Mecanismos que generan lesión en el torax

1. TRAUMA TORÁCICO

2. 1. Introducción


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3. 2. Revisión primaria: Lesiones que amenazan la vida

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

4. Problemas de la vía
aérea
Obstrucción de la vía
aérea
Resultado de edema,
sangrado o vómito
La lesión laríngea
puede acompañar
Lesión del árbol
traqueo bronquial
Inusual pero
potencialmente letal
Hemoptisis, enfisema
subcutáneo,
neumotórax y
cianosis

5. Problemas respiratorios
Neumotórax a tensión
Se desarrolla cuando se
filtra aire a través de una
“válvula unidireccional”
desde el pulmón o a través
de la pared torácica.
Mediastino desplazo a lado
opuesto, disminuyendo
retorno venoso y
comprimiendo pulmón
contralateral
Neumotórax abierto
Las grandes lesiones de la
pared torácica que quedan
abiertas pueden causarlo
Hemotórax masivo Más de 1500 ml de sangre
Signos sutiles de lesión
torácica y/o hipoxia:
Aumento de la frecuencia o
cambio del patrón

6. • Shock con frecuencia obstructivo
• Causa más común: Ventilación
mecánica con presión positiva

7. Signos y síntomas que caracterizan el neumotórax a
tensión
Dolor torácico
Disnea
Taquipnea
Dificultad respiratoria
Taquicardia
Hipotensión
Desviación de la traquea
Ruido pulmonar unilateral
Hemitórax elevado
Distensión de vena en cuello
Cianosis

8. Neumotórax a
tensión


10. Signos y síntomas que caracterizan el neumotórax a
tensión
Dolor
Dificultad para respirar
Taquipnea
Ruidos respiratorios disminuidos del lado afectado

11. Neumotórax abierto


13. Hemotórax masivo


14. Problemas circulatorios
Hemotórax masivo
Se produce por la
acumulación rápida de más
de 1500 ml de sangre o de
un tercio o más de la volemia
del paciente en la cavidad
torácica
Taponamiento cardíaco
Es la compresión del
corazón por la acumulación
de líquido en el saco
pericárdico
Paro circulatorio traumático
Pacientes lesionados que
están inconscientes y sin
pulso, fibrilación ventricular y
asistolia se consideran que
están con un paro
circulatorio.

15. Hemotórax masivo


Se coloca un tubo torácico simple (28-32 French), por lo general en el
quinto espacio intercostal, apenas anterior a la línea axilar media

16. Taponamiento cardíaco
 


18. Paro
circulatorio
traumático

21. Revisión secundaria

1.
2.
3.
4.
5.

22. Lesiones potencialmente letales
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

23. Neumotórax simple




25. Hemotórax



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

26. Tórax inestable o contusión pulmonar



28. Trauma cardíaco contuso

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

29. Ruptura
traumática de
aorta

30. Lesión traumática de diafragma


32. Ruptura esofágica contusa

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

33. Otras manifestaciones
de lesiones torácicas
Enfisema subcutáneo
Por lesiones e la vía
aérea, pulmón y
raramente explosiones
Lesión torácica por
aplastamiento
Plétora de tronco
superior, cara y brazos
con petequias
Fracturas de costilla,
esternón y escápulas
Costillas 4-9 sufren
efectos de trauma
cerrado y 10-12
sospechar lesión hígado
y bazo