(무)신한아이사랑보험Big 판매약관 대면_20121201

고객에게 드리는 감사의 인사말씀

무 신한아이사랑보험 기본플랜 보통보험 약관( ) BIG( )
무 신한아이사랑보험 실손플랜 보통보험 약관( ) BIG( )
무 신한아이사랑보험 통원특약 약관( ) BIG
무 실손의료비특약 갱신형 약관( ) [ ]
무 어린이 대질병진단특약 약관( ) 3
무 어린이응급실내원특약 약관( )
무 어린이치아치료특약 갱신형 약관( ) [ ]
무 어린이항암치료특약 약관( )
무 주요선천이상진단특약 약관( )
무 선천이상입원특약 약관( )
장애인가족우대특약 약관
다자녀가정우대특약 약관
저소득층우대특약 약관
지정대리청구서비스특약 약관
특정부위질병부담보특약 약관
특별조건부특약 약관

무배당 신한아이사랑보험BIG
가입자 유의사항

8 무배당 신한아이사랑보험BIG
보험계약 관련 특히 유의할 사항
보험계약관련 유의사항①
해지환급금에 관한 사항②
보험금 지급관련 특히 유의할 사항
암보장①
특정질병보장②

가입자유의사항 9
수술보장③
입원보장④
재해 상해보장⑤ ․
실손의료비보장⑥
응급실내원보장⑦

주요내용 요약서

주요보험용어 해설

기본플랜( )
보 통 보 험 약 관

무배당 신한아이사랑보험 기본플랜BIG[ ]
약 관 목 차
제 관 보험계약의 성립과 유지1
제 관 보험료의 납입 계약자의 주된 의무2 ( )
제 관 보험금 등의 지급 회사의 주된 의무3 ( )

제 관 보험계약시 계약자의 계약전 알릴의무 등4
제 관 보험금 지급 등의 절차5
제 관 분쟁조정 등6

태아가입특칙( )胎兒加入特則【】

주계약 기본플랜[ ] 25
무배당 신한아이사랑보험 주계약 기본플랜BIG [ ]
제 관1 보험계약의 성립과 유지
제 조1 보험계약의 성립
생명보험 계약의 구성※
• 보험계약자
• 피보험자 보험대상자( )
• 보험수익자 보험금을 받는 자( )
• 보험자

약관용어설명※
보험가입금액 :•
보험금 :•
보험료 :•
보험증권 보험가입증서( ) :•
예정이율 :•
제 조2 청약의 철회
제 조3 약관 교부 및 설명의무 등

약관의 중요 내용에 대하여 계약자가 사이버몰에서 확인한 때 :•
계약전 알릴의무 :•
전자서명법 :•
보험계약대출 :•

전자서명법 제 조 정의2 ( )※
전자서명법 제 조 공인인증기관의 지정4 ( )※
제 조4 계약의 무효

무효 :•
심신상실자( ) :心神喪失者•
심신박약자( ) :心神薄弱者•
제 조5 계약내용의 변경 등
해지 :•

제 조6 계약자의 임의해지 및 피보험자 보험대상자 의 서면동의 철회권( )
제 조7 계약의 소멸
제 조8 보험나이
보험나이 :•
보험나이 계산 예시[ ]

제 관2 보험료의 납입 계약자의 주된 의무( )
제 조9 제 회 보험료 및 회사의 보장개시일1
제 회보험료1 :•
보장개시일 :•
제 조10 제 회 이후 보험료의 납입2

제 조11 보험료의 자동대출납입
제 조12 보험료의 납입연체시 납입최고 독촉 와 계약의 해지( )

납입최고 독촉( ) :•
방문수금 :•
제 조13 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 효력회복( )
부활 효력회복( ) :•
제 조14 강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활 효력회복( )

제 관3 보험금의 지급 회사의 주된 의무( )
제 조15 백혈병 골수암 의 정의 및 진단확정“ ”‧
제 조16 암 기타피부암 및 갑상선암 의 정의 및 진단확정“ ”, “ ” “ ”

한국표준질병사인분류 :•
제 조17 제자리암 의 정의 및 진단확정“ ”
제자리암 :•
제 조18 경계성 종양 의 정의 및 진단확정“ ”

경계성종양 :•
제 조19 뇌출혈 및 급성심근경색증 의 정의 및 진단확정“ ” “ ”
전산화단층촬영(CT) :•
자기공명영상(MRI) :•
뇌혈관조영술 :•
단일광자방출 전산화단층술(SPECT) :•
γ

양전자 방출 단층 촬영(PET) :•
뇌척수액검사 :•
의료법 제 조 의료기관3 ( )•
제 조20 말기신부전증 의 정의 및 진단확정“ ”

제 조21 유괴 납치 의 정의“ ”․
제 조22 조혈모세포이식 의 정의“ ”
제 조23 주요법정감염병 의 정의 및 감염병환자의 진단확정“ ”

제 조24 고액치료비관련 질병 의 정의 및 진단확정“ ”
제 조25 화상 의 정의 및 진단확정“ ”
제 조26 남성 여성주요질환 의 정의 및 진단확정“ ”․
제 조27 입원 및 수술 의 정의와 장소“ ” “ ”

제 조28 골절 의 정의 및 진단확정“ ”
제 조29 통원 의 정의와 장소“ ”
제 조30 보험금의 종류 및 지급사유

제 조31 보험금 지급에 관한 세부규정

예시[ ]

실종선고 :•
민법 제 조 실종의선고27 ( )•
제 조32 보험금을 지급하지 아니하는 보험사고

제 조33 해지환급금
해지환급금 :•
제 조34 배당금의 지급
제 조35 소멸시효
소멸시효 :•
제 관4 보험계약시 계약자의 계약전 알릴의무 등
제 조36 계약전 알릴의무

계약전 알릴의무[ ]
사례[ ]
제 조37 계약전 알릴의무 위반의 효과

반대증거 :•
제 조38 중대사유로 인한 해지
제 조39 사기에 의한 계약

제 관5 보험금 지급 등의 절차
제 조40 주소변경 통지
제 조41 보험수익자 보험금을 받는 자 의 지정( )
제 조42 대표자의 지정
제 조43 보험금 지급사유의 발생통지
제 조44 보험금 등 청구시 구비서류

제 조45 보험금 등의 지급
영업일[ ]

보험금 가지급제도 :•
제 조46 보험금 받는 방법의 변경
보험금 받는 방법 :•

제 조47 계약내용의 교환
제 조48 보험계약대출
제 관6 분쟁조정 등
제 조49 분쟁의 조정
제 조50 관할법원

제 조51 약관의 해석
제 조52 회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력
제 조53 회사의 손해배상책임
제 조54 회사의 파산선고와 해지
제 조55 준거법

제 조56 예금보험에 의한 지급보장
제 조57 특칙의 적용
제 조58 피보험자 보험대상자( )
제 조59 출생통지
제 조60 유산 또는 사산 시의 처리( ) ( )流産死産

제 조61 복수 출생의 경우( )複數
제 조62 보험금 지급기준 적용나이
제 조63 가입나이의 계산 특례( )特例

제 조64 계약일 및 가입나이의 변경
제 조65 보험료 정산 및 정산이후 납입에 관한 사항

부표 1
보 험 금 지 급 기 준 표

주요 법정감염병 :※
고액치료비관련 질병 :※
남성 여성주요질환 :※ ․

부표 2
재 해 분 류 표
보장대상이 되는 재해1.
보험금을 지급하지 아니하는 재해2.
감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제 조 제 호2 2•

부표 3
장 해 분 류 표
총 칙
장해의 정의1.
신체부위2.
척추 등뼈( )•
체간골•
기타3.

장해분류별 판정기준
눈의 장해1.
가 장해의 분류.
나 장해판정기준.

적출•
광각•
복시•
귀의 장해2.

순음•
언어청력검사•
임피던스 청력검사•
뇌간유발반응청력검사•
이음향방사검사•
다 귓바퀴의 결손.
코의 장해3.

씹어먹거나 말하는 장해4.
나 장해의 평가기준.

유상의치•
가교의치•
구의(Perment denture)•
포스트•
인레이•
외모의 추상 추한 모습 장해5. ( )

다 뚜렷한 추상 추한 모습. ( )
라 약간의 추상 추한 모습. ( )
마 손바닥 크기.

척추 등뼈 의 장해6. ( )

방사통•
체간골의 장해7.

천장관절•
치골문합부•
팔의 장해8.

다 지급률의 결정.
가관절•
캐스트•
미국의사협회 영구적 신체장해 평가지침•

다리의 장해9.

다 지급률의 결정.
고관절•
경골( )脛骨•
상전장골극•

손가락의 장해10.
골표적•
스캐노그램scanogram( )•

굴신운동( )屈伸運動•
발가락의 장해11.

리스프랑 관절(Lisfranc)•
흉 복부장기 및 비뇨생식기의 장해12. ․
나 장해의 판정기준.

혈액투석￭
장루￭
요도루￭
방광누공￭
)
요관장문합￭
요도협착￭
질구 협착￭

신경계 정신행동 장해13. ․
척도CDR￭
신경계1)

정신행동2)
스펙트SPECT( )￭
전환장애￭

치매3)
간질4)

붙임( ) 일상생활 기본동작 제한 장해평가표(ADLs)

부표 4
교 통 재 해 분 류 표

부표 5
백혈병 골수암 분류표‧

부표 6
대상이 되는 악성신생물 암 분류표( )
기타피부암 및 갑상선암제외( )

악성신생물 암( )•
진성적혈구증다증•
부표 7
제자리의 신생물 분류표
신생물 :•

부표 8
행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표

부표 9
뇌출혈 및 급성심근경색증 분류표
심근경색증 :•
지주막하출혈 :•

부표 10
대상이 되는 법정감염병 분류표

부표 11
감염병의 병원체를 확인할 수 있는 기관

부표 12
감염병환자 진단기준

부표 13
고액치료비관련 질병 분류표

부표 14
화 상 분 류 표

부표 15
남성 여성주요질환 분류표·

부표 16
질병 및 재해 분류표
보장대상이 되는 질병 및 재해1.
보험금을 지급하지 아니하는 질병 및 재해2.

부표 17
종 수술분류표1~5

종 수술분류표 사용 지침(1~5 )

부표 18
재해골절 치아파절 제외 분류표( )

부표 19
보험금 지급시의 적립이율 계산

실손플랜( )

무배당 신한아이사랑보험 실손플랜BIG[ ]
약 관 목 차
제 관 보험금 등의 지급 회사의 주된 의무3 ( )

주계약 실손플랜[ ] 115
무배당 신한아이사랑보험 주계약 실손플랜BIG [ ]
생명보험 계약의 구성※
• 보험계약자
• 피보험자 보험대상자( )
• 보험수익자 보험금을 받는 자( )
• 보험자

보험가입금액 :•
보험금 :•
보험료 :•
보험증권 보험가입증서( ) :•
예정이율 :•
제 조2 청약의 철회
제 조3 약관 교부 및 설명의무 등

약관의 중요 내용에 대하여 계약자가 사이버몰에서 확인한 때 :•
계약전 알릴의무 :•
보험계약대출 :•

전자서명법 제 조 정의2 ( )※
전자서명법 제 조 공인인증기관의 지정4 ( )※
제 조4 계약의 무효

무효 :•
제 조5 계약내용의 변경 등
해지 :•

제 조7 계약의 소멸
제 조8 보험나이
보험나이 :•
보험나이 계산 예시[ ]

제 조9 제 회 보험료 및 회사의 보장개시일1
제 회보험료1 :•
보장개시일 :•
제 조10 제 회 이후 보험료의 납입2

제 조11 보험료의 자동대출납입
제 조12 보험료의 납입연체시 납입최고 독촉 와 계약의 해지( )

납입최고 독촉( ) :•
방문수금 :•
제 조13 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 효력회복( )
부활 효력회복( ) :•

제 조15 백혈병 골수암 의 정의 및 진단확정“ ”‧

제자리암 :•

전산화단층촬영(CT) :•
자기공명영상(MRI) :•
단일광자방출 전산화단층술(SPECT) :•
γ

양전자 방출 단층 촬영(PET) :•

제 조21 유괴 납치 의 정의“ ”․
제 조22 주요법정감염병 의 정의 및 감염병환자의 진단확정“ ”
제 조23 고액치료비관련 질병 의 정의 및 진단확정“ ”
제 조25 입원 및 수술 의 정의와 장소“ ” “ ”

제 조26 골절 의 정의 및 진단확정“ ”

예시[ ]

실종선고 :•

해지환급금 :•
제 조32 배당금의 지급
제 조33 소멸시효

소멸시효 :•
제 관4 보험계약시 계약자의 계약전 알릴의무 등
제 조34 계약전 알릴의무
계약전 알릴의무[ ]
사례[ ]
제 조35 계약전 알릴의무 위반의 효과

반대증거 :•

제 조38 주소변경 통지
제 조39 보험수익자 보험금을 받는 자 의 지정( )

제 조40 대표자의 지정
제 조41 보험금 지급사유의 발생통지

영업일[ ]

보험금 가지급제도 :•
제 조44 보험금 받는 방법의 변경
보험금 받는 방법 :•
제 조45 계약내용의 교환
제 조46 보험계약대출

제 관6 분쟁조정 등
제 조47 분쟁의 조정
제 조48 관할법원
제 조49 약관의 해석
제 조50 회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력

제 조51 회사의 손해배상책임
제 조53 준거법
제 조54 예금보험에 의한 지급보장
제 조55 특칙의 적용

제 조56 피보험자 보험대상자( )
제 조57 출생통지
제 조58 유산 또는 사산 시의 처리( ) ( )流産死産
제 조59 복수 출생의 경우( )複數

제 조60 보험금 지급기준 적용나이
제 조61 가입나이의 계산 특례( )特例
제 조62 계약일 및 가입나이의 변경

제 조63 보험료 정산 및 정산이후 납입에 관한 사항

부표 1

주요 법정감염병 :※
고액치료비관련 질병 :※
남성 여성주요질환 :※ ․

부표 2
재 해 분 류 표
부표 3
장 해 분 류 표
부표 4
교통재해 분류표
부표 5
백혈병 골수암 분류표·
부표 6

부표 7
부표 8
부표 9
부표 10
대상이 되는 법정감염병 분류표
부표 11
감염병환자를 진단할 수 있는 기관
부표 12
감염병환자 진단기준

부표 13
고액치료비관련 질병 분류표
부표 14
남성 여성주요질환 분류표․
부표 15
질병 및 재해분류표
부표 16
종 수술분류표1~5
부표 17
재해골절 치아파절 제외 분류표( )

부표 18

통원특약 약관

무배당 신한아이사랑보험 통원특약BIG
약 관 목 차
제 관 보험금의 지급 회사의 주된 의무3 ( )
제 관 기타사항5

무배당 신한아이사랑보험 통원특약BIG 159
무배당 신한아이사랑보험 통원특약 약관BIG
제 조1 특약의 체결 및 소멸
제 조2 특약의 보장개시일
제 조3 피보험자 보험대상자 의 범위( )
제 조4 특약의 무효

무효 :•
제 조5 특약내용의 변경 등

제 조7 특약의 보험기간
제 조8 특약의 보험료 납입기간 및 보험료의 납입
제 조9 보험료의 납입연체시 특약의 해지

제 조10 보험료의 납입연체로 인한 해지특약의 부활 효력회복( )
제 조11 강제집행 등으로 인한 해지특약의 특별부활 효력회복( )

실종선고 :•

영업일[ ]
제 관5 기타사항
제 조20 주계약 약관 및 단체취급특약 규정의 준용

부표 1

부표 2
재 해 분 류 표
부표 3
장 해 분 류 표
부표 4
남성 여성주요질환 분류표․

부표 5

무배당 실손의료비특약 갱신형 약 관[ ]

무배당 실손의료비특약 갱신형[ ]
약 관 목 차
제 장 일반사항1
제 장 회사가 보상하는 사항2
제 장 회사가 보상하지 않는 사항3
제 장 계약의 성립과 유지4
제 장 보험료의 납입 등5
제 장 다수보험의 처리 등6
제 장 계약 전 알릴의무 등7

제 장 보험금 지급의 절차 등8
제 장 분쟁조정 등9

무배당 실손의료비특약 갱신형 약 관[ ]
제 장1 일반사항
제 조1 담보종목
제 조2 용어정의
실손 의료보험은 사람의 질병 상해 또는 이로 인한 간병에 관한 손해 의료비에 한합니다 를 보험회사가 보( )•
상하는 상품입니다.

무배당 실손의료비특약 갱신형[ ] 175
제 장2 회사가 보상하는 사항
제 조3 담보종목별 보장내용

제 장3 회사가 보상하지 않는 사항
제 조4 보상하지 않는 사항

제 장4 계약의 성립과 유지
제 조7 피보험자 보험대상자 의 범위 및 자격의 득실( )
제 조8 특약 내용의 변경
감액완납보험•

제 조10 특약의 갱신
제 조11 계약자의 임의해지

제 장5 보험료의 납입 등
제 조14 보험료의 납입연체시 납입최고 독촉 와 특약의 해지( )

제 장6 다수보험의 처리 등
제 조18 다수보험의 처리
제 조19 연대책임
제 장7 계약 전 알릴의무 등
제 조20 계약 전 알릴 의무

제 조21 상해보험계약 후 알릴 의무
직업 및 직무변경시 보험료 변경[ ]
제 조22 알릴 의무 위반의 효과

제 장8 보험금 지급의 절차 등
제 조25 주소변경통지
제 조26 보험금 지급사유의 통지

영업일[ ]

제 장9 분쟁조정 등
제 조29 약관교부 및 설명의무

부표
용어의 정의

무배당 어린이 대질병진단특약3
약 관

약 관 목 차
제 관 기타 사항5

무배당 어린이 대질병진단특약3 213
약 관

무효 :•
심신상실자•
심신박약자•

전산화단층촬영•
자기공명영상•
단일광자방출 전산화단층술•
γ
양전자 방출 단층 촬영•

영업일[ ]
제 관5 기타 사항

부표 1

부표 2
재 해 분 류 표
부표 3
장 해 분 류 표
부표 4
부표 5

부표 5

무배당 어린이응급실내원특약
약 관

무배당 어린이응급실내원특약
약 관 목 차
제 관 기타 사항5

무배당 어린이응급실내원특약 229
무배당 어린이응급실내원특약 약 관

무효 :•

제 조12 응급실 의 정의와 장소“ ”
응급의료에 관한 법률 제 조 정의2 ( )※
응급의료에 관한 법률 제 조의 응급의료기관 외의 의료기관35 2( )※
의료법 제 조 의료기관3 ( )※

제 조13 응급실 내원 진료비 대상자 의 정의““ ”

실종선고 :•

영업일[ ]

부표 1

부표 2
재 해 분 류 표
부표 3
장 해 분 류 표

부표 4
응급의료에 관한 법률 시행규칙 제 조 응급환자2 ( )

부표 5
질병 및 재해분류표
부표 6

무배당 어린이치아치료특약 갱신형[ ]
약관

무배당 어린이치아치료특약 갱신형 약관목차[ ]

무배당 어린이치아치료특약 갱신형 약관[ ]

무배당 어린이치아치료특약 갱신형[ ] 249
무효 :•

제 조6 특약의 갱신

제 조13 치아 의 정의“ ”

제 조14 치아치료 의 정의와 장소“ ”

제 조15 충전치료 의 정의“ ”
제 조16 크라운치료 의 정의“ ”
제 조17 발치치료 의 정의“ ”
제 조18 치수치료 의 정의“ ”

・
・
・
・
・
・
・

・
실종선고 :•

부표 1
・
・
・
・
・
・
・

부표 2
재 해 분 류 표
부표 3
장 해 분 류 표

무배당 어린이항암치료특약
약 관

무배당 어린이항암치료특약 약관 목차

무배당 어린이항암치료특약 267
무배당 어린이항암치료특약 약관

무효 :•

제자리암 :•
제 조15 항암방사선치료 의 정의“ ”
제 조16 항암약물치료 의 정의“ ”

실종선고 :•

영업일[ ]

부표 1

부표 2
재 해 분 류 표
부표 3
장 해 분 류 표
부표 4
부표 5
부표 6

무배당 주요선천이상진단특약
약 관

약 관 목 차

무배당 주요선천이상진단특약 283
약 관

무효•
심신상실자( )心神喪失者•
심신박약자( )心神薄弱者•

제 조12 대 주요 선천이상 의 정의 및 진단확정“3 ”

제 조13 언청이 구순구개열 의 정의 및 진단확정“ ( )”
제 조14 다지증 의 정의 및 진단확정“ ”

민법 제 조 실종의 선고27 ( )※

[ 영업일 예시 ]

부표 1

부표 2
재 해 분 류 표
부표 3
대 주요 선천이상 분류표3

부표 4
언청이 구순구개열 분류표( )
부표 5
다지증 분류표

무배당 선천이상입원특약 약관

무배당 선천이상입원특약
약 관 목 차

무배당 선천이상입원특약 297
무배당 선천이상입원특약 약관

무효 :•

제 조12 입원 의 정의와 장소“ ”

민법 제 조 실종의 선고27 ( )※

영업일 예시[ ]

부표 1

부표 2
재 해 분 류 표
부표 3
장 해 분 류 표

부표 4
선 천 이 상 분 류 표

장애인가족우대특약 약관목차

장애인가족우대특약 315
제 조3 특약의 적용범위
제 조4 보험요율의 적용
제 조6 주계약의 계약내용 변경시의 처리

제 조9 장애인 의 정의「」
제 조10 장애인 가족 의 정의「」
제 조11 보험금 종류 및 지급사유
제 조12 구비서류

제 조13 주계약 약관 규정의 준용

부표 1
장애인의 장애등급표 개정< 2011.5.20>

다자녀가정우대특약 약관목차

다자녀가정우대특약 335
제 조4 보험료율의 적용

제 조9 형제자매 의 정의「」
제 조10 다자녀가정 의 정의「」

다자녀가정우대특약 337

저소득층우대특약
약 관

저소득층우대특약
약 관 목 차

저소특층우대특약 341
저소득층우대특약 약관
제 조4 보험료율의 적용

제 조9 국민기초생활수급자 의 정의「」

지정대리청구서비스특약 약관 목차
제 관 지정대리청구인의 지정2

지정대리청구서비스특약
제 조1 적용대상
제 관2 지정대리청구인의 지정
제 조3 지정대리청구인의 지정
제 조4 지정대리청구인의 변경지정

제 조5 보험금 지급 등의 절차
제 조7 준용규정

특정부위질병부담보특약
약관 목차

특정부위질병부담보특약 349
제 조1 특약의 체결 및 효력
제 조2 특약면책조건의 내용

제 조3 효력상실된 특약의 부활 효력회복( )

부표 1
특 정 부 위 분 류 표

부표 2
특 정 질 병 분 류 표

부표 3
재 해 분 류 표

특별조건부특약
약관 목차

특별조건부특약 359
특별조건부특약 약관
제 조2 특약의 내용
제 조3 특약의 부가조건
할증위험률 :•

실종선고 :•
민법 제 조 실종의 선고27 ( )•

특별조건부특약 361
제 조4 특약의 보험기간 및 보험료의 납입
제 조5 특약내용의 변경
감액완납보험 :•
연장보험 :•

직업 및 위험등급 분류표직업 및 위험등급 분류표직업 및 위험등급 분류표직업 및 위험등급 분류표직업 및 위험등급 분류표직업 및 위험등급 분류표직업 및 위험등급 분류표직업 및 위험등급 분류표직업 및 위험등급 분류표직업 및 위험등급 분류표

직업 및 위험등급 분류표 363

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