Según el Standarization of Uveítis Nomenclature Working Group, la localización primaria de la inflamación es el vítreo. Incluye la pars planitis, la ciclitis posterior y la hialitis. El diagnóstico es básicamente clínico; la UI puede ser idiopática (al menos la mitad de los casos) o asociarse a una enfermedad sistémica, debiendo solicitarse habitualmente pruebas complementarias sistémicas. La pars planitis (PP) corresponde a un subtipo de UI en la que hay banco de nieve o formación de bolas de nieve, pero solo si la inflamación es idiopática, es decir, si no se identifican infecciones o enfermedades sistémicas subyacentes; en otro caso, se recurre al término de «uveítis intermedia». La UI representa hasta el 15% de todos los casos de uveítis y cerca del 20% de las uveítis pediátricas. Una minoría de pacientes tienen una evolución benigna, con resolución espontánea al cabo de varios años.

1. Uveítis Intermedia y Pars Planitis
Asesora: Dra. Ventura R IV

2. Uveítis intermedia
Concepto
Pars planitis
Ciclitis posterior
Hialitis
Idiopática
Enfermedad
sistémica
UI vs PP
15% las uveítis
20% pediátricas

3. Pars Planitis

4. Pars Planitis
Banco o bola de nieve 85-90% de los casos
Ciclitis crónica y uveítis
periférica
5-40 años. Distribución
bimodal
Reacción autoinmune:
vítreo, retina periférica
y cuerpo ciliar

5. Manifestaciones Clínicas
80% bilateral
Niños: Inflamación CA, fotofobia, ojo rojo y
malestar
Adolescentes y adultos jóvenes: cuadro más
insidioso, miodesopsias

7. Manifestaciones oculares
Bolas de Nieve
Exudados en pars plana
Membrana ciclítica

8. Diagnóstico Diferencial
Sífilis
Tuberculosis
Enfermedad de Lyme
Sarcoidosis
Toxocariasis
Linfoma del SNC

9. Pruebas complementarias
D/C Dx
Diferenciales
AFG
UBM

10. Complicaciones
Glaucoma NV, HV
DR
regmatógeno
o traccional

11. Tratamiento
Corticoesteroides orales o perioculares
Antimetabolitos: Metotrexato, Azatioprina
Inhibidores células T: Ciclosporinas, tacrolimus
Agentes biológicos: Inhibidores TNF, interferón
Alquilantes: Ciclofosfamida, clorambucil

12. Tratamiento Alternativo
Ablación
•Crioterapia
Anti-VEGF, PFC
VPP

13. Pronóstico
• Benigno autolimitante
10%
• Latente
• Remisiones y exacerbaciones
30%
• Prolongado
• Sin exacerbaciones
60%
Pronostico visual

14. Esclerosis Múltiple

15. Esclerosis Múltiple
30% frecuencia
Mujeres 20 y 50
años
Tez blanca
95% bilaterales
Menor gravedad
que casos
idiopáticos

16. Mecanismo
Humoral, celular e
inmunogenéticos
HLA-DR15

17. Manifestaciones clínicas
Vitritis
Periflebitis
Edema macular
es menos común

18. Diagnóstico
Resonancia Magnética
Punción Lumbar

19. Tratamiento
Corticoesteroides Interferón-beta
Acetato de
glatiramer
Fingolimod Dimetilfumarato Teriflunomida

20. Sarcoidosis

21. Sarcoidosis
Focos inflamación
no caesificante
Pulmones y
ganglios linfáticos
Raza negra (10:1)
Asociación
frecuente de uveítis

22. Manifestaciones Generales
• Tos
• Disnea al ejercicio
Respiratorios
• Malestar
• Artralgia
Generales
• Eritema nudoso
• Lupus pernio
Cutáneas

23. Manifestaciones Generales
• Meningitis
• Paralisis pares craneales
Neurológica
• Arritmias
• Muertes súbita
Corazón
• Primer manifestación
Adenopatías

24. Manifestaciones Oculares
Inflamación
25-70%
PQ en grasa
de carnero
Nódulos iris
SAP tienda
de campaña
Bolas de
nieve

25. Pruebas Complementarias
Tuberculina
negativa
Aumento ECA o
lisozima
Rx Tórax(AHB) TAC Tórax
Granulomas no
caesificantes
Biopsia

26. Tratamiento
Corticoesteroides
Ahorradores de corticoides

27. Complicaciones
Queratopatía en banda
SAP y SPP
Similar a las idiopáticas

28. Diagnostico diferencial
Tuberculosis
Sífilis
Metástasis coroidea
Vasculitis idiopática de retina
Esclerosis Múltiple

29. Tuberculosis

30. Tuberculosis
Granulomatosa
Crónica
Inmunodeficiencia

31. Manifestaciones oculares
Vitritis
Periflebitis periférica
Coroiditis periférica
Bolas de nieve

32. Placas Kyrieleis

33. Pruebas complementarias
Clínica Historia PCR (esputo)
PPD
Análisis de
liberación de
interferón g
Rx/TAC Tórax
Humor acuoso

34. Tratamiento
Sistémico
Corticoides tópicos y
sistémicos
Manejo multidisciplinario

35. Sífilis

36. Sífilis
• Chancro
• Linfadenopatía regional
Primaria
• Lesiones cutáneas
• Linfadenopatía generalizada
Secundaria
• Enfermedad cardiovascular
• Afectación SNC
Terciaria

37. Manifestaciones oculares
Roséola Coriorretinitis multifocal
Coriorretinitis placoide Neurorretinitis

38. Pruebas complementarias
Serología
Punción lumbar
PCR HA o HV

39. Tratamiento
Penicilina benzatínica 2.4 millones de UI
Ciclopléjico
Corticoides

40. Enfermedad de Lyme

41. Enfermedad de Lyme
Borrelia burgdorferi
Lesión cutánea anular y
eritema crónico
migratorio
Manifestaciones
neurológicas
Artritis crónica

42. Manifestaciones oculares
Coroiditis
multifocal
Vasculitis Neurorretinitis
Vitritis
Reacción
cámara anterior
granulomatosa

43. Pruebas complementarias
Historia
IgG IgM
PCR LCR

44. Tratamiento
Doxiciclina
Amoxicilina
Corticoides

45. Toxocariasis

46. Toxocariasis
Toxocara canis
Toxocara cati

47. Manifestaciones oculares
Dolor Fotofobia Miodesopsias
Leucocoria
Inflamación
anterior no
granulomatosa
Sinequias
posteriores
Bandas de
tracción
vítreoretiniana

48. Pruebas complementarias
Hemograma completo
Hipergammaglobulinemia
Serología
PCR y anticuerpos

49. Tratamiento
Prevención Corticoides
Antihelmínticos VPP

50. ¡Muchas
Gracias!