. 4. Concrètement dans le canton Fri-Age/Alter Des exemples d’échanges formels ou non05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 17
  18. 18. 4. Concrètement dans le canton Les limites des synergies existantes dans le canton • Des synergies réactives liées aux obligations réglementaires et légales. • Des synergies qui sont rarement utilisées pro activement pour anticiper les mutations de la branche faute de structures de veille, pratiques courantes dans les autres secteurs d’activités. Manque de volonté ou déficit d’Agilité ?05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 18
  19. 19. 4. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ?05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 19
  20. 20. 4. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ? La perception du changement05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 20
  21. 21. 4. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ?« L’agilité organisationnelle représente une capacité d’adaptationpermanente de l’entreprise en réponse à un environnementcaractérisé par la complexité, la turbulence et l’incertitude.( … ) possibilité de réagir rapidement au changement, maiségalement d’agir et de «maîtriser» ce dernier, grâce àd’importantes capacités d’anticipation, d’innovation etd’apprentissage »Audrey Charbonnier-Voirin, M@n@gement 2011 05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 21
  22. 22. 4. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ?05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 22
  23. 23. 4. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ? Les quatre principes fondateurs de la Charte AgileLes interactions entre individus plutôt que Les outils et les procédures,La réalisation des opérations à travers les plutôt que La normedifférents processusLa collaboration avec le client plutôt que La négociation de contratsLa culture du changement plutôt que La planification 05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 23
  24. 24. 4. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ? Les EMS Clients Fournisseurs Fribourgeois • Augmentation des exigences • Pénurie annoncée de personnel (génération Baby soignant diplômé Boomer, consomm’acteurs) • Peu d’attractivité perçue de la • Demandes de prises en charges branche diversifiées (démences, handicapés âgés, populations migrantes, … ) Y-aurait-il une solution agile ?05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 24
  25. 25. 5. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ? Et pourquoi pas la mise en place d’un pool de spécialistes des soins et de l’accompagnement ?05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 25
  26. 26. 5. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ? Mais l’apport et les contraintes de l’agilité ? • Lecture des besoins de nos clients et du marchéCapacités • Y répondre rapidement agiles • Intégrer l’apprentissage organisationnel • Coopération et partage des compétences • Valorisation des ressources humainesPratiques agiles • Réponse au besoins des clients. • Reconfigurables dans les structures et organisations Leviers • Des mesures de performances communes agiles05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 26
  27. 27. 5. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ? Mais pourquoi donc ?• Parce que des synergies efficaces, efficientes et surtout «effisens» permettent d’apporter des éléments de réponses aux défis qui attendent le secteur dans les toutes prochaines années, défis abordés en cette journée de réflexion: – Est-ce qu’un petit EMS pourra survivre demain (question de la taille idéale et de la culture de proximité d’un EMS dans le canton)? – A l’image du « Cluster » ou du « Hub » scientifique, comment mettre en commun des compétences dans le domaine de la gérontologie fribourgeoise ? – Quel avenir pour le réseau «régional» entre prestataires ?05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 27
  28. 28. 6. Quelques pistes de synergies «immédiates» entre EMS:05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 28
  29. 29. 7. Des synergies au cœur de cette journée … et ensuite aussi« Se réunir est un début ; rester ensemble est un progrès ; travailler ensemble est la réussite. » Henry Ford05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 29
  30. 30. 8. Conclusion Donc, il est grand temps de passer d’un EMS fragile à un réseau d’EMS FR-Agile05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 30
  31. 31. 8. Conclusion Merci de votre attention et excellente journée. f.lemarechal@gmail.com05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 31
  32. 32. 9. Bibliographie sommaire• Stratégie Océan Bleu, W. Chan Kim, Renée Mauborgne, 2008, Pearson Education, Paris• The Fifth Discipline Fieldbook (Le guide de la 5ème discipline) , Peter Senge• Le Management Voyage au centre des organisations, H. Mintzberd, Eyrolles, Paris 2004• The New Age of Innovation: Driving Cocreated Value Through Global Networks, C.K. Prahalad , M.S. Krishnan, 2004 Boston : Harvard Business School,• Creating A Blue Ocean of Profit, CEOs should not merely compete in commoditized sectors. They must break free, W. Chan Kim, Renée Mauborgne, 2005, Harvard Business School Press,• The Five Competitive Forces That Shape Strategy, Porter, M.E. (2008) Harvard business Review, January 2008.• Développement et test partiel des propriétés psychométriques d ’ une échelle de mesure de l ’ agilité organisationnelle, Charbonnier-Voirin, M@ n@ gement, 2011• Lentreprise agile - Agir pour une performance durable , sous la direction de J. Barrand, 2010, Dunod, Paris• Cité générations & Espace santé, Dr P Schaller, C. Chichignoud 2006, Genève.• Avant-projet du concept cantonal en faveur des seniors, DSAS, 2012 Fribourg.• Stratégie Cybersanté (eHealth) Suisse, Département fédéral de l’intérieur DFI, Office fédéral de la santé publique OFSP, 2007, Suisse,• Pourquoi j’ai mangé mon père, Roy Lewis, Acte Sud, , 1990, Paris• La Maison Sainte Jeanne-Antide : Opportunités de développements, Travail de diplôme HEG Fribourg , Frédéric Lemaréchal ,MBA, Fribourg 2009 05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 32

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