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Semiologia del aparato respiratorio
- 1. SEMIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO Y TECNICA PARA EXPLORAR EL TORAX
- 2. Tos causas ajenas: por angustia, miedo, mecanismo inconsciente Mecanismo de defensa Arco reflejo neurológico
- 3. Ronco
- 4. Estímulos desencadenantes ● Mecánico: fumar, polvo, cuerpos extraños ● Quimicos: gases, irritantes ● Inflamación
- 5. Fases del acto de toser Irritación inicial o estímulo Inspiración profunda Espiración forzada y la glotis se cierra rápidamente, con contracción de los M. espiratorios intercostales y abdominales= Fase compresiva 1 2 3 Irritación inicial o estímulo 4
- 6. INTERROGAR Duración Predominio de horario Si se modifica con los cambios climáticos Tos intensa Tos débil Tos dolorosa → patología pleural o mediastinal
- 7. Faringe Laringe Parálisis de un nervio recurrente laríngeo Tos persistente, seca, corta y en accesos Tos asociado a un ruido con un timbre→ tos ronca ; timbre afónico La tos como la voz es bitonal
- 8. Clasificación Productiva Seca ➔ Produce secreción ➔ No debe ser suprimida con antitusivos ➔ Sin expectoración (Pj: inflamación pleural, tumor de laringe
- 9. Expectoración Color 1 Blanco o mucoso negro= residuos del cigarro, contaminacion atmosférica Amarillo- verde= pus,acción verdeperoxidosas Hemoptisis= ya sea sola o con moco o con pus
- 10. Volumen 2 ➔ Número de expectoraciones en 24 horas Grandes cantidades: cavidad en el pulmón o dilataciones bronquiales Consistencia 3 ● Espesa y adherente→ bronquitis crónica ● Fluida y espumosa→ edema agudo de pulmón Se relaciona la cantidad de fibrina Olor 4 ● Fétido→ infección,gérmenes anaerobios
- 11. Hemoptisis Expulsión de sangre proveniente de vías respiratorias inferiores, acompañada de tos y posterior esputo hemoptoico Síntoma oportuno para el descubrimiento de una pared respiratoria Pueden estar presentes en padecimientos cardiacos Otros órganos: absceso hepático Raras ocasiones: trastornos de la coagulación
- 12. Hemoptisis Padecimientos respiratorios que más a menudo lo ocasiona datos diferenciales entre hemoptisis y hematemesis
- 15. Estridor Ronco Obstruido parcialmente la laringe o la tráquea Pasa por una porción estrecha del aparato respiratorio Inspiración y espiración violentas
- 17. Disfonía Padecimientos propios de la laringe Daños de nervios recurrentes laringeos. Alteración en la intensidad y timbre de voz
- 18. Disfonía Irritación Física Irritación Química Disturbio pequeño hasta la pérdida de voz
- 20. Disnea Valoración ● Disnea parosxisti ca ● Reposo ● Ortopnea Sensación subjetiva de falta de aire ● Grandes ● Medios ● Pequeños esfuerzos
- 22. Disnea de tipo ventilatorio Insuficiente contenido de aire inspirado Obstrucción del paso del aire Restricción del campo pulmonar Insuficiencia en el transporte de gases
- 23. Disnea La demanda de ventilación es despropocional a la respuesta ● Difícil ● Incómoda ● Forzada Mecánica anormal de pulmón o la pared torácica
- 24. Dolor torácico ● Origen ● Localizació n ● Aparición Dirige
- 25. ● Piel ● Tejido celular ● Músculos ● Costillas ● Nervios intercostal es ● Cartílagos costales ● Columna vertebral ● Medula ● Pleura parietal Aparato respiratorio está cubierto :
- 28. Capitulo 8
- 29. Tecnica para explorar el torax Al finalizar el interrogatorio se inicia la exploración física Se inicia con la inspección general del sujeto
- 30. Cabeza Exploración de la anriz---- buscando procesos alérgicos o infecciosos (sinisitis) Exploración de la boca---Estado de higiene, caries e infecciones Explorar faringe, amígdalas y paladar blando.
- 31. Cuello Búsqueda de ingurgitación yugular, edema y red venosa colateral. Buscar indicios de crecimientos ganglionares, indicando tamaño, consistencia y relación con los planos
- 32. Torax Lugar comodo, temperatura adecuada y buena iluminación paciente sentado en banco sin respaldo, con brazos a los lados y antebrazos apoyados en piernas, torax descubierto. ● Inspección ● Palpación ● Percusión ● Auscultaación
- 33. Inspección Forma y volumen del tórax Coloración de la piel, heridas, cicatrices, fistulas Presencia de red venosa colateral Alteraciones de la columna Forma de las mamas y pezones
- 34. PALPACIÓN ● Forma y volumen del tórax ● Estado de la superficie ● Existencia de la hipertermia ● Sudoración ● Edema ● Fluctuación ● Ganglios Origen del dolor
- 35. Movimientos respiratorios Amplexión y amplexación ● Movilidad torácica en su diámetro anteroposterior ● Indicación de respiración normal y forzada AMPLEXIÓN
- 36. AMPLEXACIÓN A) SUPERIOR Movimientos respiratorios a nivel de las regiones supraclavicular y suprascapular B) MEDIA Axila y región escapular Cara posterior C)INFERIOR ● Regiones subescapulares ● Movilidad torácica durante respiración normal y forzada
- 37. HIPOMOVILIDAD Regiones: ● Supraescapulares ● Interescapulovertebrales ● Subescapulares ● Pectorales ● Axilares Palpación del tórax: Trasmisión de las vibraciones vocales
- 38. PERCUSIÓN ● Intensidad ● Timbre ● Duración ● Tono CLARO PULMONAR ● Sonido normal ● Cara anterior del tórax: primero o segundo espacio intercostal MATE O SUBMATE ● Condensación pulmonar ● Hemitórax lleno de líquido ● Área sólida HIPERCLARO ● Más aire de lo normal
- 39. Auscultación consiste en escuchar los ruidos normales y anormales que produce el aparato respiratorio durante la respiración y las características de la voz. formas más precisa para conocer la existencia, localización, extensión y otras características de lesiones pulmonares.
- 40. Auscultación Ruido respiratorio originado por la transmisión de los ruidos que son el soplo glótico y el murmullo vesicular Frotes pleurales Estertores Movimiento rápido y activo. Fenómeno pasivo y lento.
- 41. Auscultación la caja torácica, el sistema toracopulmonar y los organos intratoracicos forman un conjunto heterogéneo desde la vista para transmitir sonidos. La alteración en el estado físico de tórax puede ocasionar que se convierta en un buen transmisor del ruido respiratorio o disminuir su capacidad de transmisión. Oclusión Amortiguador Condiciones físicas anormales, el aparato respiratorio puede transmitir mejor el ruido. Abolición del ruido respiratorio Condensación
- 43. Referencias:
- 44. ● Rivero, O. & Navarro. F. (2013). Neumología. Triilas
- 45. GRACIAS