丘子宏醫師從事屈光手術20年的經驗，認為準分子眼睛雷射手術是有效和安全的，它提供近視及散光的朋友一個機會，免除戴眼鏡及隱形眼鏡的不便

1. 新一代 iLASIK 近視雷射矯正中心，第五代 IntraLase iFS 150 飛秒無刀雷射，虹膜定
位傅立葉前導波準分子近視雷射手術，可矯正近視、遠視及散光，AMO 全球近視雷射
顧問及訓練導師，嚴謹精密的術前檢查，專注近視雷射手術安全。
何謂雷射近視手術
準分子雷射（Excimer Laser）是一種波長 193nm 的超紫外線冷雷射光，所激
發出的雷射光可以精密地作用在細胞分子鍵上，使組織分子汽化，每一發雷射可
精確地切削 0.25 微米深度的角膜，在移除定量的角膜基質層組織之後，改變角
膜屈光度數，使角膜中央弧度變平，讓通過角膜的光線可以正確地聚焦在視網膜
上，而達到矯正眼球屈光狀態的效果。
它是一種冷雷射，所以對於被照射部位旁邊的組織不會產生熱效應。
「準分子雷射儀」包括一個高倍顯微鏡及一個手術平台，手術醫師先將患者的資
料（近視、散光度數…等）輸入電腦，經過電腦精確的計算，開始施打雷射光，
雷射光的作業依度數深淺而有時間長短的不同，平均在數十秒內可以完成。
依照汽化部位的不同，準分子雷射能一併矯正近視、遠視、散光等不同的屈光不
正問題。
準分子雷射視力矯正手術最早在1986 年即有眼科醫師開始使用，我國是於 1996
年通過 LASIK 手術，至今已經有十五年的歷史。
專業雷射近視手術,白內障手術 - 丘子宏眼科 / 優視眼科

2. 近視
利用準分子雷射光切削角膜中心，減少
角膜的弧度，降低原有屈光度。
遠視
利用準分子雷射切削角膜周圍，使角膜
中心凸出，增加角膜的屈光度。
散光
利用準分子雷射切削不對稱的角膜區
域，使角膜呈現圓球面，達到治療的效
果。
前導波技術對雷射近視手術的幫助
首先要了解何謂為前導波(wavefront)？何謂
像差(aberration)？
所謂像差(aberration)，是表示在光學系統中的
不完美狀況，例如在眼球系統中，如果完全完
美的狀況，其像差就是零，但事實上是不可能
的。眼球系統的不完美狀況就稱為像差
(aberration)，它可以用前導波技術測量出來，
所以用來測量像差的儀器就叫做前導波像差分
析儀(Wavefront aberrometer)，而 Wave
Scan 是其中一種分析儀。

3. 為什麼要使用前導波技術做測量呢？
原來所謂像差(aberration)可分為高階像差(High order)及低階像差(Low
order)，在眼球系統中，低階像差其實就是一般所謂的近視、遠視及散光，這種
低階像差可以用一般驗光儀檢測出來，不一定要用前導波技術。而這些低階像差
(近視、遠視及散光)可以用戴眼鏡或是隱形眼鏡來矯正，當然也是可以用雷射屈
光手術來矯正。但是高階像差(例如球面像差、彗星像差等)就一定要用前導波技
術才能測量出來，就是說一定要用前導波像差分析儀才能測出來。
在眼球系統中有 90%的像差是屬於低階像
差，就是所謂的近視、遠視及散光，這種
低階像差可以使用傳統的雷射屈光手術來
矯正，矯正後就跟戴眼鏡或是隱形眼鏡一
樣清楚。但是另外有 10%的高階像差就無
法矯正，甚至在雷射屈光手術後，反而會
產生更多的高階像差，輕度的高階像差是
可以不用矯正的，但是特別多的高階像差
就會導致視覺品質的不良，例如會造成夜
間眩光及複視等不良現象，所以在雷射屈
光手術中，最好是能夠減少高階像差的形
成，這只能使用前導波導引雷射
(Wavefront-Guided Laser)來完成。
所謂前導波導引雷射手術，就是先使用前
導波像差分析儀得到個人眼睛的全體像差
(包括低階及高階)，然後使用前導波導引雷
射技術，按照所得結果加以矯正，有希望
在矯正近視、遠視及散光等低階像差之餘，
又減少高階像差的形成，以增加視力的品
質。

4. 角膜塑型術( Orthokeratology)真的可以控制近視度數增加嗎？
丘子宏醫師
角膜塑型鏡片( Orhto-K lens)自從政府於 2008 年核准使用後，使用者日益增加，
尤其是學齡兒童。主要原因是家長希望能控制小孩子急速增加的近視度數。究竟
角膜塑術型是否真能控制近視增加呢？由一篇醫學報告可以找到答案。
2012 年 10 月份的 Invest Opthalmol Vis Sci (IOVS) 有一篇香港理工大學教授
Pauline Cho 等提出的研究報告
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22969068)，簡單介紹如下：( IOVS
是評價很高的眼科醫學雜誌)
目的：
本臨床試驗的目的是評估角膜塑形術( Ortho-K)對近視控制的效果。
方法：
共有 102 研究對象，年齡由 6 至 10 歲不等，近視度數在-0.50 和-4.00 屈光度
（D）( 1D=100 度) 之間，散光不超過 1.25D 以上。102 人被隨機分配到配戴
角膜塑型片組或單焦眼鏡組，追蹤期限為 2 年。
結果：
共 78 例(37 例角膜塑形術組和 41 例眼鏡對照組）完成了研究。在追蹤 2 年結
束時，平均眼軸增長分別為 ortho-k 組 0.36 ±0.24 毫米和控制組 0.63 ±0.26
毫米 。兩者差別具統計上意義。另外發現在對照組中年齡較小 (7-8 歲) 者每年
近視增加 -1.0D (100 度) 以上者達 65%，年齡較大(9-10 歲) 者則為 13%。而
ortho-k 組則分別為 20% 及 9%。
結論：
1. 配戴角膜塑型片可延緩眼軸增長速率 43％。
2. 年幼的孩子眼軸長增加更快，研究顯示年紀越小 ortho-k 控制的效果越好。
由這篇研究報中可明顯看出角膜塑型術使用 2 年後眼軸增長可減慢 43%，意即
近視度數增加速率減慢了 43%。大概可以減少一半的近視度數。換言之，假設
學童至成年間近視增加了 800 度，若使用角膜塑型片可減少至 400 度。意味成

5. 年後可避免成為高度近視一族，不但減少高度近視的併發症，也可增加視覺的品
質。
另外，本報告也發現越早使用角膜塑型片，近視控制的效果越佳。
當然，年紀越小，使用的風險也相對增加，所以一定要經由眼科醫師詳細評估及
嚴格監控，才能確保安全，達到控制近視的目的。

6. 老花近視雷射知多少？ 眼科醫師一次說明白
人到了一定年紀，尤其是過了 40 歲以後，各種老化紛紛找上門來。影響現代人
最深的，莫過於視力老化的問題。日常生活中無論是看書、看電腦、看手機等，
都會變得模糊不清，如果您正面臨這樣的困擾，那麼請不用懷疑，這就是所謂的
「老花眼」。
過去，老花問題可以透過配戴老花眼鏡來改善視力，但對於有近視再加上老花困
擾的人，看近看遠就必須配戴不同度數的眼鏡，才能讓視力變清晰。台大醫學院
兼任副教授丘子宏醫師指出，其實矯正近視、遠視、散光的角膜雷射手術，也可
以用來改善老花的問題。至於老花雷射近視手術的治療原理，針對患者不同的視
力情況，治療上又可以細分為以下三種：
單眼視力雷射手術（Monovision）
單眼視力雷射手術，是目前最常使用的「老花近視雷射」。其治療方式是在手術
前，先從兩眼中找出功能較強的一眼，稱做「優勢眼」；另一眼則為「非優勢眼」。
然後再針對視力較佳的「優勢眼」，以雷射手術的方式，將其近視度數矯正至零
度，此眼治療後就負責看遠的工作。相對的「非優勢眼」，則保留近視 50 至 200
度，由於近視度數可與老花度數相抵銷，治療後負責用來看近。
左右兩眼的視力在經過單眼視力雷射手術的調整後，透過大腦的融合作用，看遠
看近都會很清楚，等於同時矯正了近視和老花問題，這也就是所謂的「老花近視
雷射」或「近視老花雷射」。
約九成左右的患者，在接受此種治療方式後大都可以適應。丘子宏醫師表示，為
了確保術後的適應情況，手術之前可以先用隱形眼鏡模擬幾天，若適應良好則可
進行此手術。
角膜多焦點雷射手術
目前有幾個雷射機種有這種功能，原理是利用雷射將角膜進行多焦點的削切，除
了可以矯正近視、遠視及散光之外，也一併矯正了看近的老花。但是多焦點的削
切可能會犧牲一些看遠或看近的最佳視力，所以目前這種方法尚未被廣泛使用。

7. 此種治療方式適用於原本就有近視、遠視、散光，或原本沒有近視度數的人。
飛秒雷射角膜老花矯正手術
飛秒雷射角膜老花矯正手術的治療原理，主要是利用飛秒雷射在角膜切出幾個同
心圓，用以改變角膜的弧度，達成多焦點的作用，進而達到矯正老花的目的。但
飛秒雷射角膜老花矯正手術存在一個缺點，就是只適用於原來沒有度數，或者有
輕度遠視的人，因此目前臨床上甚少使用。
最後，丘子宏醫師提醒原本就有近視的人一旦到了老花的年紀，在接受「老花近
視雷射」手術前，必須與眼科醫師詳細溝通，確認個別視力的情況，才能選擇最
適合的治療方式，讓視力重返年輕。
更多詳細內容：Yahoo 奇摩新聞-老花雷射近視知多少
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