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Traumatologia y ortopedia en pediatria I
- 1. CURSO PRE-GRADO TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA DR . JOSE FERNANDO DE LA GARZA
- 3. PIE PLANO INFANTIL DR. JOSE FERNANDO DE LA GARZA SALAZAR
- 4. Pie Plano es realmente una Patología.
- 5. PIE PLANO INFANTIL • Diagnostico # 1 en ortopedia pediátrica. • Solía ser también el problema?? Ortopédico más tratado. • MAL-TRATO / MALTRATO WRONG
- 6. Que Determina…. El Arco Longitudinal • Laxitud Ligamentara • Deformidades Óseas
- 10. Coalición del Tarso • Limitación de Movilidad • Espasticidad de Peronés. • Dolor • Esguinces de repetición
- 11. Coalición Tarsal • Signo de Inversión.
- 14. Ni Grandes ni Chicos, modificaciones magícas …
- 15. Como si deben de ser… • Amplios • Flexibles • Cómodos • Planos • Ligeros • No necesariamente caros.
- 19. Problemas de Cadera en Niños • Diferencia … Edades de inicio • Diagnóstico Temprano … Muy Importante • Secuelas Severas
- 20. Displacía del desarrollo de cadera Perthes Deslizamiento Epifisiario Nacimiento 4 a 9 años 9 a 14 años
- 21. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA DDC • ALTERACION EN LA RELACION ACETABULO/ CABEZA FEMORAL • LUXACION, SUBLUXACION,DISPLASIA • CONGENITA O DURANTE EL DESARROLLO
- 22. Fase Embrionaria
- 23. Diagnóstico y Tratamiento oportuno
- 24. DDC • LUXACION 1: 1000 • DISPLASIA 1: 100 • MUJERES 6 A 1 • BILATERAL 20%
- 25. DDC • POSICION PELVICA ( EMBARAZO) • HISTORIA FAMILIAR • HIPERLAXITUD LIGAMENTARIA • OLIGOHIDROAMNIOS
- 26. DDC • Exploración Clínica OBLIGADA … • Al Nacimiento • En cada vista al Pediatra durante su primer año.
- 27. Maniobras de Exploracion ….. Ortolani Barlow
- 28. Ultrasonido idealmente de rutina en casos de riesgo o sospecha. Rayos X antes de los 4 meses. DECRETO por el que se reforman y adicionan los artículos 61 y 64 de la Ley General de Salud.
- 29. Indíce acetabular Al nacimiento 27° 6 meses 23° 2 años 20°
- 30. Manejo Ortopédico • Tirantes de Pavlik … Nacimiento a los 6 meses • Reducción cerrada…… de los 6 a 18 meses • Cirugía de los 18 meses en adelante
- 31. Manejo ente naciminto y los 6 meses.
- 32. Correcto Incorrecto Tirantes de Pavlik
- 33. Evolución a futuro ….
- 35. Enfermedad de Perthes • Necrosis avascular de cabeza femoral • Niños • Afección entre los 4 y 9 años • Legg / Calve/ Perthes
- 36. Enfermedad de Perthes • Trombolisis ( Coagulación ) • Alteraciones Vasculares • Trauma • Tabaquismo ….. En los padres. • NO DETERMINADA
- 37. Enfermedad de Perthes • Dolor Cadera Rodilla … • Claudicación… Varias Semanas ( Dolor , No Dolor ) • Hombres 4 /1 • Delgados , activos baja estatura
- 38. Enfermedad de Perthes • Etapas (4) • Sinovitis • Necrosis • Fragmentación • Remodelación Sinovitis
- 39. Enfermedad de Perthes • Etapas (4) • Sinovitis • Necrosis • Fragmentación • Remodelación Necrosis Proyección Rana
- 40. Enfermedad de Perthes • Etapas (4) • Sinovitis • Necrosis • Fragmentación • Remodelación Fragmentación
- 41. Enfermedad de Perthes • Etapas (4) • Sinovitis • Necrosis • Fragmentación • Remodelación Remodelacion Stulberg 1 Stulberg 2 Stulberg 3
- 42. Tratamiento …. ( Historia, Ferulas y Yesos )
- 43. Tratamiento Quirúrgico Osteotomía de Salter Porque Cirugía 9 años Arriba de 8 años y + de 50 % de afección de la cabeza femoral
- 44. Enfermedad de Perthes • Gran Debate y Maltrato…. Históricamente • Rehabilitación la mayoría • Tratamiento quirúrgico la minoría • Objetivo … Esfericidad de Cabeza femoral y Movilidad • Pronostico 30 % … Remplazos de cadera en vida adulta
- 46. El Gran Problema ..... Epidémico D.E.F.P.
- 47. Que buscar !!!!! Limitación de la movilidad Rotación interna
- 48. Cuadro típico. Niño entre los 6 -8 y 12 años 2 a 10 cada 100,000 Obeso , sedentario , poco activo Claudica , rota externamente su pie Dolor y limitación de movilidad en cadera. Explorar la Cadera Siempre
- 49. Fenotipo…..usual
- 53. AP de Pelvis en Posición de Rana
- 54. DEFP - Severo URGENCIA 15 MAYO 2014
- 55. DEFP / 30% Bilaterales AGOSTO
- 56. Mayo Agosto Puede ser Bilateral