Sote-integraatio ja palvelurakenne
•Download as ODP, PDF•
0 likes•301 views
Paras-puitelaki edellyttää myös sosiaalihuollon palveluiden järjestämisestä 20 000 asukkaan asukaspohjalla vuoden 2013 alusta. Forssan seudun vastaus tähän on hyvinvointikuntayhtymä
More Related Content
Viewers also liked
Sote-integraatio ja palvelurakenne
- 1. Sote-integraatio ja palvelurakenne 26. huhtikuuta 2011 Forssan kaupunginvaltuusto
- 2. Sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio • Paras puitelaki edellyttää myös sosiaalihuollon palveluiden järjestämisestä 20 000 asukkaan asukaspohjalla vuoden 2013 alusta • Forssan seudun vastaus tähän on hyvinvointikuntayhtymä • Someron mahdollinen mukaan tulo vahvistaisi toisaalta erikoissairaanhoidon asemaa ja toisaalta koko seudun asemaa, kun palvelujen järjestämistä hahmotellaan 50000 asukkaan asukaspohjalle
- 3. Perussopimus • Perussopimus on valmisteltu muutoksin nykyiseen Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymän perussopimukseen – Hallintomalli yhtymäkokous ja kuntayhtymän hallitus – ns. kaksiportainen malli, jossa hallituksen kokoonpano noudattaa jäsenkuntien kuntavaalien tulosta – Johtamisjärjestelmä kuten aiemmin suunniteltu pienin tarkennuksin – Kuntien valtuustojen strategiakokoukselle merkittävä strategisen johtamisen malli – Peruspääoman korotukset kiinteistöjen yms. omaisuuden muodossa ilman rahan siirtoa myös uusien jäsenten liittyessä (Somero) 1
- 4. Poliittinen johtaminen YHTYMÄKOKOUS YHTYMÄKOKOUS HYVINVOINTIKUNTAYHTYMÄN HALLITUS HYVINVOINTIKUNTAYHTYMÄN HALLITUS Kuntien valtuutettuja kunnallisvaalien mukaan Kuntien valtuutettuja kunnallisvaalien mukaan Forssa 5, Humppila 1, Jokioinen 2, Tammela 2, Ypäjä 11 Forssa 5, Humppila 1, Jokioinen 2, Tammela 2, Ypäjä Kuntayhtymässä ei kuntalian mukaan voi olla yhdellä kunnalla enemmistöä. 2
- 5. Poliittinen johtaminen Someron Someron kaupungin kaupungin -valtuusto -valtuusto YHTYMÄKOKOUS YHTYMÄKOKOUS HYVINVOINTIKUNTAYHTYMÄN HALLITUS HYVINVOINTIKUNTAYHTYMÄN HALLITUS Kuntien valtuutettuja kunnallisvaalien mukaan Kuntien valtuutettuja kunnallisvaalien mukaan Forssa 5, Humppila 1, Jokioinen 2, Somero 3, Tammela 2, Ypäjä 11 Forssa 5, Humppila 1, Jokioinen 2, Somero 3, Tammela 2, Ypäjä 8 3
- 6. Poliittinen johtaminen - yhtymäkokous • Päättää budjetista ja tilinpäätöksestä • Kunnat valitsevat kaksi jäsentä, Forssa neljä, valtuustokausiksi • Äänivalta määräytyy kuntien asukasmäärien mukaisesti • Budjetti ja tilinpäätös on ennen yhtymäkokousta käsitelty kuntien valtuustoissa – valtuustojen rooli myös kuntayhtymän talouden ohjaajana korostuu • Nimittää kuntayhtymän hallituksen kuntien tekemien valintojen (peruskuntien valtuustojen jäsenistä) perusteella 4
- 7. Sopimusohjaus • Hyvinvointikuntayhtymässä noudatetaan sopimusohjauksessa samoja periaatteita kuin tähän asti terveydenhuollon kuntayhtymässä • Tämän mukaan kunnan maksuosuus tulevan vuoden budjetista määräytyy 2,5 vuoden aikaisemman käytön perusteella • Tämä edellyttää sosiaalitoimen palveluiden nopeaa tuotteistamista ja integrointia terveydenhuollon palveluihin • Ennen kuin tuotteistus on valmis sosiaalitoimen kustannuksia seurataan kuntakohtaisesti 5
- 8. Poliittinen johtaminen – kuntayhtymän hallitus • Hallitukseen valitaan jäsenet peruskuntien valtuustojen jäsenistä • Kun kuntalaista koskevista asioista yli puolet hoidetaan kuntayhtymässä, on demokratian kannalta olennaista, että kuntalainen tietää äänestäessään vaikuttavansa myös kuntayhtymän johtamiseen. • Kunnat tekevät valinnan hallitukseen 6
- 9. Poliittinen johtaminen – kuntien valtuustot • Kunta päättää ja tilaa ja maksaa ne palvelut, joita se haluaa tuotettavaksi, mutta yhteistoiminta-alueella kansalaisten palveluiden on oltava yhdenvertaisia – perustason ylittävää extraa voi tilata asukkailleen • Yhteiset strategiset linjaukset tehdään kuntien valtuustojen (tai sovittaessa valittujen edustajien ) seminaareissa 1. ja 3. valtuustovuonna – kokouksia voidaan tarvittaessa pitää lisää – strategiakokouksessa voidaan käsitellä myös muita kuntien yhteisiä asioita • Näissä linjataan seudun tulevaisuutta laajemminkin • Strategiakokoukset valmistelee kuntien hallitukset yhdessä kuntayhtymän hallituksen kanssa • Päätökset ja linjat viedään kuntiin yhtäpitävin päätöksin • Jokainen kunta voi muodostaa omia organisaatiota tilaustaan valmistelemaan ja seuraamaan 7
- 10. Palvelut ja johtaminen Yhtymäjohtaja ja konsernijohto PERUS- PERUS- PERHE- PERHE- MIELEN- MIELEN- EHEYTTÄMIS- EHEYTTÄMIS- VANHUS- VANHUS- ERIKOIS- ERIKOIS- TERVEYDEN- TERVEYDEN- PALVELUT PALVELUT TERVEYS TERVEYS PALVELUT PALVELUT PALVELUT PALVELUT SAIRAAN- SAIRAAN- HUOLTO HUOLTO HOITO HOITO Terveyskesku Terveyskesku Neuvolat Neuvolat Aikuis- Aikuis- Sosiaalityö Sosiaalityö Kotihoito Kotihoito Sisätaudit Sisätaudit ss Oppilas- Oppilas- psykiatria psykiatria Päihdetyö Päihdetyö Vanhusten- Vanhusten- Geriatria Geriatria Suun ter- Suun ter- huolto huolto Lasten jaja Lasten Vammais- Vammais- asumis- asumis- Neurologia Neurologia veydenhoito veydenhoito Perhe- Perhe- nuorten nuorten palvelut palvelut palvelut palvelut Naistentaudit Naistentaudit Ympäristöter- Ympäristöter- neuvonta neuvonta psykiatria psykiatria Kirurgia Kirurgia veydenhoito veydenhoito Lastensuojelu Lastensuojelu A-klinikka A-klinikka Anestesia Anestesia Ympäristön- Ympäristön- Perhetyö Perhetyö Päivystys Päivystys suojelu suojelu OSAAMISKESKUKSET ––osaamisen kehittäminen ja virtautus OSAAMISKESKUKSET osaamisen kehittäminen ja virtautus YHTEISET PALVELUT fysioterapia, laboratorio, radiologia, lääkehuolto, välinehuolto YHTEISET PALVELUT fysioterapia, laboratorio, radiologia, lääkehuolto, välinehuolto TUKIPALVELUT tekniset palvelut, materiaalihallinto . . TUKIPALVELUT tekniset palvelut, materiaalihallinto 7
- 11. Hahmotelma organisoinnista Kuntayhtymän Konsernijohto Johtoryhmä johtaja -Henkilöstöjohtaja -Kehitysjohtaja Johtoryhmän jäsenistä nimetään terveydenhuollosta -Hallintojohtaja vastaava johtaja ja sosiaalihuollosta vastaava johtaja. -Talousjohtaja Sote-integraatio toteutuu asiakastasolla. Palvelualue- Palvelualue- Palvelualue- Palvelualue- Palvelualue- Palvelualue- johtaja johtaja johtaja johtaja johtaja johtaja Paikallinen koordinaatio PERUS- PERUS- ERIKOIS- ERIKOIS- PERHE- PERHE- MIELEN- MIELEN- EHEYTTÄMIS EHEYTTÄMIS VANHUS- VANHUS- TERVEYDEN- TERVEYDEN- SAIRAAN- SAIRAAN- PALVELUT PALVELUT TERVEYS TERVEYS -PALVELUT -PALVELUT PALVELUT PALVELUT HUOLTO HUOLTO HOITO HOITO Osaamis- keskuksen johtaja OSAAMISKESKUKSET –– osaamisen kehittäminen ja virtautus, OSAAMISKESKUKSET osaamisen kehittäminen ja virtautus, Yhteisten palveluiden YHTEISET PALVELUT JA TUKIPALVELUT fysioterapia, laboratorio, radiologia, lääkehuolto, välinehuolto, YHTEISET PALVELUT JA TUKIPALVELUT fysioterapia, laboratorio, radiologia, lääkehuolto, välinehuolto, johtaja tekninen huolto, materiaalihallinto jaja tietohallinto tekninen huolto, materiaalihallinto tietohallinto 8
- 12. Johtamisjärjestelmästä • Hallituksen kokouksiin osallistuu kuntayhtymän johtajan lisäksi sosiaalihuollosta vastaava johtaja ja terveydenhuollosta vastaava johtaja – molemmat nimetään johtoryhmän jäsenistä, mutta kaikki vastuualuejohtajat raportoivat kuntayhtymän johtajalle eikä väliporrasta synny (mahdollisimman matala hallinto, erikoissairaanhoidon korostaminen, sote-integraation toteuttaminen asiakastasolla) • Osaamiskeskukset toimivat tukipalveluna ja osaamisen varmistajana kaikkialla – ne eivät toimi suoraan asiakasrajapinnassa • Hoitotyön vastuualue lakkaa ja johtamisessa siirrytään yksilinjaiseen johtamiseen. 9
- 13. Johtamisesta • Palvelualueiden johtajat vastaavat oman alueensa toiminnan ja talouden johtamisesta sekä palvelualueensa kilpailukyvyn kehittämisestä • Paikalliset koordinaattorit ovat hyvinvointikuntayhtymän palveluksessa olevia, paikkakunnalla toimivaa henkilöstöä. He vastaavat paikkakunnan palvelukokonaisuuden kehittämisestä ja toimivat kuntayhtymän edustajana paikkakunnalla oman virkatehtävänsä ohella. He osallistuvat myös strategiseen suunnitteluun. Paikallisen koordinaattorin ei ole pysyvä. • Lähiesimiesten vastuulinjat kulkevat palvelualueiden sisällä 10
- 14. Osaamiskeskukset INTENSIIVIKUNTOUTUS INTENSIIVIKUNTOUTUS KUNTOUTTAVA JAKSOHOITO KUNTOUTTAVA JAKSOHOITO HYVINVOINTITEKNOLOGIAN HYVINVOINTITEKNOLOGIAN OSAAMISKESKUS OSAAMISKESKUS SAATTOHOIDON OSAAMISKESKUS SAATTOHOIDON OSAAMISKESKUS KOTISAIRAALA (AVOSAIRAALASTA) KOTISAIRAALA (AVOSAIRAALASTA) 11
- 15. Lähellä osaavasti Jatkohoito Jatkohoito Koti Palveluiden vahva Sairaanhoitaja- Sairaanhoitaja- kehityssuunta vastaanotot vastaanotot Lähipalvelu Lääkäri- Lääkäri- Näytteenotot Näytteenotot vastaanotot vastaanotot Keskitetty Päihdehuollon peruspalvelut Päihdehuollon peruspalvelut Erikoissai- Erikoissai- Kotipalvelu Lastensuojelu Lastensuojelu Kotipalvelu raanhoito raanhoito Ke Ke Asumispalvelut Lastensuojelun Asumispalvelut Lastensuojelun Päivä- ja työtoiminta Päivä- ja työtoiminta perhetyö perhetyö Kuntoutus Päivystys Päivystys Kuntoutus Neuvola Neuvola Hyvinvointiteknologia ja apuvälineet Hyvinvointiteknologia ja apuvälineet Koulutervey- Koulutervey- Hammas- Hammas- denhuolto denhuolto huolto huolto Aikuissosiaalityö Aikuissosiaalityö 12
- 16. Tukipalvelut ja Loimijoen kuntapalvelut • Järjestelmien ja tukipalveluiden osalta palvelujen tuottaminen ostopalveluna • Ei tässä vaiheessa omistuspohjan laajennusta eikä palvelujen tuottamista siivouspalveluissa eikä ruokapalveluissa • Hyvinvointikuntayhtymä ostaa ruokapalvelut ja siivouspalvelut kunnilta (tai tarvittaessa muilta tuottajilta) kuntien kanssa sovittavalla tavalla 13
- 17. Sopimusohjaus ja kustannukset • Kustannukset syntyvät käytön mukaan kuten tähänkin mennessä (2,5 vuotta) • Siirtyessä (ehdotus) lasketaan vuoden 2010 ja 2011 tilinpäätösten ja 2012 talousarvion mukaiset siirtyvien toimintojen kustannukset ja niiden perusteella lasketaan kuntakohtainen maksuosuus • Someron kohdalla voidaan toimia samoin myös perusterveydenhuollon osalta ja erikoissairaanhoidon osalta suoran käytön mukaan • Ensimmäisen vuoden jälkeen maksuosuudet tulevat toteutuneen käytön (2013 vuoden 2012 käyttö ja 2014 vuosien 2012 ja 2013 käyttö jonka jälkeen päästään normaaliin käytäntöön). 14
- 18. Kustannustehokkuus • Kustannustehokkuus ei synny hallintoa järjestelemällä eikä edes tukipalveluja uudelleen organisoimalla – sekin on välttämätöntä, mutta se ei ole mahdollista • Oikein toimiva palvelurakenne erityisesti ikäihmisten palveluissa on ainut kestävän kehityksen tie • Forssassa on Suomessa ensimmäisenä toteutettu yleiseksi suositukseksi nyt työryhmänkin asettama periaate: laitos ei ole kenenkään koti. Silti…. 15
- 19. Kiinteistöt • Hyvinvointikuntayhtymä voi omistaa käyttämänsä kiinteistöt tai se voi vuokrata ne kunnalta (tai miksei muiltakin). • Tehostetun palveluasumisen yksiköissä hyvinvointikuntayhtymä tekee sitten vuokrasopimuksen asukkaiden kanssa – näin toimien saadaan tämän alueen osaaminen keskitettyä ja prosessi yhtenäistettyä 16
- 20. Työn eteneminen • Seitsemän asiantuntijatyöryhmää selittää omaa aluettaan ja luovuttaa raporttinsa 20.6. seutuselvittäjän koottavaksi • Näiden lisäksi kolme toimeksiantoa kartoituksen tekemisestä samaan päivään mennessä
- 21. Suositukset, kustannukset ja Forssa • Yksiportainen ympärivuorokautinen hoiva 9% • Ageing in place –periaate erittäin vahvasti – Oikeus elää ja kuolla kotona tai tutussa… – Investoinnit asumispaikkakunnille • Kotona itsenäisesti tai kotihoidon turvin 91%-92% • Kotihoidon piirissä 13-14% Tilanne: - Kotihoidossa on 15% - Ympärivuorokautisessa hoivassa on 11,5% ….. Myös kotihoidon palvelurakenne on muutettava, koska asiakkuudet ovat vääriä 17
- 22. Palvelurakenne ja kustannukset Selite: Sininen pylväs: Forssan kaupungin ympärivuorokautisen asumisen paikat 2/2011 Punainen pylväs: laskennallinen tarve 9% mukaan 18
- 23. Palvelurakenne ja kustannukset • Forssassa palvelurakenne on jo ”ihan melkein oikein” • Kuitenkin tänään on 48 ihmistä liikaa tehostetussa palveluasumisessa, he ovat pois kotihoidosta ja kotihoidossa on saman verran liikaa vääriä asiakkaita • Tämä ihan pieni virhe maksaa vuositasolla 1,9 M€ ja aiheuttaa vakavaa vaaraa palvelurakenteen vääristymiselle 19
- 24. Henkilöstö muutoksessa • Henkilöstö siirtyy kuntayhtymän palvelukseen ns. vanhoina työntekijöinä, jolloin kaikki etuudet säilyvät • Palkkojen harmonisointi tehdään järjestelyvarojen yhteydessä osana normaalia toimintaa • Muutos koskee tavalla tai toisella 10-15% henkilöstöä niin, että työ tai sen tekemisen paikka muuttuu, muilla asiat jatkuvat entisellään. Nämä potentiaaliset muutokseen tulevat on merkitty seuraavassa sinisellä • Kunta päättää itse oman henkilöstömääränsä näillä alueilla – päättää, tilaa ja maksaa. 20
- 25. Henkilöstötilanne, Jokioinen • Sosiaalitoimi 8,5 – Sosiaalijohtaja – Toimistosihteeri – Etuuskäsittelijä – Sosiaalityöntekijät 2,5 – Perhetyöntekijät 2 2010 ikäihmisiä 515, se on 2010 ikäihmisiä 515, se on – Kuntoutusohjaaja 7,25 työntekijää kohden, 7,25 työntekijää kohden, 2015 ikäihmisiä 560 2015 ikäihmisiä 560 - Vanhustyö 71 Ympärivuorokautisessa Ympärivuorokautisessa - Vanhustyönjohtaja asumisessa on 55 (6), se on asumisessa on 55 (6), se on - Vanhustyönsihteeri 10,6. Se on 88 yli9%. 10,6. Se on yli 9%. - palveluohjaaja 21
- 26. Henkilöstötilanne, Jokioinen – Kotihoidon päällikkö – Kotihoidon sairaanhoitaja 2 – Kotihoidon fysioterapeutti – Päivätoiminnan ohjaaja – Kodinhoitaja 10 – Palvelukeskuksen ylihoitaja – Palvelukeskuksen sairaanhoitaja 7 – Palvelukeskuksen hoitaja 37 – Palvelukeskustyönekijä 8 – Vahtimestari 22
- 27. Henkilöstötilanne, Humppila • Sosiaalitoimi 3 – Sosiaalijohtaja – Avopalveluohjaaja – Toimistosihteeri 2010 ikäihmisiä 277 se on 2010 ikäihmisiä 277 se on 6,8 työntekijää kohden, 6,8 työntekijää kohden, • Vanhuspalvelut 41 2015 ikäihmisiä 282 2015 ikäihmisiä 282 – Vanhustyönjohtaja Ympärivuorokautisessa Ympärivuorokautisessa – Sairaanhoitaja 4 asumisessa on 51 (0), se on asumisessa on 51 (0), se on – Lähihoitaja 22 18,4%. Se on 26 yli 9%. 18,4%. Se on 26 yli 9%. – Päivätoiminnan ohjaaja (kehitysvammaisten) – Fysioterapeutti – Hoitoapulaiset 12 (osa oppisopimusopiskelijoita) 23
- 28. Henkilöstötilanne, Tammela • Sosiaalityö 6 – Sosiaalijohtaja – Perusturvan sihteeri – Sosiaalityöntekijä 2 – Perhetyöntekijä 2 • Kehitysvammahuolto 6 – Kuntoutusohjaaja 1 – Päivätoiminnan ohjaaja 1 – Asuntolanhoitaja 1 – Asuntolatyöntekijä 2 – Laitoshuoltaja 1 24
- 29. Henkilöstötilanne, Tammela • Vanhuspalvelut 85 – Vanhustyönjohtaja – Palvelukeskussihteer i – Palvelukeskusohjaaja – Vastaava ohjaaja – Sairaanhoitaja 5 – Hoitaja 18 +3 + 30 – Laitoshuoltaja 2010 ikäihmisiä 674 se on 2010 ikäihmisiä 674 se on – Päivätoiminnan ohjaaja 7,9 työntekijää kohden, 7,9 työntekijää kohden, – Vastaava hoitaja 2 2015 ikäihmisiä 677 2015 ikäihmisiä 677 – Kuntohoitaja 1 Ympärivuorokautisessa Ympärivuorokautisessa – Hoitoapulainen 10 asumisessa on 92 (1), se on asumisessa on 92 (1), se on – Pesulatyöntekijä 2 13,6%. Se on 17 paikkaa yli 9% 13,6%. Se on 17 paikkaa yli 9% 25
- 30. Henkilöstötilanne, Forssa • Sosiaalityö 58 – Perusturvajohtaja – Sosiaalipalvelujohtaja – Lastensuojelun päällikkö – Aikuissosiaalityön päällikkö – Talous- ja velkaneuvoja – Työllisyyden hoidon päällikkö – Toimistosihteerit 6 – Etuuskäsittelijä 2 – Sovittelun ohjaaja – Sosiaalityöntekijä 7 – Lastenkodinjohtaja 26
- 31. Henkilöstötilanne, Forssa • … sosiaalityötyö – Osastopäällikkö (kehitysvamma) – Ohjaaja 15 – Perhetyöntekijä 4 – Hoitaja 14 – Sairaanhoitaja 27
- 32. Henkilöstötilanne, Forssa • Vanhuspalvelut 138 – Vanhustyönjohtaja – Sairaanhoitaja 20 – Hoitaja (kotipalvelu) 25 – Hoitaja 78 – Vastaava ohjaaja 2010 ikäihmisiä 1912 se on 2010 ikäihmisiä 1912 se on 13,9 työntekijää kohden, 13,9 työntekijää kohden, – Asumispalveluohjaaja 2015 ikäihmisiä 2150 2015 ikäihmisiä 2150 – Palvelusihteeri Ympärivuorokautisessa Ympärivuorokautisessa asumisessa on 220 (76), se on asumisessa on 220 (76), se on – Hoitoapulainen 5 11,5%. Se on 48 paikkaa liikaa. 11,5%. Se on 48 paikkaa liikaa. – Asumispalvelupäällikkö 28
- 33. Henkilöstötilanne, Forssa • … vanhuspalvelut – Vanhuspalvelusuunnittelija – Kotihoidon ohjaaja – Askarteluohjaaja – Osastonhoitaja 2
- 34. Henkilöstötilanne, Ypäjä • Sosiaalityö 3 – Sosiaalijohtaja – Sosiaalityöntekijä – Perhetyöntekijä • Vanhustyö 49 – Vanhus- ja vammaisjohtaja – Palvelusihteeri – Ohjaaja 2 +1 2010 ikäihmisiä 290 se on 2010 ikäihmisiä 290 se on – Hoitaja 3+6 +10 + 9 +4 - -5,9 työntekijää kohden, 5,9 työntekijää kohden, 2015 ikäihmisiä 278 2015 ikäihmisiä 278 – Sairaanhoitaja 3 +1 – Laitosapulainen Ympärivuorokautisessa Ympärivuorokautisessa – Kodinhoitaja 3 asumisessa on 36 (0), se on asumisessa on 36 (0), se on 12,4%. Se on 44 yli 9%. 12,4%. Se on yli 9%. 27