SlideShare a Scribd company logo

التهاب الكبد

•Download as PPT, PDF•
•
S
ssuser3ef762

التهاب الكبد

Health & Medicine
1 of 49
‫الرحيم‬ ‫الرحمن‬ ‫هللا‬ ‫بسم‬ ‫عملكم‬ ‫هللا‬ ‫فسيرى‬ ‫اعملوا‬ ‫وقل‬ ‫والمؤمنون‬ ‫ورسوله‬ ‫العظيم‬ ‫هللا‬ ‫صدق‬
‫وبائيات‬ ‫الفيروس‬ ‫الكبدي‬ ‫االلتهاب‬ ‫ي‬
‫إعداد‬ ‫د‬ . ‫بهنسي‬ ‫محمد‬ ‫سمير‬ ‫حميات‬ ‫استشاري‬ / ‫استشاري‬ ‫وبائيات‬ E-mail: samir_bahnasy@hotmail.com
‫يطلق‬ ‫تعبير‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ ‫على‬ ‫مجموعة‬ ‫واسعة‬ ‫م‬ ‫ن‬ ‫الحاالت‬ ‫األكلينيكية‬ ‫تترافق‬ ‫مع‬ ‫حدوث‬ ‫تغيرات‬ ‫مرض‬ ‫ية‬ ‫تصيب‬ ‫الكبد‬ ‫ناجمة‬ ‫عن‬ ‫تعرضه‬ ‫لعديد‬ ‫من‬ ‫العوامل‬ ‫الممرضة‬ ‫و‬ ‫التي‬ ‫تمثل‬ ‫الفيروسات‬ ‫الجزء‬ ‫األعظم‬ ‫منها‬ . ‫و‬ ‫يتم‬ ‫تقسيم‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ ‫تبعا‬ ‫لمعايير‬ ‫سريرية‬ ‫و‬ ‫كيميائية‬ ‫و‬ ‫تشريحية‬ ‫مرضية‬ ‫إلى‬ ‫نمطين‬ : ‫حاد‬ ‫و‬ ‫مزمن‬ .
‫يدل‬ ‫تعبير‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ ‫الحاد‬ ‫على‬ ‫حدوث‬ ‫نخر‬ ‫في‬ ‫الخ‬ ‫اليا‬ ‫الكبدية‬ ‫مع‬ ‫استجابة‬ ‫التهابية‬ ‫و‬ ‫خلل‬ ‫في‬ ‫وظائف‬ ‫الكب‬ ‫د‬ ‫و‬ ‫ال‬ ‫تتجاوز‬ ‫مدته‬ ‫ستة‬ ‫أشهر‬ ‫و‬ ‫قد‬ ‫ينتهي‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ ‫الحاد‬ ‫بشفاء‬ ‫الكبد‬ ‫و‬ ‫عودة‬ ‫حالته‬ ‫إلى‬ ‫الوضع‬ ‫الطبيعي‬ ‫أو‬ ‫ت‬ ‫تردى‬ ‫اإلصابة‬ ‫سريعا‬ ‫نحو‬ ‫النخر‬ ‫الشامل‬ ‫مؤدية‬ ‫إلى‬ ‫الوفاة‬ ‫أو‬ ‫يتطور‬ ‫االلتهاب‬ ‫الحاد‬ ‫نحو‬ ‫اإلزمان‬ ‫الذي‬ ‫يعني‬ ‫دوام‬ ‫األعراض‬ ‫و‬ ‫العالمات‬ ‫السريرية‬ ‫و‬ ‫الكيميائية‬ ‫و‬ ‫النسي‬ ‫جية‬ ‫لفترة‬ ‫زمنية‬ ‫تتعدى‬ ‫الستة‬ ‫أشهر‬ .
‫الحاد‬ ‫الكبدي‬ ‫االلتهاب‬ ‫مسببات‬ 1 - ‫اإلصابة‬ ‫الفيروسية‬ Viral Hepatitis ‫فيروسات‬ ‫أ‬ - ‫متخصصة‬ ‫في‬ ‫إصابة‬ ‫الكبد‬ ‫مثل‬ : A,B,C,D,E,G, ‫ب‬ - ‫فيروسات‬ ‫غير‬ ‫مخصصة‬ ‫إلصابة‬ ‫الكبد‬ ‫و‬ ‫لكنها‬ ‫تص‬ ‫يبه‬ ‫خالل‬ ‫إصابتها‬ ‫ألعضاء‬ ‫الجسم‬ ‫األخرى‬ ‫مثل‬ : ‫فيروس‬ ‫الحال‬ ‫ء‬ ‫البسيط‬ Herpes simplex ‫و‬ ‫الحصبة‬ ‫األلمانية‬ Rubella 2 - ‫اإلصابة‬ ‫البكتيرية‬ Bacterial Hepatitis
3 - ‫بالملتويات‬ ‫اإلصابة‬ Spirochetal hepatitis ‫مثل‬ : ‫البريمات‬ ‫داء‬ Leptospirosis ‫الناكسة‬ ‫والحمى‬ Relapsing fever 4 - ‫باألوالي‬ ‫اإلصابة‬ ( ‫الطفيليات‬ ) Protozoal Hepatitis ‫مثل‬ : ‫الكبدي‬ ‫األميبات‬ ‫داء‬ Hepatic Amebiasis 5 - ‫األدوية‬ ‫و‬ ‫السموم‬ Toxic hepatitis 6 - ‫الكحوليات‬ ‫تعاطي‬ Alcoholic hepatitis
‫يمكن‬ ‫تقسيم‬ ‫فيروسات‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ ‫طبقا‬ ‫لطرق‬ ‫نقل‬ ‫العدوى‬ ‫إلى‬ ‫مجموعتين‬ : ‫المجموعة‬ ‫األولى‬ ‫تنتقل‬ ‫العدوى‬ ‫بها‬ ‫عن‬ ‫الطريق‬ ‫المعوي‬ ( ‫البرازي‬ ‫الفموي‬ ) ‫مثل‬ ‫فيروسات‬ : A, E, F ‫المجموعة‬ ‫الثانية‬ ‫تنتقل‬ ‫العدوى‬ ‫بها‬ ‫عن‬ ‫طريق‬ ‫الدم‬ ‫و‬ ‫مشتقاته‬ ‫مثل‬ ‫فيروسات‬ : B, D, C, G
‫و‬ ‫يطلق‬ ‫عليه‬ ‫أيضا‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ ‫الوبائي‬ ‫أو‬ ‫التها‬ ‫ب‬ ‫الكبد‬ ‫المعدي‬ ‫أو‬ ‫اليرقان‬ ‫الوبائي‬ . ‫و‬ ‫هو‬ ‫واسع‬ ‫االنتشار‬ ‫على‬ ‫مستوى‬ ‫العالم‬ ‫و‬ ‫تحدث‬ ‫اإلص‬ ‫ابة‬ ‫به‬ ‫بشكل‬ ‫إفرادي‬ ‫أو‬ ‫على‬ ‫شكل‬ ‫وافدات‬ ‫صغيرة‬ ‫أو‬ ‫جائح‬ ‫ات‬ ‫وبائية‬ ‫و‬ ‫المرض‬ ‫أكثر‬ ‫انتشارا‬ ‫في‬ ‫بلدان‬ ‫العالم‬ ‫النام‬ ‫ية‬ ‫و‬ ‫الفئات‬ ‫األكثر‬ ‫تعرضا‬ ‫لخطر‬ ‫العدوى‬ ‫هم‬ : ‫مخالطو‬ ‫الحاال‬ ‫ت‬ ‫و‬ ‫المسافرون‬ ‫إلى‬ ‫المناطق‬ ‫المتوطن‬ ‫بها‬ ‫المرض‬ ‫و‬ ‫األطف‬ ‫ال‬ ‫في‬ ‫دور‬ ‫رياض‬ ‫األطفال‬ ‫و‬ ‫تالميذ‬ ‫المدارس‬ . ‫وتنتقل‬ ‫العدوى‬ ‫بالتماس‬ ‫المباشر‬ ‫مع‬ ‫المريض‬ ‫بالطري‬ ‫ق‬ ‫البرازي‬ ‫الفموي‬ ‫و‬ ‫كذلك‬ ‫عن‬ ‫طريق‬ ‫تناول‬ ‫األطعمة‬ ‫و‬ ‫األشربة‬ ‫الملوثة‬ ‫بالفيروس‬ .
‫تتراوح‬ ‫فترة‬ ‫حضانة‬ ‫المرض‬ ‫من‬ ‫أسبوعين‬ ‫إلى‬ ‫سبع‬ ‫ة‬ ‫أسابيع‬ ‫و‬ ‫تظهر‬ ‫األعراض‬ ‫على‬ ‫شكل‬ ‫ارتفاع‬ ‫في‬ ‫درجة‬ ‫الحرارة‬ ‫وغثيان‬ ‫وقيء‬ ‫وآالم‬ ‫بالبطن‬ ‫يعقبها‬ ‫ظهور‬ ‫اليرقان‬ ‫وقد‬ ‫يحدث‬ ‫المرض‬ ‫بدون‬ ‫أعراض‬ ‫أو‬ ‫بأعراض‬ ‫خفيفة‬ ‫في‬ ‫سن‬ ‫الطفولة‬ ‫وتزداد‬ ‫شدة‬ ‫األعراض‬ ‫بتقد‬ ‫م‬ ‫عمر‬ ‫الشخص‬ ‫المصاب‬ . ‫وتمتد‬ ‫فترة‬ ‫المرض‬ ‫من‬ ‫أسبوع‬ ‫إلى‬ ‫عدة‬ ‫شهور‬ ‫وغالبا‬ ‫ما‬ ‫يحدث‬ ‫الشفاء‬ ‫تماما‬ ‫دون‬ ‫مضاعفات‬ ‫أو‬ ‫انتكاسة‬ ‫أو‬ ‫إزمان‬ . ‫وتدل‬ ‫األبحاث‬ ‫على‬ ‫أن‬ ‫انتقال‬ ‫العدوى‬ ‫من‬ ‫الشخص‬ ‫المصاب‬ ‫أعلى‬ ‫ما‬ ‫تكون‬ ‫خالل‬ ‫النصف‬ ‫الثاني‬ ‫من‬ ‫فترة‬ ‫حضانة‬ ‫المرض‬ ‫و‬ ‫تمتد‬ ‫إلى‬ ‫أسبوع‬ ‫بعد‬ ‫ظهور‬ ‫اليرقان‬ .
‫و‬ ‫يطلق‬ ‫عليه‬ ‫أيضا‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ ‫الوبائي‬ ‫بغير‬ ‫الفيروس‬ A ‫أو‬ B ، ‫و‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ ‫البرازي‬ ‫الفموي‬ ‫بغي‬ ‫ر‬ ‫الفيروس‬ A ‫أو‬ B . ‫و‬ ‫تحدث‬ ‫اإلصابة‬ ‫بشكل‬ ‫إفرادي‬ ‫أو‬ ‫وبائي‬ ‫و‬ ‫باألخص‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫البلدان‬ ‫ذات‬ ‫المستوى‬ ‫الصحي‬ ‫المتدني‬ ‫مثل‬ ‫الهند‬ ‫و‬ ‫بورما‬ ‫و‬ ‫يعتبر‬ ‫البالغون‬ ‫سواء‬ ‫كانوا‬ ‫صغار‬ ‫السن‬ ‫أو‬ ‫في‬ ‫أواسط‬ ‫العمر‬ ‫من‬ ‫الفئات‬ ‫األكثر‬ ‫تعرضا‬ ‫لإلصابة‬ ‫بالفيروس‬ ‫كذلك‬ ‫المسافرون‬ ‫إلى‬ ‫المناطق‬ ‫المتوطن‬ ‫ب‬ ‫ها‬ ‫المرض‬ ‫و‬ ‫تنتقل‬ ‫العدوى‬ ‫بذات‬ ‫طرق‬ ‫انتقال‬ ‫العدوى‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ A ‫و‬ ‫يعتبر‬ ‫شرب‬ ‫المياه‬ ‫الملوثة‬ ‫بالفير‬ ‫وس‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫طرق‬ ‫انتقال‬ ‫العدوى‬ ‫شيوعا‬ .
‫وتتراوح‬ ‫فترة‬ ‫حضانة‬ ‫المرض‬ ‫من‬ ‫أسبوعين‬ ‫إلى‬ ‫ست‬ ‫ة‬ ‫أسابيع‬ ‫و‬ ‫األعراض‬ ‫تشبه‬ ‫أعراض‬ ‫اإلصابة‬ ‫بفيروس‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ A ‫إال‬ ‫أن‬ ‫اإلصابة‬ ‫في‬ ‫النساء‬ ‫الحوامل‬ ‫غالبا‬ ‫ما‬ ‫تكون‬ ‫شديدة‬ ‫و‬ ‫تؤدي‬ ‫إلى‬ ‫نسبة‬ ‫وفيات‬ ‫قد‬ ‫ت‬ ‫صل‬ ‫إلى‬ 20 % ‫في‬ ‫بعض‬ ،‫األحيان‬ ‫ويعتمد‬ ‫التشخيص‬ ‫المعملي‬ ‫على‬ ‫تعيين‬ ‫األجسام‬ ‫المضادة‬ ‫لفيروس‬ ‫الت‬ ‫هاب‬ ‫الكبد‬ E ‫في‬ ‫دم‬ ‫المريض‬ ‫و‬ ‫كذلك‬ ‫تعيين‬ HEV RNA ‫في‬ ‫الدم‬ ‫أو‬ ‫البراز‬ ‫باستخدام‬ ‫تحليل‬ PCR
‫المنق‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫فيروسات‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫ولة‬ ‫معويا‬
‫أوال‬ : ‫األولية‬ ‫الوقاية‬ 1 ) ‫التثقيف‬ ‫الصحي‬ ‫للعامة‬ ‫و‬ ‫كذلك‬ ‫تالميذ‬ ‫المدارس‬ ‫عن‬ ‫است‬ ‫خدام‬ ‫األساليب‬ ‫الصحية‬ ‫في‬ ‫الحياة‬ ‫اليومية‬ ‫و‬ ‫اتباع‬ ‫أساليب‬ ‫ا‬ ‫لنظافة‬ ‫الشخصية‬ ‫مع‬ ‫التشديد‬ ‫على‬ ‫العناية‬ ‫بغسل‬ ‫اليدين‬ ‫بعد‬ ‫ا‬ ‫لتبرز‬ ‫و‬ ‫قبل‬ ‫تناول‬ ‫الطعام‬ ‫و‬ ‫كذلك‬ ‫التخلص‬ ‫اآلمن‬ ‫من‬ ‫الفضالت‬ . 2 ) ‫االهتمام‬ ‫بمد‬ ‫شبكات‬ ‫مياه‬ ‫الشرب‬ ‫الصالحة‬ ‫و‬ ‫معالجة‬ ‫المياه‬ ‫معالجة‬ ‫صحية‬ ‫و‬ ‫كذلك‬ ‫إنشاء‬ ‫شبكات‬ ‫الصرف‬ ‫الصحي‬ . 3 ) ‫العناية‬ ‫الصحية‬ ‫باألشربة‬ ‫و‬ ‫األطعمة‬ ‫و‬ ‫اتخاذ‬ ‫كافة‬ ‫االحتي‬ ‫اطات‬ ‫لعدم‬ ‫تعرضها‬ ‫للتلوث‬ . 4 ) ‫تسخين‬ ‫المحاريات‬ ‫و‬ ‫الصدفيات‬ ‫لدرجة‬ ‫حرارة‬ 90 ‫مئوية‬ ‫لمدة‬ ‫أربع‬ ‫دقائق‬ ‫على‬ ‫األقل‬ ‫قبل‬ ‫تناولها‬ .
5 ) ‫تشديد‬ ‫الرقابة‬ ‫الصحية‬ ‫على‬ ‫دور‬ ‫رياض‬ ‫األطفال‬ ‫و‬ ‫المدارس‬ ، ‫و‬ ‫عند‬ ‫ظهور‬ ‫حالة‬ ‫أو‬ ‫أكثر‬ ‫من‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ A ‫بين‬ ‫األطفال‬ ‫في‬ ‫إحدى‬ ‫دور‬ ‫رياض‬ ‫األطفال‬ ‫يجب‬ ‫تحصين‬ ‫جميع‬ ‫األطفال‬ ‫ب‬ ‫ها‬ ‫و‬ ‫كذلك‬ ‫جميع‬ ‫العاملين‬ ‫على‬ ‫الفور‬ ‫بالمصل‬ ‫الواقي‬ IG ‫و‬ ‫أيضا‬ ‫المخالطين‬ ‫األسريين‬ ،‫للحاالت‬ ‫والجرعة‬ ‫المعتادة‬ ‫ل‬ ‫لمصل‬ ‫الواقي‬ IG ‫هى‬ : 0.02 ml ‫لكل‬ ‫كيلو‬ ‫جرام‬ ‫من‬ ‫وزن‬ ‫الجسم‬ ‫أو‬ 2 ml ‫للبالغين‬ ‫وتؤخذ‬ ‫حقنا‬ ‫بالعضل‬ . 6 ) ‫يفضل‬ ‫تطعيم‬ ‫المسافرين‬ ‫إلى‬ ‫المناطق‬ ‫المتوطن‬ ‫بها‬ ‫المر‬ ‫ض‬ ‫بطعم‬ ‫ضد‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ A ‫أو‬ ‫تحصينهم‬ ‫بالمصل‬ ‫الواقي‬ IG ‫قبل‬ ،‫سفرهم‬ ‫ويفضل‬ ‫التطعيم‬ ‫لألشخاص‬ ‫الذين‬ ‫يمكثون‬ ‫لفترات‬ ‫طويلة‬ ‫أو‬ ‫يترددون‬ ‫على‬ ‫هذه‬ ‫المناطق‬ .
7 ) ‫كذلك‬ ‫يفضل‬ ‫تطعيم‬ ‫الفئات‬ ‫األكثر‬ ‫تعرضا‬ ‫لخطر‬ ‫العدوى‬ ‫خاصة‬ ‫األطفال‬ ‫الذين‬ ‫يعيشون‬ ‫في‬ ‫مجتمعات‬ ‫ذات‬ ‫معدالت‬ ‫عالية‬ ‫لإلصابة‬ ‫بالفيروس‬ A ‫وكذلك‬ ‫العاملين‬ ‫بالمختبرات‬ ‫المعنية‬ ‫بأبحاث‬ ‫الفيروس‬ A ‫و‬ ‫المصابين‬ ‫بأمراض‬ ‫الكبد‬ ‫المزمنة‬ ‫و‬ ‫المدمنين‬ ‫بالحقن‬ .
‫ثانيا‬ : ‫الثانوية‬ ‫الوقاية‬ 1 ) ‫إبالغ‬ ‫السلطات‬ ‫الصحية‬ ‫المختصة‬ ‫بالحاالت‬ . 2 ) ‫عزل‬ ‫المريض‬ ‫منذ‬ ‫بداية‬ ‫المرض‬ ‫و‬ ‫لمدة‬ ‫أسبوع‬ ‫بعد‬ ‫ظهور‬ ‫اليرقان‬ ‫و‬ ‫تجنب‬ ‫التماس‬ ‫الجسدي‬ ‫معه‬ ‫وتخصيص‬ ‫حاجيات‬ ‫ه‬ ‫الشخصية‬ ‫والتعامل‬ ‫مع‬ ‫المخلفات‬ ‫بعناية‬ ‫والتخلص‬ ‫منها‬ ‫بأساليب‬ ‫صحية‬ ‫مع‬ ‫العلم‬ ‫بإن‬ ‫الفيروس‬ ‫يتأثر‬ ‫بالغليان‬ ‫أو‬ ‫التعرض‬ ‫للفورمالين‬ ‫أو‬ ‫الكلورين‬ ‫أو‬ ‫اإلشعاع‬ ‫فوق‬ ‫البنف‬ ‫سجي‬ . 3 ) ‫يجب‬ ‫أن‬ ‫يتلقى‬ ‫المخالطون‬ ‫القريبون‬ ( ‫أفراد‬ ‫العائلة‬ ‫المب‬ ‫اشرون‬ ‫والمخالطون‬ ‫القريبون‬ ‫في‬ ‫المدرسة‬ ‫أو‬ ‫العمل‬ ) ‫المصل‬ ‫المناع‬ ‫ي‬ IG ‫بأقصى‬ ‫سرعة‬ ‫ممكنة‬ ‫خالل‬ ‫األيام‬ ‫القليلة‬ ‫األولى‬ ‫من‬ ‫التعرض‬ ‫للعدوى‬ ( ‫خالل‬ ‫أسبوعين‬ ‫على‬ ‫أقصى‬ ‫تقدير‬ ) .
4 ) ‫عمل‬ ‫التقصي‬ ‫الوبائي‬ ‫الالزم‬ ‫لتحديد‬ ‫مصدر‬ ‫العدو‬ ‫ى‬ ‫والبحث‬ ‫عن‬ ‫حاالت‬ ‫أخرى‬ ‫كذلك‬ ‫حصر‬ ‫المخالطين‬ ‫وترصدهم‬ ‫الكتشاف‬ ‫أى‬ ‫حاالت‬ ‫تظهر‬ ‫بينهم‬ ‫واتخاذ‬ ‫اإلجراءات‬ ‫الوقائية‬ ‫المناسبة‬ .
‫ويطلق‬ ‫عليه‬ ‫أيضا‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ ‫المصلي‬ ‫والتهاب‬ ‫الك‬ ‫بد‬ ‫بالمستضد‬ ‫األسترالي‬ ‫واليرقان‬ ‫المصلي‬ ‫والفيروس‬ ‫من‬ ‫نوع‬ DNA ‫و‬ ‫يحتوي‬ ‫على‬ ‫ثالثة‬ ‫مستضدات‬ : ‫المستض‬ ‫د‬ ‫السطحي‬ HBsAg ‫والمستضد‬ ‫اللبي‬ HBcAg ‫والمستضد‬ HbeAg , ‫وهو‬ ‫منتشر‬ ‫في‬ ‫شتى‬ ‫بقاع‬ ‫العال‬ ‫م‬ ‫وتقدر‬ ‫منظمة‬ ‫الصحة‬ ‫العالمية‬ ‫أن‬ ‫أكثر‬ ‫من‬ 2 ‫مليار‬ ‫شخص‬ ‫تعرضوا‬ ‫لإلصابة‬ ‫بالفيروس‬ ‫منهم‬ ‫ما‬ ‫يقرب‬ ‫م‬ ‫ن‬ 350 ‫مليون‬ ‫تحولوا‬ ‫إلى‬ ‫مرضى‬ ‫مزمنين‬ ‫بااللتهاب‬ ‫الكبدي‬ B ‫وفي‬ ‫كل‬ ‫عام‬ ‫يتوفى‬ ‫حوالي‬ ‫مليون‬ ‫شخص‬ ‫نتيجة‬ ‫مضاعفات‬ ‫اإلصابة‬ ‫بالفيروس‬ ‫ويصاب‬ ‫أ‬ ‫كثر‬ ‫من‬ ‫أربعة‬ ‫ماليين‬ ‫شخص‬ .
‫واإلصابة‬ ‫غالبا‬ ‫ما‬ ‫تحدث‬ ‫بشكل‬ ‫إفرادي‬ ‫والفئا‬ ‫ت‬ ‫األكثر‬ ‫تعرضا‬ ‫لخطر‬ ‫العدوى‬ ‫هم‬ : ‫الشركاء‬ ‫الجنسيون‬ ‫والمخالطون‬ ‫المنزليون‬ ‫للمصابين‬ ‫بالفيروس‬ ‫ومدمنو‬ ‫المخدرات‬ ‫الذين‬ ‫يتشاركون‬ ‫المحاقن‬ ‫واللواطيون‬ ‫ومتعددو‬ ‫العالقات‬ ‫الجنسي‬ ‫ة‬ ‫والعاملون‬ ‫في‬ ‫المهن‬ ،‫الطبية‬ ‫والمرضى‬ ‫المعرض‬ ‫ون‬ ‫بكثرة‬ ‫لنقل‬ ‫الدم‬ ‫ومشتقاته‬ ‫وكذلك‬ ‫مرضى‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫وأبناء‬ ‫األمهات‬ ‫المصابات‬ ‫بالفيروس‬ .
‫و‬ ‫تنتقل‬ ‫العدوى‬ ‫عن‬ ‫طريق‬ : 1 - ‫نقل‬ ‫الدم‬ ‫و‬ ‫مشتقاته‬ 2 - ‫المحاقن‬ ‫واآلالت‬ ‫الجراحية‬ ‫الثاقبة‬ ‫للجلد‬ ‫والملوث‬ ‫ة‬ ‫بالدم‬ ‫أو‬ ‫سوائل‬ ‫الجسم‬ ‫المختلفة‬ ( ‫يوجد‬ ‫الفيروس‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫معظم‬ ‫سوائل‬ ‫الجسم‬ ‫كاللعاب‬ ‫وسائل‬ ‫النخاع‬ ‫الشوكي‬ ‫والسائل‬ ‫البلوري‬ ‫والمني‬ ‫واإلفرازات‬ ‫المهبلية‬ ) ‫و‬ ‫ك‬ ‫ذلك‬ ‫األدوات‬ ‫التي‬ ‫تستخدم‬ ‫في‬ ‫الوشم‬ ‫والحالقة‬ ‫وثقب‬ ‫األ‬ ‫ذن‬ ‫والتشريط‬ ‫و‬ ‫أيضا‬ ‫المحاقن‬ ‫المشتركة‬ ‫بين‬ ‫المدمني‬ ‫ن‬ 3 - ‫االتصال‬ ‫الجنسي‬ ‫بجميع‬ ‫صوره‬ 4 - ‫من‬ ‫األم‬ ‫المصابة‬ ‫إلى‬ ‫الجنين‬
‫وتتراوح‬ ‫فترة‬ ‫الحضانة‬ ‫من‬ ‫شهر‬ ‫ونصف‬ ‫إلى‬ ‫ستة‬ ‫أش‬ ‫هر‬ ‫وقد‬ ‫تقصر‬ ‫إلى‬ ‫أسبوعين‬ ‫فقط‬ ‫وال‬ ‫سيما‬ ‫بعد‬ ‫التعر‬ ‫ض‬ ‫لجرعة‬ ‫كبيرة‬ ‫من‬ ،‫الفيروس‬ ‫واألعراض‬ ‫تحدث‬ ‫عادة‬ ‫بصورة‬ ‫متسللة‬ ‫على‬ ‫هيئة‬ ‫فقدان‬ ‫للشهية‬ ‫وإحساس‬ ‫غ‬ ‫ير‬ ‫محدد‬ ‫بعدم‬ ‫االرتياح‬ ‫بمنطقة‬ ‫البطن‬ ‫وغثيان‬ ‫وقيء‬ ‫وأح‬ ‫يانا‬ ‫آالم‬ ‫بالمفاصل‬ ‫وطفح‬ ‫جلدي‬ ‫وفي‬ ‫معظم‬ ‫األحوال‬ ‫يظهر‬ ‫اليرقان‬ ‫وتتدرج‬ ‫شدة‬ ‫األعراض‬ ‫من‬ ‫حدوث‬ ‫حاالت‬ ‫بدون‬ ‫أعراض‬ ‫إلى‬ ‫حاالت‬ ‫تصاب‬ ‫بقصور‬ ‫كبدي‬ ‫حاد‬ ‫يؤدي‬ ‫إلى‬ ،‫الوفاة‬ ‫و‬ ‫تدل‬ ‫األبحاث‬ ‫على‬ ‫أن‬ ‫اليرقان‬ ‫يظهر‬ ‫فقط‬ ‫عل‬ ‫ى‬ ‫حوالي‬ 10 % ‫من‬ ‫األطفال‬ ‫و‬ 30 – 50 % ‫من‬ ‫البالغين‬ ‫المصابين‬ ‫بالفيروس‬ .
‫وعلى‬ ‫خالف‬ ‫فيروس‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ A ‫فإن‬ ‫اإلصابة‬ ‫بفيروس‬ B ‫تسبب‬ ‫أنواعا‬ ‫عدة‬ ‫من‬ ‫أمراض‬ ‫الكبد‬ ‫المزمنة‬ ‫التي‬ ‫تتط‬ ‫ور‬ ‫نحو‬ ‫التشمع‬ ‫واألورام‬ ،‫السرطانية‬ ‫وتتطور‬ ‫اإلصابة‬ ‫إلى‬ ‫حالة‬ ‫اإلزمان‬ ‫بنسبة‬ ‫قد‬ ‫تصل‬ ‫إلى‬ 20 % ‫من‬ ‫بين‬ ‫المصابين‬ ‫بالفيروس‬ ، ‫وتدل‬ ‫األبحاث‬ ‫على‬ ‫أنه‬ ‫كلما‬ ‫حدثت‬ ‫اإلصابة‬ ‫في‬ ‫سن‬ ‫مبكرة‬ ‫كلما‬ ‫أرتفعت‬ ‫نسبة‬ ‫حدوث‬ ‫اإلزمان‬ ‫فمثال‬ ‫المو‬ ‫اليد‬ ‫الذين‬ ‫أصيبوا‬ ‫بالفيروس‬ ‫عند‬ ‫الوالدة‬ ‫تصل‬ ‫نسبة‬ ‫اإل‬ ‫زمان‬ ‫بينهم‬ ‫إلى‬ ‫حوالي‬ 90 % . ‫وانتقال‬ ‫العدوى‬ ‫من‬ ‫الشخص‬ ‫المصاب‬ ‫يحدث‬ ‫قبل‬ ‫ظهور‬ ‫أعراض‬ ‫المرض‬ ‫عليه‬ ‫بعدة‬ ‫أسابيع‬ ‫ويمتد‬ ‫طوال‬ ‫فترة‬ ‫المرض‬ ‫ويفترض‬ ‫أن‬ ‫األشخاص‬ ‫اإليجابيين‬ ‫للمستضد‬ ‫السطحي‬ HBsAg ‫لديهم‬ ‫القدرة‬ ‫على‬ ‫نقل‬ ‫العدوى‬ ‫وتزداد‬ ‫هذه‬ ‫القدرة‬ ‫عندما‬ ‫يكونوا‬ ‫إيجابيين‬ ‫للمستضد‬ HBeAg .
‫تم‬ ‫كشف‬ ‫الفيروس‬ ‫المسبب‬ ‫لاللتهاب‬ ‫الكبدي‬ C ‫عام‬ 1989 ‫كى‬ ‫يتوضح‬ ‫ما‬ ‫كان‬ ‫يعرف‬ ‫سابقا‬ ‫بالتهاب‬ ‫الكبد‬ ‫بغير‬ ‫الفيروس‬ A ‫و‬ B ‫والفيروس‬ ‫من‬ ‫نوع‬ RNA ‫و‬ ‫حتى‬ ‫اآلن‬ ‫تم‬ ‫اكتشاف‬ 6 ‫أنماط‬ ‫و‬ ‫ما‬ ‫يربو‬ ‫على‬ 90 ‫تحت‬ ‫أنماط‬ ‫مختلفة‬ . ‫والتهاب‬ ‫الكبد‬ C ‫واسع‬ ‫االنتشار‬ ‫على‬ ‫مستوى‬ ‫العالم‬ ‫و‬ ‫تقدر‬ ‫منظمة‬ ‫الصحة‬ ‫العالمية‬ ‫أن‬ ‫حوالي‬ 3 % ‫من‬ ‫سكان‬ ‫العالم‬ ‫مصابون‬ ‫بالفيروس‬ ‫و‬ ‫أن‬ ‫ما‬ ‫يربو‬ ‫على‬ 170 ‫مليون‬ ‫شخص‬ ‫أصبحوا‬ ‫من‬ ‫الحاالت‬ ‫المزمنة‬ ‫و‬ ‫يتراوح‬ ‫معدل‬ ‫انتشار‬ ‫اإلصابة‬ ‫بالفيروس‬ ‫من‬ ‫صفر‬ ‫إلى‬ ‫حوالي‬ 72 % ‫بين‬ ‫السكان‬ ‫في‬ ‫مختلف‬ ‫بلدان‬ ‫العالم‬ ، ‫و‬ ‫الفئات‬ ‫األكثر‬ ‫تعرضا‬ ‫لخطورة‬ ‫العدوى‬ ‫تتشابه‬ ‫إلى‬ ‫حد‬ ‫كبي‬ ‫ر‬ ‫مع‬ ‫الفئات‬ ‫األكثر‬ ‫تعرضا‬ ‫لخطورة‬ ‫العدوى‬ ‫بفيروس‬ ‫التهاب‬ ‫الك‬ ‫بد‬ B .
‫وأيضا‬ ‫تتشابه‬ ‫طرق‬ ‫نقل‬ ‫العدوى‬ ‫بمثيلتها‬ ‫للفيروس‬ B ‫إال‬ ‫أن‬ ‫نقل‬ ‫الدم‬ ‫ومشتقاته‬ ‫يمثل‬ ‫الجانب‬ ‫األعظم‬ ‫من‬ ‫طرق‬ ‫نقل‬ ‫العدوى‬ ‫للفيروس‬ C ، ‫أما‬ ‫انتقال‬ ‫العدوى‬ ‫عن‬ ‫طريق‬ ‫الجنس‬ ‫فتحدث‬ ‫بنس‬ ‫بة‬ ‫أقل‬ ‫كثيرا‬ ‫من‬ ‫الفيروس‬ B ‫إال‬ ‫في‬ ‫حاالت‬ ‫الممارسات‬ ‫الغير‬ ‫طبيعي‬ ‫ة‬ ‫فتزداد‬ ‫الفرصة‬ ‫لنقل‬ ،‫العدوى‬ ‫وانتقال‬ ‫الفيروس‬ ‫من‬ ‫األم‬ ‫إلى‬ ‫الجنين‬ ‫نادرا‬ ‫ما‬ ‫يحدث‬ ‫إال‬ ‫أن‬ ‫الفرصة‬ ‫تزداد‬ ‫عند‬ ‫وجود‬ ‫عدوى‬ ‫مرافقة‬ ‫بفيروس‬ ‫عوز‬ ‫المناعة‬ ‫المكتسبة‬ ( ‫اإليدز‬ ) . ‫وتتراوح‬ ‫فترة‬ ‫الحضانة‬ ‫من‬ ‫أسبوعين‬ ‫إلى‬ ‫ستة‬ ،‫أشهر‬ ‫وتتش‬ ‫ابه‬ ‫األعراض‬ ‫إلى‬ ‫حد‬ ‫كبير‬ ‫مع‬ ‫أعراض‬ ‫اإلصابة‬ ‫بفيروس‬ B ‫إال‬ ‫أن‬ ‫حدوث‬ ‫اليرقان‬ ‫يكون‬ ‫بنسبة‬ ‫أقل‬ ‫ويصاحب‬ ‫اإلصابة‬ ‫بفيرو‬ ‫س‬ C ‫حدوث‬ ‫بعض‬ ‫األمراض‬ ‫في‬ ‫أجهزة‬ ‫الجسم‬ ‫المختلفة‬ ‫كاألمراض‬ ‫الجلدية‬ ‫و‬ ‫خلل‬ ‫الجهاز‬ ‫المناعي‬ ‫و‬ ‫داء‬ ‫السكري‬ ‫وأمراض‬ ‫الدم‬ ‫واألمراض‬ ‫الروماتزمية‬ ‫واألمراض‬ ‫النفسية‬ ‫فضال‬ ‫عن‬ ‫االرتبا‬ ‫ط‬ ‫الوثيق‬ ‫بداء‬ ‫البلهارسيات‬ .
‫وعلى‬ ‫الرغم‬ ‫من‬ ‫أن‬ ‫أكثر‬ ‫من‬ 90 % ‫من‬ ‫المصابين‬ ‫بالفيروس‬ C ‫ال‬ ‫تظهر‬ ‫عليهم‬ ‫أى‬ ‫أعراض‬ ‫أولية‬ ‫للمرض‬ ‫إال‬ ‫أن‬ ‫نسبة‬ ‫كبيرة‬ ‫تتراوح‬ ‫ما‬ ‫بين‬ 50 – 85 % ‫منهم‬ ‫تتطور‬ ‫حالتهم‬ ‫إلى‬ ‫اإلزمان‬ ‫وعلى‬ ‫مدى‬ ‫فترة‬ ‫قد‬ ‫تصل‬ ‫إلى‬ ‫عشرين‬ ‫عاما‬ ‫تتطور‬ ‫حالة‬ ‫حوالي‬ 50 % ‫من‬ ‫هؤالء‬ ‫المرضى‬ ‫المزمنين‬ ‫إلى‬ ‫التشمع‬ ‫الكبدي‬ ‫و‬ ‫األورام‬ ‫السرطانية‬ . ‫ويعتمد‬ ‫التشخيص‬ ‫المعملي‬ ‫على‬ ‫تعيين‬ ‫األجسام‬ ‫المض‬ ‫ادة‬ ‫للفيروس‬ ‫أو‬ ‫تعيين‬ HCV RNA ‫وتنتقل‬ ‫العدوى‬ ‫من‬ ‫األشخاص‬ ‫المصابين‬ ‫بالفيروس‬ ‫إلى‬ ‫اآلخرين‬ ‫قبل‬ ‫ظهور‬ ‫األعراض‬ ‫عليهم‬ ‫بأسبوع‬ ‫أو‬ ‫أكثر‬ ‫و‬ ‫تمتد‬ ‫طوال‬ ‫فترة‬ ‫إصاب‬ ‫تهم‬ ‫بالفيروس‬ .
‫ويطلق‬ ‫عليه‬ ‫أيضا‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ ‫دلتا‬ ، ‫و‬ ‫الفيروس‬ ‫من‬ ‫ن‬ ‫وع‬ RNA ‫و‬ ‫لكنه‬ ‫فيروس‬ ‫ناقص‬ ‫يتكون‬ ‫من‬ ‫مستضد‬ ‫وحيد‬ ‫ه‬ ‫و‬ ‫المستضد‬ ‫دلتا‬ HDAg ‫في‬ ‫غالف‬ ‫من‬ ‫المستضد‬ ‫السطحي‬ ‫لفيروس‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ B ‫و‬ ‫الفيروس‬ ‫ال‬ ‫يستطيع‬ ‫مهاجمة‬ ‫خاليا‬ ‫الكبد‬ ‫بمفرده‬ ‫ولكنه‬ ‫يحتاج‬ ‫دوما‬ ‫إلى‬ ‫وجود‬ ‫الفير‬ ‫وس‬ B ‫حتى‬ ‫يكمل‬ ‫التكاثر‬ ‫و‬ ‫التسبب‬ ‫في‬ ‫االلتهاب‬ ، ‫ويوجد‬ ‫ث‬ ‫الثة‬ ‫أنماط‬ ‫من‬ ‫الفيروس‬ : ‫األول‬ ‫منتشر‬ ‫على‬ ‫مستوى‬ ‫العالم‬ ‫والثاني‬ ‫يتركز‬ ‫في‬ ‫اليابان‬ ‫وتايوان‬ ‫والثالث‬ ‫وهو‬ ‫األخط‬ ‫ر‬ ‫يتسبب‬ ‫في‬ ‫الحاالت‬ ‫المميتة‬ ‫من‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ ‫ويوجد‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫حوض‬ ‫األمازون‬ . ‫والمرض‬ ‫منتشر‬ ‫على‬ ‫مستوى‬ ‫العالم‬ ‫ويقدر‬ ‫عدد‬ ‫المصابي‬ ‫ن‬ ‫بالفيروس‬ D ‫حوالي‬ ‫عشرة‬ ‫ماليين‬ ‫شخص‬ .
‫اإلصابة‬ ‫تحدث‬ ‫بشكل‬ ‫وبائي‬ ‫بين‬ ‫األشخاص‬ ‫األكثر‬ ‫تعرض‬ ‫ا‬ ‫لإلصابة‬ ‫بالتهاب‬ ‫الكبد‬ B ‫وباألخص‬ ‫مدمني‬ ‫المخدرات‬ ‫بالحقن‬ ‫واللواطيين‬ ، ‫ويتوطن‬ ‫المرض‬ ‫في‬ ‫روسيا‬ ‫و‬ ‫رومانيا‬ ‫وجنو‬ ‫ب‬ ‫إيطاليا‬ ‫وأفريقيا‬ ‫وأمريكا‬ ‫الجنوبية‬ . ‫وطرق‬ ‫نقل‬ ‫العدوى‬ ‫هى‬ ‫ذاتها‬ ‫للفيروس‬ B ، ‫وتتراوح‬ ‫فترة‬ ‫الحضانة‬ ‫ما‬ ‫بين‬ ‫أسبوعين‬ ‫إلى‬ 8 ‫أسابيع‬ ‫وتحدث‬ ‫األعراض‬ ‫بشكل‬ ‫مفاجئ‬ ‫مشابهة‬ ‫ألعراض‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ B ‫وغالبا‬ ‫ما‬ ‫يكون‬ ‫سير‬ ‫المرض‬ ‫وخيما‬ ‫و‬ ‫نسبة‬ ‫الوفيات‬ ‫أعلى‬ ‫مما‬ ‫هى‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫اإلصابة‬ ‫بالتهاب‬ ‫الكبد‬ B ‫بمفرده‬ ‫كما‬ ‫تزداد‬ ‫نسبة‬ ‫التطور‬ ‫نحو‬ ،‫التشمع‬ ‫واإلصابة‬ ‫اإلضافية‬ ‫بالفيروس‬ D ‫في‬ ‫المصابين‬ ‫بالفيروس‬ B ‫تزيد‬ ‫من‬ ‫معدالت‬ ‫اإلزمان‬ ،‫بينهم‬ ‫وتحدث‬ ‫العدوى‬ ‫خالل‬ ‫كل‬ ‫مراحل‬ ‫المرض‬ ‫ولكنها‬ ‫تصل‬ ‫إلى‬ ‫ذروتها‬ ‫قبيل‬ ‫ظهور‬ ‫أعراض‬ ‫المرض‬ ‫الحادة‬ .
‫المنق‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫فيروسات‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫ولة‬ ‫الدم‬ ‫طريق‬ ‫عن‬
‫أوال‬ : ‫األولية‬ ‫الوقاية‬ 1 ) ‫التمنيع‬ ‫باستخدام‬ ‫الطعم‬ ‫ضد‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ B ‫و‬ ‫يوجد‬ ‫منه‬ ‫نوعين‬ : ‫األول‬ ‫مستخلص‬ ‫من‬ ‫مصل‬ ‫األشخاص‬ ‫اإليجابيين‬ ‫للمستضد‬ ‫السطحي‬ HBsAg ‫و‬ ‫النوع‬ ‫الثاني‬ ‫األكثر‬ ‫شيوعا‬ ‫مصنع‬ ‫بالخمائر‬ ‫بواسطة‬ ‫الهندسة‬ ‫الوراثية‬ ‫و‬ ‫يعتبر‬ ‫طفر‬ ‫ة‬ ‫كبيرة‬ ‫في‬ ‫الوقاية‬ ‫من‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ B ، ‫ولقد‬ ‫أصبح‬ ‫التطعيم‬ ‫ضد‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ B ‫من‬ ‫التطعيمات‬ ‫اإلجبارية‬ ‫التي‬ ‫تعطى‬ ‫لألطفال‬ ‫في‬ ‫معظم‬ ‫بلدان‬ ‫العالم‬ ‫مما‬ ‫أثمر‬ ‫عن‬ ‫إقالل‬ ‫معدالت‬ ‫المرض‬ ،‫عالميا‬ ‫و‬ ‫يتم‬ ‫تطعيم‬ ‫المواليد‬ ‫عقب‬ ‫الوالدة‬ ‫مباش‬ ‫رة‬ ‫أو‬ ‫خالل‬ ‫الشهرين‬ ‫األولى‬ ‫من‬ ‫العمر‬ . ‫كذلك‬ ‫يجب‬ ‫تطعيم‬ ‫كافة‬ ‫ال‬ ‫فئات‬ ‫المعرضة‬ ‫لخطورة‬ ‫العدوى‬ ‫مثل‬ ‫األزواج‬ ‫أو‬ ‫الزوجات‬ ‫وكذلك‬
‫المخالطين‬ ‫داخل‬ ‫أسر‬ ‫األشخاص‬ ‫اإليجابيين‬ ‫للمستضد‬ HBsAg ‫وكافة‬ ‫العاملين‬ ‫في‬ ‫المجال‬ ‫الصحي‬ ‫ومرضى‬ ‫الفشل‬ ‫الكلوي‬ ‫والمصابين‬ ‫باألمراض‬ ‫النزفية‬ ‫الذين‬ ‫يح‬ ‫تاجون‬ ‫دوما‬ ‫لنقل‬ ‫الدم‬ ‫أو‬ ‫مشتقاته‬ ‫وأيضا‬ ‫نزالء‬ ‫السجون‬ .
2 ) ‫تكثيف‬ ‫حمالت‬ ‫التثقيف‬ ‫الصحي‬ ‫للتوعية‬ ‫بفيروسات‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ B ‫و‬ C ‫مع‬ ‫التركيز‬ ‫على‬ ‫طرق‬ ‫نقل‬ ‫العدوى‬ ‫و‬ ‫وسائل‬ ‫الوقاية‬ . 3 ) ‫بذل‬ ‫مزيد‬ ‫من‬ ‫الجهود‬ ‫لفحص‬ ‫وحدات‬ ‫الدم‬ ‫ومشتقاته‬ ‫باستخ‬ ‫دام‬ ‫أحدث‬ ‫التقنيات‬ ‫مع‬ ‫عدم‬ ‫نقل‬ ‫الدم‬ ‫لألشخاص‬ ‫إن‬ ‫لم‬ ‫تكن‬ ‫هناك‬ ‫ضرورة‬ ‫قصوى‬ ‫لذلك‬ . 4 ) ‫تحسين‬ ‫و‬ ‫تطوير‬ ‫المهارات‬ ‫في‬ ‫أساليب‬ ‫تعقيم‬ ‫اآلالت‬ ‫و‬ ‫ال‬ ‫معدات‬ ‫الطبية‬ ‫مع‬ ‫تطبيق‬ ‫اإلجراءات‬ ‫الصارمة‬ ‫للتعقيم‬ ‫دوما‬ ‫في‬ ‫ك‬ ‫افة‬ ‫مجاالت‬ ‫الممارسة‬ ‫الطبية‬ .
5 ) ‫إمداد‬ ‫كافة‬ ‫األماكن‬ ‫التي‬ ‫تقدم‬ ‫الرعاية‬ ‫الصحية‬ ‫بالكميات‬ ‫الكاف‬ ‫ية‬ ‫من‬ ‫المحاقن‬ ‫البالستيك‬ ‫و‬ ‫األدوات‬ ‫األخرى‬ ‫ذات‬ ‫االستخدام‬ ‫الواحد‬ ‫مع‬ ‫الحد‬ ‫من‬ ‫أسلوب‬ ‫المعالجة‬ ‫بالحقن‬ ‫كلما‬ ‫أمكن‬ ‫ذلك‬ . 6 ) ‫الرقابة‬ ‫على‬ ‫اإلجراءات‬ ‫الجراحية‬ ‫الشعبية‬ ‫كالختان‬ ‫وثقب‬ ‫األذ‬ ‫ن‬ ‫والكي‬ ‫فإذا‬ ‫كان‬ ‫البد‬ ‫من‬ ‫إجرائها‬ ‫فيجب‬ ‫أن‬ ‫تجرى‬ ‫تحت‬ ‫إشراف‬ ‫طب‬ ‫ي‬ ‫أو‬ ‫بمعرفة‬ ‫أشخاص‬ ‫مدربين‬ ‫على‬ ‫ذلك‬ ‫مع‬ ‫تطبيق‬ ‫اإلجراءات‬ ‫الصارمة‬ ‫للتعقيم‬ . 7 ) ‫تشديد‬ ‫الرقابة‬ ‫الصحية‬ ‫على‬ ‫صالونات‬ ‫الحالقة‬ ‫سواء‬ ‫للرجال‬ ‫أو‬ ‫السيدات‬ ‫و‬ ‫توعية‬ ‫العاملين‬ ‫بها‬ ‫بطرق‬ ‫نقل‬ ‫العدوى‬ ‫لفيروسات‬ ‫الكبد‬ ‫وأساليب‬ ‫الوقاية‬ ‫منها‬ . 8 ) ‫إنشاء‬ ‫جهاز‬ ‫ترصد‬ ‫وبائي‬ ‫لترصد‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ B ‫و‬ C ‫على‬ ‫المستوى‬ ‫القومي‬ ‫للسيطرة‬ ‫على‬ ‫المرض‬ ‫ومنع‬ ‫انتشاره‬ .
‫ثانيا‬ : ‫الثانوية‬ ‫الوقاية‬ 1 ) ‫إبالغ‬ ‫السلطات‬ ‫الصحية‬ ‫المختصة‬ ‫بالحاالت‬ . 2 ) ‫تجنب‬ ‫التعرض‬ ‫لدماء‬ ‫المريض‬ ‫أو‬ ‫سوائل‬ ‫الجسم‬ ‫المختلف‬ ‫ة‬ ‫كذلك‬ ‫تعقيم‬ ‫وتطهير‬ ‫األدوات‬ ‫و‬ ‫المتعلقات‬ ‫الخاصة‬ ‫التي‬ ‫ل‬ ‫وثت‬ ‫بالدماء‬ ‫أو‬ ‫أى‬ ‫سوائل‬ ‫أخرى‬ ‫خارجة‬ ‫من‬ ‫جسد‬ ‫المريض‬ ، ‫و‬ ‫من‬ ‫المعروف‬ ‫أن‬ ‫استخدام‬ ‫الكلورين‬ ‫السائل‬ ‫بتركيز‬ 0.5 % ‫لمدة‬ 10 ‫دقائق‬ ‫أو‬ ‫ماء‬ ‫األكسجين‬ ‫بتركيز‬ 6 % ‫لمدة‬ 30 ‫دقيقة‬ ‫من‬ ‫الوسائل‬ ‫الفعالة‬ ‫في‬ ‫قتل‬ ‫فيروسات‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ . 3 ) ‫تطعيم‬ ‫المخالطين‬ ‫المباشرين‬ ‫لحاالت‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ B ‫بثالثة‬ ‫جرعات‬ ‫من‬ ‫الطعم‬ ‫في‬ ‫المواعيد‬ ‫المقررة‬ ‫أو‬ ‫استكمال‬ ‫التطعيمات‬ ‫في‬ ‫حالة‬ ‫تطعيمهم‬ ‫من‬ ‫قبل‬ .
4 ) ‫في‬ ‫حالة‬ ‫تعرض‬ ‫شخص‬ ‫لدماء‬ ‫مريض‬ ‫إيجابي‬ ‫للمستضد‬ HBsAg ‫يجب‬ ‫أن‬ ‫يتلقى‬ ‫على‬ ‫الفور‬ ‫المصل‬ ‫المناعي‬ HBIG ( ‫خالل‬ 24 ‫ساعة‬ ‫على‬ ‫األكثر‬ ) ‫وذلك‬ ‫بجرعة‬ 0.06 ml ‫لكل‬ ‫كيلو‬ ‫جرام‬ ‫من‬ ‫وزن‬ ‫الجسم‬ ‫أو‬ 5 ml ‫للبالغين‬ ‫حقنا‬ ‫بالعضل‬ ‫ث‬ ‫م‬ ‫يبدأ‬ ‫تطعيمه‬ ‫بالجرعات‬ ‫الثالثة‬ ‫لطعم‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ B ‫في‬ ‫المواعيد‬ ،‫المقررة‬ ‫وإذا‬ ‫لم‬ ‫يتيسر‬ ‫التطعيم‬ ‫ألى‬ ‫سبب‬ ‫فع‬ ‫ندئذ‬ ‫يجب‬ ‫أن‬ ‫يتلقى‬ ‫جرعة‬ ‫ثانية‬ ‫من‬ ‫المصل‬ ‫المناعي‬ HBIG ‫بعد‬ ‫شهر‬ ‫من‬ ‫الجرعة‬ ‫األولى‬ .
5 ) ‫يجب‬ ‫أن‬ ‫يتلقى‬ ‫مواليد‬ ‫األمهات‬ ‫اإليجابيين‬ ‫للمستضد‬ HBsAg ‫جرعة‬ ‫من‬ ‫المصل‬ ‫المناعي‬ HBIG 0.5 ml ‫حقنا‬ ‫بالعضل‬ ‫و‬ ‫أيضا‬ ‫الجرعة‬ ‫األولى‬ ‫من‬ ‫الطعم‬ ‫ضد‬ ‫االلتهاب‬ ‫الك‬ ‫بدي‬ B ‫و‬ ‫ذلك‬ ‫خالل‬ 12 ‫ساعة‬ ‫من‬ ‫والدتهم‬ ‫و‬ ‫يراعى‬ ‫أن‬ ‫يكون‬ ‫الحقن‬ ‫في‬ ‫موضعين‬ ،‫منفصلين‬ ‫ثم‬ ‫بعد‬ ‫ذلك‬ ‫يستكمل‬ ‫ال‬ ‫تطعيم‬ ‫بالجرعة‬ ‫الثانية‬ ‫عند‬ ‫إتمام‬ ‫الشهر‬ ‫الثاني‬ ‫من‬ ‫العمر‬ ‫و‬ ‫الجر‬ ‫عة‬ ‫الثالثة‬ ‫عند‬ ‫إتمام‬ ‫الشهر‬ ‫السادس‬ . 6 ) ‫عند‬ ‫حدوث‬ ‫حالتين‬ ‫أو‬ ‫أكثر‬ ‫من‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ ‫الفيروسي‬ B ‫أو‬ C ‫عقب‬ ‫تعرضهم‬ ‫لنفس‬ ‫المصدر‬ ‫يجب‬ ‫على‬ ‫الفور‬ ‫إجراء‬ ‫التقصي‬ ‫الوبائي‬ ‫الالزم‬ ‫لتحديد‬ ‫مصدر‬ ‫العدوى‬ ‫بالضبط‬ ‫والبحث‬ ‫عن‬ ‫حاالت‬ ‫أخرى‬ ‫و‬ ‫اتخاذ‬ ‫اإلجراءات‬ ‫الوقائية‬ ‫المناسبة‬ .
التهاب الكبد
التهاب الكبد

Recommended

__Lecture 6 Herpesviridae part2 (1).pptx
__Lecture 6 Herpesviridae part2 (1).pptx__Lecture 6 Herpesviridae part2 (1).pptx
__Lecture 6 Herpesviridae part2 (1).pptxssuser3ef762
 
ppt ABO Ag and AB.pdf
ppt ABO Ag and AB.pdfppt ABO Ag and AB.pdf
ppt ABO Ag and AB.pdfssuser3ef762
 
guideline-170-en.pdf
guideline-170-en.pdfguideline-170-en.pdf
guideline-170-en.pdfssuser3ef762
 
Laboratory.pptx
Laboratory.pptxLaboratory.pptx
Laboratory.pptxssuser3ef762
 
BLOOD BANK PPT 1.pptx
BLOOD BANK PPT 1.pptxBLOOD BANK PPT 1.pptx
BLOOD BANK PPT 1.pptxssuser3ef762
 
Rh_Blood_Group_System__6.ppt
Rh_Blood_Group_System__6.pptRh_Blood_Group_System__6.ppt
Rh_Blood_Group_System__6.pptssuser3ef762
 
__Lecture 11 Hepatitis B &D viruses Part-2.pptx
__Lecture 11 Hepatitis B &D viruses Part-2.pptx__Lecture 11 Hepatitis B &D viruses Part-2.pptx
__Lecture 11 Hepatitis B &D viruses Part-2.pptxssuser3ef762
 
sandfly_powerpoint_presentation_leishmania_14_oct_2012.ppt
sandfly_powerpoint_presentation_leishmania_14_oct_2012.pptsandfly_powerpoint_presentation_leishmania_14_oct_2012.ppt
sandfly_powerpoint_presentation_leishmania_14_oct_2012.pptssuser3ef762
 

Recommended

__Lecture 6 Herpesviridae part2 (1).pptx
__Lecture 6 Herpesviridae part2 (1).pptx__Lecture 6 Herpesviridae part2 (1).pptx
__Lecture 6 Herpesviridae part2 (1).pptxssuser3ef762
 
ppt ABO Ag and AB.pdf
ppt ABO Ag and AB.pdfppt ABO Ag and AB.pdf
ppt ABO Ag and AB.pdfssuser3ef762
 
guideline-170-en.pdf
guideline-170-en.pdfguideline-170-en.pdf
guideline-170-en.pdfssuser3ef762
 
Laboratory.pptx
Laboratory.pptxLaboratory.pptx
Laboratory.pptxssuser3ef762
 
BLOOD BANK PPT 1.pptx
BLOOD BANK PPT 1.pptxBLOOD BANK PPT 1.pptx
BLOOD BANK PPT 1.pptxssuser3ef762
 
Rh_Blood_Group_System__6.ppt
Rh_Blood_Group_System__6.pptRh_Blood_Group_System__6.ppt
Rh_Blood_Group_System__6.pptssuser3ef762
 
__Lecture 11 Hepatitis B &D viruses Part-2.pptx
__Lecture 11 Hepatitis B &D viruses Part-2.pptx__Lecture 11 Hepatitis B &D viruses Part-2.pptx
__Lecture 11 Hepatitis B &D viruses Part-2.pptxssuser3ef762
 
sandfly_powerpoint_presentation_leishmania_14_oct_2012.ppt
sandfly_powerpoint_presentation_leishmania_14_oct_2012.pptsandfly_powerpoint_presentation_leishmania_14_oct_2012.ppt
sandfly_powerpoint_presentation_leishmania_14_oct_2012.pptssuser3ef762
 
29431 (2).ppt
29431 (2).ppt29431 (2).ppt
29431 (2).pptssuser3ef762
 
الديدان-الاسطوانية.ppt
الديدان-الاسطوانية.pptالديدان-الاسطوانية.ppt
الديدان-الاسطوانية.pptssuser3ef762
 
Toxoplasmosis
ToxoplasmosisToxoplasmosis
Toxoplasmosisssuser3ef762
 
Lecture 15 AIDS .pptx
Lecture 15 AIDS .pptxLecture 15 AIDS .pptx
Lecture 15 AIDS .pptxssuser3ef762
 
12-schistosoma.ppt
12-schistosoma.ppt12-schistosoma.ppt
12-schistosoma.pptssuser3ef762
 
الحمل.pdf
الحمل.pdfالحمل.pdf
الحمل.pdfssuser3ef762
 
Lecture21Slides.ppt
Lecture21Slides.pptLecture21Slides.ppt
Lecture21Slides.pptssuser3ef762
 

More Related Content

More from ssuser3ef762

الديدان-الاسطوانية.ppt
الديدان-الاسطوانية.pptالديدان-الاسطوانية.ppt
الديدان-الاسطوانية.pptssuser3ef762
 
Lecture 15 AIDS .pptx
Lecture 15 AIDS .pptxLecture 15 AIDS .pptx
Lecture 15 AIDS .pptxssuser3ef762
 
12-schistosoma.ppt
12-schistosoma.ppt12-schistosoma.ppt
12-schistosoma.pptssuser3ef762
 
Lecture21Slides.ppt
Lecture21Slides.pptLecture21Slides.ppt
Lecture21Slides.pptssuser3ef762
 

More from ssuser3ef762 (7)

29431 (2).ppt
29431 (2).ppt29431 (2).ppt
29431 (2).ppt
 
الديدان-الاسطوانية.ppt
الديدان-الاسطوانية.pptالديدان-الاسطوانية.ppt
الديدان-الاسطوانية.ppt
 
Toxoplasmosis
ToxoplasmosisToxoplasmosis
Toxoplasmosis
 
Lecture 15 AIDS .pptx
Lecture 15 AIDS .pptxLecture 15 AIDS .pptx
Lecture 15 AIDS .pptx
 
12-schistosoma.ppt
12-schistosoma.ppt12-schistosoma.ppt
12-schistosoma.ppt
 
الحمل.pdf
الحمل.pdfالحمل.pdf
الحمل.pdf
 
Lecture21Slides.ppt
Lecture21Slides.pptLecture21Slides.ppt
Lecture21Slides.ppt
 

التهاب الكبد