Принципы работы пластического хирурга Компанийца Олега Анатольевича

1. Закрытая функциональная ринопластика
О.А. Компаниец
В своей работе мы стараемся придерживаться 4-х принципов:
1) ринопластика не может быть проведена в ущерб функции
носа. В случаях, если помимо изменения формы носа есть
необходимость в восстановлении функции, пациенту такая
возможность должна быть предоставлена;
2) закрытый тип ринопластики почти во всех случаях не
уступает ни по каким параметрам открытому, более того, почти
всегда имеет ряд преимуществ в отношении конечного
результата операции. Вывод однозначен: закрытый тип
ринопластики в большинстве случаев предпочтительнее для
пациента. Исключение: врожденные или приобретенные
тяжелые деформации наружного носа;
3) произведенная операция не должна себя выдавать, форма носа после ринопластики
должна быть естественной;
4) хирург должен гарантировать реализацию запланированных изменений. Для этого
должны быть соблюдены следующие условия:
 четкое осознание пациентом проблем (недостатков, особенностей) формы носа,
которые должны быть устранены. Готовность пациента к восприятию
трансформированной в результате операции новой формы носа;
 высокая вероятность реализации запланированных изменений (индивидуальные
особенности организма пациента, самооценка хирурга);
 проведение операции не должно быть импровизацией, экспериментом, даже если и
часто удачными. По нашему глубочайшему убеждению ринопластика, как видимо и
большинство операций вообще, должна быть рутинным, четким, точным
выполнением заранее намеченного плана. Такой подход делает менее
привлекательной работу хирурга, но гарантирует меньшее число пациентов, которые
неудовлетворены операцией вне зависимости от качества ее проведения.
При подготовке пациента к операции считаем необходимым проведение
общеклинического, углубленного по показаниям обследования, компьютерного
прогнозирования результатов операции, проведение анестезиологической дооперационной
подготовки.
Чаще всего мы применяем общий интубационный наркоз, иногда местную
инфильтрационную анестезию, когда изменениям подлежит каудальный отдел наружного
носа.
Наиболее часто мы применяем подкрыльный краевой разрез, реже чрезхрящевой или
межхрящевой. Возможно также сочетание нескольких доступов.

2. При оценке результатов операции мы проводим анализ степени совпадения
прогнозируемой и полученной формы носа, оцениваем функцию носового дыхания. Считаем
необходимым проведение анализа степени совпадения оценки ближайших и отдаленных
результатов операции пациентом и хирургом.
В послеоперационном периоде при необходимости прибегаем к местному и общему
лечению, направленному на ликвидацию лимфостаза, управляемому (контролируемому)
послеоперационному рубцеванию.
Компаниец Олег Анатольевич, Заслуженный врач Украины, оториноларинголог высшей
категории, пластический хирург