Cuando nace el feto, debe adaptarse a la vida extrauterina. Esto involucra el inicio de la respiración espontánea en respuesta a estímulos químicos, térmicos y táctiles; la adaptación pulmonar con la eliminación del líquido pulmonar y la secreción de surfactante; y cambios en la circulación con el cierre de los shunts fetales y el aumento de la resistencia vascular pulmonar. El neonato pasa por periodos de reactividad y respuesta disminuida en las primeras horas tras el n

1. ADAPTACIONA LA
VIDA EXTRAUTERINA

2. AVE

3. QUE PASA
CUANDO
NACE EL
FETO?
RVP
RVS

4. INICIO DE LA
RESPIRACION
 Se produce por estímulos
 Inicien y mantenga una respiración vigorosa
Químicos
Térmicos
Táctiles
PaO2
PH
PaCO2
Temperatura
ambiental
Fricción
Manipulación

5. Fisiología
 Compresión del tórax
Rebote torácico/ eliminación LP
Expansión pulmonar
1ra. Respiración (50cc de aire)
Establecimiento de la CRF (20-30 cc aire)
RESPIRACION
NORMAL
térmicos
Químicos
Táctiles
Surfactante

6. INICIO DE LA
RESPIRACION

7. ADAPTACIÓN
PULMONAR
 Clampaje del cordón +vasoconstricción arterial ( PaO2)=
PA Sistémica y RVP.
 Factores que mantienen alta las RVP
 HIPOXEMIA/ HIPOXIA
 ATELECTASIA PULMONAR
 ACIDOSIS
 EXPANSIÓN EXCESIVA DEL PULMÓN

8. CIRCULACION
FETAL
Ductus venoso: permite que
mas del 40% de sangre
oxigenada evite el higado y
vaya directamente al corazón
Foramen oval: permite que la
sangre oxigenada vaya
directamente de la auricula der
a la izq. Debido a la baja RVP.
Ductus arterioso: conecta el
tronco de la arteria pulmonar a
la aorta descendente. El flujo
sanguíneo de der (pulm)- izq
(aorta)debido a la baja RVP.
 RVP
 RVS

10. Adaptación
neonatal
exitosa
 Eliminación del líquido pulmonar fetal
 Establecimiento del patrón respiratorio continuo
 Secreción de surfactante
 Establecimiento de la CRF
 Caída en la RVP
 Aumento de la RVS
 Cierre de los shunts
 Incremento del flujo sanguíneo de arteria pulmonar
 Inicio de la termogénesis (grasa parda)
 Movilización del glocógeno hepático e inicio de la
gluconeogénesis.

12. Primer Periodo
de Reactividad  15 a 30 min
 Cambios de predominio simpático
 FC
 FR irregular
 Esfuerzo respiratorio, quejido, retracciones, aleteo nasal, breves
periodos de cese de la respiración (<10 seg)

13. P. Respuesta
Disminuida
 30 min- 2 hrs
 Disminución marcada de actividad motora y entra en una fase de
sueño.
 FC 100-120 Lpm
 FR (40-60)rpm
 RHA audibles, peristaltismo intestinal es a veces marcado

14. Segundo
Periodo de
Reactividad
 2 – 6 hrs
 Taquicardia
 Cambios súbitos del tono muscular
 Breves periodos de taquipnea
 Aparición de respuesta a estímulos exógenos
 Expulsa meconio
 Muestra interés por alimentarse
 Apariencia de mayor estabilidad

15. Manifestaciones
de transición
anormal
 Taquipnea
 Retracciones
 Quejido
 Estertores crepitantes
 Aleteo nasal
 Cianosis
 Bradicardia
 Requerimiento prolongado de O2
 Episodios de apnea con bradicardia
 Inestabilidad térmica
 Llenado capilar lento
 Secreciones orales excesivas
 Episodios de ahogo
Vigilancia estrecha constante
durante esta etapa

16. Evaluación del
RN
 Al nacer
 Periodo de transición
 Puerperio hasta antes del alta

17. PREGUNTAS?