1. 契約診療とは

2. 契約診療とは
• 日本国内においては現在、国民健康保険制度を含め、治療
後に支払いをする『出来高払い制度』が採られている。
• 医療先進国においては『契約診療システム』が採用されてい
る。

3. 契約診療の流れ
第1段階
①カウンセリング
②主訴
③原因
④治療方法
⑤治療中のリスクマネージメント
⑥治療後について

4. 契約診療の流れ
第2段階
⑦治療期間について
⑧治療後のメンテナンス

5. 契約診療の流れ
第3段階
⑨ファイナンスマネージメント

6. 具体的なケース

7. 治療計画説明書
• 患者毎に最適な治療計画説明書を作成

8. １．来院理由
来院理由をしっかり聞き取ります
例）
• 奥歯がなくて食べられない
• 2年前に入れ歯を作ったがまったく合わないので食べられな
い

9. ２．事前カウンセリング
口腔内チェック（ぺリオチャート・レントゲン・CT・口腔内写真など）
例）
• 口腔内チェック（ペリオチャート）
右下と左上に虫歯あり。痛みなし
• 口腔内欠損など
右上＃３は前装部が3回破折した
前歯部動揺
• レントゲン・CT
• 口腔内写真

10. ３．治療計画
• 主訴
患者さんの訴えている症状を確認
病名も決定
例）咬合性外傷
不正咬合
歯周病

11. ３．治療計画
• 原因
悪くなった場所、病名をしっかり伝え、理由を説明
例）不正咬合Ⅲ級
前歯の動揺
歯周病
補綴治療の不適合

12. ３．治療計画
• 治療方法
どのような方法が有効であるか、
最善の結果をもたらすかを説明
例）＜前歯＞
インプラントかブリッジか
＜奥歯＞
入れ歯
インプラント ソケットリフト

13. ３．治療計画
• 治療中のリスクマネージメント
治療中にどのようなことが起こりえるか、
リスクマネージメントを説明
例）糖尿病疾患、喫煙により、術後の骨の
回復が遅れる
術後半日ぐらい、腫れ、痛みを伴う

14. ４．治療後について
• この治療を行うとどのように症状が改善し、
どのように治るかをシミュレーション
術前 術後

15. ５．治療期間
• どのくらいの期間治療が必要かを説明
例）3か月
治療内容 治療時間
1
歯周病治療
ルートプレーニング
イニシャルプレパレーション
1時間
2 1週間後
上顎インプラント治療
インプラント埋入
2時間
3 1週間後
下顎インプラント治療
インプラント埋入
2時間
4 1週間後
抜糸
プロビジョナル
１．５時間
5 2週間後 補綴 上顎 仮着 1時間
6 １週間後 補綴 下顎 仮着 1時間
７ 3週間後 最終補綴物 上下装着 1時間
８ 1週間後 最終チェック 1時間

16. ５．治療後のメンテナンス
• 治療終了後にどのようなメンテナンスが必要かを説明
例）
治療内容
治療期間
ヵ月 年
1
オペ後、落ち着くまでは月１回
補綴物・歯肉・骨レベル・咬合チェック
6か月
2
3ヵ月に1回
咬合チェック
1年
3
4
5
6

17. ６．ファイナンスマネージメント
• 治療のためにどのくらいの費用がかかるのかを説明
• 使用できる保険の有無、税金控除の可否なども説明
• どのような支払方法があるか説明
治療内容 治療金額
1 インプラント前歯部 2本
2 インプラント臼歯部 ８本
3 インプラントポンティック 2本
4 メタルボンドクラウン １１本
5 消費税
合計金額：
預入金支払方法
•銀行振込
•カード ：種類（ ） 一括 ・ 分割 回
•小切手
・利用する保険の種類 （ ）
・税金控除の可否 可 ・ 不可（ ）

18. 治療同意書
• 治療の内容に納得し、家族などと話し合い、必要な場合には
セカンドオピニオンを経て、治療が必要であると患者自身が決
定した場合、治療同意書を作成し治療契約を結びます。

19. 治療記録報告書
• 毎回の治療終了時に歯科医院が作成します。問題なく受診
したことに同意したら患者が署名します。行った治療に不服
があれば意義を歯科医院へ申し立てることができます。

20. 治療報告書
• 全ての治療終了後、使用した歯科材料や薬品名、携わった
歯科技工士の名前、治療の保証などが記載された治療報告
書を受け取り、治療終了となります。