Il documento fornisce un'analisi dettagliata del trasporto d'urgenza tra sedi ospedaliere nella provincia di Milano, evidenziando l'organizzazione operativa e la rete tecnologica utilizzata. Vengono presentati dati sulle tempistiche di arrivo e trattamento dei pazienti, con riferimento specifico ai tempi di intervento per la sindrome coronarica acuta. Conclude sottolineando l'importanza del tempo nell'organizzazione dei servizi di emergenza.

1. Dott. Giovanni Sesana Responsabile S.S.U.Em. 118 Milano A.O. Niguarda Ca’ Granda Il trasporto d’urgenza fra sedi ospedaliere Cremona, 4 aprile 2008

2. Area di competenza 1440 Km 2 118 comuni

3. Popolazione 2.827.091 abitanti 1.000.000 pendolari

4. Attività

5. Organizzazione Centrale Operativa

6. SW gestionale

7. Mezzi di Base su Milano 24 Mezzi di Base sulla Provincia 28 Mezzi avanzati sulla Provincia 4 Mezzi avanzati su Milano 5 Elicottero 1 Mezzi di Soccorso

8. Mezzi medicalizzati

9. Rete ospedaliera

10. Rete ospedaliera

11. Rete ospedaliera Centrale Operativa

12. Rete tecnologica: 2006 - 2007 Evoluzione della rete tecnologica extra ed intraospedaliera Network TCP/IP (Secure internet) Phone line (FAX) GSM GPRS / EDGE Bluetooth

13. Trasporto In posto PS- PTCA Arrivo in posto Sintomi-chiamata 118 -7 -5 -6 -36 -33 -16 38 89 85 87 -14 -15 -10 -59 -24 -70 -150 -160 -150 -140 -130 -120 -110 -100 -90 -80 -70 -60 -50 -40 -30 -20 -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 PS P<0.002 MSA tele ECG Autopres. MSB MSA ECG Dal dolore alla PTCA: suddivisione dei tempi Monitoraggio della qualità MoMi 2 .1 giugno ’06: 21 UTIC e 17 Cath Lab 237 137 136 92 Tot sintomi to balloon Tot. 164

14. Tempo tra arrivo in ps e primo ECG Distribuzioni dei tempi tra l’arrivo in pronto soccorso e il primo elettrocardiogramma 9.5 minuti: limite individuato dal CART

15. Analisi descrittiva: event chart 90 Per ogni paziente: Raggruppamento per mezzo di trasporto MSA e trasmissione ECG Sintomo Arrivo in PS Angioplastica

16. Trasporto In posto PS- PTCA Arrivo in posto Sintomi-chiamata 118 -7 -36 -16 38 89 85 -14 -59 -160 -150 -140 -130 -120 -110 -100 -90 -80 -70 -60 -50 -40 -30 -20 -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 PS MSA tele ECG I trasferimenti secondari interospedalieri Monitoraggio della qualità -150 38 38 87 -120 -15 -15 -15 Autopresentati Organizzazione ospedale Organizzazione COEU

17. TAKE HOME MESSAGE La scuola di Atene - Raffaello 1511 Il tempo è muscolo L’organizzazione è tempo L’organizzazione è muscolo

18. Grazie per l’attenzione