una presentación sobre todo lo que hay que saber del riñón

2. Hemodiálisis
Etimológicamente, “hemo” es una palabra griega que significa
sangre y “diálisis” significa proceso de filtración, por lo tanto el
término hemodiálisis no es más que un proceso de filtrado de la
sangre.
es el método de sustitución renal

3. la sangre es extraída de los vasos sanguíneo con ayuda de un acceso vascular
(catéter o fístula arteriovenosa) a una línea arterial que extraerá la sangre del
cuerpo del paciente en dirección a un filtro con ayuda de bombas que impulsan la
sangre de manera unidireccional.
Como funciona la maquina

4. Indicaciones
• ①Insuficiencia renal aguda.
• ②Intoxicación aguda de drogas o venenos.
•③Insuficiencia renal crónica.
•④Los pacientes de agotamiento de función
renal antes del trasplante o después
trasplante el rechazo del injerto no hace
ninguna función.

5. • ①Moribundo, hipotensión, choque.
• ②Sepsis severa infección.
• ③Disfunción miocárdica severa o enfermedad cardiaca coronaria.
• ④Tendencia a la hemorragia grave, hemorragia cerebral y anemia
severa.
• ⑤Autor deficiente psiquiátrico.
• ⑥Pacientes con cáncer.
contraindicaciones

6. La hemodiálisis provoca cambios
relativamente rápidos en el agua y en las
concentraciones de muchas sustancias
presentes en la sangre
•calambres musculares.
•La caída brusca de la presión sanguínea
(hipotensión)
•Debilidad.
• mareo, náuseas.
•Acostumbrarse a la hemodiálisis
generalmente
lleva varios meses
Complicaciones

7. Se les administra eritropoyetina (por insuficiencia renal)
se administra Calcio (porque el riñón deja de sintetizar el metabolito
activo de la vitamina D),
Hierro (por anemia de ataque o mantenimiento)
Se pesa el paciente al entrar
Limpieza del sitio de conexión totalmente
estéril
Monitoreo continuo cada 30 minutos.
al finalizar la sesión de hemodiálisis,
aproximadamente a las 4 horas, se
desconectan los equipos y se realiza la
hemostasia
Se administrará la medicación oral si procede.
Se vuelve a pesar al paciente, se mira la
tensión arterial y el pulso.
Procedimientos conectar

8. VENA SUBCLAVIA
VENA FEMORAL
VENA YUGULAR
DURACIÓN Mayor duración 2-3 semanas Menor duración Pocos
VIAS De ABORDAJE CENTRAL
Es la implantación de un catéter

9. ACCESOS VASCULARES PERMANENTE En 1966 , BRESCIA Y CIMINIO
desarrollaron el concepto de FAV interna. Circuito creado mediante la
anastomosis de una arteria y una vena. Es el acceso vascular de primera elección
en cualquier paciente a entrar en tto de HD
Fistula Unión directa entre una arteria y una vena. Acceso vascular de
primera elección, para el paciente que requiere dialisis.

10. SOPLO: sonido que se produce por el paso de la sangre de un sistema de alta
presión a otro de baja presión por la anastomosis
LATIDO: es la pulsación que corresponde al pulso periférico THRILL vibración
producida por el turbulento pasos de la sangre de la arteria a la vena.
CARACTERISTICAS DE LA FISTULA

11. Debe proporcionar flujo adecuado (superior a 250ml/min) y pueda puncionarse con
relativa facilidad Maduración adecuada para permitir punciones repetidas No mas
profunda de un cm Trayecto relativamente recto para permitir su canulación
anatómicamente accesible.
FISTULA ARTERIOVENOSA
•. 1 y 2 : Radio-Cefálica
•. 3: Humero- MedianaCubital.
•. 4: Humero- Cefálica.
•. 5: Humero- Basílica.
•OTRAS: - Humero-Yugular.
• - Humero- Subclavia

12. Pacientes con venas finas o profundas.
Patologías vasculares (ancianos, diabetes…)HM.
Obesidad importante.
MATERIAL PTFE Goretex o Diastat.
DURACIÓN: Inferior a las autólogas
INDICACIONES

13. Trombosis
Infecciones
Pseudoaneurismas
Seromas
Hipertensión venosa
Complicaciones

14. •CUIDADOS EN EL PREOPERATORIO Proporcionar información al paciente Realizar la
observación, Palpación y auscultación . valorar la zona de punción Aplicar una técnica
aséptica Realizar una correcta canalización -Cuidados antes de la punción
•CUIDADOS EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO Monitorizar las constantes Vitales
Exploración Física de la FAV Mantener brazo elevado y en reposo para facilitar la
circulación sanguínea Familiarizarse con el soplo o thrill de la fistula Evite mojar la zona de
la herida hasta la retirada de los puntos. Vigilar el apósito No recostarse sobre el brazo de
la fistula
CUIDADOS PARA LA PROTECCIÓN DE LA FÍSTULA ARTERIOVENOSA realizar
ejercicios para la maduración o desarrollo de la fístula Evitar hacer presión, golpes o
razudras en el brazo portador Higiene del antebrazo con agua y jabón No se debe tomar
la presión en el brazo de la fístula Comprobar a diario su funcionamiento No realizar
actividades físicas de gran esfuerzo ni levantar objetos pesados Si hay presencia de
signos de infección, entumecimiento o alteración del thrill de la fístula se debe acudir al
hospital

15. PROCEDIMIENTOS DE
resección transuretral

16. resección transuretral
es una intervención quirúrgica urológica que consiste en la extirpación de tejidos
enfermos de uretra, próstata y vejiga accediendo a ellos a través de la luz uretral con
un aparato endoscópico llamado resectoscopio. Actualmente es una técnica
quirúrgica de ámbito universal en la práctica de la urología, que se realiza con
distintos tipos de anestesia (local, lo corregional o general) y con estancias
hospitalarias cortas o incluso sin hospitalización (cirugía mayor ambulatoria).

17. Existen múltiples enfermedades que pueden ser intervenidas mediante resección
transuretral, siendo las más habituales:
•hiperplasia benigna de próstata
•obstrucción urinaria
•Tumores vesicales (cuando se quiere extirpar o biopsiar una lesión tumoral
situada en la mucosa vesical).
• Otros trastornos tratables con esta intervención son las neoplasias uretrales, el
cáncer de próstata,
abscesos prostáticos,
• el ureterocele
•endometriosis vesical.

18. Para la resección trasuretral se emplea un resectoscopio o resector; un aparato
complejo dotado de una cámara endoscópica, un asa metálica de resección que usa
distintas energías (la más empleada es la corriente eléctrica), y un canal de irrigación y
drenaje de líquido usado para permitir la visión y trasmitir la energía
Procedimiento

19. 1. Infecciones urinarias.
2. Hemorragia.
3. Perforación de los órganos intervenidos (uretra, vejiga)
4. Absorción masiva del líquido de irrigación
5. síndrome de la RTU (resección transuretral), hiponatremia dilucional
complicaciones

20. nefrectomía

21. es una cirugía para extirpar total o parcialmente un riñón. En la mayoría de los casos, se
realiza para tratar el cáncer de riñón o para extirpar un tumor que no es canceroso
También se utiliza para extirparle un riñón sano a un donante de órganos para
trasplantarlo a una persona que necesita un riñón que funcione correctamente.
nefrectomía

22. nefrectomía parcial, se extirpa
parte de un riñón y se conserva
el tejido sano
Existen dos tipos principales de este procedimiento.
nefrectomía radical consiste
en extirpar el riñón entero.

23. . La cirugía puede realizarse a través de
un corte único en el área del estómago o
en el costado
nefrectomía abierta nefrectomía laparoscopia
El procedimiento más frecuente se realiza a
través de una serie de pequeños cortes
realizados en el área del estómago.

24. •Sangrado.
•Infección.
•Lesión de órganos cercanos.
Los problemas que pueden aparecer con el tiempo debido a una disminución de la
función renal incluyen:
•Presión arterial alta o hipertensión.
•Más proteínas en la orina de lo habitual, un signo de daño renal.
•Enfermedad renal crónica.
Riesgos

25. Control de la función renal
La mayoría de las personas puede vivir bien con un solo riñón, o con un riñón entero y
parte del otro. Es probable que te hagan exámenes médicos para controlar los siguientes
factores que están relacionados con el funcionamiento de los riñones:
•Presión arterial. Si un riñón no funciona tan bien como antes, puede aumentar la presión
arterial, y la hipertensión arterial puede, a su vez, dañar el riñón.
•Niveles de proteína en la orina. Los niveles elevados de proteínas en la orina, o
proteinuria, pueden ser un signo de daño renal y de función renal deficiente.
•Filtración de desechos. Un análisis de sangre llamado tasa de filtración glomerular
comprueba cómo el riñón filtra los desechos de la sangre. Una tasa de filtración más baja
es señal de que el riñón ha perdido parte de su función.

26. nefrolitotomía

27. Consiste en la colocación de un catéter
ureteral para insertar después una aguja en las
cavidades renales a través de las cuales se
introducirá también el nefroscopio.
Procedimiento que se utiliza para extraer los
cálculos renales del cuerpo cuando no se pueden
eliminar por sí solos. El cálculo renal se
fragmentará entonces gracias a las sondas que
pueden ser de ultrasonidos o utilizar energía
balística, láser o electrohidráulica (el tipo de energía
utilizado varía según la dimensión y la consistencia
del cálculo). tiene una duración variable (40-150
minutos), se realiza generalmente bajo anestesia
general o epidural alta con el paciente en posición
prona.
nefrolitotomía

28. •Cálculos renales de tamaño superior a 2 cm
•Caliceales con un tamaño superior a 1,5 cm
•Calculosis en el divertículo caliceal
•Alteraciones anatómicas que no permiten la eliminación de cálculos cistínicos de
tamaño superior a 1,5 cm
CONTRAINDICACION
•Infecciones del tracto urinario, especialmente si son agudas
•Coagulopatías
•EPOC(Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
•Deformidades esqueléticas que impiden que el paciente se coloque en la posición
adecuada para realizar el procedimiento
INDICACIONES

29. • Sangrado
• Infección
• Lesión en el riñón u otros órganos
• Extracción incompleta de cálculos
Riesgos

30. se inserta una aguja especial en la cavidad recolectora de orina
del riñón (cáliz
este procedimiento usa imágenes de radiografía, tomografía
computarizada o ecografía para guiar la colocación de la aguja
se pase una sonda flexible (catéter) por la uretra, la vejiga y el
uréter hacia los riñones.
A través de este catéter, se coloca una sustancia marcadora en
el riñón que realza las estructuras interiores para que sean más
visibles durante la toma de imágenes
Luego, se coloca una sonda a lo largo de la aguja. SE rompe los
cálculos y los extrae.
SE puede colocar una sonda diferente, llamada sonda de
nefrostomía, en el mismo conducto. Esta permite hacer un
drenaje de la orina directamente desde el riñón hacia una bolsa
que se coloca fuera del cuerpo durante la recuperación.
Para casos complicados, esta sonda permite acceder al riñón si
es necesario extraer más cálculos o fragmentos de estos durante
el tiempo de recuperación.
procedimiento