2. Administración de fármacos para inducir disminución del nivel de conciencia mientras se conserva
la función cardiorrespiratoria, de forma que puede realizarse un procedimiento médico con poca
o ninguna reacción o memoria del paciente
Objetivos:
1. Aliviar el dolor
2. Calmar al paciente agitado o con miedo
3. Preparar al paciente para tolerar técnicas invasivas o displacenteras
3. SEDACIÓN MÍNIMA
◦ La sedación mínima es un estado inducido por drogas que se caracteriza por ansiólisis en el que
el paciente responde en forma normal a los estímulos verbales.
◦ Estado cognitivo y coordinación motora alteradas, se conserva la función respiratoria, con bajo
riesgo de hipoxia o hipoventilación y la función cardíca.
◦ Suele utilizarse para procedimientos que requieren la cooperación del paciente y para aquellos
en los cuales el dolor se controla con anestesia local o regional.
◦ Los procedimientos típicos para sedación mínima pueden incluir punción lumbar, exploración
física después de agresiones sexuales, reducciones de fracturas simples e incisión y drenaje de
abscesos.
◦ Los fármacos que suelen utilizarse para sedación mínima en adultos incluyen óxido nitroso,
midazolam, fentanilo y ketamina en dosis bajas.
4. SEDACIÓN MODERADA
Se caracteriza por disminución del nivel de conciencia y una respuesta motora más lenta pero voluntaria ante
estímulos simples verbales o táctiles.
La sedación moderada corresponde a lo que antes se conocía como “sedación consciente”.
Los pacientes con este nivel de sedación por lo general tienen los ojos cerrados y responden con lentitud a las
órdenes verbales.
Se utiliza para procedimientos en los cuales no es necesaria la cooperación detallada del paciente y se desea una
disminución de la reacción al dolor, así como relajación muscular.
Con sedación moderada, el paciente por lo común es capaz de mantener permeables las vías respiratorias con
respiración adecuada.
Dependiendo del fármaco específico, la incidencia de hipoxia, hipoventilación o ambas durante la sedación
moderada es de 10 a 30% para cada una de estas complicaciones.
Además, 5 a 15% de los pacientes necesitará apoyo ventilatorio transitorio por bradicardia grave o apnea.
Los procedimientos típicos realizados con sedación moderada incluyen reducción de luxación de hombro, colocación
de sonda de toracotomía y cardioversión sincronizada.
5. SEDACIÓN PROFUNDA
La sedación profunda se caracteriza por depresión intensa del nivel de conciencia con
producción de respuesta motora sólo después de estímulos repetidos o dolorosos.
Dicha sedación podría ser necesaria para procedimientos dolorosos y que requieren relajación
muscular con una mínima reacción del paciente.
El riesgo de que se vea afectada la permeabilidad de la vía respiratoria o que surja hipoxia o
hipoventilación es mayor con la sedación profunda que con la sedación moderada o mínima.
La reducción de una luxación de cadera es un ejemplo de procedimiento en las salas de
urgencias que requiere sedación profunda.
