Manual técnico que cubre aspectos relacionados con la preparación y realización de exploraciones de tomografía computarizada y ecografía. Incluye información sobre equipamiento, parámetros técnicos, protocolos y aplicaciones clínicas.
OBJETIVOS
1. Conocer la normativa más reciente del Consejo Europeo, Directiva 2013/59/EURATOM, sobre las normas de seguridad básicas para la protección contra los peligros derivados de la exposición a radiaciones ionizantes. 2. Conocer los modelos de software tecnológicos que la industria oferta para las tareas de gestión de datos de dosis, y sus opciones de alerta de Seguridad para el paciente radiológico. 3. Personalizar en el Técnico de Radiología el rol competencial - participativo en la gestión de los datos de dosis. 4. Asimilar los conceptos de Seguridad Radiológica, investigación en el daño biológico y Radiobiología, Mapas de Riesgos y gestión de eventos adversos para integrarlos en la Big Data de Radiología.
Diseño, Construcción y Puesta a Punto de un Tomógrafo por Ultrasonido para la...Aileen Quintana
En este trabajo se presenta el diseño, la construcción y la puesta a punto de un primer prototipo de tomógrafo ultrasónico por transmisión, realizado en Venezuela, con miras a su aplicación en el área de la física médica. Las imágenes obtenidas corresponden al plano axial del objeto de estudio por medio de técnicas de reconstrucción algebraicas (ART, del inglés “Algebraic Reconstruction Technique”) y retroproyección filtrada.
Una vez llevada a cabo la construcción de este tomógrafo ultrasónico, se realizaron estudios de varios objetos y muestras biológicas que fueron comparadas con imágenes sintéticas, a fin de validar los algoritmos utilizados, para ello se utilizó el algoritmo de Siddon ya que permite generar el sinograma a partir de una imagen sintética. Se encontró que el algoritmo de retroproyección filtrada mostró mejores resultados debido al diseño y al funcionamiento del tomógrafo propuesto en este trabajo; con respecto a los algoritmos de tipo ART (Kaczmarz y Landweber), empleados en la reconstrucción de las imágenes.
La puesta en funcionamiento de éste primer prototipo de tomógrafo ultrasónico; representa la base para que se realicen mejoras al equipo y a sus algoritmos de reconstrucción de imágenes que permitirán a futuros investigadores innovar en este campo de la ciencia en el país.
Este manual general de protección radiológica establece directrices para aplicar la normativa básica de protección contra riesgos de radiación en instalaciones radiactivas y radiológicas hospitalarias. Define el marco para desarrollar la protección radiológica siguiendo los principios de justificación, optimización y limitación de dosis. Además, unifica criterios básicos sobre protección de riesgos de radiación y determina las líneas de responsabilidad del personal de las instalaciones.
Este documento presenta un manual general de protección radiológica. Establece directrices para aplicar la normativa de protección contra riesgos de radiación ionizante en instalaciones médicas. Incluye secciones sobre organización, responsabilidades, límites de dosis, clasificación de zonas, señalización, vigilancia de radiación, residuos radiactivos y emergencias. El objetivo es definir un marco para cumplir los principios de justificación, optimización y limitación de dosis de acuerdo con las recomendaciones internacionales.
Curso de prevencion secundaria de cancer de cuello uterinoalbertodlc18
Este documento presenta guías para la prevención del cáncer de cuello uterino en lugares con recursos limitados. Explica la epidemiología del virus del papiloma humano y el cáncer de cuello uterino, así como métodos de tamizaje como la inspección visual con ácido acético y la crioterapia para el tratamiento de lesiones precancerosas. También cubre temas como la consejería a pacientes, el manejo de infecciones y la vinculación con otros servicios de salud reproductiva. El objetivo es brindar herramient
Este documento describe un curso sobre Ingeniería Clínica impartido en Cuba. El curso tiene como objetivos impartir conocimientos básicos sobre la organización y gerencia de departamentos de ingeniería clínica en hospitales usando técnicas modernas, contribuir a un lenguaje común entre ingenieros clínicos y profesionales médicos, y estudiar aspectos clave de la gestión tecnológica hospitalaria y las funciones del ingeniero clínico. El contenido del curso incluye temas como agencias reguladoras, gestión tecnol
Ronel Bernaldo_Lisset Raymundo_Trabajo de Investigacion_Bachiller_2020_2.pdfHiverTapiaDominguez
Este documento presenta una propuesta para implementar tecnología emergente basada en inteligencia artificial (IA) para optimizar los procesos de diagnóstico médico en el Hospital Cayetano Heredia. Se analizan problemas actuales como la tecnología desfasada y la necesidad de mejorar la atención a pacientes. La propuesta busca determinar las tecnologías de IA aplicables como chatbots o sistemas expertos y su implementación para agilizar diagnósticos con mayor eficiencia.
Este documento presenta una guía de prácticas de radiología odontológica dividida en cuatro unidades didácticas. La guía describe los objetivos, materiales, procedimientos y evaluación de cada práctica, las cuales están enfocadas en desarrollar habilidades técnicas radiográficas y aplicar conceptos de bioseguridad. El estudiante deberá presentar diez estudios radiográficos aplicados a diferentes especialidades odontológicas al finalizar el curso.
OBJETIVOS
1. Conocer la normativa más reciente del Consejo Europeo, Directiva 2013/59/EURATOM, sobre las normas de seguridad básicas para la protección contra los peligros derivados de la exposición a radiaciones ionizantes. 2. Conocer los modelos de software tecnológicos que la industria oferta para las tareas de gestión de datos de dosis, y sus opciones de alerta de Seguridad para el paciente radiológico. 3. Personalizar en el Técnico de Radiología el rol competencial - participativo en la gestión de los datos de dosis. 4. Asimilar los conceptos de Seguridad Radiológica, investigación en el daño biológico y Radiobiología, Mapas de Riesgos y gestión de eventos adversos para integrarlos en la Big Data de Radiología.
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Una vez llevada a cabo la construcción de este tomógrafo ultrasónico, se realizaron estudios de varios objetos y muestras biológicas que fueron comparadas con imágenes sintéticas, a fin de validar los algoritmos utilizados, para ello se utilizó el algoritmo de Siddon ya que permite generar el sinograma a partir de una imagen sintética. Se encontró que el algoritmo de retroproyección filtrada mostró mejores resultados debido al diseño y al funcionamiento del tomógrafo propuesto en este trabajo; con respecto a los algoritmos de tipo ART (Kaczmarz y Landweber), empleados en la reconstrucción de las imágenes.
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Este documento presenta los protocolos de tomografía computerizada del Servicio de Radiología del Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia. Incluye protocolos de neurorradiología, body, angiología y músculoesqueletico. Los protocolos están diseñados para proporcionar imágenes diagnósticas de alta calidad utilizando la menor dosis de radiación posible. El objetivo es mejorar la atención al paciente y la seguridad mediante la estandarización de los procedimientos tomográficos.
Este documento presenta información sobre la física médica y la protección radiológica en radiología digital. Explica las funciones del físico médico, incluyendo realizar pruebas de control de calidad en equipos de rayos X y supervisar la calibración de equipos. También cubre temas como la transición de radiología convencional a digital, dosis de radiación en radiología digital, y equipamiento y protocolos utilizados para pruebas de control de calidad.
Este documento presenta los resultados de una tarea sobre radiología convencional realizada por una estudiante. La estudiante aplicó los protocolos para tomar radiografías de la muñeca y explicó la técnica en un video. Las imágenes obtenidas mostraron diferentes huesos y una fractura. La estudiante concluyó que es importante conocer las técnicas radiográficas para obtener buenas imágenes y ayudar en el diagnóstico médico.
Este documento presenta los resultados de una actividad para aprender sobre radiología convencional. La estudiante realizó un video explicativo sobre la técnica y capturó imágenes de una radiografía de muñeca que muestran diferentes huesos. Ella concluye que es importante conocer los protocolos correctos para obtener buenas imágenes y así ayudar al médico con el diagnóstico y tratamiento del paciente.
Este manual presenta los procedimientos para la vigilancia de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae en Colombia. Describe aspectos como la obtención y procesamiento de muestras, identificación, serotipificación, pruebas de susceptibilidad y almacenamiento de aislamientos de ambos patógenos. También incluye secciones sobre seguridad en el laboratorio, control de calidad y transporte de muestras. El objetivo es estandarizar los métodos para la vigilancia continua de estos organismos en el país.
Este documento presenta un estudio clínico que evalúa un sistema de calibración digital mediante doble marcador para la planificación preoperatoria en artroplastia total de cadera. El estudio analiza la concordancia del sistema de calibración, la exactitud de la planificación quirúrgica y los resultados radiográficos y clínicos postoperatorios. El estudio incluyó 50 pacientes sometidos a artroplastia total de cadera con planificación digital previa utilizando el sistema de calibración de doble marcador.
Implementacion de un programa de Proteccion Radiologica del Paciente - SandraEduardo Medina Gironzini
El documento habla sobre la implementación de un Programa de Protección Radiológica del Paciente. Detalla varios accidentes radiológicos graves y cómo optimizar las condiciones operativas puede reducir significativamente las dosis de radiación. También cubre los objetivos básicos de un programa como justificar las prácticas, optimizar los protocolos, prevenir riesgos, capacitar al personal y difundir los criterios de protección.
Cómo profesor de Equipos de Médicos en el Curso de Nivel 3 "Planificación,Instalación, Supervisión y mantenimiento de Electromedicina" sugiero ampliar sus contenidos con : e-Salud, telemedicina, wereables, sensores y tecnologías sanitarias aplicadas en medicina y salud.
Este documento proporciona un protocolo para la calibración y uso de activímetros. Explica el funcionamiento y comprobaciones previas de los activímetros, la determinación del factor de calibración y geometría de referencia, y los pasos para medir una fuente problema e incluir la incertidumbre. Incluye ejemplos y tablas en los apéndices para ilustrar los cálculos de calibración, medición de fuentes y cálculo de incertidumbres usando métodos completos y abreviados.
Este documento presenta la introducción al ciclo formativo de Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear. Explica la importancia de esta titulación para el mercado laboral y la salud, las diversas modalidades de imagen que los estudiantes aprenderán, y los conocimientos requeridos como anatomía, equipos, física y protección radiológica. También resume los módulos de estudio, las oportunidades laborales en hospitales, y anima a los estudiantes a prepararse para situaciones exigentes en el campo de
Este documento describe los aspectos clave de un programa de protección radiológica en radiodiagnóstico y radiología intervencionista. Explica la organización requerida, incluyendo la formación de un comité de protección radiológica y la designación de un oficial de protección radiológica. También detalla las responsabilidades de los diferentes roles involucrados como médicos, técnicos y físicos. Por último, cubre temas como el control de la exposición ocupacional, la vigilancia radiológica de los lugares de trabajo y la
El documento describe el rol de la física médica en la medicina, incluyendo su historia, las características y responsabilidades de los físicos médicos clínicos e investigadores, y sus funciones en radioterapia, protección radiológica y calibración de equipos médicos.
Este documento describe los protocolos y responsabilidades del técnico de radioterapia en la simulación, posicionamiento y tratamiento diario de pacientes. Incluye detalles sobre el control diario de equipos, la preparación y posicionamiento del paciente, la toma de imágenes durante la simulación y tratamiento, y el registro y monitoreo requerido. El técnico juega un papel clave en garantizar la seguridad del paciente y la precisión del tratamiento, trabajando en estrecha colaboración con el equipo multidisciplinario.
Criterios para aceptación de instalaciones radiológicas (rx, mn y rt)Alejandra Cork
Este documento establece criterios mínimos de funcionamiento para instalaciones radiológicas y de medicina nuclear en la Unión Europea. Incluye criterios para equipos de radiografía general, tomografía, radiografía dental, mamografía, radioterapia y medicina nuclear. Los criterios se basan en la experiencia y son niveles de intervención que requieren acciones correctivas cuando se superan para garantizar la protección radiológica. No son valores recomendados para el control de calidad.
Este documento presenta una guía instructiva para el licenciamiento de equipos de radiología odontológica. Explica el proceso de solicitud de licencia para prácticas médicas categoría I y II que utilicen equipos generadores de radiación, incluyendo el formato de solicitud requerido. Además, detalla los requisitos para trabajadores ocupacionalmente expuestos y la infraestructura técnica necesaria. El objetivo es facilitar el proceso de licenciamiento de acuerdo con la normativa nacional e internacional sobre segur
Presentación de las características del Ciclo de Grado Superior de la rama sanitaria. Técnico Superior en Imagen para el diagnóstico. Todos los detalles sobre los objetivos del ciclo, salidas profesionales, asignaturas, horas del cada curso.
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Este documento resume los avances tecnológicos en radiología en el siglo XXI, incluyendo nuevos equipos como tomógrafos computarizados, resonancia magnética, ecógrafos y sistemas híbridos. También destaca los retos asociados con la incorporación de alta tecnología, como la necesidad de gestión adecuada, formación de personal, y realización de controles de calidad para asegurar la seguridad y calidad de las imágenes. Finalmente, enfatiza la importancia de un enfoque multidiscipl
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- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
3. Autores
Coordinadora
Concepción González Hernando
Jefa de Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Universitario Puerta de Hierro Maja-
dahonda, Madrid.
Radióloga. Hospitales de Madrid Montepríncipe.
Jefa de Estudios. Centro de Formación de Técnicos de Imagen para el Diagnóstico
(TSID). Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid.
Profesora de Radiología. Universidad Autónoma de Madrid
Autores
Cristina Cortés León
Médico Especialista en Radiodiagnóstico. Sección Urgencias. Servicio de Diagnósti-
co por Imagen. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. Madrid
Teresa Fontanilla Echeveste
Médico Especialista de Radiodiagnóstico. Responsable de Ecografía. Servicio de
Diagnóstico por Imagen. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. Ma-
drid. Profesora de Radiología de la Facultad de Medicina de la Universidad Autóno-
ma de Madrid
Modulo7 imagen-IMPRESION.indb 7 12/11/14 14:09
4. Julio González Hernando
Técnico Especialista en Radiodiagnóstico. Servicio de Diagnóstico por Imagen. Hos-
pital Universitario de Getafe. Profesor de Fundamentos de TC y Equipos de Digita-
lización de Imágenes. Centro de Estudios Tecnológicos y Sociales (cetys). Universi-
dad Francisco de Vitoria. Madrid
Óscar Gutiérrez Salcedo
Técnico Especialista en Radiodiagnóstico. Licenciado en Radiología por la Escuela
Superior de Salud de la Cruz Roja Portuguesa. Profesor Titular del Ciclo de Imagen
para el Diagnóstico. Centro de Estudios Superiores Santa Gema. Madrid. Técnico
en Radiodiagnóstico. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. Madrid
Alberto López Merino
Técnico Especialista en Radiodiagnóstico. Servicio de Diagnóstico por la Imagen.
Hospital de Fuenlabrada. Madrid
Javier Minaya Bernedo
Médico Especialista en Radiodiagnóstico. Área de Ecografía. Servicio de Radiodiag-
nóstico. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. Madrid
Rafael Pérez Arangüena
Médico Especialista de Radiodiagnóstico. Responsable de Jefe de Sección de Ab-
domen. Servicio de Diagnóstico por Imagen. Hospital Universitario Puerta de Hierro
Majadahonda. Madrid
Carmen de la Rosa Ruiz
Médico Especialista en Radiodiagnóstico. Servicio de Diagnóstico por Imagen. Hos-
pital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. Madrid
Modulo7 imagen-IMPRESION.indb 8 12/11/14 14:09
5. Índice
Capítulo 1
Preparación de la exploración en tomografía computarizada (TC)............... 13
1.
Operación de puesta en marcha del equipo de TC.......................................... 14
2.
Material necesario para la prueba.................................................................... 15
3.
Requisitos de preparación para el estudio....................................................... 23
4.
Características de la exploración. Duración...................................................... 27
5.
Estados del paciente........................................................................................ 31
6. Pacientes especiales........................................................................................ 31
7.
Prevención de riesgos laborales...................................................................... 33
Capítulo 2
Aplicación de técnicas de administración de los medios de contraste en TC.... 41
1.
Clasificación de los contrastes de la TC........................................................... 42
2.
Vías de administración de contraste................................................................ 44
3.
Indicaciones y contraindicaciones del uso de contrastes. Alergias.................. 48
4.
Efectos adversos de la administración de contrastes...................................... 53
5.
Consentimiento informado de la aplicación de contrastes.............................. 59
6.
Bombas de infusión de contraste.................................................................... 61
7.
Equipos y fármacos de emergencia................................................................. 65
8.
Pautas que hay que seguir después de las pruebas de contrastes................. 67
Modulo7 imagen-IMPRESION.indb 9 12/11/14 14:09
6. Capítulo 3
Realización de la exploración tomográfica...................................................... 75
1.
Interpretación de la petición de la exploración................................................. 76
2.
Posición del paciente en la mesa de exploración............................................. 78
3.
Dispositivos de soporte, confort e inmovilización............................................ 80
4.
Preparación del equipo..................................................................................... 82
5.
Parámetros de exploración.............................................................................. 84
6.
Protocolos de estudio y aplicaciones clínicas.................................................. 95
7.
Ficha de exploración........................................................................................ 100
Capítulo 4
Obtención de la imagen en las exploraciones tomográficas.......................... 111
1.
Normas de lectura de imágenes de TC............................................................ 112
2.
Números de la TC y correspondencia con los órganos. Densidad radiológica...... 112
3.
Documentación de ventanas........................................................................... 114
4.
Reconstrucción de la imagen........................................................................... 118
5.
Artefactos en la TC.......................................................................................... 125
6.
Parámetros de calidad de la imagen................................................................ 132
7.
Presentación del estudio.................................................................................. 135
Capítulo 5
Identificación del uso clínico de los ultrasonidos............................................ 147
1.
Propagación de ultrasonidos en los tejidos...................................................... 148
2. Ecogenicidad.................................................................................................... 153
3.
Diferencias ecográficas entre las estructuras sólidas y líquidas...................... 155
4.
Frecuencia de ultrasonidos y profundidad de la exploración: transductores.... 158
5. Artefactos ecográficos..................................................................................... 160
6.
Ecopotenciadores: efectos sobre la formación de imagen ecográfica............. 167
7.
Ventajas e inconvenientes de las técnicas ecográficas.................................... 168
8.
Principales usos clínicos de los ultrasonidos. Nuevas perspectivas................ 170
Capítulo 6
Protocolo de aplicación para las técnicas de la exploración ecográfica........ 183
1.
Interpretación de la solicitud de la exploración................................................ 184
2.
Preparación para la prueba............................................................................... 185
3.
Posicionamiento para la exploración................................................................ 186
4. Transductores.................................................................................................. 187
5.
Protocolos de exploración................................................................................ 191
6.
Intervencionismo guiado por ecografía............................................................ 193
7.
Unidad de grabado e impresión de imágenes.................................................. 195
Soluciones “Evalúate tú mismo”...................................................................... 201
Modulo7 imagen-IMPRESION.indb 10 12/11/14 14:09
7. Preparación de la exploración en tomografía computarizada (TC) ❘ 13
capítulo
1
PREPARACIÓN
DE LA EXPLORACIÓN
EN TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA (TC)
Cristina Cortés León,
Óscar Gutiérrez Salcedo,
Carmen de la Rosa Ruiz
Sumario
1.
Operación de puesta en marcha del equipo de TC
2.
Material necesario para la prueba
3.
Requisitos de preparación para el estudio
4.
Características de la exploración. Duración
5.
Estados del paciente
6. Pacientes especiales
7.
Prevención de riesgos laborales
Modulo7 imagen-IMPRESION.indb 13 12/11/14 14:09
8. 14 ❘ TÉCNICAS DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Y ECOGRAFÍA
1.
OPERACIÓN DE PUESTA EN MARCHA
DEL EQUIPO DE TC
El procedimiento de puesta en marcha del equipo de TC está compues-
to por varios pasos (Figura 1) que incluyen realizar la conexión de los
diferentes elementos que lo conforman que son: gantry, consolas de
trabajo y ordenadores con software.
Una de las técnicas más utilizadas para el diagnóstico por imagen es la tomografía compu-
tarizada (TC). En este capítulo se recogerán los aspectos técnicos de la TC desde su inicio
durante la operación de encendido, pasando por los instrumentos y requisitos necesarios
para la obtención del registro digital de la imagen, así como otras características técnicas
especiales propias de esta exploración.
Se definirán las bases para la prevención de riesgos laborales tanto físicos y químicos
como biológicos y se detallarán, además, los conocimientos fundamentales que llevarán
al Técnico Superior de Imagen para el Diagnóstico a un perfecto manejo y control de la TC
y a conseguir el máximo rendimiento, así como la eficacia y eficiencia requeridas en todo
profesional sanitario.
Encender
TC
Conexión
eléctrica:
gantry
Consola
Calentamiento
del tubo
de rayos X
Calibración:
Diaria
Mensual
Figura 1. Operación de puesta en marcha de equipo de TC.
❱
Activación del sistema de alimentación eléctrica: girar la llave
de control de seguridad hacia la posición de inicio (START) y apre-
tar el pulsador de color verde en posición de encendido (ON). En
caso de apagado, el proceso es inverso: apretar el pulsador de color
rojo de apagado (OFF) y girar la llave en sentido antihorario (END o
SHUTDOWN). Se consigue así el encendido o apagado del gantry y
del ordenador central (Figura 2).
Figura 2. Botones de encendido/apaga-
do de TC.
Modulo7 imagen-IMPRESION.indb 14 12/11/14 14:09
9. Preparación de la exploración en tomografía computarizada (TC) ❘ 15
❱
Encendido del resto de componentes de la TC: consola y ordenador
software. Se enciende el ordenador en el botón de encendido habitual
similar a otros ordenadores. Los dispositivos se deben ir encendiendo
en orden para el correcto arranque de todo el sistema. En este pro-
cedimiento, la TC realiza un reconocimiento de las conexiones entre
ordenador y gantry, que debe ejecutarse correctamente para pasar a
la siguiente fase.
❱
Calentamiento del tubo de rayos X. Cada TC tiene un procedimien-
to de calentamiento del tubo de rayos X para comenzar a funcionar
que debe realizarse antes de la primera adquisición y que ha de lle-
varse a cabo para mejorar la calidad de las imágenes adquiridas.
❱
Calibración. La realización diaria del proceso de calibración es de
obligado cumplimiento para una optimización de la TC, ya que mejora
su rendimiento. Siguiendo los pasos que cada software indica, se
debe realizar el completo proceso de ajuste y detección de posibles
errores que pudiesen aparecer en la emisión y detección de la radia-
ción. Además, la calibración es importante para cumplir los criterios
de calidad de la optimización de la imagen mediante TC.
Se denomina prueba general al procedimiento mediante el cual la
TC realiza el calentamiento del tubo y el proceso de calibración. Los
parámetros y número de cortes están definidos y detectan la tempe-
ratura del tubo de rayos X del escáner hasta conseguir su completo
calentamiento.
Cada marca comercial establece unos criterios de calibración de acuerdo
a la normativa europea de calidad de imagen donde se realizan dispa-
ros con rayos X y se comprueba la correcta detección dentro del gantry.
El control de calidad se basa en la comprobación de posibles arte-
factos, ruidos o distorsiones secundarios a un mal funcionamiento
que puedan ocasionar un posible error de adquisición o de expresión
de la imagen.
2. MATERIAL NECESARIO
PARA LA PRUEBA
2.1.
Material que corresponde al equipo
de TC
❱
Estación o consola de trabajo.
❱
Cuadro de control de la exploración.
❱
Gantry con el tubo de rayos X.
❱
Mesa donde se sitúa el paciente.
http://youtu.be/gFRPxJHywdE
Los pasos en
la puesta en marcha
de un equipo de TC
son:
1.º Encendido del
sistema eléctrico.
2.º Encendido del
software.
3.º Calentamiento del
tubo.
4.º Calibración.
RECUERDA QUE
Se debe calentar
el tubo antes de
comenzar la jornada
de trabajo y realizar
calibraciones diarias
y mensuales para
asegurar la calidad de
la imagen y seguridad
en la emisión de la
radiación.
Modulo7 imagen-IMPRESION.indb 15 12/11/14 14:09
10. Preparación de la exploración en tomografía computarizada (TC) ❘ 17
2.2.2.
Cuadro de control
de la exploración y el
intercomunicador
Son necesarios un cuadro de control de la
exploración y el intercomunicador con el
paciente para hablar con él desde la sala de
control y poder recibir información auditiva
de lo que ocurre en la sala de exploración (Figu-
ra 4). En múltiples modelos se puede controlar,
desde la estación de trabajo, el movimiento de
la mesa automáticamente, proceder al inicio de
la exploración y realizar movimientos del gan-
try para conseguir la adecuada angulación para
cada exploración. También existe la posibilidad
de interrumpir la emisión de rayos X en caso
necesario.
Figura 4. Cuadro de control e intercomunicador del TC.
2.2.3.
Gantry
Es la estructura física donde se encuentra el tubo de rayos X, los detec-
tores de radiación y los paneles de información y de acción de la propia
estructura (Figura 5).
En los paneles de acción podemos variar la posición de la mesa en
la que se sitúa el paciente para obtener una proyección determina-
da, desplazándola en sentido inferior y superior (subir y bajar la mesa,
siempre que esté en los rangos de altura determinados para ese tipo de
desplazamiento) o moverla en sentido craneocaudal. También existen:
❱
Botones de acción para angular el gantry.
Figura 5. A. Gantry. B y C. Paneles de acción.
A B C
Modulo7 imagen-IMPRESION.indb 17 12/11/14 14:09
11. 18 ❘ TÉCNICAS DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Y ECOGRAFÍA
❱
Botón para encender la luz de centrado que consiste en una luz que
se activa para colocar una determinada región anatómica en el plano
de corte deseado para iniciar la exploración.
❱
Pulsador que pondrá a cero el contador de la mesa como punto de
inicio de la exploración.
❱
Botón de emergencia rojo que, al presionarlo, suspende la exploración
y libera la mesa de los frenos para poder intervenir rápidamente en
caso de emergencia.
2.2.4.
Mesa
La mesa es donde se sitúa el paciente normalmente en decúbito supi-
no. Presenta varios cabezales con diferentes formas (Figura 6 A y B).
En los laterales de la mesa encontramos dos carriles creados para la
introducción de bandas de sujeción para pacientes que por distintos
motivos no puedan colaborar, así como cabezales específicos en caso
de pacientes pediátricos (Figura 6 C y D).
Figura 6. A-C. Mesa de exploración de TC y diferentes cabezales. D. Carriles laterales E. Bandas de sujeción.
A B
C D E
RECUERDA QUE
La TC está formada
por la estación de
operaciones, cuadro
de control de la
exploración, gantry
con tubo de rayos X
y mesa.
Modulo7 imagen-IMPRESION.indb 18 12/11/14 14:10
12. 20 ❘ TÉCNICAS DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Y ECOGRAFÍA
En la TC se deben realizar diferentes exploraciones en función de la
sospecha de la patología del paciente. Existen distintos protocolos con
variaciones en los parámetros de adquisición y la preparación previa
del paciente.
Hay dos modalidades principales de realización de TC en cuanto a la
administración de contrastes (Figura 10).
TC
Ni oral
ni intravenoso
Sí No
Rectal
(sospecha
patología
digestiva)
Figura 10. Esquema de modalidades de realización de TC.
Con contraste Sin contraste
Sí No
Intravenoso
Sí
Intravenoso
Oral
❱
TC con contraste radiológico, que a su vez puede ser solo enteral,
solo intravenoso o con ambos.
❱
TC sin contraste radiológico de ningún tipo.
El material necesario para la adquisición de la imagen radiológica será
siempre el propio de la TC y los distintos protectores, sin ningún otro
componente requerido.
En las exploraciones con contraste enteral será necesario el propio
compuesto, agua para diluirlo y materiales para su administración (vasos
Modulo7 imagen-IMPRESION.indb 20 12/11/14 14:10
13. Preparación de la exploración en tomografía computarizada (TC) ❘ 23
En todo departamento de radiología en el que se administren contrastes
intravenosos se debe disponer de la medicación y materiales necesa-
rios en caso de reacción alérgica (leve, moderada o grave) además de
dispositivos de aviso en caso de parada cardiorrespiratoria.
Todo el personal que trabaja en cada sección debe estar formado y
preparado para el auxilio del paciente en caso de complicaciones.
3.
REQUISITOS DE PREPARACIÓN
PARA EL ESTUDIO
Antes de comenzar una exploración de TC debemos asegurarnos de:
❱
Que se ha realizado el calentamiento requerido por el aparato y las
calibraciones diarias. Este procedimiento es muy importante para la
calidad de la imagen y evitar los posibles artefactos.
❱
Que disponemos del material necesario preparado, ordenado y en
buen estado.
❱
Que el paciente ha realizado la preparación necesaria para la prueba
(revisar la hoja de preparación).
Figura 15. Material de sala hospitalaria en TC: material fungible hospitalario y sistemas de aspiración y oxigenación.
Modulo7 imagen-IMPRESION.indb 23 12/11/14 14:10
14. 24 ❘ TÉCNICAS DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Y ECOGRAFÍA
La preparación de cada paciente estará en función de la sospecha
diagnóstica y el tipo de patología a estudio, atendiendo siempre a los
protocolos generales y en cada caso especial a los marcados por el
radiólogo (Tabla 1).
Exploración
Preparación
del paciente
Requisitos
para poder hacerla
TC de cráneo Sin preparación*
Retirar todo objeto
metálico de la región que
se va a explorar
Audífonos, prótesis
metálicas dentales, gafas,
horquillas, etc.
TC de abdomen
Dependiendo de la
patología: ayuno 6-8 h
antes de la prueba
y preparación con
evacuantes intestinales
Preparación correcta del
paciente exceptuando en
situación de urgencia
Todo lo metálico
(cremalleras, cinturones),
haber realizado
correctamente la
preparación
TC de tórax Sin preparación*
Retirar todo objeto
metálico de la región que
se va a explorar
TC TX-ABD-pelvis
Misma preparación que
para abdomen
TC de miembros
superioires o
inferiores
Ninguna
Retirar todo objeto
metálico posible de la
región que se va a explorar
Pantalones, cremalleras,
zapatos, etc.
*
Sin preparación exceptuando los casos en los que hubiese que introducir contraste intravenoso y el paciente sea alérgico al yodo. Se
debe aplicar el protocolo de premedicación correspondiente pautado por un facultativo.
Ejemplos de protocolos de exploración de TC
TABLA 1
En el procedimiento de la exploración podemos diferenciar distintos
aspectos (Figura 16) que incluyen desde los requisitos previos a la
realización de la exploración hasta su finalización, siempre con la com-
probación del estado posprueba del paciente. Se definen:
❱
Obtención del consentimiento informado.
❱
Filiación del paciente mediante introducción de los datos personales
en el ordenador (nombre, apellidos, número de historia clínica).
❱
Selección de la posición del paciente.
❱
Selección del protocolo de examen.
❱
Conexión y sincronización de la bomba de inyección.
Modulo7 imagen-IMPRESION.indb 24 12/11/14 14:10
15. 30 ❘ TÉCNICAS DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Y ECOGRAFÍA
❱
Tiempo de rotación del tubo de rayos X dentro del gantry. Está
directamente relacionado con la resolución de la imagen, obteniendo
mejores imágenes con tiempos de rotación más largos, pero con
dosis mayores de radiación.
❱
Matriz. Número de píxeles que tendrá una imagen construida. Exis-
ten diferentes tipos de matrices para conseguir una imagen de mayor
calidad. Depende de varios factores que estudiaremos detenidamen-
te en los capítulos de este manual (Figura 18).
Todos estos parámetros están definidos en cada protocolo de explo-
ración para optimizar la calidad de imagen y disminuir la radiación. Se
pueden modificar si se considera necesario.
Figura 18. Factores que afectan a la matriz.
Matriz
FOV Modo de resolución Reconstrucción
Figura 19. Fases de estudio con contraste en TC.
TC con CIV
Fase arterial
(30 s)
Fase
parenquimatosa
Fase venosa
(70-80 s)
Fases tardía
y excretora
(5-20 min)
Otro parámetro importante para aumentar la calidad de la imagen es
la inmovilización del paciente para lo cual hay que instruirle antes
de realizar la adquisición. Se deben evitar los artefactos metálicos y
obtener una posición correcta con buen centraje.
El tiempo de duración de una TC varía en función de la exploración
requerida. Existen diferentes fases de aquisición y distintos protocolos,
si bien, en general, el tiempo de adquisión es muy corto (Figura 19).
RECUERDA QUE
Las exploraciones de
TC tienen diferentes
parámetros técnicos
que se modificarán
en función de la
causa médica que ha
motivado el estudio,
la región que se
va a explorar y las
características físicas
del paciente; todo ello
para obtener la mayor
calidad de imagen con
la menor radiación
posible.
Modulo7 imagen-IMPRESION.indb 30 12/11/14 14:10
16. 36 ❘ TÉCNICAS DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Y ECOGRAFÍA
RESUMEN
✓ La tomografía computarizada (TC) es una técnica ampliamente ex-
tendida para uso diagnóstico y terapéutico que ha experimentado
grades avances en paralelo con los avances tecnológicos actuales,
permitiendo obtener imágenes de alta calidad diagnóstica en esca-
sos segundos y con dosis cada vez menores de radiación.
✓
Es imprescindible que el Técnico Superior en Imagen para el Diag-
nóstico (TSID) conozca los distintos procesos que conlleva una ex-
ploración de cualquier tipo mediante TC, desde la puesta en marcha
del aparato hasta el procesamiento de las imágenes, incluyendo los
procesos intermedios como la prevención de riesgos laborales o el
control del material necesario para la prueba.
✓
Para realizar estas exploraciones se deben conocer los distintos
componentes de un aparato de TC y los parámetros técnicos nece-
sarios para la adquisición de imágenes en cada caso.
✓
Es fundamental implicarse en el proceso desde su comienzo apren-
diendo a reconocer las características especiales de cada paciente y
a adaptar la exploración en cada caso, desarrollando el trabajo con
la mayor profesionalidad posible, ya que con frecuencia el Técnico
Superior en Imagen para el Diagnóstico será el personal sanitario
que más trato personal tenga con los pacientes, por lo que la calidad
inicial percibida sobre el procedimiento dependerá en gran medida
de él y de su profesionalidad.
Introducir datos
de filiación y
selección del
protocolo de
exploración
Encendido-
calibración
preparación del
material
Realizar
exploración y
adquisición de
imágenes
Tratamiento
y procesamiento
de la imagen
Aspectos básicos que deben manejarse en una exploración de TC.
Modulo7 imagen-IMPRESION.indb 36 12/11/14 14:10
17. Preparación de la exploración en tomografía computarizada (TC) ❘ 37
G L O S A R I O
Ambú: mascarilla respiratoria con bolsa autoinflable para administrar
aire en las vías respiratorias superiores.
CTDI: vol. (mGy), dosis media sobre el volumen explorado para el con-
junto de parámetros definidos en la exploración.
Gantry: estructura física del escáner donde se encuentra el tubo de
rayos X y los detectores de radiación.
Matriz: número de píxeles que tendrá una imagen construida.
Pitch: velocidad de desplazamiento de la mesa del TC por giro del tubo
de rayos X dividido por el grosor de corte.
A B R E V I AT U R A S Y S I G L A S
CIV: contraste intravenoso.
FOV: field of view o campo de visión.
HIS: sistema de información hospitalaria.
RIS: sistema de información radiológico.
TC: tomografía computarizada o aparato de tomografía computarizada.
Modulo7 imagen-IMPRESION.indb 37 12/11/14 14:10
18. 38 ❘ TÉCNICAS DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Y ECOGRAFÍA
EJERCICIOS
❱ E1.
Caso clínico: paciente politraumatizado por accidente de moto, cons-
ciente y orientado con sospecha de fractura vertebral a nivel dorsal.
Describe el procedimiento que hay que seguir para realizar una TC de
columna.
❱ E2.
Describe qué factores se pueden modificar para disminuir la dosis de
radiación sin perder calidad diagnóstica de la imagen.
❱ E3.
Escenifica y comenta todos los pasos que se deben llevar a cabo para
realizar una TC de abdomen con CIV entre dos compañeros, uno es el
Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y otro es el paciente.
❱ E4.
Enumera los elementos de la TC y su función.
❱ E5.
Indica el procedimiento y el material que se necesita para la inyección
de contraste intravenoso.
EVALÚATE TÚ MISMO
1.
La TC se compone de los siguientes elementos:
q a)
Tubo de rayos X, mesa, máquina de anestesia y bomba de inyección.
q b)
Gantry con el tubo de rayos X en su interior, mesa del paciente, consola
de trabajo y ordenadores con el software que mostrarán las imágenes
adquiridas postexposición.
q c)
Intensificador de imagen, tubo de rayos X y mesa para el paciente.
q d)
Imán, mesa del paciente y consola de trabajo.
2.
¿Qué es el CDTI vol.?:
q a)
Un tipo de motor diésel para bombas de inyección.
q b)
El índice de dosis media de una exploración de TC.
q c)
Una aplicación para poder grabar un CD.
q d)
El volumen medio del grosor de corte.
Modulo7 imagen-IMPRESION.indb 38 12/11/14 14:10
19. ❘ 201
SOLUCIONES
EVALÚATE TÚ MISMO
http://www.aranformacion.es/_soluciones/index.asp?ID=21
Modulo7 imagen-IMPRESION.indb 201 12/11/14 14:12