Este documento presenta información sobre la intubación traqueal por parte del Dr. José Luis Charles González. Proporciona detalles sobre la vía aérea y la intubación difícil, factores de riesgo para una intubación difícil, y recomendaciones para el equipo y procedimiento de intubación traqueal segura en emergencias.

1. Dr. José Luis Charles González
Especialista en Medicina Interna
HOSPITAL GENERAL DE ZONA # 15 IMSS REYNOSA
HOSPITAL REGIONAL REYNOSA PEMEX
HOSPITAL GENERAL REYNOSA
Ciudad Reynosa, Tamaulipas, México
23 de Septiembre de 2014

2. Ventilar
Mover determinado volumen de
aire
Oxigenar
Suministrar determinada
FiO2

3.  Vía Aérea: Es la ruta por la cual transita el aire desde la nariz (incluyendo vía
oral) hacia los pulmones (árbol traqueo-bronquial)
 Vía Aérea Difícil (VAD): Situación clínica en la cual se presenta dificultad para
la ventilación vía mascarilla facial, dificultad ante la intubación o ambas.
American Society of Anesthesiologists: Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report. Anesthesiology 2013

4.  Intubación traqueal Difícil
 Intubación traqueal que requiere múltiples intentos,
con o sin patología traqueal presente.
American Society of Anesthesiologists: Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report. Anesthesiology 2013

5.  Barba
 Cuello Mayor de 36 cm
 IMC mayor a 30
 Edad Mayor 57
 Roncador / SAOS
 Edentulia

6. I-II II-III III-IV

10. Grado I: Mayor de 3.5 cm
Grado II: Entre 3 a 3.5 cm
Grado III: Menor de 3 cm
Sensibilidad: 13
Especificidad: 99
VP +: 67
VP -: 84

11. Micrognatia:
Sensibilidad: 6
Especificidad: 99
VP +: 50
VP -: 84

12. Sensibilidad: 45%
Especificidad: 46%
VP +: 38
VP -: 48

14. Menor de 12 cm
Sensibilidad: 82 %
Especificidad: 88%
VP +: 26.9

16. Sensibilidad: 13
Especificidad: 99
VP +: 67
VP -: 84

22. Complicaciones
Distensión gástrica
Reflujo gastro-esofágico

23. VENTAJAS
 Aísla la vía aérea
 Asegura elevadas concentraciones de oxígeno
 Vía alternativa de administración para algunos medicamentos

24. INDICACIONES:
 Paro Cardiorrespiratorio
 Insuficiencia ventilatoria severa
 Coma
¡Es preferible un correcto uso de la Bolsa – Reservorio,
que intentos fallidos de intubación orotraqueal!

25.  La intubación en la emergencia debe ser…
realizada por el personal más experimentado disponible
 No se debe tardar más de 30 segundos
 Verificación: auscultar el epigastrio, luego el hemitórax izquierdo y
luego el derecho

26.  Laringoscopio con varias hojas
 Tubos orotraqueales
 Guía
 Jeringa de 10 cc
 Lubricante
 Aspirador

27. Equipamiento

28. Hojas Macintosh Hojas Miller

33. Maniobra de Sellick
Cartílago Tiroides
Membrana Cricotiroidea
Tráquea
Esófago
Cartílago Cricoides
Cuerpo Vertebral C6

34. Cuerdas vocales
Aritenoides
Surco gloso
epiglótico
Epiglotis
L
a
ri
n
g
o
s
c
o
p
í
a

35.  Traumatismo de labios, lengua y dientes
 Laceración de la mucosa laríngea o traqueal
 Lesión de cuerdas vocales
 Ruptura de tráquea

36. Vómitos y aspiración en pacientes semiconscientes
 Hipertensión, taquicardia, arritmias
Aumento de la presión intracraneana
 Inserción en bronquio principal derecho

37. NO traspasa la glotis
NO asegura la vía
SI traspasa la glotis
SI asegura la vía