النزيف المتدفق

1. ‫المتدفق‬ ‫النزيف‬
‫بمطواه‬ ‫القلب‬ ‫فى‬ ‫لطعن‬ ‫تعرض‬ ‫شاب‬ ‫إنقاذ‬ ‫سيناريو‬‫الساعه‬11‫مساء‬
‫يحدث‬ ‫األماميه‬ ‫التاجيه‬ ‫الشرايين‬ ‫أحد‬ ‫وأصابت‬ ‫األمام‬ ‫من‬ ‫للقلب‬ ‫إصابه‬ ‫حدث‬ ‫إذا‬
‫ويضغط‬ ‫بسرعه‬ ‫الدم‬ ‫يتجمع‬ , )‫بالقلب‬ ‫المحيط‬ ‫(الغشاء‬ ‫التامور‬ ‫غشاء‬ ‫داخل‬ ‫نزيف‬
‫القلب‬ ‫على‬Pericardial Tamponade‫خالل‬ ‫فى‬ ‫الدمويه‬ ‫والدوره‬ ‫القلب‬ ‫يتوقف‬
03‫أو‬ ‫دقيقه‬03.‫تقدير‬ ‫أكثر‬ ‫على‬ ‫دقيقه‬
‫فى‬ ‫وحضرت‬ ‫باإلسعاف‬ ‫اإلتصال‬ ‫تم‬5‫اإلتصال‬ ‫تم‬ ‫اإلسعاف‬ ‫داخل‬ ‫من‬ .‫دقائق‬
‫ل‬ ‫أولى‬ ‫درجه‬ ‫بمستشفى‬‫قسطرة‬ ‫وأخصائى‬ ‫قلب‬ ‫جراح‬ ‫وإحضار‬ ‫العمليات‬ ‫غرفة‬ ‫فتح‬
.‫تخدير‬ ‫وطبيب‬ ‫قلب‬
‫الساعه‬11:15‫اإلسعاف‬ ‫سيارة‬ ‫وصلت‬‫األطباء‬ ‫من‬ ‫فريق‬ ‫قام‬ ,‫للمستشفى‬
‫الضغط‬ ‫وجد‬ , ‫المصاب‬ ‫على‬ ‫بالكشف‬03/53‫الرقبه‬ ‫أوردة‬ ‫فى‬ ‫إحتقان‬ ‫ويوجد‬
‫وعالمة‬SignKussmaul‫تم‬ .‫التامور‬ ‫بغشاء‬ ‫ضاغط‬ ‫نزيف‬ ‫وجود‬ ‫على‬ ‫دليل‬
.‫التشخيص‬ ‫لهذا‬ ‫تأكيد‬ ‫وأظهر‬ ‫للقلب‬ ‫صوتيه‬ ‫موجات‬ ‫جهاز‬ ‫إحضار‬
‫الساعه‬11:15‫والنفس‬ ‫صفر‬ ‫الضغط‬ , ‫العمليات‬ ‫تربيزة‬ ‫إلى‬ ‫المصاب‬ ‫وصل‬
Gasping‫سحب‬ ‫وبدأ‬ ‫التامور‬ ‫غشاء‬ ‫فى‬ ‫القسطره‬ ‫وضع‬ ‫القلب‬ ‫قسطرة‬ ‫أخصائى‬ ,
‫الدموى‬ ‫التجمع‬‫قامت‬ ‫الممرضه‬ .‫كلى‬ ‫بنج‬ ‫تحت‬ ‫المصاب‬ ‫وضع‬ ‫التخدير‬ ‫طبيب‬ .
.)‫مسبقا‬ ‫الصدر‬ ‫على‬ ‫من‬ ‫المالبس‬ ‫نزع‬ ‫(تم‬ ‫الجراحه‬ ‫مكان‬ ‫بتعقيم‬
‫ال‬‫ساعه‬11:03‫الثقب‬ ‫مكان‬ ‫وتحـديد‬ ‫التامور‬ ‫وغشاء‬ ‫الصدر‬ ‫بفتح‬ ‫قام‬ ‫القلب‬ ‫جراح‬
.‫يتحسن‬ ‫المريض‬ ‫ضغط‬ ‫إبتدأ‬ .‫النزيف‬ ‫إليقاف‬ ‫به‬ ‫غرز‬ ‫وأخذ‬ ‫القلب‬ ‫فى‬
‫الساعه‬11:03‫وحالته‬ ‫المركزه‬ ‫العنايه‬ ‫إلى‬ ‫العمليات‬ ‫غرفة‬ ‫من‬ ‫المريض‬ ‫خرج‬
.‫سالما‬ ‫وعاش‬ ‫مستقره‬
‫أست‬ ‫بإحضار‬ ‫قامت‬ ‫نجده‬ ‫بوليس‬ ‫سيارة‬ ‫أن‬ ‫حدث‬‫إحضاره‬ ‫(بهدف‬ ‫عمليات‬ ‫لغرفة‬ ‫اذ‬
‫وعاش‬ ‫متدفق‬ ‫نزيف‬ ‫إيقاف‬ ‫إستطاع‬ ‫شديده‬ ‫ببراعه‬ ‫تدخل‬ ‫بإجراء‬ ‫وقام‬ )‫بسرعه‬
‫تحمل‬ ‫أن‬ ‫لوال‬ ‫جدا‬ ‫قوى‬ ‫جسمه‬ ‫الشاب‬ ‫أن‬ ‫ولوال‬ ‫معجزه‬ ‫أنها‬ ‫يقول‬ ‫األستاذ‬ .‫الشاب‬
.‫المتدفق‬ ‫النزيف‬ ‫هذا‬ ‫كل‬ ‫أمام‬ ‫وصمد‬
‫الصحراوى‬ ‫الطريق‬ ‫فى‬ ‫حادث‬ ‫فى‬ ‫أصيبت‬ ‫سيده‬ ‫أن‬ ‫حدث‬‫لنزي‬ ‫وتعرضت‬‫داخلى‬ ‫ف‬
‫الطحال‬ ‫قطع‬ ‫بسبب‬ ‫البطن‬ ‫فى‬‫الميرى‬ ‫المستشفى‬ ‫إلى‬ ‫اإلسعاف‬ ‫أحضرتها‬ .
‫مدرس‬ ‫وأحضر‬ ‫العمليات‬ ‫غرفة‬ ‫فتح‬ ‫تم‬ , ‫إتصاالت‬ ‫عمل‬ ‫تم‬ ‫قد‬ ‫كان‬ .‫باإلسكندريه‬

2. ‫األوائ‬ ‫من‬ ‫هو‬ ‫جراحه‬‫العمليات‬ ‫تربيزة‬ ‫الى‬ ‫السيده‬ ‫وصلت‬ .‫تخدير‬ ‫وطبيب‬ ‫ل‬
‫والنفس‬ ‫صفر‬ ‫وضغطها‬Gasping‫البطن‬ ‫بفتح‬ ‫قام‬ ‫الجراح‬ ..‫فو‬‫قام‬ ‫وببراعه‬ ‫را‬
.‫سالمه‬ ‫السيده‬ ‫عاشت‬ .‫المقطوع‬ ‫الشريان‬ ‫وربط‬ ‫النزيف‬ ‫مكان‬ ‫بتحديد‬
‫جهاز‬ ‫يوجد‬ ‫ولم‬ ‫التامور‬ ‫غشاء‬ ‫من‬ ‫الدم‬ ‫لسحب‬ ‫قسطره‬ ‫يوجد‬ ‫لم‬ ‫إذا‬ ‫حالة‬ ‫فى‬
‫إبره‬ ‫وضع‬ ‫يمكن‬ ,‫التامور‬ ‫فى‬ ‫الضاغط‬ ‫النزيف‬ ‫تشخيص‬ ‫لتأكيد‬ ‫إكو‬ ‫صوتيه‬ ‫موجات‬
‫لسحب‬53‫العم‬ ‫إجراء‬ ‫حين‬ ‫إلى‬ ‫الضغط‬ ‫لتخفيف‬ ‫فقط‬ ‫سم‬.‫ليه‬
:‫اآلتى‬ ‫توفر‬ ‫يجب‬ ‫حادث‬ ‫فى‬ ‫مصاب‬ ‫إلنقاذ‬ :‫الخالصه‬1-‫التصرف‬ ‫سرعة‬1-‫وجود‬
.‫مجهز‬ ‫ومستشفى‬ ‫أكفاء‬ ‫أطباء‬0-...
‫واف‬‫ـ‬‫التق‬ ‫ر‬‫ـ‬‫والح‬ ‫دير‬‫ـ‬‫والتخ‬ ‫الجراحه‬ ‫ألطباء‬ ‫ب‬‫ـ‬‫والطوارىء‬ ‫دير‬.
‫اإلسكندريه‬ ‫جامعة‬ ‫القلب‬ ‫أمراض‬ ‫متفرغ‬ ‫أستاذ‬ ‫رفله‬ ‫مرقس‬ ‫سمير‬ .‫أ.د‬
‫الشكر‬ ‫جزيل‬ ‫ولكم‬ ‫والمحترم‬ ‫الموقر‬ ‫بريدكم‬ ‫فى‬ ‫مقالتى‬ ‫نشر‬ ‫بقبول‬ ‫التكرم‬ ‫أرجو‬
‫والتقدير‬ ‫واإلحترام‬

3. ‫ا‬