La insuficiencia renal crónica se define como la disminución progresiva e irreversible de la función renal, con una tasa de filtración glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2 durante más de 3 meses. Sus principales causas son la diabetes y la hipertensión. A medida que avanza la enfermedad, disminuye la capacidad excretora de los riñones y aparecen complicaciones como anemia, alteraciones del metabolismo óseo y mineral, hipertensión y dislipidemia. La insuficiencia renal crónica es un problema de sal
Este documento resume los líquidos y electrolitos corporales, incluyendo el agua total, los compartimentos intracelular y extracelular, y el movimiento del agua entre ellos. Explica las alteraciones de volumen, concentración y composición de los líquidos, así como las causas y tratamientos de la hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia e hiperpotasemia. Finalmente, revisa las soluciones intravenosas más usadas como la solución salina, solución de glucosada, y solución de Ringer lactato.
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y prevención del síndrome hepatorrenal. El síndrome hepatorrenal ocurre en aproximadamente el 10% de los pacientes con cirrosis avanzada o insuficiencia hepática aguda y se caracteriza por insuficiencia renal funcional debido a vasoconstricción renal. El tratamiento incluye expansión de volumen, terlipresina u otros vasopresores, y la prevención incluye el uso de albúmina en pacientes con periton
La sepsis, que consiste en una respuesta inflamatoria sistémica a una infección, tiene una incidencia cada vez mayor. Es una condición común que se asocia con una tasa de mortalidad inaceptablemente alta del 20-30% y, para muchos de los que sobreviven, con una morbilidad a largo plazo. En los últimos 10 años se ha trabajado para aumentar la conciencia de gravedad y la importancia de detección e intervención rápida para reducir la mortalidad. La progresión desde infección a sepsis puede ser insidiosa e impredecible, por lo que son necesarios programas de concienciación pública a nivel nacional y para enseñar a las personas y a los trabajadores de la salud a reconocer la sepsis.
El documento proporciona información sobre la insuficiencia cardíaca congestiva. Explica que ocurre cuando el corazón tiene menor capacidad para bombear sangre, lo que resulta en menos nutrientes y oxígeno para el cuerpo. También describe los signos y síntomas, clasificaciones funcionales, tipos de insuficiencia cardíaca, estudios de diagnóstico, tratamientos como medicamentos y cirugía, y cambios en el estilo de vida recomendados para pacientes con esta afección.
1) Los derrames pleurales paraneumónicos (DPPN) son infecciones pleurales relacionadas a procesos neumónicos que requieren tratamiento temprano con antibióticos y drenaje pleural.
2) Dos de cada tres pacientes responden al tratamiento estándar con antibióticos y tubo de drenaje pleural.
3) La fibrinolisis intrapleural puede evitar la necesidad de cirugía en algunos casos complicados.
Este documento resume la historia, clasificación, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento del shock hipovolémico. Define el shock hipovolémico como una incapacidad súbita del aparato cardiovascular debido a pérdidas de fluidos y electrolitos. Describe las cuatro fases fisiopatológicas y los mecanismos de respuesta neuroendocrina, celular, hormonal, inmunológica y de los principales órganos. Finalmente, detalla las medidas de tratamiento como la repos
La insuficiencia renal crónica se define como la disminución progresiva e irreversible de la función renal, con una tasa de filtración glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2 durante más de 3 meses. Sus principales causas son la diabetes y la hipertensión. A medida que avanza la enfermedad, disminuye la capacidad excretora de los riñones y aparecen complicaciones como anemia, alteraciones del metabolismo óseo y mineral, hipertensión y dislipidemia. La insuficiencia renal crónica es un problema de sal
Este documento resume los líquidos y electrolitos corporales, incluyendo el agua total, los compartimentos intracelular y extracelular, y el movimiento del agua entre ellos. Explica las alteraciones de volumen, concentración y composición de los líquidos, así como las causas y tratamientos de la hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia e hiperpotasemia. Finalmente, revisa las soluciones intravenosas más usadas como la solución salina, solución de glucosada, y solución de Ringer lactato.
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y prevención del síndrome hepatorrenal. El síndrome hepatorrenal ocurre en aproximadamente el 10% de los pacientes con cirrosis avanzada o insuficiencia hepática aguda y se caracteriza por insuficiencia renal funcional debido a vasoconstricción renal. El tratamiento incluye expansión de volumen, terlipresina u otros vasopresores, y la prevención incluye el uso de albúmina en pacientes con periton
La sepsis, que consiste en una respuesta inflamatoria sistémica a una infección, tiene una incidencia cada vez mayor. Es una condición común que se asocia con una tasa de mortalidad inaceptablemente alta del 20-30% y, para muchos de los que sobreviven, con una morbilidad a largo plazo. En los últimos 10 años se ha trabajado para aumentar la conciencia de gravedad y la importancia de detección e intervención rápida para reducir la mortalidad. La progresión desde infección a sepsis puede ser insidiosa e impredecible, por lo que son necesarios programas de concienciación pública a nivel nacional y para enseñar a las personas y a los trabajadores de la salud a reconocer la sepsis.
El documento proporciona información sobre la insuficiencia cardíaca congestiva. Explica que ocurre cuando el corazón tiene menor capacidad para bombear sangre, lo que resulta en menos nutrientes y oxígeno para el cuerpo. También describe los signos y síntomas, clasificaciones funcionales, tipos de insuficiencia cardíaca, estudios de diagnóstico, tratamientos como medicamentos y cirugía, y cambios en el estilo de vida recomendados para pacientes con esta afección.
1) Los derrames pleurales paraneumónicos (DPPN) son infecciones pleurales relacionadas a procesos neumónicos que requieren tratamiento temprano con antibióticos y drenaje pleural.
2) Dos de cada tres pacientes responden al tratamiento estándar con antibióticos y tubo de drenaje pleural.
3) La fibrinolisis intrapleural puede evitar la necesidad de cirugía en algunos casos complicados.
Este documento resume la historia, clasificación, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento del shock hipovolémico. Define el shock hipovolémico como una incapacidad súbita del aparato cardiovascular debido a pérdidas de fluidos y electrolitos. Describe las cuatro fases fisiopatológicas y los mecanismos de respuesta neuroendocrina, celular, hormonal, inmunológica y de los principales órganos. Finalmente, detalla las medidas de tratamiento como la repos
1) La sepsis es la respuesta sistémica del cuerpo a una infección. 2) Los signos de sepsis incluyen fiebre, taquicardia y taquipnea, y pueden progresar a disfunción de órganos o shock séptico. 3) El tratamiento de la sepsis incluye antibióticos, eliminación del foco de infección, soporte hemodinámico y de órganos.
Este documento trata sobre el infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSESST). En las primeras oraciones describe que este tipo de infarto se inicia con cuadros de angina inestable y culmina con trombosis coronaria, lo que produce isquemia aguda y necrosis del miocardio afectado. Luego detalla los marcadores séricos que se elevan en este tipo de infarto y cómo estos pueden ser usados para diagnosticarlo. Finalmente, resume las opciones de tratamiento médico y a largo plazo para este tipo
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Repaso de la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar como dos de las complicaciones más importantes serias de la diabetes y su manejo en urgencias.
Las infecciones de tracto urinario son muy prevalentes en la consulta de Atención Primaria, así como su recurrencia, suponiendo un gran impacto tanto en la salud de los pacientes como en la economía sanitaria. En esta sesión resumiremos su definición, prevalencia, etiología, fisiopatología así como el tratamiento y prevención. Sin olvidar las recomendaciones y evidencia que existe al respecto.
Presentación sobre definiciones, etología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento actualizados según los datos de JAMA 2016 y Surviving Sepsis 2016.
Este documento presenta dos casos clínicos relacionados a trastornos electrolíticos del sodio y potasio. El primer caso trata de una paciente anciana con hiponatremia hipoosmolar hipovolémica debido a diarrea. El segundo caso es de un paciente anciano postrado con hipernatremia por deshidratación. El documento explica el enfoque diagnóstico y principios de manejo de estas alteraciones electrolíticas, incluyendo fórmulas para corrección y opciones de soluciones endovenosas.
Este documento resume la fisiopatología, definiciones, manejo inicial y asistencia hemodinámica de la sepsis. Explica que la sepsis ocurre cuando hay una respuesta inflamatoria sistémica al proceso infeccioso, pudiendo causar disfunción orgánica. Describe los criterios para diagnosticar sepsis grave y shock séptico, así como la escala SOFA para medir la gravedad. Finalmente, provee recomendaciones para el tratamiento antibiótico, control de fuente y soporte hemodinámico de pacientes con sepsis.
Este documento proporciona guías sobre el manejo de la infección relacionada con la diálisis peritoneal. Describe las infecciones del orificio de salida, el túnel y la peritonitis, incluido el diagnóstico, tratamiento empírico y dosis de antibióticos intraperitoneales. También discute conceptos como peritonitis refractaria y las tasas de infección que los programas deberían monitorear.
El documento presenta información sobre la sepsis severa y el shock séptico, incluyendo definiciones, epidemiología, fisiopatología e historia. Se define la sepsis, sepsis severa y shock séptico, y se describe la respuesta inflamatoria sistémica y los mecanismos fisiopatológicos involucrados. A nivel mundial la sepsis afecta a entre 20 y 30 millones de pacientes por año y es una de las principales causas de muerte en hospitales.
El síndrome hepatorrenal (SHR) es una insuficiencia renal funcional y reversible que ocurre en pacientes con insuficiencia hepática avanzada e hipertensión portal. Se caracteriza por vasoconstricción severa de la circulación renal. Existen dos tipos de SHR: tipo 1 se presenta de forma abrupta y tiene mal pronóstico, mientras que el tipo 2 ocurre más gradualmente en pacientes con ascitis refractaria. El diagnóstico diferencial incluye otras causas de daño renal agudo.
Este documento trata sobre los líquidos y electrolitos, en particular el potasio. Explica la importancia del potasio en el cuerpo, su contenido corporal típico, las causas de deficiencia y exceso de potasio, los síntomas clínicos asociados, los cambios electrocardiográficos, el cálculo del déficit y tratamiento de la hipo e hiperkalemia, incluyendo soluciones y tasas seguras de reposición. El potasio es esencial para la transmisión muscular, síntesis de proteínas
Este documento describe un caso de obstrucción arterial aguda en el miembro inferior derecho de un paciente de 64 años. También resume la incidencia, factores de riesgo, mecanismos, signos y síntomas, evaluación, tratamientos y complicaciones de la obstrucción arterial aguda. Además, presenta tres casos adicionales y discute diagnósticos diferenciales.
El documento describe la insuficiencia cardíaca como un síndrome clínico progresivo que causa incapacidad del corazón para bombear sangre adecuadamente. Explica que la insuficiencia cardíaca tiene una alta prevalencia y mortalidad, y que los factores de riesgo incluyen la edad, hipertensión e infarto de miocardio. También describe las causas, signos, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
El documento proporciona una revisión histórica de los conocimientos sobre la insuficiencia venosa crónica desde el antiguo Egipto hasta el siglo XIX. Luego describe la anatomía del sistema venoso, los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, clasificaciones, diagnóstico y tratamientos de la insuficiencia venosa crónica, incluidos enfoques quirúrgicos y no quirúrgicos.
Esta paciente femenina de 26 años sufrió una lesión importante en la extremidad superior derecha mientras trabajaba. Fue tratada quirúrgicamente y con antibióticos. El segundo día de hospitalización, su creatinina aumentó de 0.8 a 1.9 mg/dl y su producción de orina disminuyó a 20 ml/hr, lo que sugiere insuficiencia renal aguda. Las principales causas podrían ser la isquemia renal debido a la hipoperfusión asociada a la lesión, o una posible infección.
Este documento resume la importancia, incidencia, causas y mecanismos de la lesión renal aguda (LRA). Explica que la LRA es una complicación frecuente en pacientes hospitalizados y críticos, y se asocia con altas tasas de mortalidad y costos. Propone una teoría unificada para la LRA séptica que involucra la inflamación, disfunción microvascular, bioenergética celular y adaptación de las células tubulares. Describe cómo la activación inflamatoria puede dañar las células
Este documento trata sobre el diagnóstico y manejo de la sepsis en urgencias. Explica la epidemiología de la sepsis en España, con aproximadamente 85.000 casos por año y una mortalidad del 10-20%. Detalla los criterios para diagnosticar sepsis, shock séptico y las escalas SOFA y qSOFA. Describe los posibles focos de infección, etiologías comunes, síntomas, signos y pruebas complementarias iniciales para evaluar a un paciente con sospecha de sepsis. Finalmente, resume los tres pilares del tratamiento: antibiótic
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de la IRA y el ERC Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Este documento resume las propiedades y usos de diferentes medicamentos vasoactivos. En la primera sección clasifica los medicamentos en inotrópicos e incrementan la contractilidad cardíaca o vasopresores que incrementan el tono vascular. Luego describe objetivos, clasificaciones, mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos de fármacos como dopamina, norepinefrina, epinefrina, vasopresina, dobutamina y milrinone. Finalmente compara la eficacia de estos agentes en el tratamiento de shock.
Este documento discute la estrategia Código Sepsis para disminuir la mortalidad por shock séptico. El objetivo del código sepsis es la detección temprana de pacientes con sepsis mediante la aplicación estructurada de medidas recomendadas para diagnosticar, monitorear y tratar a estos pacientes de manera interdisciplinaria. Esto permite un diagnóstico más temprano cuando el tratamiento es más efectivo para salvar vidas. El documento también presenta un caso clínico como ejemplo y discute opciones terapéuticas como la depuración
Este documento trata sobre el continuo de sepsis. Define términos como SIRS, infección, sepsis, choque séptico y sepsis grave. Explica la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo de la sepsis grave y el choque séptico, incluyendo objetivos de las primeras 6 horas y guías de manejo. También cubre la ventilación mecánica en choque séptico.
1) La sepsis es la respuesta sistémica del cuerpo a una infección. 2) Los signos de sepsis incluyen fiebre, taquicardia y taquipnea, y pueden progresar a disfunción de órganos o shock séptico. 3) El tratamiento de la sepsis incluye antibióticos, eliminación del foco de infección, soporte hemodinámico y de órganos.
Este documento trata sobre el infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSESST). En las primeras oraciones describe que este tipo de infarto se inicia con cuadros de angina inestable y culmina con trombosis coronaria, lo que produce isquemia aguda y necrosis del miocardio afectado. Luego detalla los marcadores séricos que se elevan en este tipo de infarto y cómo estos pueden ser usados para diagnosticarlo. Finalmente, resume las opciones de tratamiento médico y a largo plazo para este tipo
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Repaso de la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar como dos de las complicaciones más importantes serias de la diabetes y su manejo en urgencias.
Las infecciones de tracto urinario son muy prevalentes en la consulta de Atención Primaria, así como su recurrencia, suponiendo un gran impacto tanto en la salud de los pacientes como en la economía sanitaria. En esta sesión resumiremos su definición, prevalencia, etiología, fisiopatología así como el tratamiento y prevención. Sin olvidar las recomendaciones y evidencia que existe al respecto.
Presentación sobre definiciones, etología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento actualizados según los datos de JAMA 2016 y Surviving Sepsis 2016.
Este documento presenta dos casos clínicos relacionados a trastornos electrolíticos del sodio y potasio. El primer caso trata de una paciente anciana con hiponatremia hipoosmolar hipovolémica debido a diarrea. El segundo caso es de un paciente anciano postrado con hipernatremia por deshidratación. El documento explica el enfoque diagnóstico y principios de manejo de estas alteraciones electrolíticas, incluyendo fórmulas para corrección y opciones de soluciones endovenosas.
Este documento resume la fisiopatología, definiciones, manejo inicial y asistencia hemodinámica de la sepsis. Explica que la sepsis ocurre cuando hay una respuesta inflamatoria sistémica al proceso infeccioso, pudiendo causar disfunción orgánica. Describe los criterios para diagnosticar sepsis grave y shock séptico, así como la escala SOFA para medir la gravedad. Finalmente, provee recomendaciones para el tratamiento antibiótico, control de fuente y soporte hemodinámico de pacientes con sepsis.
Este documento proporciona guías sobre el manejo de la infección relacionada con la diálisis peritoneal. Describe las infecciones del orificio de salida, el túnel y la peritonitis, incluido el diagnóstico, tratamiento empírico y dosis de antibióticos intraperitoneales. También discute conceptos como peritonitis refractaria y las tasas de infección que los programas deberían monitorear.
El documento presenta información sobre la sepsis severa y el shock séptico, incluyendo definiciones, epidemiología, fisiopatología e historia. Se define la sepsis, sepsis severa y shock séptico, y se describe la respuesta inflamatoria sistémica y los mecanismos fisiopatológicos involucrados. A nivel mundial la sepsis afecta a entre 20 y 30 millones de pacientes por año y es una de las principales causas de muerte en hospitales.
El síndrome hepatorrenal (SHR) es una insuficiencia renal funcional y reversible que ocurre en pacientes con insuficiencia hepática avanzada e hipertensión portal. Se caracteriza por vasoconstricción severa de la circulación renal. Existen dos tipos de SHR: tipo 1 se presenta de forma abrupta y tiene mal pronóstico, mientras que el tipo 2 ocurre más gradualmente en pacientes con ascitis refractaria. El diagnóstico diferencial incluye otras causas de daño renal agudo.
Este documento trata sobre los líquidos y electrolitos, en particular el potasio. Explica la importancia del potasio en el cuerpo, su contenido corporal típico, las causas de deficiencia y exceso de potasio, los síntomas clínicos asociados, los cambios electrocardiográficos, el cálculo del déficit y tratamiento de la hipo e hiperkalemia, incluyendo soluciones y tasas seguras de reposición. El potasio es esencial para la transmisión muscular, síntesis de proteínas
Este documento describe un caso de obstrucción arterial aguda en el miembro inferior derecho de un paciente de 64 años. También resume la incidencia, factores de riesgo, mecanismos, signos y síntomas, evaluación, tratamientos y complicaciones de la obstrucción arterial aguda. Además, presenta tres casos adicionales y discute diagnósticos diferenciales.
El documento describe la insuficiencia cardíaca como un síndrome clínico progresivo que causa incapacidad del corazón para bombear sangre adecuadamente. Explica que la insuficiencia cardíaca tiene una alta prevalencia y mortalidad, y que los factores de riesgo incluyen la edad, hipertensión e infarto de miocardio. También describe las causas, signos, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
El documento proporciona una revisión histórica de los conocimientos sobre la insuficiencia venosa crónica desde el antiguo Egipto hasta el siglo XIX. Luego describe la anatomía del sistema venoso, los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, clasificaciones, diagnóstico y tratamientos de la insuficiencia venosa crónica, incluidos enfoques quirúrgicos y no quirúrgicos.
Esta paciente femenina de 26 años sufrió una lesión importante en la extremidad superior derecha mientras trabajaba. Fue tratada quirúrgicamente y con antibióticos. El segundo día de hospitalización, su creatinina aumentó de 0.8 a 1.9 mg/dl y su producción de orina disminuyó a 20 ml/hr, lo que sugiere insuficiencia renal aguda. Las principales causas podrían ser la isquemia renal debido a la hipoperfusión asociada a la lesión, o una posible infección.
Este documento resume la importancia, incidencia, causas y mecanismos de la lesión renal aguda (LRA). Explica que la LRA es una complicación frecuente en pacientes hospitalizados y críticos, y se asocia con altas tasas de mortalidad y costos. Propone una teoría unificada para la LRA séptica que involucra la inflamación, disfunción microvascular, bioenergética celular y adaptación de las células tubulares. Describe cómo la activación inflamatoria puede dañar las células
Este documento trata sobre el diagnóstico y manejo de la sepsis en urgencias. Explica la epidemiología de la sepsis en España, con aproximadamente 85.000 casos por año y una mortalidad del 10-20%. Detalla los criterios para diagnosticar sepsis, shock séptico y las escalas SOFA y qSOFA. Describe los posibles focos de infección, etiologías comunes, síntomas, signos y pruebas complementarias iniciales para evaluar a un paciente con sospecha de sepsis. Finalmente, resume los tres pilares del tratamiento: antibiótic
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de la IRA y el ERC Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Este documento resume las propiedades y usos de diferentes medicamentos vasoactivos. En la primera sección clasifica los medicamentos en inotrópicos e incrementan la contractilidad cardíaca o vasopresores que incrementan el tono vascular. Luego describe objetivos, clasificaciones, mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos de fármacos como dopamina, norepinefrina, epinefrina, vasopresina, dobutamina y milrinone. Finalmente compara la eficacia de estos agentes en el tratamiento de shock.
Este documento discute la estrategia Código Sepsis para disminuir la mortalidad por shock séptico. El objetivo del código sepsis es la detección temprana de pacientes con sepsis mediante la aplicación estructurada de medidas recomendadas para diagnosticar, monitorear y tratar a estos pacientes de manera interdisciplinaria. Esto permite un diagnóstico más temprano cuando el tratamiento es más efectivo para salvar vidas. El documento también presenta un caso clínico como ejemplo y discute opciones terapéuticas como la depuración
Este documento trata sobre el continuo de sepsis. Define términos como SIRS, infección, sepsis, choque séptico y sepsis grave. Explica la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo de la sepsis grave y el choque séptico, incluyendo objetivos de las primeras 6 horas y guías de manejo. También cubre la ventilación mecánica en choque séptico.
Este documento trata sobre sepsis severa y shock séptico. Aborda temas como definiciones, factores de riesgo, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, antibioticoterapia, control de la fuente de infección, terapia con líquidos y vasopresores. También describe la campaña para la supervivencia a la sepsis y el shock séptico, la cual provee recomendaciones para la resucitación inicial, diagnóstico, tratamiento y terapia de soporte en pacientes con sepsis.
Este documento describe los criterios clínicos y de laboratorio para el diagnóstico y tratamiento de la sepsis, sepsis grave y choque séptico. Define las manifestaciones de infección sistémica como fiebre, taquicardia y alteraciones en los leucocitos, así como signos de disfunción orgánica. Detalla las metas de la reanimación con fluidos y el uso de vasopresores como la norepinefrina. Además, recomienda el inicio temprano de antibióticos de amplio espectro y soporte ventilatorio cuando sea necesario.
Este documento trata sobre sepsis, sepsis grave y shock séptico. Define estos términos y describe la patogenia, cuadro clínico, diagnóstico y manejo del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) y la sepsis. Explica las definiciones actuales, los tratamientos empíricos iniciales recomendados según el origen de la infección, y las medidas de soporte de funciones como la reposición de volumen, uso de vasopresores e inotrópicos, y soporte respiratorio y renal. Finalmente,
El documento describe las complicaciones tempranas del trasplante de progenitores hematopoyéticos, incluyendo la toxicidad del tratamiento de acondicionamiento, complicaciones multifactoriales como síndrome de fuga capilar e infecciones, y complicaciones específicas como síndrome de obstrucción sinusoidal, cistitis hemorrágica, neumonía idiopática y síndrome del implante.
La niña de 5 años presentó síntomas de astenia, adinamia y pérdida de peso durante 2 meses, luego fiebre y adenopatías. Los exámenes mostraron anemia, leucocitosis y adenopatías. La biopsia de ganglio confirmó tuberculosis granulomatosa. El cuadro progresó a meningitis tuberculosa, diagnosticada por hallazgos en TAC, LCR y cultivos positivos. Se inició tratamiento con fase inicial de 2 meses de HRZS más fase de continuación de 7 a 10 meses con HR diaria y cortico
La niña de 5 años presentó síntomas de astenia, adinamia y pérdida de peso durante 2 meses, luego fiebre y adenopatías. Los exámenes mostraron anemia, leucocitosis y adenopatías. La biopsia de ganglio confirmó tuberculosis granulomatosa. El cuadro progresó a meningitis tuberculosa, diagnosticada mediante hallazgos en LCR, TAC y RMN. Se inició tratamiento con fase inicial de 2 meses de HRZS más fase de continuación de 7 a 10 meses con HR diaria y corticoides
El documento presenta dos casos clínicos de pacientes que ingresan con signos de infección. En el primer caso, el paciente tiene fiebre, dolor abdominal y leucocitosis. En el segundo caso, el paciente presenta disnea, tos productiva y fiebre, con opacidades pulmonares en la radiografía. El documento proporciona definiciones sobre síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis, sepsis severa y shock séptico, y discute la fisiopatología, diagnóstico y pronóstico de la sepsis.
Este documento describe la sepsis en obstetricia, incluyendo factores de riesgo, etiología, diagnóstico, manejo y tratamiento. La sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica potencialmente mortal a la infección que puede conducir a shock séptico. Se recomienda un enfoque agresivo que incluye expansión de volumen, antibióticos de amplio espectro, soporte de órganos y tratamiento quirúrgico del foco infeccioso cuando sea necesario.
Manejo y tratamiento del shock séptico.pptxJuanWhrle
El documento describe las metas tempranas en el tratamiento de la sepsis y el choque séptico, incluyendo la administración de antibióticos, líquidos y vasopresores dentro de la primera hora para estabilizar la presión arterial media y normalizar los niveles de lactato, así como el monitoreo continuo de parámetros como la procalcitonina y el lactato para guiar el tratamiento.
Trujillo 2016, Examen cirugia y cuidados criticos 2016Luis Vargas
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 75 años que ingresó al hospital con aumento de volumen en el cuello, odinofagia y disfagia. El paciente presentaba signos de sepsis severa y compromiso hemodinámico. Los posibles diagnósticos incluyen absceso periodontal complicado, osteosarcoma necrosado, fascitis necrotizante de origen odontógeno u otras infecciones. El manejo inicial debe incluir resucitación dirigida mediante antibióticos de amplio espectro, control del f
Este documento proporciona información sobre el shock séptico en obstetricia. Define conceptos como sepsis, sepsis severa y shock séptico. Explica las principales causas y patógenos involucrados. Describe los criterios para diagnosticar sepsis y las metas de la reanimación inicial dentro de las primeras 6 horas como restaurar la perfusión tisular, mantener PAM > 65 mmHg y SVO2 ≥ 70%. Finalmente, recomienda medidas como administración de antibióticos y fluidos, y el uso de vasopresores como noradrenalina para tratar
Este documento proporciona información sobre el shock séptico en obstetricia. Define conceptos como sepsis, sepsis severa y shock séptico. Explica las principales causas y patógenos involucrados. Describe los criterios para diagnosticar sepsis y las metas de la reanimación inicial dentro de las primeras 6 horas, incluyendo la administración de fluidos, antibióticos y vasopresores para restaurar la perfusión tisular. Finalmente, recomienda protocolos para la evaluación, manejo y seguimiento de las pacientes con sospecha o diagnó
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 42 años que ingresó al hospital con un absceso perianal. El paciente presentaba dolor e inflamación en la región perianal desde hacía 3 semanas. Tras exámenes y pruebas de laboratorio, se diagnosticó un absceso perianal del cual se aisló Escherichia coli. El paciente fue sometido a drenaje quirúrgico del absceso y recibió antibióticos. Presentó una buena evolución y fue dado de alta luego de 10 días para continuar trat
El documento presenta el caso clínico de un hombre de 52 años que ingresó con fiebre, cefalea y dolor facial. Fue diagnosticado con sepsis de tejidos blandos y trombocitopenia inmune secundaria a la infección. Recibió tratamiento con antibióticos como piperacilina-tazobactam y vancomicina, mejorando gradualmente. El documento también resume la fisiopatología de la sepsis y la trombocitopenia, así como el tratamiento recomendado para la sepsis de tejidos blandos y la t
Este documento trata sobre el manejo del shock séptico en urgencias. Resume las definiciones, causas, diagnóstico y tratamiento del shock séptico, incluyendo la importancia de una identificación y tratamiento tempranos para mejorar los resultados. Describe las pautas de la Campaña Sobrevivir a la Sepsis para la resucitación inicial en las primeras 6 horas con antibióticos, fluidos y otras medidas.
Caso clínico monitoreo hemodinámico en paciente crítico y revisión de tema Cristhian Bueno Lara
1) La historia clínica presenta el caso de una paciente de 53 años con hipertensión arterial e inicio de edema, eritema y calor en la pierna derecha. 2) Durante su estancia en el hospital desarrolla sepsis por neumonía nosocomial y erisipela en la pierna, entrando en estado de choque. 3) Es trasladada a cuidados intensivos con diagnóstico de choque cardiogénico y distributivo, donde recibe soporte hemodinámico avanzado pero continúa en estado crítico.
Este documento presenta el caso de un paciente con infección por VIH que ingresó en el hospital con fiebre, tos y dolor torácico. Las pruebas complementarias revelaron neumonía y antígeno de Legionella positivo en orina. El paciente fue diagnosticado con neumonía por Legionella y tratado con antibióticos. Su evolución fue favorable.
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Este documento resume la historia de las definiciones de sepsis, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) y shock séptico. Comenzó con las definiciones de 1992 basadas en SIRS y se actualizaron en 2001 y 2016, cuando se introdujeron nuevos criterios como SOFA y qSOFA. Aunque estas nuevas definiciones pretenden mejorar el diagnóstico y pronóstico, han sido criticadas por falta de consenso y evidencia suficiente. El juicio clínico sigue siendo fundamental en el manejo de pacientes con sospecha
Presentamos las evidencias a favor y en contra acerca de la Fluidoterapia "agresiva" en Pancreatitis aguda, cuál es el fluido recomendado, cuánto de volumen, en cuánto y por cuánto tiempo.
Las 3 oraciones resumen lo siguiente:
1) Los antibióticos son sustancias que inhiben o matan bacterias a bajas concentraciones y su uso inadecuado ha contribuido al aumento de la resistencia bacteriana, un problema de salud pública.
2) Las bacterias han desarrollado mecanismos de resistencia a antibióticos a lo largo de millones de años y se han encontrado bacterias resistentes en cuevas aisladas, lo que muestra que la resistencia es un fenómeno natural.
3) Se recomienda un uso prudente de antib
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1. El documento resume las actualizaciones en el manejo de la pancreatitis aguda, incluyendo el tratamiento del dolor, reposición de líquidos, uso de antibióticos y soporte nutricional. 2. Los estudios muestran que la analgesia temprana, reposición con solución de Ringer lactato, nutrición enteral temprana y antibióticos solo para infecciones confirmadas mejoran los resultados. 3. La CPRE solo se recomienda para pacientes con colangitis aguda, no para evaluar la gravedad anticipada.
A pesar de que aún desconocemos plenamente la Fisiopatología del Shock séptico, en esta revisión presentamos algunas características importantes del mismo: vasodilatación, aumento de la permeabilidad,
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El aumento de la permeabilidad se relaciona con varias vías como: Endotelio vascular, Factor de crecimiento, Angiopoyetina 1 y 2, Esfingosina-1-fosfato y
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La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
1. DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE MEDICINA
CLÍNICA MÉDICA III
ACTUALIZACIÓN EN SEPSIS Y SHOCK SÉPTICO
PROFESOR: DR. ARTURO ZÁRATE CURI
ESTUDIANTE: ANDREW KENNETH ORÉ ZÚÑIGA
Arequipa-Perú
2017
2.
3. I N T R O D U C C I Ó N
• Respuesta deletérea del huésped ante una infección por cualquier
tipo de microorganismo
• Serie de procesos fisiopatológicos
• Gran morbimortalidad
4. I N T R O D U C C I Ó N
• TERCER CONSENSO INTERNACIONAL DE DEFINICIONES DE LA SEPSIS Y
CHOQUE SÉPTICO
• CAMPAÑA PARA SOBREVIVIR A LA SEPSIS; GUÍS INTERNACIONALES
PARA EL MANEJO DE SEPSIS Y CHOQUE SÉPTICO
5. E P I D E M I O L O G Í A
Norteamérica:
• 300/100 000 hab sepsis severa
• 50% mortalidad shock séptico
Colombia:
• De 8000 ptes en UCI, 1000 con sepsis
• 12% no compr orgánico, 30% 1 sist, 29% 2 sist, 3% 5 sist
6. Cultivos:
1) Bacilos GRAM(-)
2) Cocos GRAM(+)
Lugar:
1) Hemocultivos
2) Urocultivos
Edad:
• 18-44 y 70-90 años
Foco:
1) Urinario
2) Respiratorio
3) superficiales
E P I D E M I O L O G Í A
7. D E F I N I C I O N E S
INFECCIÓN
• Invasión de tejidos, normalmente estériles, por bacterias, hongos y
virus lo cual genera una respuesta del huésped
SIRS
• Respuesta del huésped al “peligro”, >2 de siguientes
• FC > 100 lpm
• FR > 20 o PaCo2 < 32 mmHg
• T° < 36 °C o > 38°C
• Leucocitos > 12000 o < 4000 o > 10% inmaduros
8. SEPSIS
• Disfunción orgánica causada por una rpta desregulada del huésped
ante una infección que pone en peligro la vida
• SOFA + infección
• Quick SOFA (qSOFA)
SHOCK SÉPTICO
• A pesar de líquidos, persisten con hipotensión y requieren
vasopresores para mantener PAM de 65 mmHg
• Lactato > 2mmol/l (18mg/dl)
D E F I N I C I O N E S
9.
10. FALLA MULTIORGÁNICA
• Sd clínico caracterizado por disfunción fisiológica progresiva y
potencialmente reversible de 2 o + órganos, inducida por una
variedad de lesiones agudas, incluyendo sepsis
D E F I N I C I O N E S
12. D E F I N I C I O N E S
FR ≥ 22 rpm
GLASGOW < 15
PAS ≤ 100
13. F I S I O PAT O L O G Í A
• Respuesta multisistémica al daño patógeno mosaico de
interconexiones e interacciones bioquímicas, celulares y órgano-
órgano en respuesta al daño
14. • Disbalance entre mecanismos proinflamatorios (SIRS)
y antiinflamatorios (CARS)
SIRS
CARS
• Supresión del sistema inmune
• Regulación (-) de inflamación sistémica
• LT regulador IL…? ↓FNK, TGF-B,
• LTh17 ↓quimiotaxis, apoptosis
F I S I O PAT O L O G Í ARPTAINFLYANTIINFLAMATORIA
10
15.
16. F I S I O PAT O L O G Í AOXIDANTESYANTIOXIDANTES
17. F I S I O PAT O L O G Í A↓PPARY↑PARP
PPAR (Receptor Activado por Proliferación de Peroxisomas)
• Receptor nuclear
• Proliferación y diferenciación celular, homeostasis glucídica y lipídica,
suprime inflamación
PARP (Poli-ADP Ribosa Polimerasa)
• Enzima que consume ↑↑ATP
18. • Sistema nervioso Simpático
• Sistema nervioso Parasimpático
F I S I O PAT O L O G Í ASISTEMANERVIOSOAUTÓNOMO
19. F I S I O PAT O L O G Í ACOAGULOPATÍA
• El daño del endotelio refleja la severidad del cuadro clínico del
paciente
20. F I S I O PAT O L O G Í AALTENMICROCIRCULACIÓN
• Vasos < 100 µm
• Cell endotelial pierde función reguladora por:
• ERO, IL-1, IL-6, TNF-α
• Ambiente pro-coagulante y superficies pro-adhesivas
• Pérdida de sensibilidad a estímulo adrenérgico
• NO shunts patológicos, áreas de hipoperfusión
21. F I S I O PAT O L O G Í AALTENMICROCIRCULACIÓN
Hematíes:
• Censan SatO2NO
• ↓ Capacidad de deformación
• ↑ Agregación y adhesión entre ellos
22. F I S I O PAT O L O G Í ASISTDELCOMPLEMENTO
• Vía clásica (Ag) y vía alterna
• ↑ C5 y su unión a C6, C7, C8, C9
• ↑ C5aR y C5L2
• Parálisis del sistema inmune
23. D I A G N Ó S T I C O
• Detección precoz
• Cultivos antes de ATB*
* <45min
• 2 fcos para hemocultivo (Aerobios y anaerobios)
• Orina, LCR, heridas, respiratorio, etc
• Biomarcadores:
• PCR: ↓ especificidad, > 50mg/l
• PCT: VN < 0.1ng/ml, > 0.5ng/ml, FMO y shock, uso de ATB
24. • Biología Molecular
• Detección de ADN bacteriano: matriz asistida por láser de
desorción/ionización (Maldi/tof), y el péptido de fluorescencia de ácido
nucleico de hibridación in situ
• No diferencia colonización de infección
• Biomarcadores
• Presepsin (CD14 sol)
• suPAR
• SYNDECAN-1, SYNDECAN-4.- daño endotelial
• Neutrófilos/Linfocitos
D I A G N Ó S T I C O
25. M A N E J O
• Reanimación Inicial
• Tratamiento ATB
• Neumonía
• Urosepsis
• Sepsis abdominal
• Sepsis por infección de piel y tejidos
blandos
• Asistencia hemodinámica
• Tratamiento con fluidos
• Uso de vasopresores e inotrópicos
• Tratamiento complementario
• Ventilación mecánica
• Inmunoglobinoterapia
• Hemoderivados
• Corticoesteroides
• Control de glucosa
• Nutrición
26. • Resucitación temprana efectiva
• Estabilizar hipoperfusión tisular
• <3 hrs
M A N E J OREANIMACIÓNINICIAL
30. M A N E J OTRATAMIENTOATB
NEUMONÍA
• PSI, CRUB-65, SMART-COP,
IDSA/ATS, SCAP, PIRO
31. M A N E J OTRATAMIENTOATB
NEUMONÍA
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pneumoniae resistente
• Legionella
• Staphylococcus aureus meticilino resistente
• Pseudomona aeruginosa
• Microorganismos atípicos
32. M A N E J OTRATAMIENTOATB
UROSEPSIS
• Sepsis causada por la infección del tracto urinario y/u órganos
genitales masculinos
1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Enterobacteriaceae (Citrobacter, Morganella morgagni, Providencia,
Serratia)
4. Pseudomonas aeruginosa
5. Enterococus faecalis
6. Acinetobacter baumannii
33. M A N E J OTRATAMIENTOATB
SEPSIS ABDOMINAL
• Cubrir bacterias entéricas GRAM (-) aeróbicas y anaeróbicas
facultativas
• Escherichia coli
• Bacteroides fragilis (Clindamicina ?)
34. M A N E J OTRATAMIENTOATB
SEPSIS PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
• Impétigo y ectima:
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus ß haemolyticus
• Penicilinas, MRSA clindamicina SMX, doxi
• Fascitis necrosante y gangrena de Fournier
• Vancomicina/linezolid + Pipetazo/carbapenem
• Piomiositis
• MSSA: Cefazolina / oxacilina
• Vancomicina + (bacilo GRAM(-))
• Infección del sitio operatorio
• Remover sutura, MSSA Cefalosporina 1era
• MRSA vancomicina / linezolid / (axila cefalosporina + fluoroquinolona)
35. M A N E J OASISTENCIAHEMODINÁMICA
TRATAMIENTO CON FLUIDOS
• Cristaloides y Coloides
• No diferencia mortalidad, estancia hospitalaria, estancia en UCI, ventilación
mecánica, disfunción orgánica
• Expansión de volumen intravascular
• Mínimo 30 ml/kg en 3 hrs
36. M A N E J OASISTENCIAHEMODINÁMICA
VASOPRESORES E INOTRÓPICOS
• Persistencia de hipotensión base fisiopatológica y diagnóstica de
shock séptico
• PAM > 65 mmHg adecuada perfusión
• PA y GC
37. M A N E J OASISTENCIAHEMODINÁMICA
VASOPRESORES E INOTRÓPICOS
↑ PAM
0.05 – 0.3
mcg/kg/min
38. M A N E J OTRATAMIENTOCOMPLEMENTARIO
VENTILACIÓN MECÁNICA
• Ptes con SDRA por sepsis
• 6ml/kg
• Objetivo mantener presiones de ≤30 cm H2O
• PEEP < 5 cm H2O para mantener abierto al alveolo
• Si pte tiene PaO2/FiO2 <150 Decúbito Ventral
• Ptes sin injuria pulmonar
• Volumen tidal 6 ml/Kg
• PEEP 6 – 12 cm H2O
Cabecera a 30 – 45 °
39. M A N E J OTRATAMIENTOCOMPLEMENTARIO
INMUNOGLOBULINOTERAPIA
• IgG + IgM inhibe endo y exotoxinas, modula citoquinas ↓ rpta
inflamatoria y ↑ antiinflamatoria
• En ptes que persiste sepsis a pesar de tto óptimo. Antes de 8 hrs
• 5 ml/kg/día 3 – 5 días
40. M A N E J OTRATAMIENTOCOMPLEMENTARIO
HEMODERIVADOS
• Eritrocitos en Ptes con Hb < 7 g/dl
• Plaquetas en pts con <10.000/mm3 o <20.000/mm3 con riesgo de
sangrado
• No EPO
• No antitrombina
41. M A N E J OTRATAMIENTOCOMPLEMENTARIO
CORTICOESTEROIDES
• Hidrocortisona en ptes quienes persisten con inestabilidad
hemodinámica a pesar de fluidos y vasopresores
• 200 mg/día
42. M A N E J OTRATAMIENTOCOMPLEMENTARIO
CONTROL DE GLUCOSA
• >90% de ptes en UCI >110 mg/dl
• Ensayo NICE-SUGAR control estricto de glucemia (80-110)
mayor mortalidad
• Adecuado ≤180mg/dl, medir c/2hrs y luego c/4hrs
43. M A N E J ONUTRICIÓN
• Nurición enteral temprana
• Máximo 500 kcal/día, aumentar si hay mejoría y/o tolerancia
• 7 primeros días nutrición enteral + Glucosa EV (NO nutrición
parenteral)
• 1,2 – 2 g proteína/kg/día
• Estudio EPaNiC no se recomienda nutrición parenteral, aumenta
estancia hospitalaria y riesgo de infecciones