.

1. rrclrrsÁNsPoFÍcÉNÍRUM
jDGEGEVENS
Naam: G.A. Ros
Geboortedatum: 13.12.1965
Geboorteplaats: Utrecht
CRANE.OPERATOR
(volgens NOGEPA code 1.2)
Qedlficaat no.: 1169
Afqiftedatum: 1'1 -09-2008
CRANE.OPERATOR REFRESHTRAT NING :
(volgens NOGEPA code 1.2)
Deelnamebewiis no.: 1 1 1-2012094
Afgiftedatum: 30.08.2012 Geldiq tot: 30.08.2016
Adreswijziging / Change of address
Straat / Addressi
Postcode / Postal code:
Woonplaats / Cityr
Land / Country:
Íelefoon / Phone;
Ê-mail:
Straat / Address:
Postcodê / Postal code:
Woonplaats / City:
Lànd / Countíy:
TelêÍoon / Phone:
E-mail:
Adreswijziging / Change oÍ address
Àilet de

2. SÀperv rnalruNc WITH REFREsI{ER, REor,^*iíra
- VetrcnErDSopLErDrNGrvMEïr.*rol,roseioài
Fonnnrro+rrs DË slcunrrÉ AVEC oeueelo* o. ÀËïËË,,
CoFrt"tRo,*lrvc WITH, REFÉÊsngh ReoulRemeuïs
vEÍLtcHEtDSopLEtDtNcEN MET HEnHarrrucspLtcHT
FoRMATtoNS DE sEcuRtrE AVEC oarroarroru oe nÉvrsoru
i,'--: NCDEPA & +g-.@
, . fr- -".*frs*, r
t
", t:*
eiÈiÀMet óoóÁrÈj
a ,.ra-lf
.,..fÉÀï.",,ï,fitê'".1;.*;;;, Wg). pti;tDÁiuÀ;i/óÀi
. t t / , ',
iÊTlaAAL ïFÁN5P{IRI ( iNiRl}M B.r -.. ,'
,
.xiÀ%Y$tt,;;';:,.;; ople.ding: crane operator ofïi;l4orp^ I.2 (refresh)
, -:,,i HandtekeningcursusleideT:
/f lF
=
":",,*,,""",,, Certificaatnummer: I I b q"/
'e' tër' ord
"""' Datum:Jct- I:l(iac.ái/tot,f t,-fr-lot L
eiÀu evrsrnu=l ooon/erÀver rnÁ
nÀ ór cÈiriisrCEÊTIFCMÍ NF/N"DE CENIF]CAÍ:
/tóÁii7àÀiuri7óÀri
tttÀaió nNiit
GELD G TCÍ/VAHLE JUSO! AU
l
l
L
sÈiFue eninwen-sra-up
rAD E/fl '
^r
q Lc. . r. VDE NÀ UFc .Vp O .UF qrn I
;iÀM dilÈiÀttÈn óoóÁ7;tÁM;N'i;ÁÀ,
rii or cemacar
CEFTIFCMT NR N DE LERTIFCAT
/toÁiÉloÁruvlóÀri
/t
tÀiiD tniiicELDrc roÍ/vaLABLE JUsouhu
!r
.r
EreururuÈiuruoie+mw
-
''
unn ortrenrrc wt-niêtv:eËli'È1.:susrcraruar elrrror,r" aoarrrl :
, n_",::::^y,"*ly":::i,iltrn
tJM. hdÊ".rei van taetassns, wtin NW/ En cas de njeltln ),jnie, notez M]L. 1.' (êtp d Ltat )d dre,d,;01 f"-,..^dd.
25
*" a,