1. Невропатик өвдөлтийг
намдаах аргууд ба шинэ
эмүүд
Д. Одонтуяа АУ доктор, дэд
профессор.

2. • Өвдөлт нь хүний биед үүсэж буй тааламжгүй
мэдрэмж ба хүний амьдралын чанарыг эрс
доройтуулдаг хүчин зүйл юм.
• Невропатик өвдөлт нь мэдрэл гэмтэх,
дарагдах тохиолдолд үүсдэг.
(NeuPSIG of IASP-Eur. J. Pain, 2007)
Международная ассоциация по изучению боли (IASP)

3. ªâäºëòèéí àíãèëàë
I.
Öî÷ìîã /<14 õîíîã /, àðõàã/ >14 õ/
II. Áàéíãûí, ¿å ¿å ñýäýðäýã
III. 0-10 çýðýã
IV. Íîñèñåïòèâ, íåâðîïàòèê, õîëèìîã
V. Øàëòãààí (õàâäðûí, ýì÷èëãýýíèé, õîëèìîã
øàëòãààíòàé)
VI. ªâäºõ øèíæ ÷àíàð /õàòãóóëàõ, ëóãøèõ,
÷èíýðýõ, õóòãàëàõ ìýò ã.ì./
VII. Áàéðëàë
VIII. Юунд намдаж, юунд ихсэж байгаа

4. Өвдөлтийн зэргийг үнэлэх
Wong-Baker-ийн арга

5. ªâäºëòèéã ¿íýëýõ Wong Baker-èéí
àíãèëàë

6. Ìýäðýëèéí ãàðàëòàé ºâäºëòèéí
àíãèëàë.
ªâäºëòèéí õýëáýð
Ìåõàíèçì
Æèøýý
Íîñèñåïòèâ
Ìýäðýëèéí
òºãñãºë öî ðîõ

Íåâðîïàòèê
- Ìýäðýë
äàðàãäàõ
- Ìýäðýë
ãýìòýõ
Íåâðîìà
Ìýäðýë íýâ èõ (ãàðûí,
óóö, ñ¿¿æíèé áàãö).
Íóãàñ äàðàãäàõ
Òàðõèíä õàðâàëò
Õåðïåñèéí äàðààõ
íåâðàëãè
Õàãàëãààíû äàðààõ
ºâäºëò
Ýëýãíèé õàëüñ ºâäºõ
 ßñíû ºâäºëò
 غðìºñ òàòàõ

7. Невропатик өвдөлтийн øàëòãààí
1. Тархи, нуруу нугасны ба бусад эрхтэний хавдар ба үсэрхийлэл
2. Гэмтлийн улмаас мэдрэл дарагдах
3. Мэдэрлийн үрэвсэлт өвчин : радикулит, нүүрний, суудлын
мэдэрлийн үрэвслүүд
4. Эмчилгээний гаралтай
 Õàãàëãààíû äàðààõ ºâäºëò
 Õèìè ýì÷èëãýýíèé äàðààõ ºâäºëò
- àì õàòàõ
- äàâñàã àãøèõ
- ò¿íõíèé òîëãîéí ¿æèëã¿é ¿õæèëò
- õóóðàìæ÷ õýðõ ºâ÷èí
- Õåðïåñèéí äàðààõ íåâðàëãè
 Öàöðàã ýì÷èëãýýíèé äàðààõ ºâäºëò
- àðüñ ò¿ëýãäýõ
- ýçîôàãèò
- ìýäýðëèéí ñ¿ëæýýíèé ôèáðîç
- ÿñíû õýìèéí ýìãýã
5. Чирхийн шижингийн ангиопатийн өвдөлт
6 Үе мөчний өвчин
7. Архи, хүнд металд мэдрэл хордох
8. Тархинд цус харвах, бүтцийн үйл ажиллагаа алдагдах
9. Вирус нянгаар үүсгэгдсэн менинит энцефалит, бүслүүр өвчин

8. ªâäºëò íàìäààõ àðãóóä.
1. Ñýòãýö çàñëûí àðãà:
•
•
•
•
•
Îéëãîëöîõ íàéç íºõäèéí òóñëàëöàà äýìæëýã
Çàí ¿éëèéí çàñàë-áÿñàëãàë
Çàëáèðàë
Õºãæèì ýì÷èëãýý, ¿íýð, ºíãº, óñààð ýì÷ëýõ
Õîâñ ýì÷èëãýý
2. Ýìãýã æàìûí ýì÷èëãýý:
•
•
•
öàöðàã òóÿà ýì÷èëãýý
õèìèéí ýì÷èëãýý
ìýñ çàñëûí ýì÷èëãýý

9. ªâäºëò íàìäààõ àðãóóä.
3.
Ýìýýð çàñàõ:
•
•
•
•
•
ºâäºëò íàìæààõ ýì
ãóòðàë çàñàëûí ýì (àíòèäåïðåññàíò)
òàòàëòûí ýñðýã ýì
ò¿ãø¿¿ð çàñàõ áóþó òàéâøðóóëàõ ýì
íåéðîëåïòèê ýì
4.
ªâäºëò ñààðìàãæóóëàõ
•
•
õýñýã ãàçðûí ìýäýý àëäóóëàëò (ëèäîêàèí, áóïèâàêàèí)
íåéðîëåïòèê áýëäìýë (ñïèðò, ôåíîë, õëîðîêðåñîë, õ¿éòýí áà
õàëóóí æèí)
5. Õºäºë㺺íèéã õÿçãààðëàõ:
•
•
ºäðèéí äýãëýìèéã ººð÷ëºõ, àìðààõ
õ¿ç¿¿ öýýæíèé ñîéëò, ãàð õºëíèé óÿí ÷èã, îðòîïåäèèéí ìýñ
çàñàë

10. ªâäºëò íàìäààõ ýìèéã õýðýãëýõ
ÄÝÌÁ-ûí óäèðäàìæ
ªìºíòýé ºâ÷òºíèé ºâäºëòèéã
íàìäààõûí òóëä 70-90% ¿ð
ä¿íòýé, õàðüöàíãóé ºðòºã
áàãàòàé 5 çàð÷ìûã ÄÝÌÁ çºâëºæ
áàéíà:

11. ªâäºëò íàìäààõ ýìèéã õýðýãëýõ 5 çàð÷èì
(ÄÝÌÁ-ûí óäèðäàìæ)
1. Ýìèéã óóõààð õýðýãëýõ.
2. Ýìèéã öàãààð õýðýãëýõ.
3. Ýìèéã ¿å øàòòàé õýðýãëýõ.
4. Ýìèéã õóâü õ¿íä òîõèðóóëàí
õýðýãëýõ.
5. Ýìèéã íÿãò íÿìáàé á¿õ ç¿éëèéã
õàðãàëçàí õýðýãëýõ.

13. Өвдөлт намдаах 1-р шатны
эмүүдийн онцлог
• ҮЭСБҮ: аспирин, парацетамол, аналгин,
индометацин, бруфен, баралгин,
вольтарен, диклофенак, диклоденк
• 1-3-р зэргийн өвдөлт намдаах үндсэн
эм ба бусад шатанд хавсаргаж болно
• Өвдөлт намдаах үйлчилгээ нь
хязгаартай тул зөвхөн стандарт тунгаар
хэрэглэнэ. Стандарт тунгаас хэтрүүлж
болохгүй
• Гаж үйлчилгээ ихтэй

14. Өвдөлт намдаах 2-р шатны
эмүүдийн онцлог
• Дунд зэрэг буюу 4-6-р зэргийн өвдөлт
намдаахад хэрэглэдэг
• Кодеиныг 30-60 мг-аар хоногт 3-4 удаа
• Трамадолыг 50-100 мг-аар 6-8 цагаар
• Трамадол кодеинээс 2 дахин хүчтэй ба гаж
үйлчилгээ багатай

15. IRMS, SRMS, MH–èéí ÿëãàà
Ýì¿¿ä
IRMS
SRMS
MH òàðèà
Õýðýãëýõ
àðãà
Óóõ,
áóðãóéäàõ,
цацлага
4-6 öàã
Óóõ
Òàðèõ
8-12 öàã
4-6 öàã
¯éë÷èëãýý
ýõëýõ
Äàðóé
Óäààí
Äàðóé
Õýðýãëýõ
õýëáýð
Íóíòàã, øàõìàë, Ǻâõºí
óóñìàë, ñèðîï, á¿òíýýð
ëàà
çàëãèíà
Ñóäàñ,
áóë÷èí, àðüñàí
äîð, íóãàñàíä
ªâäºëòèéí
ìåíåæìåíò
Àðõàã áà
öî÷ìîã
Àðõàã áà
öî÷ìîã
¯éë÷ëýõ
õóãàöàà
Àðõàã

16. Òóñëàõ ýì¿¿ä
1.Êîàíàëãåòèê - ºâäºëò íàìäààõ ¿éë÷èëãýýòýé áà
áóñàä ºâäºëò íàìäààõ ýìèéí ¿éë÷èëãýýã
äýìæäýã ýì¿¿ä:
• Ñýòãýë ãóòðàëûí ýñðýã ýì¿¿ä
• Òàòàëòûí ýñðýã ýì¿¿ä
• Ãëþêîêîðòèêîñòåðîèä
• Êàëüöèéí ñîëèëöîîã çîõèöóóëàõ ýì¿¿ä
• Àãøèëò ñóëðóóëàõ ýì¿¿ä
2.ͺõºõ ýì - ºâäºëò íàìäààõ ýì¿¿äèéí ãàæ
¿éë÷èëãýýíýýñ ñýðãèéëýõ áóþó ýì÷ëýõ
çîðèëãîòîé.
• Öýâýðëýõ, òóóëãàõ ýì¿¿ä
• Õîäîîäíû ñàëñ á¿ðõýâ÷èéã õàìãààëàõ
• Áººëæèëòèéí ýñðýã ýì¿¿ä

17. Невропатик өвдөлт
• Ìýäðýë äàðàãäàõ, мýäðýë ãýìòýõ
шалтгаанаар үүсдэг
• Зүүгээр хатгах, хутгалах, өрөмдөх,
хөрөөдөх, цахилгаан гүйх мэт эсвэл халуу
шатах, хөлдөх мэт өвдөнө
• Өвдөлт намдаах үндсэн эмэнд дарагдах нь
ховор
• Өвдөлт намдаах үндсэн эмийг туслах
эмтэй хавсаргахад илүү сайн намддаг.
• Туслах эмийг эрт хэрэглэх нь морфины
тунг ихэсгэх шаардлагыг багасгадаг

18. Íåâðîïàòèê ºâäºëòèéí онцлог ба
эмчилгээ
• Ãèïåðàëãåçè
• Алодиния: Gabapentin, Amitriptyline,
Methadone
• Õàòãóóëàõ, áóóäóóëàõ ìýò ºâäºõ
– Methadone, Gabapentin ,
Carbamazepine, Phenytoin,
Lamotrigine, Valproate,
• Õàëóó øàòàæ ºâäºõ ¿åä:
– Gabapentin, Amitriptyline, Methadone
• Парестези/дизестези: Phenytoin

19. Невропатик өвдөлтийг намдаах
эмүүд
1.Өвдөлт намдаах үндсэн эмүүд буюу
1,2,3-р шатны эмүүд + NMDA antagonist Methadone
2. Хэсэг газрын мэдээ алдуулагч
(лидокаин, кетамин)
3.Антидепрессанты
(амитриптиллин, рексетин)
4. Таталтын эсрэг эмүүд
(карбомазепин, тебантин, ламотрижин)

20. Эпилепсийн эсрэг 2-р эгнээний эм
• 1993 оноос хойш шинээр
эпилепсийн эсрэг 9 эм АНУ-ын
хоол хүнсний хяналтийн
байгууллагын /FDA/ шалгуур дааж
бүртгэгдсэн.
Felbamate, Gabapentin,
Lamotrigine, Levetiracetam,
Oxcarbazepine, Pregabalin, Tiagabin,
Zonisamide.
• Монгол улсад бүртгэгдэж
хэрэглэгдэж байгаа нь Габапентин
(Tebantin), Ламотрижин (Lsamolep)

21. Түлэгдэх, шатах мэт невропатик
өвдөлтийг намдаах эмчилгээний үе шат

22. Алодини буюу гипералгези хэлбэрийн
невропатик өвдөлтийг эмчлэх үе шат

23. Хутгаар зүсэж буй мэт невропатик
өвдөлтийг намдаах эмчилгээний үе
шат

24. ФАРМАКОТЕРАПИЯ НЕВРОГЕННОЙ БОЛИ
ФАРМАКОТЕРАПИЯ НЕВРОГЕННОЙ БОЛИ
Антиконвульсанты
ЦНС
Нисходящая регуляция
Опиоиды
Антидепрессанты
Нисходящая регуляция
Тебантин
Опиоиды(морфин)
Трициклические/СИОЗC антидепрессанты
(Рексетин)
Центральная активация
Тебантин
Опиоиды(морфин)
ПНС
Трициклические/СИОЗС антидепрессанты
Периферическая
активация
(Рексетин)
Тебантин
Периферическая
активация
Местные анестетики(лидокаин)
Центральная
активация
Антиконвульсанты
Опиоиды
Местные анестетики
НПВС(диклофенак, индометацин,кетонал)
НПВС
Трициклические антидепрессанты
Опиоиды
(амитриптиллин)
Опиоиды (морфин)
Антидепрессанты
Антиконвульсанты

25. Таталтын эсрэг эмүүдийн үйлчилгээ
Na-ын суваг
NA+ каналы
CA++ каналы
Ca-ын суваг
Рецепторы ГАМК
ГАМК рецептор
Метаболизм ГАМК
ГАМК солилцоо
Глутаматные рецептор
Глутаматынрецепторы
Метаболизм глутамата
Глутаматын солилцоо
Дифенин
Дифенин
Карбамазепин
Карбамазепин
Ламотриджин
Ламотрижин
Вальпроаты
Валпроат
Габапентин
Габапентин Тебантин
Барбитураты
Барбитурат
Бензодиазепины
Бензодиазепины бүлэг
Габапентин
Вальпроаты
Габапентин Тебантин
Вальпроат
Ламотриджин
Ламотрижин
Габапентин
Габапентин Тебантин

26. ТЕБАНТИН
• Са2+-ионы хамааралт потенциалд a-2 т
нөлөөлж нейрон луу Са ион нэвтрэн
орохыг саатуулдаг
• Өвдөлтийн мэдрэхүйг ТМТ-д ГАМК
синапсад ихэссэнтэй холбоотой
бууруулдаг
• Үрэвсэлийн медиаторын ялгаралтыг
бууруулдаг (глутамат, субстанция Р)
• Өвдөлтийн импулст блок үүсгэдэг

27. ФАРМАКОТЕРАПИЯ НЕВРОГЕННОЙ БОЛИ
ФАРМАКОТЕРАПИЯ НЕВРОГЕННОЙ БОЛИ
ЦНС
Нисходящая регуляция
Нисходящая регуляция
Тебантин
Опиоиды(морфин)
Трициклические/СИОЗC антидепрессанты
(Рексетин)
Центральная активация
Тебантин
Опиоиды(морфин)
ПНС
Трициклические/СИОЗС антидепрессанты
Периферическая
активация
Центральная
активация
(Рексетин)
Тебантин
Местные анестетики(лидокаин)
НПВС(диклофенак, индометацин,кетонал)
Трициклические антидепрессанты
(амитриптиллин)
Опиоиды (морфин)
Периферическая
активация

28. Тебантин
•
•
•
•
•
•
•
•
Мэдэрлийн эмгэгийн невропатик
өвдөлт
Гэмтлийн дараах өвдөлт
Õàãàëãààíû äàðààõ ºâäºëò
Вирусын гаралтай бүслүүр өвчний
өвдөлт
Хавдрын невропатик өвдөлт
Диабетийн ангиопатийн өвдөлт
Òàòàëòûн ýñðýã
Öýâýðøèëòèéí ¿åèéí âàçîìîòîð õÿìðàë
áóþó äýýø õàëóó õººðºõ øèíæèéã
õºíãºâ ëºõºä

29. Тебантины фармакокинетик
Үзүүлэлт
300 мг
400 мг
Cmax (μг/мл)
Тmax (ч)
4,02
2.7
5,50
2,1
T1/2 (ч)
5-7
6,1
• Эмийн үйлчлэх хугацаа 8-12 цаг, ануритай өвчтөнд
5 хоног, гемодиализын үед 3-4 цаг.
• Биохүртээмж PO 100mg, 74%; 300mg, 60%; 600mg,
49%; 1200mg, 33%.

30. Невропатик өвдөлт
намдаахаар Тебантиныг
хэрэглэх тун

31. Хагалгааны дараах, гэмтлийн цочмог
өвдөлт, цýâýðøèëòèéì ¿åèéì äýýø õàëóó
õººðºõ øèìæèéã дарахад Тебантиныг
хэрэглэх арга

32. Хүүхдэд хэрэглэх тун
• Õ¿¿õäýä: 3-12 íàñòàéä ýõëýõ òóí íü õîíîãò
10-15 ìãêã áà õîíîãèéí òóíã 3 õóâààæ ºãíº.
• 3-4 íàñòàé õ¿¿õäýä õîíîãèéí ¿ð ä¿íòýé òóí
40 ìãêã æèíä áàéäàã. Ýíýõ¿¿ õîíîãèéí òóíã
3 õóâààæ ºãíº.
• 5-12 íàñòàé õ¿¿õäýä õîíîãò óóõ ¿ð ä¿íòýé
òóí íü 25-30ìãêã æèíä áàéäàã. Ýíýõ¿¿
õîíîãèéí òóíã 3 õóâààæ ºãíº.
• 12-îîñ äýýø íàñíû õ¿¿õäýä íàñàíä
õ¿ðýã äèéí òóíãààð óóëãàíà.

33. Áººðíèé äóòàãäàëòàé ºâ òºíä
ºâäºëò íàìäààõ øààðäëàãàòàé áîë
êëèðеìñèéã õàðæ áàéæ óóëãàõ
Êðåàòèíèíû êëèðàíñ Õîíîãò óóõ òóí
>30-59
>15-29
151
Hemodialysis 2
200-700 mg bid
200-700 mg daily
100-300 mg daily
125-350 mg

34. Цээрлэлт ба анхааруулга
ЦЭЭРЛЭЛТ
• Бэлдмэлийн найрлаганд орсон аль нэг
бодист хэт мэдрэг байх
• Цочмог панкреатит
• 3 хүртэлх насны хүүхдэд
Болгоомжтой:
• Жирэмсэн болон хөхүүл эхэд
• Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд

35. Гаж үйлчилгээ
• ТМТ: нойргүйдэл (10,6%), толгой эргэх (10,2%), атакси, нистагм,
хараа өөрчлөгдөх, толгой өвдөх, тремор, дизартри, амнези,
сэтгэн бодох чадвар буурах, депресс, тайван бус болох, ухаан
балартах, цочромтгой болох, тик, гипо- эсвэл арефлекси,
мэдрэхүй буурах, 12-оос бага насны хүүхдэд дайсагнах,
гиперкинези илэрнэ, чих шуугих.
• ЗСТ: АД хэлбэлзэлтэй болох
• ХБТ: бөөлжис хүрэх, анорекси, цусархаг панкреатит, өтгөн хатах,
гүйлгэх, хоолны дуршил буурах, залгиур хуурайших, гингивит,
шүдний эмаль гэмтэх эсвэл өнгө нь хувирах, метеоризм.
• ЦТ: лейкопени
• Арь ба харшил: шүүдэст улайралт, Стивен-Джонсоны синдром,
батгажилт, загатнаа, захын хаван
• БШТ: шээсээ барихгүй болох, импотенци
• Лабораторийн үзүүлэлтийн талаас: цусанд агуулах дахь сахарын
хэмжээ <3,3 эсвэл ≥7,8 ммоль/л, трансаминаза идэвхжих.

36. Тебантины давуу талууд
• Аюулгүй
• Бусад эмтэй харилцан үйлчлэх нь
бага
• Үр дүн сайн
• Олон эм хэрэглэж буй өндөр настанд
тохиромжтой
• Хэрэглэх арга хялбар
• Эмийн чадал өндөр
• Хэрэглэх заалт өргөн

37. LAMOLEP
Ламотриджин (lamotridine)
• Lamictal®, tabl . 100, 50, 25 мг - GlaxoSmithKline Ltd. Англи
• Epitrigine® tabl . 100, 50, 25 мг –AO Actavis
Исланд
• Lamotrix tabl. 200, 100, 50 и 25 мг. –
Medochemie Ltd
• Lamolep ® tabl.100, 50 и 25 мг. – Gedeon Richter
Ltd. Унгария
• Epiral tabl. 50 и 25 мг. – Zentiva, Чехия
• Epimil tabl. 100, 50 и 25 мг. – IVAX
Pharmaceutical
• Lamotren tabl. 100, 50 и 25 мг. – “Чайка фарма”

38. Фармакодинамик
• Эсийн мембраныг бэхжүүлж,
• Гүйдэлт-хамааралт натрийн сувгийг
хориглож,
• Глютамат-нейротрансмиттерын
ялгаралтыг багасгадаг.
• Глютамат нь аминхүчил бөгөөд
эпилепсийн таталтыг сэдээдэг.

39. Фармакокинетик
•
•
•
•
Хурдан бүрэн шимэгддэг.
Т мах РО 2,5 цаг
Цусны уурагтай 55% холбогдоно.
Метаболизм: Элгэнд глюкуронилтрансфераз уридин-дифосфатын нөлөөгөөр
хувиралд орно.
• Ялгаралт: дундаж клиренс 39 14мл/мин.
• 88% нь конъюгат хэлбэрээр шээсээр
ялгарна. 10% нь хувиралд ороогүй шээсээр
ялгарна. 2% нь өтгөнтэй хамт гадагшилна.
• Хагас задарлын хугацаа 24-35 цаг.

40. ЛАМОЛЕП
хэрэглэх заалт
• Эпилепсийн хэсэгчилсэн ба тархмал
уналтын (тоник, клоник) дан болон
хавсарсан эмчилгээнд
• Мэдрэлийн гаралтай өвдөлт намдаах
зорилгоор
• Хоѐр туйлт эмгэгийн үед сэтгэл санаа
тогтворгүй болохоос сэргийлж, сэтгэл
уналыг арилгах зорилгоор

41. Ламолеп Ламотрижин
хэрэглэх арга, тун
• Өвчтөн бүрт тохирох тунгаар хэрэглэ
• Эпилепсийн эсрэг бусад эмтэй хамт
хэрэглэж болно
• Шахмалыг зажлахгүйгээр бага зэргийн
шингэнээр даруулж бүхэл залгина.
• Хүүхдэд биеийн жингээр нь тооцож тунг
тохируулна.
• Дундаж тун 100мг -300 мг

42. 12-оос дээш насны хүүдэд болон
насанд хүрэгсдэд Эмийн Дан
эмчилгээнд тунг ихэсгэх зарчим
Нэг ба хоѐр дахь
Гурав дахь ба
Эмчилгээний барих
д болон насанд хүрэгсдэдийн Эмийн
долоо хоног
дөрөв дэхь долоо
тун
Дан Эмчилгээнд тунг ихэсгэх зарчим
хоног
нг ихэсгэх зарчим - 200мг (нэг
100мг
Хоногт 25 мг нэг удаа Хоногт 50
ууна
удаа ууна
мг
нэг удаа эсвэл хувааж
хэрэглэнэ).
Эмчилгээний барих
тунд хүрэхийн тулд
нэг ба хоѐр долоо
хоногт эмчилгээний
тунг 50мг -100мг
хүртэл ихэсгэнэ

43. 12-оос дээш насны хүүхэд болон насанд
хүрэгсэдэд хавсарсан эмчилгээний үед
эмийн тунг ихэсгэх зарчим
1-2 долоо
хоног
3-4 долоо
хоног
Вальпроатыг дангаар
нь болон эпилепсийн
эсрэг бусад эмтэй хамт
хэрэглэж байгаа үед
12.5 мг
эсвэл 25 мгр өнжөөд
25 мг-р
хоногт
1 удаа
Элэгний фермент
идэвхижүүлэх нөлөөт
эпилепсийн эсрэг эм
болон бусад эмтэй
хамт хэрэглэж байгаа
үед
50 мг-р
хоногт 1
удаа
Барих тун
100-200 мг (1 буюу
2 хувааж)
Тунг 14 хоног
тутам 25-50 мг
ихэсгэж болно
100 мг
(2 хувааж)
200-400 мг ( 2
хувааж) хэрэглэнэ.
Тунг 14 хоног
тутам 100 мг
ихэсгэж болно

44. 2-оос 12 насны хүүхдэд эмийн хавсарсан
эмчилгээний үед
эмийн тунг ихэсгэх зарчим
1-2 дах
долоо
хоног
3-4 дэх
долоо
хоног
Барих тун
Вальпроатыг дангаар
нь болон бусад
эпилепсийн эсрэг
эмүүдтэй хамт
хэрэглэж байгаа үед
0.15 мг/
кг
Хоногт
1 удаа
0.3 мг/
кг
хоногт
1 удаа
Эмчилгээний
тохиромжтой нөлөөг
гартал 14 хоног тутам
0.3 мг/ кг хүртэл тунгаар
ихэсгэнэ.
200 мг хүртэл тунгаар
хэрэглэж болно
Элэгний ферментийг
идэвхижүүлэгч
эпилепсийн эсрэг
эмийг дангаар нь
болон бусад
эмүүдтэй хамт
хэрэглэж байгаа үед
0.6 мг/
кг
(2
хувааж)
1.2 мг/
кг
(2хуваа
ж)
Эмчилгээний
тохиромжтой нөлөөг
гартал 14 хоног тутам
1.2 мг/ кг хүртэл тунгаар
ихэсгэнэ.
400 мг хүртэл тунгаар
хэрэглэж болно

45. ЛАМОЛЕП-ийн гаж нөлөө
• Олонтаа тохиолдох (>1/10):
– Арьсны тууралт , гүвдрүү
– Толгой өвдөх ба эргэх,
– Юм хоѐр харагдах, нүд бүрэлзэх,.
• Элбэг тохиолдох (>1/100, <1/10)
–
–
–
–
–
Цочромтгой болох,
Тэнцвэр алдагдах,
Нистагм,
Нойргүйдэл, нойрмоглох,
Ядарч сульдах.
• Хааяа илрэх (>1/1000, <1/100) :
• Түрэмгий болох
• Ховор тохиолдох (>1/10000, <1/1000): айж түгшүүрлэх, сэтгэл
тогтворгүй болох, хөдөлгөөн өөрчлөгдөх, паркинсоны хам
шинж сэдрэх, экстрапирамидын алдагдалын шинж,
хореоатетоз, өвчин хөдлөлийн давтамж ихсэх, нүдний
салст бүрхүүлийн үрэвсэл

46. ДҮГНЭЛТ:
Ламолеп нь
• Гаж нөлөө харьцангуй багатай
– Уналт таталтыг хангалттай бууруулдаг
– Невропатик өвдөлтийг намдаадаг
– Үр дүнг хянаж болохуйц
• Гаж нөлөөг багасгах зорилгоор гэрийн ба
амбулаторын эмчилгээнд хэрэглэхэд
тохиромжтой (16 долоо хоног)
• Сайн мэдээлэгдсэн
• Ориг бэлдмэлд юм