Download as PDF, PPTX
はじめよう口腔ケア Shinodashika.or.tv
- 1.
- 2.
- 3. 平成12年12月1日に歯科に関係のある各種 団体、 企業の協力のもと、 厚生労働大臣の認 可を得て設立された財団です。 財団の事業は、 8020運動の推進はもとより、 口腔と全身との関係に関する情報の収集 ・ 提供 調査研究などを主な柱としています。 ・ こ う く う 21世紀における国民健康づくり運動として、 8020運動を国民運動として発展させていく ために活動しています。 8020運動の達成は、 国民と歯科保健医療 関係者が一緒になって実現していくものです。 8020の実現に向けての運動は、 国民の生活 文化に積極的にかかわりをもち、 今後の高齢 社会に対応する新たな価値観をつくり得る 保健文化活動、 あるいは生活文化運動として 発展していくことを期待しています。 8020に関する研究、 口腔と全身との関係に 関する研究の最先端の情報を収集し、 発信 していきます。 は 発行財団法人8020推進財団 102-0073 東京都千代田区九段北4-1-20 新歯科医師会館内 TEL 03） （ 3512-8020 FAX （03） 3511-7088 http://www.8020zaidan.or.jp/ 制作協力 販売 株式会社社会保険研究所 ・ 101-8522 東京都千代田区内神田2-4-6 WTC内神田ビル TEL 03） （ 3252-7901 代） FAX （ （03） 3252-7977 財団法人 8020推進財団
- 4. は、 る いうと 生き と こ です。 8020運動とは 8020運動と 平成元年から厚生労働省と は、 日本歯科医師会が始めた 「80歳になって 自分の も で、 毎日食事をおいしく食べる と こ は心と体の健康を保ち、 （生活 QOL 、 人生を り一層豊かな よ ものにして れます。 く 上保と と う」 いう運動です。 20本以上の歯があれば、 と ほ んどの食べ物を噛みく こ だく とができ、 お れる いわれています。 と の状態がよ ないと、 く 栄養の摂取がう く ま いかな な 活力が出な な く り、 く 実際に、 80歳を超えて20本以上の歯がある人は、 毎日元気に過ごしているこ とが広く知られ も歯を失って食べられな なる く と生きていけな な それは く り、 「死」 を意 8020の大切さが認められてき ています。 8020運動とは、平成元年から く噛むこ によ と 厚生労働省と日本歯科医師会 ってあごや歯ぐきが鍛え られ丈夫にな ます。 り また、 唾液 な 胃や腸での消化 吸収を高めます。 り、 ・ が始めた「80歳になっても自 いき した生活を送るには、 り と 何よ も噛める歯をいつまでも保つこ とが 分の歯を20本以上保とう」と いう運動です。 【おいしく噛めるために必要な歯の本数】 • か だ • 20本以上の歯があれば、ほと んどの食べ物を噛みくだくこ とができ、おいしく食べら れ るといわれています。 酢ダコ スルメ カ イ フラ ンスパン かまぼこ た あん く おこわ 豚肉 （薄切り） れんこん せんべい う どん バナナ 堅焼きせんべい ナスの煮付け 0∼5歯 6∼17歯 きんぴ ごぼ ら う 18∼28歯 「老人保健法に基づ 歯の健康教育、 く 歯の健康相談の担当者と なった 榊原悠紀田郎編集よ 〈 ら」 り （株） ョ ヒ ウロン パブ ッ ャーズ〉 ・ リ シ 【8020達成者の割合】 年 齢 75∼79歳 一人平均現在歯数 （本） 20歯以上を有する者の割合 平成5年 平成11年 平成5年 6.72 9.01 10.00 平
- 5. 味します。 食べることは、生きること か だ ゆっ り よ くと く噛むこ によ と ってあごや歯ぐきが鍛え られ丈夫にな ます。 り また、 唾 の分泌がよ な 胃や腸での消化 吸収を高めます。 く り、 ・ 健康でいきいき した生活を送るには、 り と 何よ も噛める歯をいつまでも保つこ と 大切です。 • 自分の歯で、毎日食事をおいし く食べることは心と体の健康を 保ち、生活 の質を高め、人生を より一層豊かなものにしてくれ ます。 • しかし、歯の状態がよくないと、 栄養の摂取がうまくいかなくな り、活力が出なくなります。 • 健康でいきいきとした生活を送 るには、何よりも噛める歯をい つまでも保つことが 大切です。 ●健康寿命は口のケアから
- 6.
- 7. 虫歯と歯周病に注意しましょう！ 歯を失う2大原因は、 むし歯と歯周病です。 歯周病は年齢と も 40歳以降、 急速に歯が失われる原 • 歯を失う2大原因は、むし歯と歯周病です。と に悪化し、 因と り な ます。 また、 高齢者になる むし歯で歯を失う人も増加していき と ます。 歯周病はむし歯と違い痛みがな 気づいたと には症状がかな く、 き り進んでいる とが多いので注意が必要です。 こ • 歯周病は年齢とともに悪化し、40歳以降、急速に歯が失われる原因となります。 し こう むし歯や歯周病の予防には、 （プラーク） 歯垢 や歯石を きれいに取り除く必要があ ます。 り また、 喫煙、 糖分の • また、高齢者になるとむし歯で歯を失う人も増加していきます。 摂り過ぎ、 ト な ス レス どの生活習慣の改善や年に2∼3回の定期健診が大切です。 【年代別の歯を失う原因】 100 （％） 歯周病 50 外傷、 矯正、 その他 むし歯 0 9∼15 16∼25 26∼35 36∼45 46∼55 56∼65 66∼75 76∼85 86∼93 （歳） 出典 2001年 森田ら 改変 ：
- 8. 虫歯と歯周病に注意しましょう！ 歯を失う2大原因は、 むし歯と歯周病です。 歯周病は年齢と も と に悪化し、 40歳以降、 急速に歯が失われる原 •歯周病はむし歯と違い痛みがなく、気づいたときには症状がかなり進んでいることが多いので注意 因と り な が必要です。 ます。 また、 高齢者になる むし歯で歯を失う人も増加していき と ます。 歯周病はむし歯と違い痛みがな 気づいたと には症状がかな く、 き り進んでいる とが多いので注意が必要です。 こ • し こう むし歯や歯周病の予防には、歯垢(プラーク)や歯石をきれいに取り除く必要があります。 むし歯や歯周病の予防には、 （プラーク） 歯垢 や歯石を きれいに取り除く必要があ ます。 り また、 喫煙、 糖分の 摂り過ぎ、 ト な ス レス どの生活習慣の改善や年に2∼3回の定期健診が大切です。 • また、喫煙、糖分の 摂り過ぎ、ストレスなどの生活習慣の改善や年に2 3回の定期健診が大切です。 【年代別の歯を失う原因】 100 （％） 歯周病 50 外傷、 矯正、 その他 むし歯 0 9∼15 16∼25 26∼35 36∼45 46∼55 56∼65 66∼75 76∼85 86∼93 （歳） 出典 2001年 森田ら 改変 ：
- 9.
- 10.
- 12.
- 13.
- 14.
- 15.
- 16.
- 17. ります。次のようなチェックで早めに対処しまし う。 ょ 歯 歯周病セルフチェック 次 項目 当 □歯 □ 口臭 □歯 □歯歯 □歯 、 赤 腫 部分 気 。 き 合 。 。 ブラ 。 歯ブ 間 。 、歯 血 、 水 血 混 。 □歯 歯 間 部分 歯 、鋭角的 三角形 、 形 。 □ □指 □歯 、歯 浮 感 。 、少 膿 歯 出 歯 。 ■ 。 〈判定〉 かか 場合 歯 受 心 、少 1年 1回 歯科健診 どん 。 歯周病 がある １∼２個 可能性 歯科医院 場合 。 、歯 、歯周病 見直 、歯 。念 師にチ 、 医を決 、確認 とした 。 初期 談 ３∼５個以上 最近 場合 中等度歯周炎以上 。 歯周病 進行 。早 歯科医師 相 ス ク ・ ている 周ポケ
- 18. 口腔ケアはセルフケアと プロフェッショナルケアが基本です 口腔ケアの基本は、 自分自身で行う毎日のケア （セルフケア） と歯科医師 歯科衛生士によ ・ る口腔清掃につい てのア ドバイ 専門的歯面清掃およ ス、 び口腔機能に対する リハビテーシ ン リ ョ （プロ ェ シ ナルケア） フ ッョ です。 また、 要介護者ではこれらのケアに加えて、 介護職や看護職によ るケアが大切にな ます。 り セルフケア ●適切な歯ブラ シや歯間清掃用具を選択し、 すみずみま きれいに清掃する で ●む し歯を引き起こす甘味食品の量を制限し、 栄養バラ ンスのと れた食事を く噛んで食べる よ ●全身のリ クゼー ョ を心がけ、 ラ シ ン 顔面、 口腔を く動か 摂食 嚥下のための良好な口腔機能を保つ よ し、 ・ ●フ ッ化物入り歯みがき剤を使用し、 し歯予防に役立たせる む ●定期的に歯科健診を受ける プロフェッショナルケア （専門的口腔ケア） ●む し歯、 歯周病の状況を診て、 全身状態、 口腔内の状況に合った 適切な口腔清掃のア ドバイ ス ●日常的には清掃で きない部位の専門的歯面清掃 ●口腔機能の維持、 回復を図る機能的口腔ケア ●食介護への支援 ●フ ッ化物洗口な 予防に関係する薬剤の紹介と正しい使い方の指導 ど、
- 19.
- 20.
- 21.
- 22.
- 23.
- 24. ■舌の清掃 口腔清掃には、 ッ ング以外にもいくつかの方法があます。 ブラ シ り 歯だけでな く舌や セルフケア（ご自宅でのお手入れ） 口腔粘膜も含め、 ていねいにすみずみまでしっかり清掃しま ょ 効果的な清掃の し う。 方法や清掃器具の選択については、 気軽に歯科医師 歯科衛生士にたずねま ょ ・ し う。 ■歯ブラシによる歯垢 （プラーク） コントロール 毛先をきちんとあててみがく 軽い力でみがく 小刻みに動かしてみがく ※口の中を観察し、 歯ブラ シの毛先を上手に使って、 自分に合ったみがき方を工夫し し う。 ま ょ 歯ブラシのあて方 ●下の奥歯の裏側のあて方 45° ●内側のあて方 ●歯と歯肉の境目のあて方 ●外側のあて方 舌のケアは、 口臭 舌の清掃は、 忘れ のに有効なケアで ■洗口剤によ
- 25. 45° セルフケア（ご自宅でのお手入れ） ●内側のあて方 ●歯と歯肉の境目のあて方 ■歯間ブラシ 歯と歯の間で、 少 しすき間のあると ころな どに通し ます。 歯と歯の間にブラ シ部分を直角に入 れ、 き 歯ぐ を傷つけ ないよに2∼3回前後させます。 う すき間に合った歯間ブラ を選びま ょ シ し う。 ■電動歯ブラシ 歯の間に隠れている 歯垢や強固に付着し ている歯垢を除去す るのに効果的です。 ●外側のあて方 ■デンタルフロス 歯ブラシが通らな い歯と歯の間に付 着している歯垢を かき出 ます。 し 歯と歯の間をゆっ く と前後させます。 り ●歯垢のたまりやすいところ ①歯と歯の間 ②歯と歯ぐきの境目 ③奥歯の噛み合わせ ④凹凸しているところ ⑤背の低い歯
- 26.
- 27.
- 28. 機能的口腔ケアで口の働きを保つ 口のまわりの筋肉を動かすこ とで、 舌がよ く動く う り、 よにな 唾液の分泌が促され そ し く ゃ ます。 口腔機能を保持し回復させるための体操は、 咀嚼、 嚥下、 発音などの機能 の衰えを防ぎ、 また、 脳への適度な刺激で顔の表情も豊かにな ます。 り 安全におい しく食べるためには、 食前に行う機能的口腔ケアはと も大切です。 て ■口腔機能の保持・回復のための体操 ●ゆったりとした姿勢で背筋をのばして行います 鼻か ら息を大き く吸い込み 口をすぼめて大き ゆっ り吐く く く
- 29.
- 30. 口のまわりの筋肉を動かすこ とで、 舌がよ く動く う り、 よにな 唾液の分泌が促され そ し く ゃ ます。 口腔機能を保持し回復させるための体操は、 咀嚼、 嚥下、 発音などの機能 の衰えを防ぎ、 また、 脳への適度な刺激で顔の表情も豊かにな ます。 り 安全におい 機能的口腔ケアで口の働きを保つ しく食べるためには、 食前に行う機能的口腔ケアはと も大切です。 て ■口腔機能の保持・回復のための体操 ●ゆったりとした姿勢で背筋をのばして行います ■ 手はお腹に 鼻か ら息を大き く吸い込み 口をすぼめて大き ゆっ り吐く く く ●深呼吸しながら首の運動 首を左右に傾ける 左右横を向く 大き く回す 加 マ ッ
- 31.
- 32. 機能的口腔ケアで口の働きを保つ ■舌のストレッチ 舌の動きがスムーズになる 食べ物を咀嚼した と、 り飲み込んだ する動きは り もちろん、 発音や唾液の分泌も促進さ れます。 口を開けたま ま舌を 前方に突き出す ■唾液腺マッサージ 口を大き く開けて舌 を上あごにつける 口を開けたま ま舌を 左右に出す 加齢によ り分泌能力が低下した内服薬な り、 どの影響で口が渇きやす な ます。 く り マ サージ して、 ッ を 唾液の分泌を なが ま ょ う し し う。 口を開けて舌先で 唇をなめる
- 33. 機能的口腔ケアで口の働きを保つ 口を大き く開けて舌 を上あごにつける 口を開けたま ま舌を 前方に突き出す 口を開けたま ま舌を 左右に出す 口を開けて舌先で 唇をなめる ■唾液腺マッサージ 加齢によ り分泌能力が低下した 内服薬な り、 どの影響で口が渇きやす なます。 く り マ サージ して、 ッ を 唾液の分泌を なが ま ょ う し し う。 人差し指から小指まで の4本の指を頬にあて、 上の奥歯のあたり を後 ろか ら前へ向かって回す （10回） 。 親指をあごの骨の内側の やわ らかい部分にあて、 耳 の下からあごの下まで5か 所ぐ らいを順番に押す （各 5回ずつ） 。 両手の親指をそろえ、 あ ごの真下か ら手をつきあ げるよ うにゆっ り く グーっ と押す （10回） 。 じ か せん 耳下腺 がく か せん 顎下腺 ぜっか せん 舌下腺 耳下腺への刺激 顎下腺への刺激 舌下腺への刺激
- 34. ︵の A日 Ｄ常低 Ｌ 下 生 活 動 作 ︶ 肺 炎 免 疫 能 低 下 という視点から も注目 されています。 口腔ケアで誤嚥性肺炎を予防 ■口腔ケアで老人の肺炎予防 実際に口腔ケアを実施した人たちと口 腔ケアを実施しなかった人たち を比べる と、 肺炎の発生率はおよそ40％減少させる効 果があ ま りした。 佐々木英忠ら、 III主要疾患の歴史 11 .誤嚥性肺炎、 日本内科学会雑誌創立100周年記念号第91巻第6号 2003 り よ 引用改変 ２ 年 間 の 肺 炎 発 生 率 （％） 20 19％ 11％ 10 0 口腔ケアを実施 しなかった人たち 口腔ケアを実施 した人たち
- 35.
- 36. 口腔がんの出来る頻度・場所 腔がん は、 死亡率の高いがんです • 口腔がんの発生頻度は全がん ける口腔・咽 頭が んの年間 罹 患 患 者 数 には 2,500 人程度でしたが、 2006 年に の内の約 1% 程度ですが、死 を超え、 2015年には 15,000人を超える 亡率が高く40%の方が亡くなっ されています。 口腔がんの発生頻度は全 1% 程度ですが、 口腔がんは高齢者に多 ているため、早期発見・早期 では人口の高齢化に伴い今後も増加する 治療が必要とされ ています。 ています。 率が高く、 40％の方が亡くなっている事 • 最も発生頻度が高いのが舌が 一層の早期発見・早期治療が必要とされ 口腔がん罹患の男女比は、 およそ３ ：2 と んで、口腔がんの約半数を占 、 好発年齢は 60 歳代です。 め、次いで歯肉がん、頬粘膜 がん、 口底がんと続きます。 がんの約半数を占め、次いで歯肉がん、頬粘膜がん、 口底がんと続きます。がんの恐ろしいところは、違う 場所へ飛び火 （転移） を起こすことです。口腔がんでは、 首のリンパ節（頸部リンパ節）に最も高い確率で転移 を起こします。 《 口腔がんのできる所 》 口蓋・その他 3％ 口底 8％ 上顎歯肉 上顎歯肉 8％ 頬粘膜 11％ 下顎歯肉 口蓋 舌 55％ 15％ 頬粘膜 舌 口底 下顎歯肉 資料：東京医科歯科大学顎口腔外科 臨床統計 （2001年∼2012 年） 口唇 《 口腔がん症例写真 》
- 37. 予測されています。 また死亡率が高く、 40％の方が亡くなっている事 ら、 より一層の早期発見・早期治療が必要とされ います。 口腔がん罹患の男女比は、 およそ３ ：2 と 性に多く、 好発年齢は 60歳代です。 頬粘膜 舌 11％ 55％ 下顎歯肉 15％ 頬粘膜 舌 口底 口内炎との見分け方 下顎歯肉 資料：東京医科歯科大学顎口腔外科 臨床統計 （2001年∼2012 年） 口唇 《 口腔がん症例写真 》 • 初期の口腔がんは腫れ、しこ り、接触痛など口内炎と似た 症状があります。 （予測値） 資料：国立がん研究センターがん対策情報センター このため目安として、2週間経っ ても症状が治らない場合は、 口腔がんの種類 かかりつけの歯科医院もしく 口腔がんには、舌に発生する舌がん、上顎と下顎 は専門施設で 相談することを の歯肉に発生する歯肉がん、舌と下顎歯肉の間（口 底）に発生する口底がん、頬の内側に発生する頬粘 お勧めします。 舌がん 下顎歯肉がん 頬粘膜がん 上顎歯肉がん 口底がん 口蓋がん • 膜がん、口の中の天井部分に発生する口蓋がん、上 下の口唇に発生する口唇がんがあります。口腔がん の多くは口腔の粘膜に発生しますが、唾液をつくる 組織から発生する唾液腺がんもあります。 この中で最も発生頻度が高いのが舌がんで、口腔
- 38. 《 口腔がん症例写真 》 画像検査は 行度合いを調 これらの結 きます。 口腔がん （予測値） 舌がん 下顎歯肉がん 頬粘膜がん 上顎歯肉がん 口底がん 口蓋がん ん対策情報センター 上顎と下顎 肉の間（口 生する頬粘 蓋がん、上 。口腔がん 液をつくる 。 んで、口腔 外科 手 術、 があります。 慮してこれら 治療方法を選 早期がんに 療が、進行し ます。しかし 能面だけでな に深く関与し 機能と容姿を します。 頸部リンパ は、頸部リン す。また、 広範 たり、身体の もとの状態に
- 39.
- 40.
- 41. 酸によって 歯の表面が溶けたり欠けたりして、むし歯や知覚 過敏などを引き起こしやすくなるのが「酸 症」です。近年は 食生活の変化により、清涼飲料水など酸性 の強い食品を習慣的 に摂取する傾向があり、酸 症の患者さんが増加しています。
- 42. エナメル質 臨界 pH5.5 、酸性の 性食道炎、 ） どが な も取り上 強い食品 とが主た 酸性の 摂取 中性 7.0 6.0 4.0 どの酢 酸 2.0 pH 日本の伝統的な食べ 物や調味料は、エナ メル質臨界pH 5.5 に近い値を示してい ます。 常に 歯が溶ける 歯の再石灰化 （資料提供：北迫勇一先生）
- 43. 泌が促 歯はす 因の場 1日の唾液pH値の変化 アルカリ性 7 8 910 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23時 再石灰化の時間 中性 pH7.0 pH5.5 唾液 歯が溶ける時間 酸性 朝食 おやつ 昼食 おやつ 夕食 1 酸性の強い食品の過剰な摂取は控えましょう ! 2 ダラダラ飲みはなるべく控えましょう。 ! 3 よく噛んで食べましょう。1口 30 回噛むと唾液 の分泌が増え、歯の再石灰化が促進します
- 44. ケア開始前の食事 ・ 〈粥 刻み食〉 ケア開始後の食事 〈常食〉 義歯で生活の質の向上を目指そう！ 出典EBMに基づいた口腔ケアのために 医歯薬出版株式会社 ： 義歯もほ ってお と汚れ、 う く 病気の原因と なった り義歯の機能が低下した します。 り 日々の手入れが大切です。 ●義歯用ブラシや歯ブラシでこする。 義歯を外して まな しっかり く く こすり洗い して く だ い。 さ ●洗浄剤で洗う。 義歯を清潔に保つために洗浄剤の使用が効 果的です。
- 45.
- 46.
- 47. 篠田 純 shinodashika.or.tv 略歴 ! 平成6年3月 東京医科歯科大学歯学部卒業 ! 平成6年4月医療法人社団歯周会西堀歯科勤務 ! 平成12年10月 日本歯周病学会 歯周病専門医認定 ! 平成17年8月 医療法人社団歯周会西堀歯科退職 ! 平成17年10月 東京都中野区東中野にて篠田歯科開業
- 48.
- 49.