El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) se caracteriza por edema agudo de pulmón debido a un aumento de la permeabilidad alveolocapilar. Puede ser causado por enfermedades pulmonares o extrapulmonares y se manifiesta con disnea, hipoxemia y opacidad en radiografía torácica. Los criterios para diagnosticarlo incluyen una relación PaO2/FiO2 menor a 300 mmHg y infiltrados bilaterales en la radiografía de tórax sin evidencia de sobrecarga hid

1. SíndromeSíndrome
dede
DificultadDificultad
aa
Medicina Interna
Mireles Sigala Gabriel
5º C
LME3426
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2.  Síndrome funcional caracterizado por edema
agudo de pulmó n debido a incremento de la
permeabilidad alveolocapilar.
CaracterísticasCaracterísticas
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3.  En cuadros de traumatismo y sepsis, el ARDS
(Adult Respiratory Distress Syndrome) afecta de
manera concurrente los lechos capilares de todo el
cuerpo.
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4.  Cuando la permeabilidad microvascular aumenta
en el pulmó n, los alvéolos se inundan y esto
ocasiona disnea, hipoxemia y opacidad anormal
en radiografía torácica.
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5.  Esta patología puede ser originada por
enfermedades pulmonares primarias o patologías
secundarias extrapulmonares.
5

6. 6
Lesió n PulmonarLesió n Pulmonar
DirectaDirecta
Lesió n PulmonarLesió n Pulmonar
IndirectaIndirecta
NeumoníaNeumonía Septicemia.Septicemia.
BroncoaspiraciónBroncoaspiración
de contenido gástrico.de contenido gástrico.
Traumatismo grave.Traumatismo grave.
Lesión deLesión de
inhalados Tóxicos.inhalados Tóxicos.
TransfusionesTransfusiones
múltiplesmúltiples

7.  El tiempo de inicio del ARDS varía de minutos a
horas después del inicio de la sepsis. Aunque no
existen indicadores específicos y sensibles de
este síndrome, los criterios fisioló gicos más
comunes para diagnosticarlo incluyen:
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8. 8

9.  La hipoxemia se debe al riego sanguineo de
alveolos con ventilació n deficiente; en este
síndrome la incidencia de corotocircuito de
derecha a izquierda puede ser de hasta 30 a 50
%.
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10.  La lesió n microcirculatoria global es atribuida a
factores pató genos como endotoxina. TNF , IL –α
6, IL- 8, y proteínas bacterianas que incrementan
la permeabilidad.
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11. 11

12. 12

13.  Edema pulmonar cardiogénico.
 Edema por aumento de la permeabilidad vascular.
◦ Edema Pulmonar Neurogénico.
◦ Edema pulmonar por reexpansió n.
 Neumonía multilobar.
 Neumonía viral.
 Hemorragia alveolar difusa.
 Broncoaspiració n masiva.
Diagnó stico DiferencialDiagnó stico Diferencial
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14.  Temporal evolution of acute respiratory distress syndrome definitions.
José R. Fioretto, Werther B. de Carvalho.
 Harrison. Principios de Medicina Interna. Capítulo 268, Síndrome de
insuficiencia respiratoria aguda.
 Nueva definició n de Berlín de Síndrome De Distrés Respiratorio Agudo.
Dr. Francisco Arancibia Hernández.
 Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo. Celica L. Irrazaba ET AL.
 Guía de Práctica Clínica. Diagnó stico y tratamiento de sepsis grave y
Choque Séptico en el Adulto. México: Secretaría de Salud; 2009.
 Medicina de Urgencias. Judith E. Tintinali. Secció n 3, Shock (Choque)
Choque Séptico.
BibliografíaBibliografía
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