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中国质子放疗筹建（部分）
- 2. • 如何建造质子放疗中心 • 质子放疗科普 • 质子放疗成为肿瘤放疗最新最优的手段 • 质子放疗克服层层困难，走向商业化市场化的正轨 • 美国质子放疗中心分布: 23家建成投入使用, 13个新 项目上马 • 市场 • 癌症病例的快速增长导致治疗设施供不应求 • 中国的癌症病例增长最快 • 质子放疗将涵盖中国前十类高发癌症的九类 • 对质子放疗的需求将加速增长 • 预测中国市场容量：一百五十个质子放疗中心 • 中国现有两家质子放疗中心 • 财务 • 投资质子放疗：营收 • 投资质子放疗：回报 • 投资质子放疗：压力测试 • 价格：人们愿意付多高的价？ • 价格与病人流量、以及对投资回报的影响 • 如何增加病人流量？ • 利润额：项目筹划的重点考虑 • 五间还是一间：大型中心和单间型的利弊 • 人事组织 • 质子放疗投资：参与方利益分析 • 质子放疗投资：医院合作－－－名牌肿瘤医院篇 • 质子放疗投资：医院合作－－－名牌综合医院篇 • 商业案例分析：一个三流城市的质子放疗雄心 • 项目筹划 • 投资质子放疗: 协议的框架结构（举例） • 通向市场的快车：海外投资方如何搭乘投资中国医 疗的高铁？ • 质子放疗中心的投资：项目分期，风险和解决办法 • 质子治疗项目上马的准备 • 附录: 中国排名前50的综合医院 总纲 总纲
- 4. • 质子放疗是治疗肿瘤的尖端技术 • 该技术利用高速质子射线杀死肿瘤细胞 • 质子放疗优于传统的肿瘤放疗，它对周围的健康组织几乎没有伤害 • 三成的肿瘤病例用质子放疗有显著优势，其余七成肿瘤病例用质子放疗优 势尚不明显 • 质子放疗于上世纪八十年代末问世，美国现在有二十三个质子放疗中心 （细节见后面分布地图） 技术 质子放疗科普 • 标准的大型质子放疗中心占地约一万平方米，相当于一个半足球场大小。有厂商新推出一款一个治疗间的小型中心，占地不到三 百平米，只有一个网球场大小 • 质子放疗中心布局类似核工厂，它用设备把质子加速到三分之二的光速，用这个高速质子射线来治病。中心建在楼的一层或地下， 墙壁、地基、天花板等要按照防辐射标准加固加强 • 产生的质子射线用磁场控制，可以引导至最多五个治疗间。就是说每个治疗中心最大容量是五个治疗间 • 治疗时，病人被固定在治疗台，治疗设备可以三百六十度转动把质子射线瞄准肿瘤病灶。照射的精确度达到0.5毫米（因为病人体 内自然呼吸、心跳等节律运动，肿瘤不可能完全静止不动） • 大型质子放疗中心的五个治疗间，一般设定四个旋转间、一个非旋转间，体现了肿瘤病例分布，有少部分病人不需要旋转辐射
- 6. 既然质子放疗三十年前已经问世，为何直到最近才走红？因为它需要克服几 个困难： • 首先，早期对质子放疗的临床疗效有争论。直到最近两年，多项研究数据 明白无误地证明质子放疗的优势 • 质子放疗聚焦肿瘤，不伤害周围组织。右图显示质子放疗（左侧） 和传统放疗（右侧）的比较，图的颜色显示放射剂量。左侧质子放 疗集中在病灶（脊柱），右侧的传统放疗连带心脏等健康器官一同 照射 • 三成的肿瘤病例可以明显受益于质子放疗。医生会根据情况，帮助 病人选择质子放疗或传统放疗 • 其次，投资规模和时程。建筑一个质子放疗中心以往要四年多时间，一个 带五个治疗间的中心需要2亿美元。投资人早先对大笔投资、长时程、不 确定的病人医生认可度心存犹豫。这些问题现在得到解决，导致最近建造 新中心的项目陆续上马 • 最后，付费问题。医疗保险不一定全部报销。在美国，比如传统的放疗做 一次花2千美金，而做质子放疗要5千，保险公司会报销2千，多余部分病 人医院需要自己负担。以往质子放疗价钱贵，因为病人量上不去。现在随 着病人量增加，质子放疗的价格和传统放疗价格开始持平 质子放疗克服层层困难，走向商业化市场化 的正轨 技术 质子放疗可以比手术、化疗等便宜
- 7. 技术 美国质子放疗中心分布: 23家建成投入使用, 13个新 项目上马 罗伯特伍德约翰逊 西北大学附属医院 弗罗里达大学健康中心(UFPTI) 弗罗里达大学癌症中心 （奥兰多） 圣路易斯巴朗犹太医院 东田纳西健康中心 阿克曼癌症中心 Procure 俄克拉荷马城中心 Procure普林斯顿中心 威利斯癌症中心 汉普顿大学 洛马琳达中心 (LLUMC) 马里兰中心 梅奥诊所亚利桑那分院 梅奥诊所罗切斯特主院 MD安德森癌症中心 宾夕法尼亚大学 Scripps 圣迭戈中心 SCCA 西雅图 德州中心 (贝勒医学院) 麻省总医院 CDH中杜培医院 圣裘德儿童医院 俄克拉荷马大学 大学医院（克利 夫兰） 乔治城大学 佐治亚中心(艾莫瑞大学) 辛辛那提儿童医院 包芒特系统 南弗罗里达洗礼教医疗系统 麦克拉伦医疗系统 （弗林特） 纽约中心 达拉斯中心 (德州大学西南药学中心) 加州大学旧金山分校眼科 洛杉矶中心 斯科特汉密尔顿中心 约翰霍普金斯 建成的中心 在建或筹划的中心
- 9. • 中国现在每年有三百万到三百五十万新诊断癌症病例。因为 人口老化加快，到2030年，全国有三亿多人口超过65岁， 届时每年增加五百六十万新诊断的癌症病人 • 中国最高发的三类癌症是肺癌、胃癌、肝癌。高发癌症种类 和自然社会环境密切相关，比如吸烟、空气污染、饮食习惯、 肝炎高发等 市场 中国的癌症病例增长最快 • 高发癌症种类的地域分布很有特点，比如肝癌在南方沿 海省份高发，当地多食海鲜水产。建立质子放疗中心的 选址，要适当关注当地癌症发病品种 • 中国地域财富分布不均，影响病人的支付能力。根据人 均国民生产总值，沿海和各别内地省份富裕、应该更积 极享用高端医疗技术。反之，一些中西部的落后省份对 新技术的购买力前景看淡 中国最高发的三类癌症地域分布 中国按省份人均国民生产总值情况： 深颜色代表数字高 中国癌症发病的年度增长 （蓝色指新发病例， 灰色指死亡病例，病例数字单位：百万）
- 12. • 中国每年新诊断三百五十万癌症病例。由于人口老龄化，到2030年， 该数字达到五百六十万，相当于年增加3% • 假设二成到三成的癌症病人应当选择质子放疗（取平均值二成五）： 3，500，000 X 25% = 875，000 ，每年875，000病例 • 假设二成病人能够看得起: 875，000 X 10% = 87，500，每年 87， 500病例 • 因此质子放疗中国市场规模是每年87，500病例 • 每年87，500病例，需要多少质子放疗中心？ • 经过计算（参考财务部分），中国需要建立150个中心、约300个治疗 间才能满足市场需求。该数字预期有3%的年增长 市场 预测中国市场容量：一百五十个质子放疗中心 每年新诊断三百五 十万癌症病人 约八万七千五百病 人需要质子放疗并 且支付得起 市场需求：约一百五 十个质子放疗中心
- 13. 投入使用 • 山东淄博的万杰中心于2004年开业。因为管理等因素，该中心有待发挥 其市场潜力 • 上海质子和重离子中心采用德国西门子技术，和复旦大学联合管理。该 中心2014年开业，因为主要使用碳离子，严格讲不属于我们商业上的质 子放疗。中心向科研倾斜，并非走商业化的模式 策划或施工中 • 北京三零一医院筹建五个治疗间的中心。因为军队背景，中心可能重点 面向军队系统需要。选址据传在河北涿州，离北京市区约五十公里。选 址涿州因为北京市区没有地。北京这家用比利时IBA技术 • 天津肿瘤医院签署协议，有待审批。天津将采用比利时IBA技术 • 沈阳签署协议，有待审批，将采用美国瓦利安技术 • 湖北十堰将扩建医院，病床数增员到三千张，往肿瘤专科医院转型。该 院建质子放疗中心打算用美国瓦利安技术 • 广州计划建一个三个治疗间的中心，预期2018年晚些投入使用。它采用 比利时IBA技术 市场 中国现有两家质子放疗中心 主要质子放疗设备厂商: • 瓦利安（美国） • IBA (比利时) • 日立(日本) 沈阳 河北涿州 天津 山东潍坊 上海 湖北十堰 广州 建成的中心 在建或筹划的中心
Editor's Notes
- Cancer Types Proton therapy is used for a variety of cancer types, and at Penn Medicine we are constantly working to expand the list of conditions treated with proton therapy. Below are some of the cancers treated with proton therapy: Brain cancer and spinal tumors Breast cancer Gastrointestinal (GI) cancer (colon, esophageal, kidney, pancreatic) Gynecologic (cervical cancer) Head and neck cancer Lung cancer Lymphoma Mesothelioma Pediatric cancer, in conjunction with the Children's Hospital of Philadelphia Prostate cancer Sarcomas http://www.pennprotontherapy.org/cancers-we-treat/
- Cancer Types Proton therapy is used for a variety of cancer types, and at Penn Medicine we are constantly working to expand the list of conditions treated with proton therapy. Below are some of the cancers treated with proton therapy: Brain cancer and spinal tumors Breast cancer Gastrointestinal (GI) cancer (colon, esophageal, kidney, pancreatic) Gynecologic (cervical cancer) Head and neck cancer Lung cancer Lymphoma Mesothelioma Pediatric cancer, in conjunction with the Children's Hospital of Philadelphia Prostate cancer Sarcomas http://www.pennprotontherapy.org/cancers-we-treat/
- Estimated health care expenditure: $511.3 billion in 2013 Health care as a share of GDP: 5.4 percent in 20131 http://www2.deloitte.com/content/dam/Deloitte/global/Documents/Life-Sciences-Health-Care/gx-lshc-2015-health-care-outlook-china.pdf
- http://www2.deloitte.com/content/dam/Deloitte/global/Documents/Life-Sciences-Health-Care/gx-lshc-2015-health-care-outlook-china.pdf