Este documento proporciona información sobre la vacuna BCG contra la tuberculosis y la vacuna recombinante contra la hepatitis B. Describe la etiología, transmisión, presentación, esquema de vacunación, eficacia e indicaciones de ambas vacunas. Resalta que la vacuna BCG se usa para prevenir formas graves de tuberculosis en recién nacidos, mientras que la vacuna contra hepatitis B protege contra la infección por el virus de la hepatitis B y se recomienda desde el nacimiento.

1. Pediatría, Dr. Quiroga
Aidé Berenice Aguirre Fierro
Dafne A. Hinojos Guerrero
Daniela García Guillén
Enehidy G. Cazares Villarreal

2. VACUNA B.C.G.

3. 1. TUBERCULOSIS MILIAR Y MENINGITIS
TUBERCULOSA
• Enfermedad causada por micobacterias que es causa preponderante de incapacidad y muerte en la
mayor parte del mundo
10-20% del total de enfermos
Foco primario
En la mayoría de los casos la infección
generalizada cursa asintomática o con
síntomas inespecíficos
Pequeño porcentaje de niños desarrollará enfermedad pulmonar (neumonía, derrame pleural)
y/o extrapulmonar grave (meningitis, visceromegalias) en los 12 meses siguientes a la infección;
un porcentaje más reducido desarrollará manifestaciones renales u óseas hasta 12 meses
después de adquirir la infección

4. • La meningitis tuberculosa se considera una forma diseminada grave de tuberculosis primaria pero
también puede partir de otros sitios del organismo
• Se caracteriza por inicio gradual de indiferencia, irritabilidad y anorexia; posteriormente cefalea,
vómito, convulsiones y coma.
• Al progresar se produce rigidez de nuca y parálisis de los nervios craneales
• 75% de los casos hay pruebas de tuberculosis activa en cualquier otra parte del cuerpo o
antecedentes de tuberculosis en la familia.
La enfermedad se origina al romperse pequeños tubérculos
caseosos en el espacio subaracnoideo, los cuales se implantan
en el encéfalo y en las meninges durante la bacilemia precoz
que acompaña a la infección primaria.

5. AGENTE ETIOLÓGICO:
• Mycobacterium tuberculosis variedad hominis, (M. tuberculosis,
M.canetti, M. africanum).
• M. bovis, principalmente del ganado vacuno.
Aerobio
estricto

6. DISTRIBUCIÓN:
• Universalmente endémica, predomina en los estratos
socioeconómicos bajos.

7. RESERVORIO:

8. MODO DE TRANSMISIÓN:
• Por contacto con secreciones nasofaríngeas de personas con
tuberculosis pulmonar activa y bacilífera, por ingestión de leche
cruda o productos lácteos no pasteurizados contaminados con M.
tuberculosis o M. bovis.

9. PERÍODO DE INCUBACIÓN:
• Desde el momento de la infección hasta que aparece la lesión
primaria, de 4 a 12 semanas.

10. SUSCEPTIBILIDAD:
El mayor riesgo de infección
guarda relación directa con la
magnitud de la exposición y, al
parecer, no está vinculado con
factores genéticos, ni con otras
características del huésped
Los más susceptibles son los
niños menores de 5 años
Otros factores que influyen
son: el bajo peso al
nacimiento, la desnutrición,
cursar con una infección por
VIH y otras formas de
inmunosupresión

11. 2. DESCRIPCIÓN DE LA VACUNA
• Vacuna de bacilos atenuados de Mycobacterium bovis.
• Este producto biológico es elaborado con cultivo desecado de bacilos de
Calmette-Guerin de varias cepas:

12. 3. PRESENTACIÓN
• Ampolleta o frasco ámpula de color ámbar con 1 mg de liofilizado (10 dosis), y
una ampolleta o frasco ámpula con 1 ml de solución salina isotónica inyectable
(diluyente).

13. 4. CONSERVACIÓN
• Mantener la una temperatura de 2° a 8°C en los refrigeradores y de 4° a 8°C en
los termos para actividades de campo o vacunación intramuros.
• Los frascos usados en campo, se desechan al término de la jornada.
• Los frascos abiertos en la unidad de salud, se desechan al terminar la jornada.

14. 5. ESQUEMA, DOSIFICACIÓN, VÍA Y SITIO DE
APLICACIÓN
• La dosis es única de 0.1 ml, se aplica en recién nacidos o lo más pronto
posible después del nacimiento.
• se aplica por vía intradérmica, en la región deltoidea del brazo derecho,
sola o simultáneamente con otras vacunas, pero en sitios diferentes.

15. 6. EFICACIA
• El efecto protector de la vacuna puede verse afectado por muy
diversos factores como son:
– Los métodos y los sitios de aplicación de la vacuna
– Medio ambiente
– Características de la población o diferente preparación de BCG.
– Rango de eficacia, según los estudios, oscila entre el 0% y el 80%.
– En niños, las tasas de eficacia protectora oscilan entre el 52% y el 100% para la meningitis
tuberculosa y la tuberculosis miliar, y del 2% al 80% para la tuberculosis pulmonar.

16. 7. INDICACIONES
• Para la inmunización activa contra las formas graves de tuberculosis
(miliar y meníngea).
Está indicada en recién nacidos sanos que viven en países donde la
tuberculosis es un problema de salud pública, o en niños PPD
negativos que viven en zonas endémicas.

17. 8. CONTRAINDICACIONES
En padecimientos febriles agudos mayores de 38.5 °C
Dermatitis progresiva, el eczema no es una contraindicación
Enfermos de leucemia
Enfermos con tratamiento inmunosupresor (corticoesteroides, antimetabolitos, agentes alquilantes,
radiaciones)
Pacientes con cuadro clínico del SIDA (la infección asintomática por VIH no es contraindicación)
Las personas que hayan recibido transfusiones, o inmunoglobulina, esperarán cuando menos tres meses
para ser vacunadas
No deberá administrarse a pacientes que estén recibiendo dosis profilácticas de medicamentos
antituberculosos

18. 10. EVENTOS TEMPORALMENTE ASOCIADOS
A LA VACUNACIÓN CON BCG
• Además de las reacciones locales, puede presentarse linfadenitis entre el 1 y 6
% de los vacunados, hasta 6 meses después de la vacunación, siendo más
frecuente en los que reciben la vacuna por vía subcutánea en vez de
intradérmica y con la cepa francesa Pasteur
• Otras Eventos Temporalmente Asociados a la Vacunación incluyen:
• Locales: crecimiento de los nódulos linfáticos regionales en más de un
centímetro, ulceración en el sitio de inyección, abscesos.
• Sistémicos: fiebre, diseminación del BCG (BCGosis), causando complicaciones
como osteítis u osteomielitis, reacciones alérgicas, incluyendo reacciones
anafilácticas.

19. VACUNA RECOMBINANTE
CONTRA LA HEPATITIS B

20. EL INICIO SUELE SER
INSIDIOSO, CON
ANOREXIA, MOLESTIAS
ABDOMINALES VAGAS,
NÁUSEAS, VÓMITOS, A
VECES ARTRALGIAS Y
ERUPCIONES QUE A
MENUDO CULMINAN EN
ICTERICIA. LA FIEBRE
PUEDE SER LIGERA O
NO PRESENTARSE.
• 5 a 8% de la población mundial se ha infectado
alguna vez por el virus de la hepatitis B (VHB), y
aproximadamente 350 millones de personas
(0.2 - 0.9% de la población total) son
portadores crónicos del VHB;

21. Agente etiológico:
• hepadnavirus de 42 nm, compuesto
por una nucleocápside, rodeado por
una cubierta de lipoproteína que
contiene el antígeno de superficie
(AgsHB); otros componentes
importantes son el antígeno core
(HBcAg), y el antígeno e (HBeAg).
Distribución
• Del 5 al 10% de las personas infectadas por el VHB son
portadores crónicos de la infección, y éstos se
encuentran con más frecuencia en zonas tropicales y
en comunidades urbanas, y en hombres. Se define
como portador a aquella persona que es positiva para
el AgsHB en por lo menos dos determinaciones (con
seis meses de diferencia) o bien, que es positiva para
AgsHB y no tiene anticuerpos IgM anti-HBcAg cuando
se hace la determinación en una sola muestra
Reservorio: El hombre.

22. Modo de Transmisión
1. De la madre al hijo en el momento del nacimiento
(perinatal o vertical).
2. Por contacto de persona a persona (horizontal). Esta
vía es más frecuente en los niños, probablemente a
través de la saliva.
3. Por vía sexual.
4. A través de la exposición parenteral a sangre,
hemoderivados y otros fluidos orgánicos (exudados de
heridas, lágrimas, saliva, semen, secreciones cervico-
vaginales y sudor), u órganos infectados.
MUCOSAS
sobrevivir hasta siete días
en sangre seca y en
superficies a la intemperie,
Período de incubación: De 45 a 180
días, con un promedio de 60 a 90
días. Puede ser tan breve que dure
2 semanas y rara vez llega a durar
de 6 a 9 meses

23. DESCRIPCIÓN DE LA VACUNA
Las vacunas disponibles en México son
obtenidas por recombinación genética. Todas
contienen antígeno de superficie del virus
hepatitis B (AgsHB) obtenido y purificado por
tecnología de ADN recombinante en levadura
(Saccharomyces cerevisae) en las que
insertan el gen responsable de la síntesis de
AgsHB. Contienen como adyuvante hidróxido
de aluminio y como conservador la mayoría
contiene timerosal

25. Presentación
Frasco ámpula
unidosis, multidosis, ó
jeringa
prellenada con una
suspensión
homogénea de color
blanco con 5, 10 o 20
μg en 0.5 o 1.0 ml.
Frasco ámpula
unidosis con una
suspensión
homogénea de color
blanco de 40 μg en 1
ml para su
aplicación en
pacientes adultos
con diálisis o
hemodiálisisConservación
Debe conservarse
a una temperatura
de 2ºC a 8ºC en el
refrigerador y de
4ºC a 8ºC en el
termo.

26. ESQUEMA, DOSIFICACIÓN, VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN
EN MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD:
El esquema de vacunación consta de tres dosis.
Cada dosis es de 5 o 10 μg (dependiendo del
laboratorio fabricante) en 0.5 ml.
Primera dosis: se aplica en el recién nacido antes
del egreso hospitalario y, en caso extremo,
dentro de los siete días después del
nacimiento.
Segunda dosis: a los 2 meses de edad.
Tercera dosis: a los 6 meses de edad.
En caso de que los
menores no sean
vacunados dentro de
los primeros 7 días de
nacidos, la vacuna se
aplica a los 2, 4 y 6
meses de edad.

27. La vacuna se aplica por vía intramuscular
profunda, en la cara anterolateral externa del
muslo izquierdo en los menores de 18 meses de
edad a partir de los 18 meses de edad, en la
región deltoidea del brazo derecho.
No se debe aplicar en la
región glútea, debido a
que la reacción inmune es
menor.

28. En los adolescentes:
Presentación de 10 µg
Primera
dosis, en la
fecha elegida.
Segunda
dosis, un mes
después de la
primera
dosis.
Tercera dosis,
cinco meses
después de la
segunda
dosis.
Presentación de 20 µg el
esquema es de dos dosis,
cada dosis de 1 ml
Primera
dosis, en la
fecha elegida.
Segunda
dosis, cuatro
semanas
después de la
primera
dosis.
Vía IM, la zona de aplicación es la región deltoidea del brazo derecho.

29. Adultos con diálisis ó
hemodiálisis:
El esquema consta de
tres dosis, cada dosis
de 40µg/ml
Primera dosis, en la
fecha elegida.
Segunda dosis, un
mes después de la
primera dosis.
Tercera dosis, cinco
meses después de
la primera.
Debe considerarse la aplicación
de un booster (refuerzo) en los
pacientes en hemodiálisis en
caso de que los niveles de
anticuerpos anti-HBs sean
<10mUI/ml.

30. En pacientes con
trastornos de la
coagulación el
riesgo de
sangrado
posterior a la
vacunación puede
disminuir si:
Se administra
inmediato a que
el paciente haya
recibido factores
de coagulación
Usar una
aguja de
calibre 23
Aplicar presión
directa en el
sitio en que se
aplicó la
vacuna mínimo
por 2 minutos.
Pacientes con
insuficiencia renal
crónica progresiva
Vacunarse contra el VHB
tempranamente en el
curso de la enfermedad,
antes de requerir
hemodiálisis.
Medir la respuesta
inmune a la vacuna
(niveles de
anticuerpos
>10mIU/ml) 1- 2
meses después de
completar el
esquema de 3 dosis.

31. EFICACIA
• Se utiliza para la profilaxis pre y postexposición al virus, y
confiere protección a largo plazo.
• Induce una respuesta protectora de anticuerpos en 95 a
98%.
• La respuesta inmune es mayor en menores de edad y
adolescentes.
• La eficacia vacunal no se ve alterada por la aplicación
simultánea de inmunoglobulina de la hepatitis B en los casos
de recién nacidos de madres portadoras de AgsHB.

32. INDICACIONES
Se recomienda su aplicación a todas las personas desde el nacimiento y en especial en recién
nacidos hijos de madres portadoras del Virus de Hepatitis B.
Trabajadores y estudiantes del área de la salud en contacto directo con sangre,
hemoderivados y líquidos corporales.
Pacientes que serán o son hemodializados y pacientes que frecuentemente requieren
transfusión de sangre o sus derivados por ejemplo, pacientes hemofílicos.
Convivientes con personas portadoras del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B.
Adolescentes y adultos con diagnóstico de infecciones de transmisión sexual.
Usuarios de drogas intravenosas. Hombres y mujeres trabajadores sexuales.

33. CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes
de la vacuna (especialmente al timerosal). Fiebre
de 38.5°C, o más.

34. EVENTOS TEMPORALMENTE
ASOCIADOS A LA VACUNACIÓN
CONTRA HEPATITIS B
Locales
Perfil de seguridad excelente.
Eventos Temporalmente Asociados a la
Vacunación locales son transitorios y se
presentan en el 3-5% de los vacunados
Irritación local con
eritema, induración, y
dolor en el sitio de
aplicación.
Sistémicos
Incidencia muy baja, se
resuelven espontáneamente
Se caracterizan por
Fiebre ≥ 38.5ºC, fatiga, náuseas, vómito,
diarrea y dolor abdominal, ocasionalmente
cefalea, calosfríos, mialgias, artralgias,
erupción y prurito.

35. Inmunización de
contactos
MEDIDAS DE
CONTROL
Las acciones de control se realizarán ante todo caso
confirmado de hepatitis producido por VHB.
En el caso confirmado: Investigar los
contactos y la fuente de infección.
Los productos disponibles para la profilaxis después de la
exposición incluyen inmunoglobulinas HB y vacuna contra
la hepatitis B, en la primera semana o lo más pronto
posible después del contacto con el caso confirmado.

36. PROFILAXIS DE CONVIVIENTES
INTRADOMICILIARIOS DE CASOS DE
HEPATITIS B
• En niños menores de un año cuya madre o la persona
directamente responsable desarrolle hepatitis B aguda, se
recomienda administrar 0.5 ml de IgHB por vía
intramuscular e iniciar de inmediato la vacunación contra
la hepatitis B.

38. CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD:
• El Streptococcus pneumoniae (neumococo) produce dos tipos de infecciones: invasoras y
no invasoras. Entre las infecciones invasoras se encuentran: sepsis, bacteremia, meningitis
y las neumonías bacteriémicas. Las no invasoras incluyen a la otitis media aguda (OMA), la
neumonía no bacteriémica, la sinusitis, la conjuntivitis y las exacerbaciones de la
bronquitis crónica. Es la principal causa de bacteremia, meningitis bacteriana, neumonía
bacteriana y otitis media aguda en menores de 2 años de edad.

39. Son datos clínicos sugestivos de bacteremia:
fiebre alta (≥39.4°C),
Leucocitosis (>15,000/μL),
edad de 6-24 meses;
Son datos clínicos de neumonía:
fiebre, leucocitosis, taquipnea, dolor torácico,
estertores focales o difusos, e infiltrado lobar
con derrame en la radiografía de tórax;
Son datos clínicos de meningitis:
fiebre, leucocitosis, “abombamiento”
de fontanela, rigidez de cuello, irritabilidad y
letargia.

40. Modo de transmisión: Se disemina de persona a persona mediante pequeñas gotas de
secreciones respiratorias.
Período de incubación: Aún no se ha precisado, pero se cree que es de 1 a 3 días.
Período de transmisibilidad: Es posible que persista hasta que las secreciones orales y
nasales ya no contengan neumococos virulentos. Deja de ser infeccioso de 24 a 48 horas
después de iniciar con antibióticoterapia.

41. DESCRIPCIÓN DE LA VACUNA:
La vacuna conjugada heptavalente contra el neumococo es una solución
estéril de sacáridos de los antígenos capsulares del Streptococcus
pneumoniae.
Cada dosis inyectable de 0.5 ml contiene: 2 μcg de los sacáridos
capsulares de Streptococcus pneumoniae serotipos: 4, 9V, 14, 18C, 19F y
23F; 4 μcg del serotipo 6B; y 20 μcg de la proteína de difteria CRM197.
Conservadores: fosfato de aluminio (0.5 mg), cloruro de
sodio (4.5 mg), vehículo csp (0.5 ml).

42. PRESENTACIÓN:
Debe conservarse a una temperatura de 2ºC a
8ºC, en refrigerador, y de 4ºC a 8ºC en el
termo.
No debe de Congelarse!

43. ESQUEMA, DOSIFICACIÓN, VÍA Y SITIO DE
APLICACIÓN:
El esquema consta de 3 dosis, cada una de 0.5 ml, que se aplican a los 2, 4 y
12 meses de edad.
Sí el esquema inicia entre los 3 y 11 meses de edad, el esquema será con
intervalo de 8 semanas entre la primera y segunda dosis, y la tercera dosis se
aplicará seis meses después de la segunda dosis.
En caso de que por alguna razón no se aplique la dosis siguiente a la edad
que corresponde no se reiniciará el esquema.
Niños de 12 meses a 23 meses (2 dosis): Primera dosis: entre
12 y 23 meses de edad. Segunda dosis: seis meses después
de la primera dosis.
La vacuna se aplica por vía intramuscular en el tercio medio
de la cara anterolateral externa del muslo derecho.

44. Eficacia
La eficacia de 3 dosis
aplicadas en los
primeros 12 meses de
vida, contra
enfermedad invasora
por neumococo
causada por los
serotipos vacunales va
del 87% hasta el 97%.
Indicaciones
Para la inmunización
activa contra
infecciones
neumocóccocas
invasivas causadas por
S. pneumoniae
serotipos 4, 6B, 9V,
14, 18C, 19F y 23F.
Contraindicaciones
• Ante la presencia de
fiebre mayor de
38.5ºC.
• En personas con
antecedente de
reacciones severas a
los componentes de la
vacuna.

45. BIBLIOGRAFÍA: