Tumor maligno de tejido conjuntivo, de la musculatura y de los vasos sanguíneos. "los sarcomas forman metástasis rápidas"
El rabdomiosarcoma es el sarcoma de partes blandas más frecuente en la órbita durante la infancia: el 40% aparecen en cabeza y cuello
Más frecuente en niños; el 90% se presentan en niños menores de 16 años, edad de comienzo de 7 años.
El tumor deriva de células mesenquimatosas indiferenciadas pluripotenciales de los tejidos blandos de la orbita, que pueden diferenciarse a músculo estriado (y no de los MEO). Se han identificado diversos genes predisponentes, incluidas algunas variantes del gen RB1, responsable del retinoblastoma.
Se han reconocido cuatro subtipos:
Embrionario. Constituye la mayoría (80-85%) de las lesiones orbitarias. Las células pueden mostrar características de músculo estriado. Predilección por cuadrante superonasal. Suele comportar un buen pronóstico.
Alveolar. Representa casi el resto de los RMS orbitarios. Predilección por la parte inferior de la orbita y supone el 9%. Hay menos células con diferenciación a músculo esquelético que en el tipo embrionario, y el pronóstico es peor.
Los tipos botrioide, se ve 2rio a un tumor de senos paranasales o de conjuntiva (4%) y pleomorfo es el menos frecuente y mas diferenciado. Afectan pacientes de mayor edad y tiene buen pronostico.
1) El documento describe diferentes tipos de tumores malignos orbitarios, incluyendo rabdomiosarcoma, linfomas, tumores de células plasmáticas, xantogranuloma y tumores de la glándula lagrimal.
2) El rabdomiosarcoma es el sarcoma más frecuente en la órbita durante la infancia y se presenta principalmente en niños menores de 16 años.
3) Los linfomas no Hodgkin constituyen la mayoría de las neoplasias linfoproliferativas orbitarias, las cuales representan más
Los tumores cerebrales pueden ser benignos o malignos y se presentan en diferentes grupos de edad. Los síntomas dependen de la ubicación del tumor y pueden incluir cefalea, náuseas y alteraciones neurológicas. El diagnóstico se realiza con imágenes como TAC o RMN y el tratamiento involucra cirugía, radioterapia y quimioterapia, dependiendo del tipo y grado de tumor. Los astrocitomas de bajo grado tienen un mejor pronóstico que los glioblastomas.
Este documento describe los tumores cerebrales, incluyendo que los gliomas son los más frecuentes, que las metástasis son más comunes que los tumores primarios, y que los astrocitomas y meningiomas son los tumores primarios más comunes en adultos. También resume los síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico, de radioterapia y quimioterapia de los tumores cerebrales.
Este documento describe el rabdomiosarcoma, un tipo de cáncer raro y agresivo que afecta principalmente a niños. Se caracteriza por una invasión y diseminación rápida a través de los vasos linfáticos y sanguíneos. Los síntomas dependen de la ubicación del tumor primario. El tratamiento implica cirugía, quimioterapia y radioterapia, y depende de factores como la extensión de la enfermedad y la histología del tumor.
Este documento resume las principales neoplasias pulmonares, incluyendo los carcinomas broncogénicos más comunes como el carcinoma epidermoide, adenocarcinoma y carcinoma de células pequeñas. Explica sus etiologías, características clínicas, diagnóstico y tratamiento, además de mencionar otros tumores pulmonares menos frecuentes.
El documento resume varios temas relacionados con la radiología y la detección de patologías. En primer lugar, describe los diferentes tipos de fracturas óseas que se pueden detectar mediante radiografías, tomografía computarizada y resonancia magnética. Luego, explica cómo se evalúan los nódulos pulmonares detectados para determinar su naturaleza benigna o maligna. Por último, define la anatomía del mediastino y las principales masas y patologías que se pueden encontrar en esta región del tórax.
1) El documento describe diferentes tipos de tumores malignos de las glándulas salivares como el adenoma pleomórfico maligno, carcinoma ex-adenoma pleomórfico, carcinosarcoma, tumor mixto metastatizante, carcinoma adenoide quístico, carcinoma mucoepidermoide y adenocarcinoma.
2) Estos tumores se presentan clínicamente como masas en la boca y pueden causar dolor, parálisis facial u otras complicaciones.
3) El diagnóstico y pronóstico dependen del tipo histológ
Este documento clasifica y describe diversas neoplasias que pueden afectar el oído externo y la base lateral del cráneo. Comienza describiendo las neoplasias de acuerdo a su origen celular, como paragangliomas, glomus tympanicum, glomus jugulare y epidermoides. Luego describe varios tipos de neoplasias que pueden presentarse en la pinna y conducto auditivo externo, como diferentes tipos de carcinoma, neoplasmas glandulares y otras neoplasias menos comunes. Finalmente, describe las neoplasias que pueden afect
1) El documento describe diferentes tipos de tumores malignos orbitarios, incluyendo rabdomiosarcoma, linfomas, tumores de células plasmáticas, xantogranuloma y tumores de la glándula lagrimal.
2) El rabdomiosarcoma es el sarcoma más frecuente en la órbita durante la infancia y se presenta principalmente en niños menores de 16 años.
3) Los linfomas no Hodgkin constituyen la mayoría de las neoplasias linfoproliferativas orbitarias, las cuales representan más
Los tumores cerebrales pueden ser benignos o malignos y se presentan en diferentes grupos de edad. Los síntomas dependen de la ubicación del tumor y pueden incluir cefalea, náuseas y alteraciones neurológicas. El diagnóstico se realiza con imágenes como TAC o RMN y el tratamiento involucra cirugía, radioterapia y quimioterapia, dependiendo del tipo y grado de tumor. Los astrocitomas de bajo grado tienen un mejor pronóstico que los glioblastomas.
Este documento describe los tumores cerebrales, incluyendo que los gliomas son los más frecuentes, que las metástasis son más comunes que los tumores primarios, y que los astrocitomas y meningiomas son los tumores primarios más comunes en adultos. También resume los síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico, de radioterapia y quimioterapia de los tumores cerebrales.
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1) El documento describe diferentes tipos de tumores malignos de las glándulas salivares como el adenoma pleomórfico maligno, carcinoma ex-adenoma pleomórfico, carcinosarcoma, tumor mixto metastatizante, carcinoma adenoide quístico, carcinoma mucoepidermoide y adenocarcinoma.
2) Estos tumores se presentan clínicamente como masas en la boca y pueden causar dolor, parálisis facial u otras complicaciones.
3) El diagnóstico y pronóstico dependen del tipo histológ
Este documento clasifica y describe diversas neoplasias que pueden afectar el oído externo y la base lateral del cráneo. Comienza describiendo las neoplasias de acuerdo a su origen celular, como paragangliomas, glomus tympanicum, glomus jugulare y epidermoides. Luego describe varios tipos de neoplasias que pueden presentarse en la pinna y conducto auditivo externo, como diferentes tipos de carcinoma, neoplasmas glandulares y otras neoplasias menos comunes. Finalmente, describe las neoplasias que pueden afect
Este documento describe diferentes tipos de neoplasias benignas de pulmón. Las neoplasias benignas de pulmón más comunes son los hamartomas y los adenomas, que representan el 90% de los tumores benignos primarios de pulmón y son lesiones heterogéneas que son raras en comparación con los tumores malignos pulmonares.
Los tumores torácicos pueden surgir de estructuras óseas o tejidos blandos de la pared torácica y ser benignos o malignos. Las masas de la pared torácica pueden originarse en los huesos o tejidos blandos, mientras que las masas mediastínicas se localizan en el mediastino. Los tumores más comunes de la pared torácica incluyen sarcoma de Ewing, tumor de Askin, y tumores esqueléticos como histiocitosis de células de Langerhans. En el
CLASE TEORICA DE TUMORES OSEOS-MORFOPATOLOGIA 2-PDF(1).pdfCARMENLOPEZ303
Este documento presenta una clase teórica sobre tumores óseos impartida por la profesora Carmen López de la Universidad Católica de Guayaquil. Se describen generalidades sobre la patología ósea neoplásica, incluyendo su epidemiología e importancia del diagnóstico multidisciplinario. También se clasifican y caracterizan diferentes tipos de tumores óseos como osteosarcomas, condrosarcomas, tumores fibrosos y quistes óseos aneurismáticos.
Este documento trata sobre el cáncer de pulmón. Resume la epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y clasificación del cáncer de pulmón. Explica que el factor de riesgo más importante es el tabaquismo y que existen diferentes tipos histológicos como el adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas y de células pequeñas. Describe los hallazgos radiológicos, pruebas de diagnóstico e incluye tablas sobre el estadiaje y tratamiento de
El documento proporciona información sobre la evaluación de patologías testiculares mediante ecografía. Resume las principales indicaciones y hallazgos ecográficos de condiciones como tumores testiculares, torsion testicular, epididimitis, lesiones benignas como quistes y abscesos, y variaciones anatómicas como varicocele. También describe brevemente el estudio de la próstata mediante ecografía e identifica las principales patologías como hipertrofia benigna de próstata, cáncer de próstata y prostatitis.
1. El documento describe diferentes tipos de tumores del cráneo y el cerebro, incluyendo tumores del hueso temporal, del ángulo pontocerebeloso, del área retroauricular y tumores cerebrales. 2. Se proporcionan detalles sobre la presentación clínica, hallazgos radiológicos y otros aspectos de tumores como el colesteatoma, neurinoma, quemodectoma y varios tipos de gliomas. 3. También se discuten lesiones traumáticas extra e intracraneales visualizadas por tomografía computarizada.
El documento describe el cáncer broncogénico, incluyendo su clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El cáncer broncogénico es una de las neoplasias más mortales a nivel mundial y en México. Se clasifica en cáncer de células pequeñas y cáncer de células no pequeñas, siendo el factor de riesgo más importante el tabaquismo. Los síntomas pueden incluir tos, expectoración y disnea, aunque inicialmente puede ser asintomático. El diagnó
El documento describe los tumores óseos malignos más comunes, incluyendo el osteosarcoma, condrosarcoma y sarcoma de Ewing. El osteosarcoma es el tumor óseo maligno primario más frecuente, que se origina en las metáfisis de los huesos largos. El condrosarcoma es el segundo tumor productor de matriz ósea más común, que produce cartílago neoplásico. El sarcoma de Ewing afecta principalmente a niños y jóvenes, y se caracteriza por translocaciones cromosómicas específicas
Este documento resume los principales tumores formadores de cartílago. En la primera parte, clasifica estos tumores según la edad del paciente, mencionando ejemplos como el osteosarcoma, sarcoma de Ewing y fibrosarcoma en pacientes de 1-30 años. Luego describe tumores como el tumor de células gigantes maligno, linfoma óseo primario y sarcoma parostal en pacientes de 30-40 años, y mieloma múltiple y condrosarcoma en pacientes mayores de 40 años. La segunda parte describe en detalle diferentes tumores form
El melanoma ocular es el tumor maligno intraocular primario más frecuente en adultos. Se origina de los melanocitos y puede desarrollarse en la coroides, cuerpo ciliar o iris. Generalmente se presenta como una masa pigmentada en forma de domo visible en la examinación oftalmológica. La ecografía y la resonancia magnética son útiles para evaluar el tamaño, ubicación y extensión del tumor, y ayudan a diferenciarlo de otras masas oculares. Un diagnóstico temprano es importante para mejorar el pronóstico
El Cáncer de Pulmón es la neoplasia maligna más frecuente en el mundo y la primera causa de muerte por cáncer en países occidentales, con tendencia a incrementarse en los últimos años.
La supervivencia global del cáncer del pulmón es baja (10-13%) a los 5 años, sin variaciones en las últimas 2 décadas a pesar del desarrollo de los medios de diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe tres tipos principales de astrocitomas de bajo grado: astrocitomas circunscritos, xantoastrocitomas pleomorfos y astrocitomas subependimarios de células gigantes. Los astrocitomas circunscritos suelen ser benignos y cursan de forma indolente, mientras que los xantoastrocitomas pleomorfos y los astrocitomas subependimarios de células gigantes pueden asociarse a esclerosis tuberosa y causar obstrucción ventricular. Todos ellos se caracterizan por presentar bordes
Este documento describe el cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC). Explica que se origina en las células que recubren los bronquios y se produce por factores como el humo del cigarrillo. Describe los diferentes subtipos histológicos como adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas y carcinoma de células grandes. También cubre los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, estadificación y opciones de tratamiento.
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de tumores benignos y malignos de la nariz y senos paranasales. Describe tumores epiteliales como papilomas, adenomas y tumores no epiteliales como osteomas y condromas. Explica los síntomas, pruebas de diagnóstico e intervenciones quirúrgicas para el tratamiento de papilomas, angiofibromas juveniles y otros tumores benignos frecuentes. También aborda factores de riesgo y manifestaciones clínicas de tumores malignos nasosinusales.
Este documento resume las características de las neoplasias pulmonares. Describe los tumores benignos como el mesotelioma fibroso y el hamartoma pulmonar, así como los tumores malignos más comunes como el carcinoma epidermoide, adenocarcinoma y carcinoma de células pequeñas. Explica sus causas, síntomas, manifestaciones clínicas y rutas de metástasis.
Este documento resume la información sobre el cáncer de pulmón, incluyendo su epidemiología, etiología, clasificación histológica, síntomas, hallazgos radiológicos, tipos histológicos como adenocarcinoma y carcinoma de células escamosas, metástasis comunes, estadificación y tratamientos como cirugía, radiación y quimioterapia. El pronóstico depende del estado del tumor al diagnóstico, siendo el carcinoma de células pequeñas el de peor pronóstico
Este documento resume los tumores del sistema nervioso central. Describe la incidencia, clasificación, características morfológicas y genéticas de varios tipos de tumores como astrocitomas, oligodendrogliomas, ependimomas, meningiomas, medulloblastomas y tumores metastásicos. También cubre el tratamiento y pronóstico de estos tumores.
Este documento trata sobre las neoplasias benignas de pulmón. 1) Incluye diferentes tipos de tumores benignos como hamartomas, adenomas y papilomas. 2) Estos tumores suelen presentarse como nódulos solitarios y ser asintomáticos. 3) El tratamiento consiste generalmente en cirugía para extirpar el tumor.
Este documento proporciona información sobre tumores de la fosa posterior. Resume las características de tumores comunes como astrocitomas pilocíticos, medulloblastomas y ependimomas. También describe lesiones específicas como gliomas del tallo, hemangioblastomas y meningiomas. Finalmente, cubre aspectos del abordaje quirúrgico de la fosa posterior, incluyendo posicionamiento, incisión, craneotomía y técnicas de seguridad.
Este documento describe diferentes tipos de tumores que afectan los tejidos blandos del cuerpo. Incluye tumores benignos como los lipomas, formados por tejido adiposo maduro, y tumores malignos como los liposarcomas y rabdomiosarcomas que afectan el tejido adiposo y muscular respectivamente. También describe lesiones no neoplásicas de los tejidos como la fascitis nodular y la miositis osificante, así como una variedad de tumores vasculares, del músculo liso y del sistema nervioso periféric
Es una de las principales causas de ceguera corneal, especialmente en países del trópico y subtropico.
Su diagnostico tardío y la escases de efectividad del tratamiento antifungico son los factores principales del pobre pronostico.
La queratitis micotica es aproximadamente 1-44% de los casos de queratitis microbiana, dependiendo de la localización geográfica.
Los generos que comúnmente causan infección corneal son: Fusarium, Aspergillus, Curvularia, Bipolaris y Candida. Los organismos comúnmente implicados incluye a las especies:
Aspergillus, Fusarium, Candida, Curvularia y Penicillium.
La mayoría de estas especies son saprofitas.
Invaden corneas traumatizadas o imunologicamente comprometidas.
Dentro de las medicaciones antifunficas actualmente disponibles tienen sus limitaciones, como pobre biodisponibilidad y limitada penetración ocular, especialmente en casos de lesiones profundas.
Estos factores, especialmente en casos de queratitis fúngica severa, justifica la lenta resolcuion de las infecciones fúngicas, con la mayoría de los casos requiriendo una queratoplastia penetrante terapéutica.
Los factores de riesgo mas comunes para queratitis fúngica son:
Trauma con material vegetal u objetos contaminados con tierra: este factor no ha cambiado mucho en países en via de desarrollo.
Lentes de contacto, con sus soluciones para sumergir o limpieza: se ha convertido en un factor importante en países desarrollados.
Las enfermedades de superficie ocular, es el tercer factor de riesgo mas importante, siendo las levaduras, los microorganismos mas aislados en estos casos.
CONCEPTO:
LA AGUDEZA VISUAL ES UNA MEDIDA DEL OBJETO MÁS PEQUEÑO QUE UNA PERSONA PUEDE INDENTIFICAR A UNA DETERMINADA DISTANCIA. (oftalmología básica, Indice. Cynthia A. Bradford)
La agudeza visual (AV) se puede definir como la capacidad de percibir y diferenciar dos estímulos separados por un ángulo determinado (α),
El término agudeza visual se refiere a la medición angular que relaciona la distancia de
prueba con el mínimo tamaño de objeto visible a dicha distancia.
La medición tradicional de la agudeza lejana se basa en una prueba visual en la que un objeto subtiende sobre la retina un ángulo visual de 5 min de arco cuando el paciente está a 6 m de ese objeto. La distancia al objeto de prueba puede ser arbitraria, pero el ángulo visual subtendido por un objeto estándar correspondiente a 20/20 debe ser de 5 min de arco.
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Los tumores torácicos pueden surgir de estructuras óseas o tejidos blandos de la pared torácica y ser benignos o malignos. Las masas de la pared torácica pueden originarse en los huesos o tejidos blandos, mientras que las masas mediastínicas se localizan en el mediastino. Los tumores más comunes de la pared torácica incluyen sarcoma de Ewing, tumor de Askin, y tumores esqueléticos como histiocitosis de células de Langerhans. En el
CLASE TEORICA DE TUMORES OSEOS-MORFOPATOLOGIA 2-PDF(1).pdfCARMENLOPEZ303
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1. El documento describe diferentes tipos de tumores del cráneo y el cerebro, incluyendo tumores del hueso temporal, del ángulo pontocerebeloso, del área retroauricular y tumores cerebrales. 2. Se proporcionan detalles sobre la presentación clínica, hallazgos radiológicos y otros aspectos de tumores como el colesteatoma, neurinoma, quemodectoma y varios tipos de gliomas. 3. También se discuten lesiones traumáticas extra e intracraneales visualizadas por tomografía computarizada.
El documento describe el cáncer broncogénico, incluyendo su clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El cáncer broncogénico es una de las neoplasias más mortales a nivel mundial y en México. Se clasifica en cáncer de células pequeñas y cáncer de células no pequeñas, siendo el factor de riesgo más importante el tabaquismo. Los síntomas pueden incluir tos, expectoración y disnea, aunque inicialmente puede ser asintomático. El diagnó
El documento describe los tumores óseos malignos más comunes, incluyendo el osteosarcoma, condrosarcoma y sarcoma de Ewing. El osteosarcoma es el tumor óseo maligno primario más frecuente, que se origina en las metáfisis de los huesos largos. El condrosarcoma es el segundo tumor productor de matriz ósea más común, que produce cartílago neoplásico. El sarcoma de Ewing afecta principalmente a niños y jóvenes, y se caracteriza por translocaciones cromosómicas específicas
Este documento resume los principales tumores formadores de cartílago. En la primera parte, clasifica estos tumores según la edad del paciente, mencionando ejemplos como el osteosarcoma, sarcoma de Ewing y fibrosarcoma en pacientes de 1-30 años. Luego describe tumores como el tumor de células gigantes maligno, linfoma óseo primario y sarcoma parostal en pacientes de 30-40 años, y mieloma múltiple y condrosarcoma en pacientes mayores de 40 años. La segunda parte describe en detalle diferentes tumores form
El melanoma ocular es el tumor maligno intraocular primario más frecuente en adultos. Se origina de los melanocitos y puede desarrollarse en la coroides, cuerpo ciliar o iris. Generalmente se presenta como una masa pigmentada en forma de domo visible en la examinación oftalmológica. La ecografía y la resonancia magnética son útiles para evaluar el tamaño, ubicación y extensión del tumor, y ayudan a diferenciarlo de otras masas oculares. Un diagnóstico temprano es importante para mejorar el pronóstico
El Cáncer de Pulmón es la neoplasia maligna más frecuente en el mundo y la primera causa de muerte por cáncer en países occidentales, con tendencia a incrementarse en los últimos años.
La supervivencia global del cáncer del pulmón es baja (10-13%) a los 5 años, sin variaciones en las últimas 2 décadas a pesar del desarrollo de los medios de diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe tres tipos principales de astrocitomas de bajo grado: astrocitomas circunscritos, xantoastrocitomas pleomorfos y astrocitomas subependimarios de células gigantes. Los astrocitomas circunscritos suelen ser benignos y cursan de forma indolente, mientras que los xantoastrocitomas pleomorfos y los astrocitomas subependimarios de células gigantes pueden asociarse a esclerosis tuberosa y causar obstrucción ventricular. Todos ellos se caracterizan por presentar bordes
Este documento describe el cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC). Explica que se origina en las células que recubren los bronquios y se produce por factores como el humo del cigarrillo. Describe los diferentes subtipos histológicos como adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas y carcinoma de células grandes. También cubre los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, estadificación y opciones de tratamiento.
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de tumores benignos y malignos de la nariz y senos paranasales. Describe tumores epiteliales como papilomas, adenomas y tumores no epiteliales como osteomas y condromas. Explica los síntomas, pruebas de diagnóstico e intervenciones quirúrgicas para el tratamiento de papilomas, angiofibromas juveniles y otros tumores benignos frecuentes. También aborda factores de riesgo y manifestaciones clínicas de tumores malignos nasosinusales.
Este documento resume las características de las neoplasias pulmonares. Describe los tumores benignos como el mesotelioma fibroso y el hamartoma pulmonar, así como los tumores malignos más comunes como el carcinoma epidermoide, adenocarcinoma y carcinoma de células pequeñas. Explica sus causas, síntomas, manifestaciones clínicas y rutas de metástasis.
Este documento resume la información sobre el cáncer de pulmón, incluyendo su epidemiología, etiología, clasificación histológica, síntomas, hallazgos radiológicos, tipos histológicos como adenocarcinoma y carcinoma de células escamosas, metástasis comunes, estadificación y tratamientos como cirugía, radiación y quimioterapia. El pronóstico depende del estado del tumor al diagnóstico, siendo el carcinoma de células pequeñas el de peor pronóstico
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Este documento trata sobre las neoplasias benignas de pulmón. 1) Incluye diferentes tipos de tumores benignos como hamartomas, adenomas y papilomas. 2) Estos tumores suelen presentarse como nódulos solitarios y ser asintomáticos. 3) El tratamiento consiste generalmente en cirugía para extirpar el tumor.
Este documento proporciona información sobre tumores de la fosa posterior. Resume las características de tumores comunes como astrocitomas pilocíticos, medulloblastomas y ependimomas. También describe lesiones específicas como gliomas del tallo, hemangioblastomas y meningiomas. Finalmente, cubre aspectos del abordaje quirúrgico de la fosa posterior, incluyendo posicionamiento, incisión, craneotomía y técnicas de seguridad.
Este documento describe diferentes tipos de tumores que afectan los tejidos blandos del cuerpo. Incluye tumores benignos como los lipomas, formados por tejido adiposo maduro, y tumores malignos como los liposarcomas y rabdomiosarcomas que afectan el tejido adiposo y muscular respectivamente. También describe lesiones no neoplásicas de los tejidos como la fascitis nodular y la miositis osificante, así como una variedad de tumores vasculares, del músculo liso y del sistema nervioso periféric
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Es una de las principales causas de ceguera corneal, especialmente en países del trópico y subtropico.
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Los generos que comúnmente causan infección corneal son: Fusarium, Aspergillus, Curvularia, Bipolaris y Candida. Los organismos comúnmente implicados incluye a las especies:
Aspergillus, Fusarium, Candida, Curvularia y Penicillium.
La mayoría de estas especies son saprofitas.
Invaden corneas traumatizadas o imunologicamente comprometidas.
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Estos factores, especialmente en casos de queratitis fúngica severa, justifica la lenta resolcuion de las infecciones fúngicas, con la mayoría de los casos requiriendo una queratoplastia penetrante terapéutica.
Los factores de riesgo mas comunes para queratitis fúngica son:
Trauma con material vegetal u objetos contaminados con tierra: este factor no ha cambiado mucho en países en via de desarrollo.
Lentes de contacto, con sus soluciones para sumergir o limpieza: se ha convertido en un factor importante en países desarrollados.
Las enfermedades de superficie ocular, es el tercer factor de riesgo mas importante, siendo las levaduras, los microorganismos mas aislados en estos casos.
CONCEPTO:
LA AGUDEZA VISUAL ES UNA MEDIDA DEL OBJETO MÁS PEQUEÑO QUE UNA PERSONA PUEDE INDENTIFICAR A UNA DETERMINADA DISTANCIA. (oftalmología básica, Indice. Cynthia A. Bradford)
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prueba con el mínimo tamaño de objeto visible a dicha distancia.
La medición tradicional de la agudeza lejana se basa en una prueba visual en la que un objeto subtiende sobre la retina un ángulo visual de 5 min de arco cuando el paciente está a 6 m de ese objeto. La distancia al objeto de prueba puede ser arbitraria, pero el ángulo visual subtendido por un objeto estándar correspondiente a 20/20 debe ser de 5 min de arco.
El documento proporciona información sobre el ojo seco. Explica que el ojo seco es una enfermedad multifactorial caracterizada por la pérdida de homeostasis de la película lagrimal, acompañada de síntomas oculares. Detalla los componentes de la película lagrimal, las manifestaciones clínicas y signos del ojo seco, así como su clasificación, diagnóstico y tratamiento.
La queratitis bacteriana es una infección bacteriana grave de la córnea que, en casos graves, puede provocar pérdida de visión.
progresa rápidamente y la destrucción de la córnea puede completarse en 24 a 48 horas con algunas de las bacterias más virulentas.
Puede ocurrir en cualquier región de la córnea, pero las infecciones que afectan la córnea central o paracentral son de suma importancia. La cicatrización en esta ubicación tiene el potencial de causar una pérdida visual sustancial, incluso si el organismo infectante se erradica con éxito.
Son una emergencia oftalmológica que amenaza la visión y la integridad estructural del ojo, por tanto requiere tratamiento inmediato. Los microorganismos causales más comunes son las bacterias. Los virus y los hongos son los patógenos responsables en un porcentaje menor de los casos.
Este documento resume varios estudios diagnósticos de la córnea, incluyendo topografía corneal, microscopía especular, queratometría, ultrasonido biomicroscópico (UBM) y tomografía de coherencia óptica de dominio espectral anterior (OCT-SA). Describe cómo cada técnica se utiliza para documentar lesiones corneales y evaluar condiciones como queratocono, glaucoma, traumatismos oculares y cirugías refractivas. También proporciona detalles sobre los preparativos, indicaciones, mapas
Este documento resume diferentes tipos de lesiones malignas y premalignas que pueden afectar los párpados. Describe las características histológicas, clínicas y tratamiento de condiciones como queratosis actínica, carcinoma basocelular, carcinoma de células escamosas, melanoma y carcinoma de células de Merkel. También cubre factores de riesgo, manifestaciones y opciones de tratamiento quirúrgico como biopsias, escisión y reconstrucción, así como terapias adyuvantes como radioterapia y crioterapia
La idea de las primeras lentes de contacto, surgió del propio Leonardo da Vinci (1508) quien ideó neutralizar la superficie irregular de un ojo mediante un recipiente cóncavo regular lleno de agua, con lo que sustituía esta córnea por otra nueva superficie de refracción.
En 1823, Sir Van Herschel propuso la idea de rectificar una lente de contacto de vidrio para que se ajuste lo más posible a la superficie de una córnea. Herschel sugirió el uso de un molde físico del ojo, para permitir a los productores crear lentes que se ajusten con precisión a cada usuario individual. Para ayudar a evitar que la lente dañe el ojo, Herschel también sugirió usar un relleno de gel que se ubicaría entre la córnea y la lente.
Descartes (1836) disenó una lente pre- ˜ corneal sin apoyo directo en el ojo, y con un menisco de agua interpuesto, con el mismo fin. Los primeros logros aparecieron a finales del siglo xix,
Fick (Zurich, 1888) fabricó una prótesis, a la que llamó «cristal de contacto», y que utilizó para corregir irregularidades corneales, colocándolas sobre córnea y esclera. Este cristal tenía potencia para corregir errores refractivos.
Muller (Kiel, 1888) acuno el término de ˜ «lentes corneales» y consiguió tolerar él mismo (era miope de -14,00 dioptrías) una lente de contacto durante 30 minutos1,2.
En 1936 se fabricó por primera vez en EE. UU. (Rhom & Haas) con polimetilmetacrilato transparente.
T. Obring (1940) fue el primero en fabricar una lente de contacto escleral en plástico transparente
En 1952, la historia de las lentes de contacto dio un giro, con el desarrollo de los materiales tipo hidrogel. O. Wichterle, químico checoslovaco, consideró que era el material ideal para la fabricación de lentes, por su biocompatibilidad.
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL INTERNATIONAL VITREOMACULAR TRACTION STUDY GROUP (IVTS)NaranjoAlexander
El documento clasifica las condiciones vitreomacular según el Grupo Internacional de Estudio de la Tracción Vitreomacular (IVTS), dividiéndolas en adhesión vitreomacular (VMA), tracción vitreomacular (VMT), agujero macular de espesor completo y agujero macular lamelar, dependiendo de la presencia de distorsión foveal, cambios estructurales retinianos y tamaño de defectos.
El documento describe los diferentes tipos de glaucoma congénito, incluyendo el glaucoma primario congénito y los glaucomas del desarrollo. Explica las características clínicas, la patogenia, el diagnóstico y el tratamiento del glaucoma primario congénito, así como algunos síndromes asociados con glaucoma secundario infantil.
Este documento resume la etiología, patología y angiogénesis del cáncer. Explica que el cáncer surge de una expansión clonal celular anormal debido a alteraciones genéticas. Describe los rasgos histopatológicos que diferencian los tumores benignos de los malignos y las etapas del proceso metastásico. Además, explica el proceso de angiogénesis tumoral, los factores que lo favorecen como el VEGF, e inhibidores como el bevacizumab.
El termino glaucoma designa a un grupo de enfermedades que tienen en común una neuropatía óptica tipica con caracteriscticas de la excavacion y perdida de las fibras nerviosas de la papila optica asi el desarrollo de defecto del campo visual que se asocia a perdida visual ,aunque el auemnto de la pio es uno de los principales factroes de riesgo su presencia o ausencia no influye en la definicon de la enfermedad 3 factores que determinan la pio 1,la velocidad de la produciion del humor acuoso por el cuerpo ciliar 2,la resistencia al drenaje del humor acuoso a traves de la malla trabecular canal de schlemm dicha resistencia se encuentra en la malla yuxtacanalicular,generalemnete el incremento de la pio se debe aumneto de la resistencia al drenaje del humor acuoso.
El humor acuoso fluye desde la CP a la cámara anterior (CA) a través de la pupila, y el ojo lo drena por dos vías diferentes La vía trabecular (convencional) se encarga del drenaje de aproximadamente el 90% del humor acuoso. Éste fluye a través del trabéculo hacia el canal de Schlemm y de ahí es evacuado por las venas epiesclerales La vía uveoescleral (no convencional) se ocupa del drenaje del 10% restante del humor acuoso, que pasa a través del cuerpo ciliar hacia el espacio supracoroideo, y es drenado por la circulación venosa de la coroides, el cuerpo ciliar y la esclerótica.
Este documento describe los diferentes tipos y clasificaciones de cataratas. Resume los principales sistemas de clasificación como LOCS, AREDS y Oxford, los cuales evalúan factores como el tamaño, color y opacidad del núcleo, así como la presencia y extensión de opacidades corticales y subcapsulares. También explica las cataratas relacionadas a la edad, traumas, enfermedades sistémicas y tóxicas, así como los exámenes y tratamiento requeridos.
Tipos de lentes
Repasando, los tipos de lentes oftálmicas estas las podemos clasificar en esférica, cilíndricas y esfero cilíndricas.
Una lente esférica tiene la misma curvatura por toda su superficie, y por tanto, la misma potencia refractiva en todos sus meridianos.
La lentes esfericas son convexas hacen converger los rayos de luz y se llaman lentes positivas; las lentes esféricas cóncavas hacen divergir los rayos de luz y se llaman lentes negativas.
Las lentes cilíndricas tienen potencia de vergencia solo en un meridiano, el perpendicular al eje del cilindro. Las lentes cilíndricas enfocan los rayos de luz en una línea. La orientación de la lente cilíndrica se asigna por convenio de 0 a 90 grados o de 90 a 180 grados.
Las lentes esféricas y cilíndricas pueden combinarse formando una lente esferocilindrica, también llamada lente compuesta o lente torica.
La órbita es un espacio rígido y las lesiones que se originan o infiltran en la órbita a menudo se presentan con manifestaciones oftálmicas.
La patología puede ocurrir en cualquier tejido orbitario, incluidos huesos, vasos, nervios, músculos y glándulas.
Una historia cuidadosa proporciona pistas de diagnóstico, ya que ciertas lesiones se presentan con mayor frecuencia en diferentes grupos de edad.
Las imágenes de la órbita y los senos paranasales circundantes y la cavidad intracraneal ayudan a guiar el diagnóstico y el tratamiento.
Comprender la hemodinámica de las lesiones vasculares es fundamental para un tratamiento seguro y eficaz.
Este documento describe la anatomía del segmento anterior del ojo. Explica la estructura y función de los párpados, la conjuntiva, la córnea, la esclerótica, el iris, el cuerpo ciliar y el cristalino. Describe las características morfológicas y ópticas de estos tejidos, así como su vascularización, inervación y factores epidemiológicos relacionados con la catarata.
El vítreo es una estructura con consistencia de gel, formada 99% por agua y 1% por ácido hialurónico y colágena. constituyendo un 80% del volumen
total del globo ocular.
Al nacimiento el vítreo es más denso y con los años sufre cambios en su densidad llamados licuefacción vítrea. En este proceso de licuefacción se forman espacios llenos de líquido dentro del gel vítreo, estas áreas se forman de manera habitual por delante de la mácula y en el centro de la cavidad vítrea.
Se pueden encontrar áreas de vítreo con licuefacción desde los 4 años de edad, a los 17 años de edad cerca de una quinta parte del gel vítreo ha sufrido licuefacción, con la edad estas áreas adquieren forma de “lagunas”,con licuefacción vítrea crecen llegando a ocupar 50% del gel vítreo a los 70 años de edad.
Estos cambios se ven reflejados en disminución de la transparencia del vítreo, dando lugar a colapso del vítreo y al final desprendimiento del mismo
La corteza vitrea presenta Fuertes adherencias en especial a nivel de la base del vítreo, a lo largo de los vasos sanguíneos, márgenes del nervio óptico y en un diámetro de 500 μ alrededor de la foveola, en algunos ojos se ha podido determinar adherencias muy firmes hasta en las 1 500 μ centrales.
el DVP puede explicarse por las adherencias normales del vítreo, el cual tiene adherencias más firmes en los sitios donde la MLI es más delgada.
Según el Standarization of Uveítis Nomenclature Working Group, la localización primaria de la inflamación es el vítreo. Incluye la pars planitis, la ciclitis posterior y la hialitis. El diagnóstico es básicamente clínico; la UI puede ser idiopática (al menos la mitad de los casos) o asociarse a una enfermedad sistémica, debiendo solicitarse habitualmente pruebas complementarias sistémicas.
La pars planitis (PP) corresponde a un subtipo de UI en la que hay banco de nieve o formación de bolas de nieve, pero solo si la inflamación es idiopática, es decir, si no se identifican infecciones o enfermedades sistémicas subyacentes; en otro caso, se recurre al término de «uveítis intermedia». La UI representa hasta el 15% de todos los casos de uveítis y cerca del 20% de las uveítis pediátricas. Una minoría de pacientes tienen una evolución benigna, con resolución espontánea al cabo de varios años.
la primera estructura ocular que encuentra la luz. La pelicula lagrimal
Cuando se observa en un corte sagital con un haz fino de la lámpara de hendidura (sección óptica), la película lagrimal forma un menisco más o menos triangular o «lago» entre el borde palpebral inferior y el sitio donde este borde contacta con el globo ocular
Hay que valorar
Menisco lagrimal : el tamaño ( 0.25mm ) y la aparicion de precipitados de proteinas y moco pueden indicar un pelicula lagrimal alterada.
tiempo de rotura lagrimal :
La película lagrimal se rompe entre parpadeos. Si se aplica fluoresceína sobre el fondo de saco conjuntival y se mide el tiempo entre el último parpadeo y la aparición del primer punto de desecación,
la capa de mucina de la pelicula lagrimal ayuda a que las otras capas se dispongan de forma regular ,
El tiempo de rotura de la pelicula lagrimal debe ser de al menos 15 segundos . < de 10 indica mala funcion de la capa de mucina a pesar de que la cantidad de lagrimas resulte adecuada.
La ambliopía del griego amblys=obtuso + ops = ojo]) es definida clásicamente como baja visión de un ojo sin que se pueda observar ninguna alteración bulbo ocular que la justifique.
No es adecuado decir que se trata únicamente de reducción de AV pues pueden estar también afectadas la sensibilidad al contraste y la localización espacial.
Es unilateral en la mayoría de las veces, pero puede ser bilateral. Entre el 2 y 2.5% de la población de USA sufre ambliopía y al ser incurable con la edad se considera un problema de salud pública.
La baja visión era causada por defecto en las conexiones neuronales de las vías ópticas en el cerebro
Generalidades
Tipos de células sanguíneas
Fases de la hematopoyesis: etapa mesoblástica, etapa hepática y etapa medular
Líneas celulares
Etapas de maduración
Acá podras ver la mayoria de las patologias mas drecuentes durante la residencia de clínica médica como trastornos hidroelectroliticos, IAM, neumonias, neutropenia febril, entre otros muchos temas, excelemte texto para iniciar la residencia.
Durante un examen físico (exploración física), el médico revisa su cuerpo para determinar si usted tiene o no un problema físico. Un examen físico por lo general comprende: Inspección (observar el cuerpo). Palpación (sentir el cuerpo con los dedos o las manos).Inspección (observar el cuerpo). Palpación (sentir el cuerpo con los dedos o las manos).revisar su corazón, pulmones y abdomen; y evaluar su postura, articulaciones y flexibilidad.Un examen físico anual permite evaluar el estado de salud independientemente de si se tienen síntomas o no. También contribuye a evaluar qué áreas de la salud necesitan atención para que no causen problemas mayores en el futuro. Algunos ejemplos incluyen: Presión arterial.Evaluar sus riesgos de salud.
Verificar sus vacunas.
Evaluar sus hábitos de salud, incluida su dieta y rutina de ejercicios.
Identificar problemas de salud que podrían volverse más graves en el futuro.
El estrés , suni solano soras enfermería 1 bsunisola17
El estrés algo que afecta físicamente y mentalmente , hay que buscar soluciones para así no empeorar y que provoqué otras enfermedades como la ansiedad y la depresión
3. Tumores mesenquimales
Rabdomiosarcoma
● El rabdomiosarcoma es el sarcoma de partes blandas más
frecuente en la órbita durante la infancia: el 40% aparecen en
cabeza y cuello
● Más frecuente en niños; el 90% se presentan en niños menores de
16 años
● Tumor deriva de células mesenquimatosas indiferenciadas
● Se han reconocido cuatro subtipos:
Embrionario. Constituye la mayoría . Suele comportar un buen pronóstico.
Alveolar. Predilección por la parte inferior de la orbita. Hay menos células con diferenciación a músculo
esquelético y el pronóstico es peor.
Botrioide: paranasales o de conjuntiva
Pleomorfo: es el menos frecuente y mas diferenciado
5. Pruebas complementarias
○ Deben realizarse pruebas complementarias sistémicas para
descartar metástasis, predominantemente pulmonares y
esqueléticas. Rx de tórax, una aspiración y biopsia de la medula ósea
y punción lumbar.
○ La RM muestra una masa mal definida
○ La TC muestra una masa mal definida de densidad homogénea, a
menudo con destrucción del hueso adyacente
La biopsia incisional sirve para confirmar el diagnóstico y establecer
el subtipo y las características citogenéticas
8. Hiperplasia Linfoide y
Linfomas
Crecimiento progresivo indoloro
Manchas asalmonadas
Se amolda a estructuras circunscritas
No erosión o infiltración ósea
50% en fosa lagrimal
17% bilaterales Tx: radiotx
9.
10. Tumores de Células
Plasmáticas
Por su lugar de origen:
• Multicentricos como el MM
• Localizados
Hueso → Plasmocitoma óseo
solitario
• Tejido blando → Plasmocitoma
extramedular solitario
11. Xantogranuloma Formas
clinicas
El xantogranuloma orbitario del adulto
El asma del adulto asoc a xantogranulomas orbitarios,
Xantogranuloma necrobiótico
Enfermedad de Erdheim-Chester
Grupo heterogéneo de síndromes clínicos con
afectación sistémica
Lesiones amarilletas infiltradas orbitarias
Histo: infiltrado inflamatorio, histiocitos
espumosos y células gigantes multinucleadas
Tx: Corticoides sistémicos, inmunosupresores.
Radioterapia, Qx controvertido.
18. Adenoma
pleomorfo de la
glándula lagrimal
Tumor mixto benigno
Adultos 4ta-5ta década
Desplazamiento progresivo lento indoloro,
dirección inferior y hacia dentro
Temporal superior
Lóbulo orbitario o palpebral
Qx
NO BIOPSIA
Recidiva 32%
Degeneración maligna 10%
19. 03 02
Carcinoma de glándula
lagrimal
Poco frecuente
y con alta
morbilidad y
mortalidad.
tumor
maligno de
cels mixtas
se presenta
en 3
situaciones
clínicas
Tx: resección de
tumor +
radioterapia. Quimio
adyuvante
Biopsia para
dx
Carcinoma quístico adenoideo (50%)
Adenocarcinoma pleomorfo
carcinoma mucoepidermoide
carcinoma epidermoide
tipos
histológicos:
04 01
Distopia nasal inferior
Congestión epibulbar, proptosis,
edema y oftalmoplejía
20. Venus
Síndrome Inflamatorio
Orbitario Idiopático
Depende de la estructura afectada
Clínica: dolor profundo y sordo
Dx: imagen
Histo: infiltrado pleomórfico
Tx: corticoesteroides sistémicos
Tumores no epiteliales de la
glándula lagrimal
22. Tumores orbitarios secundarios
Qx + radioterapia
Mucoceles y
mucopioceles
De senos:
Melanomas de coroides
Retinoblastomas
C. de glándulas cebaceas
C.Epidermoide
C. Basocelular
Globo ocular y parpados
Evacuación del
mucocele
24. Proptosis
equimótica
repentina bilateral
Destrucción ósea
pared lateral
TX: radioterapia
Antes de 1 año
supervivencia 90%
Proptosis uni o
bilateral
LLA
Lesión orbitaria antes
de signos sistémicos
Sarcoma
granulocitico o
Cloroma
Tumores metastásicos en niños
Leucemia
Neuroblastoma
Editor's Notes
Tumor maligno de tejido conjuntivo, de la musculatura y de los vasos sanguíneos. "los sarcomas forman metástasis rápidas"
El rabdomiosarcoma es el sarcoma de partes blandas más frecuente en la órbita durante la infancia: el 40% aparecen en cabeza y cuello
Más frecuente en niños; el 90% se presentan en niños menores de 16 años, edad de comienzo de 7 años.
El tumor deriva de células mesenquimatosas indiferenciadas pluripotenciales de los tejidos blandos de la orbita, que pueden diferenciarse a músculo estriado (y no de los MEO). Se han identificado diversos genes predisponentes, incluidas algunas variantes del gen RB1, responsable del retinoblastoma.
Se han reconocido cuatro subtipos:
Embrionario. Constituye la mayoría (80-85%) de las lesiones orbitarias. Las células pueden mostrar características de músculo estriado. Predilección por cuadrante superonasal. Suele comportar un buen pronóstico.
Alveolar. Representa casi el resto de los RMS orbitarios. Predilección por la parte inferior de la orbita y supone el 9%. Hay menos células con diferenciación a músculo esquelético que en el tipo embrionario, y el pronóstico es peor.
Los tipos botrioide, se ve 2rio a un tumor de senos paranasales o de conjuntiva (4%) y pleomorfo es el menos frecuente y mas diferenciado. Afectan pacientes de mayor edad y tiene buen pronostico.
Diagnóstico
• Síntomas: Es habitual la proptosis unilateral de progresión rápida, que puede simular enfermedades inflamatorias como la celulitis orbitaria.
Signos
El tumor suele localizarse en la órbita superonasal o superior, aunque puede aparecer en cualquier otra parte, incluso inferiormente. También puede originarse en otros tejidos, como la conjuntiva y la úvea.
Aparece tumefacción y enrojecimiento de la piel por encima de la lesión, aunque no está caliente.
Es frecuente la diplopía, pero el dolor es más raro.
Se debe palpar ganglios linfáticos preauriculares y cervicales para descartar metastasis regionales
Pruebas complementarias
○ Deben realizarse pruebas complementarias sistémicas para descartar metástasis, predominantemente pulmonares y esqueléticas. Rx de tórax, una aspiración y biopsia de la medula ósea y punción lumbar.
○ La RM muestra una masa mal definida
○ La TC muestra una masa mal definida de densidad homogénea, a menudo con destrucción del hueso adyacente
La biopsia incisional sirve para confirmar el diagnóstico y establecer el subtipo y las características citogenéticas
Los síndromes linfoproliferativos de los anejos oculares representan un grupo heterogéneo de neoplasias definidas por criterios clínicos, histológicos, inmunológicos, moleculares y genéticos
Las neoplasias linfoproliferativas representan mas del 20% de todas las masas orbitarias
Las lesiones linfoproliferativas orbitarias en su mayoría corresponden a linfomas no Hodgking.
La mayoría de los linfomas orbitarios se originan de células B. Los linfomas de células T son raros y mortales.
Los linfomas B se clasifican en tumores no hodgking y linfomas hodgkin, y estos últimos no hacen metastasis a orbita
Los linfomas no hodgkin B representan 90% de todos los sx linfoproliferativos orbitarios
Los linfomas orbitarios mas frecuentes se clasifican según la Revised European American Lymphoma en 4 categorías:
MALT (linfomas del tejido linfoide asociado a las mucosas): representan un 40-60% de todos los linfomas orbitarios. Estos comúnmente conocidos afectar al tubo digestivo por su preferencia a tejido mucoso, a nivel de anejos oculares no parecen asociarse de forma prefetencial al tejido mucoso como conjuntiva o glándula lagrimal. Tienen bajo grado de malignidad, pero puede haber desarrollo de enfermedad sistema al cabo de 10 años en el 50%. Regresión espontanea 5-15%. Puede sufrir transformaciones a lesiones de alto grado.
Linfomas linfociticos crónicos, son de bajo grado
Linfomas centrofoliculares, de bajo grado
Linfomas de alto grado: linfomas de células grandes, linfomas linfoblasticos y los linfomas de Burkitt
Lesión linfoproliferativa típica se presenta como masa indolora de crecimiento progresivo
Se localizan en la región anterior de la orbita o debajo de la conjuntiva, donde muestran aspecto típico de manchas asalmonadas
Estas lesiones se suelen amoldar a las estructuras circunscritas de la orbita, en vez de infiltrarlas (benignas o malignas)
Por esto no hay alteraciones de la motilidad extraocular o de la funcinon visual. (es raro)
Las hiperplasias linfoideas reactivas y los linfomas de bajo grado: se asocian a expansión lenta de meses a años.
No suele haber erosión ni infiltración ósea, salvo en los linfomas de alto grado.
50% de la lesiones LPO se originan en la fosa lagrimal
17% son bilaterales
Dx: Se prefiere biopsia abierta para poder establecer el dx
Tx
Debe llevar seguimiento por oncólogo, la radioterapia es el tx de elección para los pacientes, se debe proteger el ojo con una lentilla metalica.
Se produce diseminación sistémica en menos de 50%.
En este caso se adopta actitud expentatnte y solo tratan la enfermedad sintomática, los linfomas ma agrasivos deben recibir raditerapia, quimioterapia agresiva o ambas, se consigue curar hasta 1/3 de estas lesiones por completo.
IMAGEN Caso 7
Caso 7. La paciente (A) presenta una infiltración a nivel del recto medio del OI que se aprecia en la RMN (B) axial potenciada en T2.
Mujer de 64 años de edad que fue diagnosticada en mayo de 2000 de linfoma MALT pulmonar mediante biopsia transbronquial con estudio de extensión mostrando mínima infiltración en médula ósea por citometría de flujo. Recibió tratamiento con quimioterapia con respuesta parcial. En octubre de 2002 se detectó progresión a nivel pulmonar e infiltración de médula ósea, pautándose un nuevo tratamiento quimioterápico e inmunoterápico, obteniéndose una respuesta parcial. En febrero de 2006, cuando se realizó un nuevo estudio de extensión, se objetivó una masa en el músculo recto medio del ojo derecho (fig. 7B), por lo que se remitió a nuestra Consulta de Oftalmología. Una PAAF no permitió el diagnóstico, por lo que se realizó una biopsia del tumor. Intraoperatoriamente se apreció una masa friable inmersa en el recto medio, compatible con linfoma. El diagnóstico anatomotológico de la biopsia fue de linfoma MALT, por lo que se instauró tratamiento quimioterápico con respuesta parcial. En la actualidad la paciente está estable.
Figura 4. Hombre de 63 años con linfoma extranodal de la zona marginal. A) T2 Flair axial: tumoración intra- y extraconal izquierda, bien definida, que infiltra la grasa intra- y extraconal, así como el músculo recto medial, discretamente hiperintensa a la corteza cerebral. Se observa compromiso del perineuro del nervio óptico y vértice. B) T1 axial con gadolinio: realce homogéneo. C-D) DW y coeficiente de difusión aparente C. Marcada hiperintensidad y restricción de la lesión. El valor del coeficiente de difusión aparente fue de 0.707 × 10-3 mm2 /s.
Los tumores malignos de celulas plasmticas se dividen segun su sitio de origen:
multicentricos como el mieloma m˙ltiple (MM)
localizados originandose de hueso (plasmocitoma Ûseo solitario) o de tejido blando (plasmocitoma extramedular solitario, PES)
La mayoria se origina de las paredes del tracto respiratorio superior, incluyendo senos paranasales, siendo la orbita una localizacion primaria extremadamente rara
Muestran el mismo aspecto de afectación clínica que las lesiones linfoproliferativas, pero son menos frecuentes
Dx: debe basarse en la confirmacion histopatologica de la naturaleza de la lesion orbitaria aunque el mayor dilema con estos pacientes es establecer si se trata de un autentico plasmocitoma solitario o si, por el contrario, es la etapa inicial de un MM
http://www.peruinforma.com/ixazomib-una-nueva-alternativa-tratamiento-del-mieloma-multiple/
La enfermedad xantogranulomatosa orbitaria del adulto comprende un grupo heterogéneo de síndromes clínicos con diferentes grados de afectación sistémica y pronóstico variable.
Todas las formas se manifiestan clínicamente como lesiones amarillentas infiltradas orbitarias de crecimiento progresivo.
Histológicamente se caracteriza por un infiltrado inflamatorio compuesto fundamentalmente por histiocitos espumosos y células gigantes multinucleadas tipo Touton. Estos histiocitos xantomatizados son CD68+, S100--- y CD1a---.
corticosteroides sistémicos y otros inmunosupresores.
La cirugía controvertida en la EXOA.
Se trata un espectro de histiocitosis de células no-Langerhans con predilección
por la infiltración de la órbita y los anejos oculares.
Puede cursar además con afectación de otros órganos, asociando
manifestaciones sistémicas graves.
Los histiocitos causantes de la EXOA y otras histiocitosis
se forman en la médula ósea en forma de monocitos.
Los monocitos pueden pasar a formar parte del sistema
del sistema mononuclear fagocítico.
Este último sistema está formado por los macrófagos
tisulares fijos y por los macrófagos libres. En concreto,
la EXOA se origina a partir de los macrófagos libres del
sistema monocítico-macrófago5
Los macrófagos en la EXOA presentan un citoplasma
vacuolado, lo cual les da un aspecto espumoso o
«xantomatizado»
1.
Esto explica las características
inmunohistoquímicas del infiltrado encontrado en la
EXOA, compuesto por células positivas para marcadores de
estirpe monocítica
Se cree que la EXOA se origina por un agente estimulante
que induce la proliferación de histiocitos2. No obstante, la
naturaleza de dicho estímulo es actualmente desconocida
Se asocian a Paraproteinemia
Alteracion del Gen BRAF
El XOA es la forma más benigna, aunque más infrecuente
de EXOA, con apenas una decena de casos descritos en
la literatura1. Se manifiesta en forma de placas infiltradas
amarillentas xantomatosas bilaterales en la región orbitaria
(fig. 1). Se ha descrito en pacientes de 38 a 79 a˜nos2. Se trata
de una enfermedad benigna y con un excelente pronóstico
que no cursa nunca con manifestaciones extracutáneas1.
El XN es una forma agresiva de EXOA. Cursa con pápulas
amarillentas induradas de aspecto xantomatoso (fig. 2) con
un curso localmente agresivo2,13. Existe tendencia a desarrollar
telangiectasias, ulceración y fibrosis. En un 50% de
los casos existe compromiso ocular en forma de proptosis,
queratitis o uveítis. Las lesiones no se localizan únicamente
en la región orbitaria y puede haber afectación cutánea en
otras localizaciones. Prácticamente en el 100% de los casos
el XN se acompaña de la presencia de paraproteinemia13
Las lesiones cutáneas habitualmente
preceden al trastorno hematológico, apareciendo de
media unos 2,4 años antes del mismo.
Existen casos en los que se ha desarrollado un mieloma múltiple décadas después de la presentación de un XN15.
La EEC es, junto con el XN, una de las formas más comunes
de presentación de la EXOA. Puede afectar a individuos
de cualquier edad, siendo el doble de frecuente en el sexo
masculino.
La EEC se trata de una enfermedad multisistémica
con afectación de numerosos órganos. Puede haber
afectación prácticamente de cualquier órgano, siendo los
más frecuentemente afectos el tejido óseo y el sistema nervioso
Central, afecciones óseas como la esclerosis (endurecimiento de los tejidos) bilateral de la metáfisis (endurecimiento de los cartílagos de crecimiento largo), pérdida de reflejos en los nervios periféricos e incluso
Puede haber también afectación de la aorta
descendente, el retroperitoneo (con manifestaciones similares
a las de la fibrosis retroperitoneal), el hígado y el
pulmón. hasta sangrado interno y rectal.
Adenoma pleomorfo de la GL
El adenoma pleomorfo (tumor mixto benigno) es el tumor epitelial más común de la glándula lagrimal y deriva de los conductos y los elementos secretores, incluidas las células mioepiteliales.
El grupo más afectado es el de los adultos 4ta a 5ta década de la vida, mas frec en hombres.
Desplazamiento progresivo e indoloro en dirección inferior y hacia dentro del GO con proptosis axial.
Dx:
Proptosis o tumefacción indolora de progresión lenta en la parte temporal superior del párpado, normalmente de más de 1 año de evolución.
El tumor del lóbulo orbitario se observa como una masa lisa, firme y no dolorosa en la fosa de la glándula lagrimal asociada a distopia nasal inferior fig. 3.35B); la extensión posterior puede causar proptosis, oftalmoplejía y pliegues coroideos.
Los tumores del lóbulo palpebral son menos comunes y tienden a crecer anteriormente, produciendo edema del párpado superior sin distopia (fig. 3.35C); pueden ser visibles a la inspección (fig. 3.35D).
TC muestra una masa redonda u ovalada de contorno liso y que indenta, pero no destruye la fosa de la glándula lagrimal. Puede presentar calcificaciones.
La lesión esta delimitada por una seudocapsula.
Tx: consiste en resección quirúrgica. Conviene evitar biopsia previa para impedir siembras tumorales en el tejido orbitario adyacente, ya que en este caso existe recidiva hasta en un 32%. Y en la recidivas el riesgo de degeneracion maligna es un 10% por cada década.
Imagen (B) distopia nasal inferior por un tumor originado en el lóbulo orbitario
El carcinoma de glándula lagrimal es un tumor poco frecuente que cursa con alta morbilidad y mortalidad
En orden de frecuencia, los principales tipos histológicos son:
carcinoma quístico adenoideo (50%)
adenocarcinoma pleomorfo,
carcinoma mucoepidermoide
carcinoma epidermoide.
Dx: este tumor maligno de cels mixtas se presenta en 3 situaciones clínicas:
Luego re resección incompleta o inapropiada de un adenoma pleomorfo benigno, seguida de una o mas recurrecias llegando a malignizacion final.
Como proptosis o un edema del parpado superior de larga evolución que repentinamente empieza a crecer.
Como tumor de GL de crecimiento rápido, de meses. (sin antecedente de adenoma pleomorfo)
Se acompaña de dolor
Tumor en área lagrimal produce distopia nasal inferior
Extensión posterior, que orgina congestión epibulbar, proptosis, edema periorbitario y oftalmoplejía. 3.37B
Hipoestesia en la región inervada por el nervio lagrimal
Edema de papila y pliegues coroideos
TC se ve lesión globular con borde aserrados irregulares, con erosión o invasión de hueso. Es frecuente la calcificacion en el seno del tumor.
Es necesario Biopsia para establecer el Dx. Y referir a neurología pq puede haber propagación perinueral y llegar a seno cavernoso.
Tx: resección del tumor y los tejidos adyacentes. Los extensos requieren exenteracion orbitaria y resección facial media. El pronostico vital suele ser malo.
Radioterapia combinada con resección local puede prolongar la supervivencia. Tx adyuvante de quimiterapia intraarterial
Proceso idiopático y con poca frecuencia se reconoce una enfermedad local o sistémica especifica como causante. Inflamacion idiopática de aspecto seudotumoral constituida por una respuesta celular inflamatoria plpeomorfica con reacción fibrovascular del tejido. Suele quedar limitado al interior de las estructuras orbitarias y sigue una evolucion variable pero autolimitada.
Puede afectar principalmente a la glandula lagrimal (dacrioadenitis) , auno o mas MEO (miositis), la vaina del NO (neuritis inflamatoria del NO) o limitarse a la hendidura esfenoirdal y al seno cavernoso (síndrome de tolosa-hunt). Otra posibilidad es que afecte de forma difusa a los tejidos grasos orbitarios.
Los síntomas dependen del tejido afectado, sin embargo una característica típica es el dolor profundo y sordo. La miopatía restrcitiva, la proptosis, la inflamacion conjuntival y la quemosis son frecuentes, al igual que el eritema palpebral y el edema de las partes blandas.
La presentación clinica típica suele ser dx y se apoya en estudios radiológicos.
La respuesta rápida a esteroides sistémicos ayuda a confirmar el dx. se hace biopsia en casos que no responden con rapidez al tx con esteroides o que recidivan al interrumpirlo.
Histo: infiltrado cel pleomorfico, comprende linfocitos, cels plasmáticas, y eosinofilos con grados variables de firbosis reactiva, la cual se va haciendo mas marcada a medida que el proceso se cronifica.
Tx: corticoesteroides sistémicos.
Los tumores orbitarios secundarios son los que se extienden hacia la orbita desde estructuras contiguas como: el globo ocular, los parpados, los senos o el encéfalo.
De origen del G.O y los parpados:
G.O: melanomas de coides, retinoblastomas
Parpado: carcinoma de glándulas cebaceas, el carcinoma epidermoide y el basocelular.
El c. epidermoide es el tumor epitelial q mas frec afecta la orbita de forma 2ria.
Tumores malignos originan de senos maxilares, seguidos de nasofaringe o la orofaringe.
Síntomas de obtruccion nasal, epistaxis o epifora.
Tx: resección quirúrgica + radioterapia
Mayor parte de los tumores orbitarios 2ríos se originan de la nariz o los senos paranasales.
Dx evidente en TC o RM. Los estudios radiológicos se hacen hasta la base de los senos para valorar mejor las lesiones.
Originados en los senos: mucoceles y los mucopioceles, estructuras quisticas con epitelio cilindrico ciliado seudoestratificado (respiratorio) dados por obstrucción de los conductos excretores de los senos. Están lleno se secreciones mucoides espesas. Al infectarse y tener pus se llaman pioceles.
Síndrome del seno silente (afecta la salida de los senos)
Tx: evacuación del mucocele y recupracion de drenaje afectado o la obliteración del seno
Imgaen de TC: mucocele etmoidal anterior que desplaza el ojo y el tendón cantal medial hacia lateral
En los niños los tumores hacen matastasis a la orbita con mayor frecuencia, que hacia el G.O (como en el adultos).
NEUROBLASTOMA:
El neuroblastoma metastásico causa proptosis repentina equimotica, que puede ser bilateral.
Confunde por una lesión traumática por la sangre que se deposita en parpado inferior
Sx horner en algunos casos
Destrucción ósea de pared lateral de la orbita es frec
La metastasis ocurre en fases tardías de la enfermedad, dectectando así el tumor en abdomen, mediastino o en cuello
Tx: radioterapia. Pcte con dx antes del primer año supervivencia del 90%
LEUCEMIA
En estadios avanzados la leucemia puede causar proptosis uni o bilateral.
La leucemia linfoblástica aguda es la que hace metastasis mas frecuente en la orbita.
Es típico que la lesiones orbitarias aparezcan antes de los signos medulares o en sangre periférica de la leucemia (meses después aparecen)
El sarcoma mieloide puede aparecer en el contexto de una leucemia mieloide establecida o preceder a la enfermedad
Tx: quimioterapia
MARUS GUNN Alteración pupilar debida a la lesión del nervio óptico o a causa de una lesión masiva retiniana. Se mantiene el reflejo consensual y una falta del reflejo fotomotor directo en esa pupila.