Una breve revisión de trauma torácico

1. TRAUMA
TORÁCICO
Estudiante Sara Macías

2. ● El traumatismo, a nivel mundial corresponde a la tercera causa
de muerte en el adulto y la primera en menores de 40 años,
siendo el traumatismo torácico (TT) responsable de 20-35% de
estos fallecimientos.
● El TT requiere una cirugía mayor en aproximadamente un 5%-
15% de los casos.
● Dado a la complejidad de las lesiones resultantes de un TT,
muchas de las víctimas, mueren en la escena del trauma, a
consecuencia directa de lesiones incompatibles con la vida; sin
embargo, otro grupo considerable, podrá ser abordado en
servicio de emergencias, el cual se verá sumamente
beneficiado, si se le aborda de forma temprana y acertada
INTRODUCCIÓN

3. DEFINICION
TRAUMA TORÁCICO
Lesiones traumáticas a nivel del
tórax son provocadas por colisiones automovilísticas,
seguida por las heridas penetrantes sobre la
cavidad torácica; estas dificultan el funcionamiento
torácico o de alguna de las estructuras contenidas en
su interior, poniendo en riesgo inminente la
vida del paciente

4. ANATOMIA

5. CLASIFICACIÓN
Traumatismos abiertos
Traumatismo cerrado
10-15%
habitualmente están
producidos por heridas de
arma blanca o de fuego.
85-95%
Ocurren como consecuencia de
un traumatismo directo, por
mecanismos de compresión y
deceleración.

6. EVALUACIÓN
INICIAL
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7. Evaluación primaria
Evaluación Secundaria
El objetivo principal es identificar aquellas lesiones con riesgo vital
inminente y su rápida resolución
El objetivo es realizar un examen exhaustivo basado
en la historia clínica y una exploración minuciosa, una
vez resuelta la urgencia vital inmediata

8. MANEJO INICIAL
En el manejo inicial es requisito la monitorización constante de la función cardiopulmonar
mediante, al menos, saturación, presión arterial y frecuencia cardiaca.
El estudio de las imágenes comienza con la radiografía de tórax que nos aportará
información sobre pared torácica, parénquima y el espacio pleural con su posible ocupación.
La ecografía FAST ( Focused Abdominal Sonography for Trauma) nos determinará la
presencia de líquido libre intraabdominal, pericárdico y en recesos costofrénicos.
Cualquier otra imagen que se requiera dependerá de la estabilidad del paciente y de los
hallazgos del examen físico, laboratorio o imágenes

9. SERIE DE TRAUMA RX
Radiografia lateral de
columna cervical que incluya
C7 y T1
Radiografia tórax en
supino
Radiografia AP de
pelvis

10. LESIONES
★ Pared torácica
★ Parénquima pulmonar
★ Espacio pleural
★ Cardiacas

11. Es la lesión más común en traumatismo torácico
- Fracturas de costillas superiores
- Fracturas de costillas inferiores
Se caracteriza por la disociación completa de
un segmento de la caja torácica, producto de
la pérdida de continuidad ósea de dos o más
costillas consecutivas.
LESIONES DE LA PARED TORÁCICA
Fractura Costal AISLD Tórax Inestable

12. - La fractura esternal al igual que fractura
de primeros arcos costales y escapula son
lesiones que implican traumatismos de
alta energía por lo que puede estar
asociada a lesiones de otros órganos.
- Fractura de clavicula
LESIONES DE LA PARED TORÁCICA
OTRAS FRACTURAS

13. CONTUSION PULMONAR LACERACIÓN PULMONAR
La contusión pulmonar puede ser el
resultado de un trauma cerrado o
penetrante. Se produce por rotura o desgarro del
parénquima pulmonar secundario a un
traumatismo abierto, fracturas
costales o por gran compresión.
La hemorragia y edema
son el resultado de la
destrucción del
parénquima pulmonar
LESIONES DEL PARÉNQUIMA PULMONAR

14. LESIÓNES DEL ESPACIO PLEURAL
HEMOTÓRAX
Hemotórax ocurre por una lesión en el
parénquima pulmonar, vasos hiliares,
corazón, grandes vasos, arterias
intercostales, arteria mamaria interna
Pleurostomia

15. LESIONES DEL ESPACIO PLEURAL
NEUMOTÓRAX
Puede ser el resultado tanto de
un trauma penetrante como de
un trauma contuso
Pleurostomia

16. Contusión miocárdica
TAPONAMIENTO CARDIACO
El trauma cardíaco
contuso (TCC),
comprende un
amplio espectro de
lesiones a nivel del
parénquima
cardiaco,de acuerdo
con su severidad y
complejidad, varían
en su presentación
clínica
El taponamiento
cardíaco es una lesión
de riesgo vital debida a
una compresión
cardiaca por
acumulación de sangre
en el pericardio, que
produce desde ligeros
incrementos de presión
intrapericárdica hasta
shock cardiogénico.
LESIONES CARDIACAS

17. PROCEDIMIENTO
QUIRURGICOS
➢ Resolución Quirúrgica
● Toracotomía Inmediata
● Toracotomía Urgente
● Toracotomía Diferida

18. TORACOTOMIA
INMEDIATA
TORACOTOMIA
URGENTE
TORACOTOMIA
DIFERIDA
Resolución Quirúrgica
Pacientes que con trauma
torácico penetrante con signos
vitales presentes al ingreso que
entran en paro dentro de los 10
minutos posteriores a su
llegada.
Se incluyen en este grupo
lesiones cardiacas estabilizadas,
lesiones no exanguinantes de
grandes vasos, lesiones
traqueobronquiales, esofágicas,
taponamientos cardiacos
Lesiones traqueobronquiales,
hemotórax retenidos,
empiemas, rupturas aórticas
contenidas o lesiones
intracardiacas

19. ● El traumatismo torácico, es un problema de salud pública, que cobra
miles de vidas alrededor del mundo, principalmente en menores de 40
años
● Las lesiones que se derivan de éste tipo de trauma ya sean contusas o
penetrantes, son variables y abarcan lesiones poco complejas hasta
aquellas, que representan un riesgo vital, para la víctima.
● Conceptos quirúrgicos de urgencia ayudan a un adecuado manejo de
este complejo grupo de pacientes. Antecedentes sobre el mecanismo
de lesión junto con radiografía de tórax, eventualmente un estudio
ecográfico FAST dan información suficiente para formular un plan de
manejo.
● El paciente con trauma torácico es un paciente que requiere estudio y
manejo preciso con tiempos en manejo quirúrgico que incidirán en su
sobrevida.
CONCLUSIONS

20. ● González Fernández AM, Torres Torres AR, Valverde Molina J.
Traumatismo torácico, neumotórax, hemoptisis y tromboembolismo
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BIBLIOGRAFIA