O documento resume o currículo de Alexandre Naime Barbosa, professor assistente de infectologia. Ele detalha sua educação, eventos científicos, patrocínios, pesquisas, publicações e interesses de pesquisa, que incluem HIV/AIDS, terapia antirretroviral e possibilidades de cura do HIV.

1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Assistente - Infectologista
Educação Continuada
Residência Clínica Médica
Junho/2013 - FMB/ UNESP - Botucatu - SP

2. Barbosa AN, 2013
Eventos Científicos: Abbott, Bristol-Myers Squibb, Boehringer
Ingelheim , Glaxo Smith Kline, Jansen, MSD, Roche
Patrocínio de Eventos Boehringer Ingelheim, Jansen e Merck
Apoio à Pesquisa: Abbott, CNPq, Fapesp, Roche
Palestrante: Abbott, Boehringer Ingelheim , Bristol-Myers-
Squibb, Glaxo Smith Kline
Textos: Bristol-Myers-Squibb, Roche
Vínculos: Unesp, Roche Pharma - Virologia,
SAE/HD de Infectologia - FMB Unesp
Bolsa Pesquisa: CNPq - DTI - Upeclin - FMB Unesp,
Fundep, DN DST/Aids e Hepatites Virais

3. Barbosa AN, 2013

4. Barbosa AN, 2013
6ª

5. Barbosa AN, 2013
6ª
3ª

6. Barbosa AN, 2013
Dçs Cerebrovasculares
17.08%
Infarto Miocárdio
13.66%
Câncer
12.42%
Pneumonias
9.47%
Diabete Mellitus
9.39%
Dçs Pulmonares Crônicas
8.88%
Dçs Hipertensivas
7.66%
Insuf. Cardíaca
4.72%
Outras Dçs Isq Coração
3.46%
Cirrose e Dçs Fígado
3,31%
Miocardiopatia
2.29% Sepse
2.25%
13º: Aids
2,08%
Insuf. Renal
1.98% Demais Doenças Perinatais
1.35%

7. Barbosa AN, 2013
MS – Boletim Epidemiológico, 2012
Unaids - Aids Epidemic Update, 2012
Prevalência
ND
Mundo Brasil
Prevalência 34 milhões 0,5 milhão (0,4%)
Incidência/ano 2,5 milhões 40 mil
Mortalidade/ano 1,7 milhão 12 mil

8. Barbosa AN, 2013
Unaids - Aids Epidemic Update, 2011

9. Barbosa AN, 2013
2011
MS – Boletim Epidemiológico, 2012

10. Barbosa AN, 2013
MS – Boletim Epidemiológico, 2011

11. Barbosa AN, 2013
MS – Boletim Epidemiológico, 2010

12. Barbosa AN, 2013

13. Barbosa AN, 2013

14. Barbosa AN, 2013

15. Barbosa AN, 2013

16. Barbosa AN, 2013

17. Barbosa AN, 2013
< 72h, chance de
impedir a formação
de pró-vírus, ARVs
impedem a perpetuação
da infecção
Infecção crônica
pelo HIV, ARVs controlam
replicação, mas não
esterilizam as células

18. Barbosa AN, 2013
 Mucosa ou Epitélio
 Vascularização
 Rede Linfática
 Área de Exposição
 DSTs ou Lesões de Órgãos
Prepúcio

19. Barbosa AN, 2013
 Lesões por Atrito
 Lubrificação
 Retenção fluídos
 Fluídos Sexuais
 Muco anal
 Sangue

20. Barbosa AN, 2013

21. Barbosa AN, 2013
 Abstinência
Monogamia, Estabilidade
 Sexo Casual
 Múltiplos Parceiros
 Sexo Profissional
 Risco Intencional
 Violência Sexual

22. Barbosa AN, 2013
 Uso de Drogas
 Uso de Álcool

23. Barbosa AN, 2013
 Festas Barebacking
 Saunas e Casas de Banho
 Casas de Swing
 Gang Bang
 Roleta Russa

24. Barbosa AN, 2013
 RNA: 2 moléculas
 Capsídeo Protéico (p17, p24)
 Envelope (gp41, gp120)
 Enzimas: TR, PT, IT, RNAse
 Células Alvo: Receptores CD4 (LT)
 Co-receptores: CCR5, CXCR4
RT: transcriptase reversa; PT: protease; IT: integrase

25. Barbosa AN, 2013

26. Barbosa AN, 2013

27. Barbosa AN, 2013

28. Barbosa AN, 2013

29. Barbosa AN, 2013
Linfócito T CD4

30. Barbosa AN, 2013

31. Barbosa AN, 2013

32. Barbosa AN, 2013

33. Barbosa AN, 2013

34. Barbosa AN, 2013

35. Barbosa AN, 2013
Sintomas ou não
Teste HIV pode ser negativo
Elevada Carga Viral

36. Barbosa AN, 2013
Oligo ou Assintomático
Teste HIV Positivo
Carga Viral Alta

37. Barbosa AN, 2013
Doenças Oportunistas
Teste HIV Positivo
Carga Viral Alta

38. Barbosa AN, 2013

39. Barbosa AN, 2013

40. Barbosa AN, 2013

41. Barbosa AN, 2013

42. Barbosa AN, 2013

43. Barbosa AN, 2013

44. Barbosa AN, 2013

45. Barbosa AN, 2013

46. Barbosa AN, 2013

47. Barbosa AN, 2013
2012:
25 drogas

48. Barbosa AN, 2013
Sintomáticos Assintomáticos
Independente CD4 CD4 < 500 CD4 > 500
Iniciar sempre Iniciar sempre Não iniciar de rotina
Indicar
Hepatite B
Considerar
Hepatite C
Cardiopatia/Risco Cardíaco
Nefropatia do HIV
Neoplasias
Carga Viral > 100.000

49. Barbosa AN, 2013
Consenso Vigente em 2013: Esquemas para Início de TARV
Esquemas
Preferenciais
- 2 ITRN + ITRNN
- ITRN: TDF ou AZT + 3TC
- ITRNN: EFZ (NVP como alternativa)
Esquemas
Alternativos
- 2 ITRN + IP/r
- 2 ITRN + IP*
- ITRN: ddI ou ABC
- IP: LOP/r (ATV/r ou FPV/r como alternativa)
- IP: ATV
Objetivos Carga Viral
4 - 6 semanas ↓ 1 log
4 meses ↓ 2 log
6 meses Indetectável

50. Barbosa AN, 2013
 HAART: CV indetectável
 Supressão em virgens ou não
 Grande redução da mortalidade
 Taxas próximas do normal
 ↑ comorbidades (coração, fígado)
 ↑ toxicidade medicamentosa
 Envelhecimento precoce
 Objetivo: supressão virológica sustentada
HAART: terapia antirretroviral de alta potência
CV: carga viral
Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion
compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.

51. Barbosa AN, 2013

52. Barbosa AN, 2013
Revista Unesp Ciência - Out/2011
www2.unesp.br/revista/?p=4095
www.unesp.br/revista/24

53. Barbosa AN, 2013

54. Barbosa AN, 2013

55. Barbosa AN, 2013

56. Barbosa AN, 2013

57. Barbosa AN, 2013
Hutter G, et al N Engl J Med, 2009.

58. Barbosa AN, 2013
Serves as proof-of-concept
that HIV CURE is possible

59. www.slideshare.net/spitalex