El documento describe los procedimientos de ingreso y egreso de pacientes en un hospital. Explica que el ingreso implica admitir al paciente mediante actividades administrativas y médicas para ofrecer atención según sus necesidades. También cubre temas como la documentación requerida en el expediente clínico del paciente y los pasos a seguir para el egreso, incluyendo entregar medicamentos, documentación y brindar instrucciones al paciente y familia.
La paciente presenta un cuadro de sepsis-choque séptico obstétrico.
1. ACTIVAR LA CLAVE AMARILLA para la atención de emergencia obstétrica.
2. ORGANIZAR AL EQUIPO para estabilizar a la paciente, incluyendo obtener acceso venoso, administrar oxígeno y líquidos, y monitorear signos vitales.
3. REFERIR A LA PACIENTE a un establecimiento de mayor complejidad dado su grado de compromiso.
Este caso clínico describe los cuidados de enfermería para un paciente de 82 años con neumonía adquirida en la comunidad, COVID-19, fibrilación auricular y otras comorbilidades. El paciente fue ingresado con signos de descompensación y recibió tratamiento farmacológico e intervenciones como monitoreo de signos vitales, cambios de posición y terapia respiratoria. Después de varios días, el paciente entró en paro cardiorrespiratorio y falleció.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 5 años que ingresó al hospital con fiebre, adenopatías cervicales y abdomen distendido. Se realizaron varios exámenes que mostraron anemia, leucocitosis, trombocitopenia, trastornos de coagulación e insuficiencia renal. Los diagnósticos considerados incluyen dengue con signos de alarma, trastorno de coagulación, linfoma y síndrome nefrítico. El paciente fue tratado con antibióticos, suero y diurétic
El documento describe los protocolos para el manejo de emergencias obstétricas, incluyendo las claves DER y los kits de manejo para hemorragia obstétrica, hipertensión severa y sepsis obstétrica. Explica los roles y responsabilidades del equipo de respuesta, así como los procedimientos y parámetros de evaluación para el manejo de una hemorragia obstétrica según la clave roja DER.
La estrategia Alarma Materna busca evitar muertes maternas mediante la identificación oportuna de riesgo obstétrico, el traslado inmediato y el manejo oportuno y de calidad de las pacientes. Se propone mejorar la identificación del riesgo a través del Score Mamá y la categorización del riesgo obstétrico, así como fortalecer la atención oportuna mediante la estandarización de protocolos y capacitaciones continuas basadas en simul
Este caso clínico describe el ingreso de una mujer embarazada de 20 años a las 28 semanas de gestación que presentaba dolor abdominal y fiebre. Fue diagnosticada con infección del tracto urinario y mantenida en observación. Desarrolló cuadro de hipotensión y bradicardia fetal que requirió cesárea de emergencia, resultando en óbito fetal. La paciente sufrió hemorragia masiva postoperatoria falleciendo a pesar de los esfuerzos de reanimación.
El documento describe el manejo clínico del dengue en Nicaragua. El dengue es una enfermedad infecciosa transmitida por mosquitos infectados con el virus del dengue. Se caracteriza por fiebre y puede evolucionar a choque si no se trata a tiempo. El manejo depende de la gravedad de los síntomas y puede incluir hidratación oral o intravenosa, control de la fiebre y observación en el hospital para pacientes de alto riesgo.
La paciente presenta un cuadro de sepsis-choque séptico obstétrico.
1. ACTIVAR LA CLAVE AMARILLA para la atención de emergencia obstétrica.
2. ORGANIZAR AL EQUIPO para estabilizar a la paciente, incluyendo obtener acceso venoso, administrar oxígeno y líquidos, y monitorear signos vitales.
3. REFERIR A LA PACIENTE a un establecimiento de mayor complejidad dado su grado de compromiso.
Este caso clínico describe los cuidados de enfermería para un paciente de 82 años con neumonía adquirida en la comunidad, COVID-19, fibrilación auricular y otras comorbilidades. El paciente fue ingresado con signos de descompensación y recibió tratamiento farmacológico e intervenciones como monitoreo de signos vitales, cambios de posición y terapia respiratoria. Después de varios días, el paciente entró en paro cardiorrespiratorio y falleció.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 5 años que ingresó al hospital con fiebre, adenopatías cervicales y abdomen distendido. Se realizaron varios exámenes que mostraron anemia, leucocitosis, trombocitopenia, trastornos de coagulación e insuficiencia renal. Los diagnósticos considerados incluyen dengue con signos de alarma, trastorno de coagulación, linfoma y síndrome nefrítico. El paciente fue tratado con antibióticos, suero y diurétic
El documento describe los protocolos para el manejo de emergencias obstétricas, incluyendo las claves DER y los kits de manejo para hemorragia obstétrica, hipertensión severa y sepsis obstétrica. Explica los roles y responsabilidades del equipo de respuesta, así como los procedimientos y parámetros de evaluación para el manejo de una hemorragia obstétrica según la clave roja DER.
La estrategia Alarma Materna busca evitar muertes maternas mediante la identificación oportuna de riesgo obstétrico, el traslado inmediato y el manejo oportuno y de calidad de las pacientes. Se propone mejorar la identificación del riesgo a través del Score Mamá y la categorización del riesgo obstétrico, así como fortalecer la atención oportuna mediante la estandarización de protocolos y capacitaciones continuas basadas en simul
Este caso clínico describe el ingreso de una mujer embarazada de 20 años a las 28 semanas de gestación que presentaba dolor abdominal y fiebre. Fue diagnosticada con infección del tracto urinario y mantenida en observación. Desarrolló cuadro de hipotensión y bradicardia fetal que requirió cesárea de emergencia, resultando en óbito fetal. La paciente sufrió hemorragia masiva postoperatoria falleciendo a pesar de los esfuerzos de reanimación.
El documento describe el manejo clínico del dengue en Nicaragua. El dengue es una enfermedad infecciosa transmitida por mosquitos infectados con el virus del dengue. Se caracteriza por fiebre y puede evolucionar a choque si no se trata a tiempo. El manejo depende de la gravedad de los síntomas y puede incluir hidratación oral o intravenosa, control de la fiebre y observación en el hospital para pacientes de alto riesgo.
El niño fue ingresado al hospital con síntomas de pielonefritis aguda. Tenía antecedentes de estenosis uretral y tres episodios previos de infección de vías urinarias. Tras varios días de tratamiento antibiótico, presentó mejoría aunque persistió el dolor renal. El diagnóstico final fue pielonefritis derecha e hidronefrosis secundaria a la estenosis uretral.
El niño fue ingresado al hospital con síntomas de pielonefritis aguda. Tenía antecedentes de estenosis uretral y tres episodios previos de infección de vías urinarias. Tras varios días de tratamiento antibiótico, presentó mejoría aunque persistió el dolor renal. El diagnóstico final fue pielonefritis derecha e hidronefrosis secundaria a la estenosis uretral.
El documento presenta el caso de una niña de 4 años de edad que fue internada en el hospital con un diagnóstico de apendicitis complicada con peritonitis generalizada y sepsis abdominal. Se detallan sus datos personales, antecedentes, exámenes físicos y de laboratorio realizados, diagnóstico médico y el plan de cuidados de enfermería.
Mini manual de sueroterapia y venoclisis - by Ambulodegui Edwin Ambulodegui
Este manual describe los procedimientos de sueroterapia y venoclisis. Explica que la venoclisis es la introducción de soluciones al torrente sanguíneo a través de un catéter periférico para administrar nutrientes, medicamentos o realizar transfusiones. También describe las indicaciones, complicaciones potenciales y los pasos para realizar correctamente estos procedimientos de forma segura, incluyendo la monitorización del paciente.
Paciente de 20 años es ingresada por dolor abdominal severo y sangrado vaginal. Presenta preeclampsia severa, desprendimiento prematuro de placenta grave y anemia. Se realiza cesárea de emergencia pero el feto nace sin signos vitales. La paciente sufre múltiples paradas cardíacas debido a shock hipovolémico severo y fallece a pesar de los esfuerzos de reanimación.
El documento describe los tipos y objetivos de la autopsia anatomoclínica. Explica que es un método post mortem que permite estudiar los procesos patológicos, su relación con la clínica y causa de muerte. Su principal objetivo es garantizar la calidad asistencial en medicina al proporcionar el estudio más completo del paciente y enfermedad. También tiene fines asistenciales, epidemiológicos, docentes e investigativos.
La fiebre tifoidea es causada por la bacteria Salmonella typhi. El diagnóstico requiere cultivos de sangre, heces o biopsia de piel que demuestren la presencia de la bacteria. El tratamiento incluye antibióticos como ciprofloxacina o amoxicilina durante 10-14 días. Los portadores crónicos pueden requerir tratamiento prolongado o cirugía para eliminar completamente la infección. La vacunación es efectiva para prevenir la enfermedad.
Este documento trata sobre la terapia razonada en anestesiología. Brevemente describe que la terapia razonada permite que los pacientes reciban la medicación adecuada a sus necesidades clínicas mediante dosis adecuadas durante el tiempo adecuado. También incluye pasos como definir problemas y objetivos del paciente, diseñar un esquema terapéutico apropiado e indicar el tratamiento.
Este documento presenta el caso de una paciente de 80 años que falleció mientras estaba internada. Se realizó una auditoría médica a petición de su hijo, analizando la atención brindada. Se observó que la paciente recibió dosis excesivas de ketorolaco, lo que probablemente causó hemorragia digestiva. También se realizó una endoscopia sin su consentimiento. A pesar del mal estado de la paciente y riesgo de nuevas hemorragias, no se consideraron otras opciones de tratamiento.
Blanca Palacio, de 14 años, ingresó al hospital con fiebre y vómitos. Presentaba pielonefritis aguda y litiasis renal bilateral. Fue tratada con ceftriaxona y suero durante 4 días, lo que mejoró sus síntomas. Las pruebas mostraron nefropatía inflamatoria bilateral sugestiva de infección del tracto urinario alto. El ultrasonido reveló cálculos renales múltiples no obstructivos. Tras mejorar clínicamente fue trasladada a piso para continuar el tratamiento y control.
Este caso clínico describe la hospitalización de un niño de 7 años por fiebre, dolor de garganta y adenopatía cervical. Se diagnosticó con enfermedad de Kawasaki incompleta. Recibió tratamiento con IGIV, aspirina y corticoides. Los exámenes mostraron marcadores inflamatorios elevados. Mejoró clínicamente y fue dado de alta con seguimiento ambulatorio y tratamiento con aspirina y corticoides descendentes.
Este documento presenta varios casos clínicos de pacientes en el área de obstetricia. Resume las prescripciones médicas y los cálculos requeridos para administrar los medicamentos de manera correcta.
El documento describe el estado de choque, sus causas, manifestaciones clínicas y tratamiento. El choque séptico ocurre cuando hay desequilibrio entre el suministro y demanda de oxígeno a nivel celular debido a infección. Se caracteriza por hipotensión e hipoperfusión de órganos a pesar de fluidoterapia. El tratamiento incluye antibióticos, fluidos, aminas vasoactivas y control de la fuente de infección.
Ubicado en la cabecera del paciente.
1.Se coloca en la cabecera de la paciente
2.Explica brevemente los procedimientos a seguir y brinda confianza
3.Permeabiliza la vía aérea
4.Suministra el oxígeno suplementario con mascarilla a 10 litros/minuto o
cánula nasal a 4 litros por minuto en caso de no haber mascarilla.
5.Toma la presión arterial, el pulso, frecuencia respiratoria, temperatura,
saturación de oxígeno, estado de conciencia
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 92 años ingresada con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad y desnutrición. Se describe su historial médico, exámenes y diagnósticos de ingreso. Se indica tratamiento con antibióticos, sueros y transfusiones de sangre. El resumen brinda una visión general de la definición, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la neumonía.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 22 años llamado Carlos Daniel Reque Cuellar que ingresó al hospital con un diagnóstico de neumotórax causado por una herida de arma blanca en el tórax. Se proporcionan los datos generales, exámenes, indicaciones médicas, cuidados de enfermería y valoraciones del paciente.
Este documento discute la tensión entre la medicina defensiva y la ética médica. Presenta dos casos clínicos y analiza las opciones de tratamiento desde una perspectiva de costo y satisfacción del paciente. Argumenta que la medicina defensiva genera costos innecesarios al sistema de salud y puede no ser la opción más ética. También examina estudios que muestran que el miedo a demandas ha llevado a muchos médicos a practicar medicina defensiva a través de pruebas y consultas excesivas.
DIAPOSITIVAS DEL PROYECTO INTEGRADOR DE SABERESJosé Chipre
PROYECTO INTEGRADOR DE SABERES
TÍTULO:
EVALUACIÓN DEL EFECTO TERAPÉUTICO DEL JUGO DE REMOLACHA (BETA VULGARIS) PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ADULTOS DE 50 A 60 AÑOS DE EDAD, DEL CANTÓN PASAJE EN LA PROVINCIA DE EL ORO DURANTE EL MES DE JULIO DEL AÑO 2016
El niño fue ingresado al hospital con síntomas de pielonefritis aguda. Tenía antecedentes de estenosis uretral y tres episodios previos de infección de vías urinarias. Tras varios días de tratamiento antibiótico, presentó mejoría aunque persistió el dolor renal. El diagnóstico final fue pielonefritis derecha e hidronefrosis secundaria a la estenosis uretral.
El niño fue ingresado al hospital con síntomas de pielonefritis aguda. Tenía antecedentes de estenosis uretral y tres episodios previos de infección de vías urinarias. Tras varios días de tratamiento antibiótico, presentó mejoría aunque persistió el dolor renal. El diagnóstico final fue pielonefritis derecha e hidronefrosis secundaria a la estenosis uretral.
El documento presenta el caso de una niña de 4 años de edad que fue internada en el hospital con un diagnóstico de apendicitis complicada con peritonitis generalizada y sepsis abdominal. Se detallan sus datos personales, antecedentes, exámenes físicos y de laboratorio realizados, diagnóstico médico y el plan de cuidados de enfermería.
Mini manual de sueroterapia y venoclisis - by Ambulodegui Edwin Ambulodegui
Este manual describe los procedimientos de sueroterapia y venoclisis. Explica que la venoclisis es la introducción de soluciones al torrente sanguíneo a través de un catéter periférico para administrar nutrientes, medicamentos o realizar transfusiones. También describe las indicaciones, complicaciones potenciales y los pasos para realizar correctamente estos procedimientos de forma segura, incluyendo la monitorización del paciente.
Paciente de 20 años es ingresada por dolor abdominal severo y sangrado vaginal. Presenta preeclampsia severa, desprendimiento prematuro de placenta grave y anemia. Se realiza cesárea de emergencia pero el feto nace sin signos vitales. La paciente sufre múltiples paradas cardíacas debido a shock hipovolémico severo y fallece a pesar de los esfuerzos de reanimación.
El documento describe los tipos y objetivos de la autopsia anatomoclínica. Explica que es un método post mortem que permite estudiar los procesos patológicos, su relación con la clínica y causa de muerte. Su principal objetivo es garantizar la calidad asistencial en medicina al proporcionar el estudio más completo del paciente y enfermedad. También tiene fines asistenciales, epidemiológicos, docentes e investigativos.
La fiebre tifoidea es causada por la bacteria Salmonella typhi. El diagnóstico requiere cultivos de sangre, heces o biopsia de piel que demuestren la presencia de la bacteria. El tratamiento incluye antibióticos como ciprofloxacina o amoxicilina durante 10-14 días. Los portadores crónicos pueden requerir tratamiento prolongado o cirugía para eliminar completamente la infección. La vacunación es efectiva para prevenir la enfermedad.
Este documento trata sobre la terapia razonada en anestesiología. Brevemente describe que la terapia razonada permite que los pacientes reciban la medicación adecuada a sus necesidades clínicas mediante dosis adecuadas durante el tiempo adecuado. También incluye pasos como definir problemas y objetivos del paciente, diseñar un esquema terapéutico apropiado e indicar el tratamiento.
Este documento presenta el caso de una paciente de 80 años que falleció mientras estaba internada. Se realizó una auditoría médica a petición de su hijo, analizando la atención brindada. Se observó que la paciente recibió dosis excesivas de ketorolaco, lo que probablemente causó hemorragia digestiva. También se realizó una endoscopia sin su consentimiento. A pesar del mal estado de la paciente y riesgo de nuevas hemorragias, no se consideraron otras opciones de tratamiento.
Blanca Palacio, de 14 años, ingresó al hospital con fiebre y vómitos. Presentaba pielonefritis aguda y litiasis renal bilateral. Fue tratada con ceftriaxona y suero durante 4 días, lo que mejoró sus síntomas. Las pruebas mostraron nefropatía inflamatoria bilateral sugestiva de infección del tracto urinario alto. El ultrasonido reveló cálculos renales múltiples no obstructivos. Tras mejorar clínicamente fue trasladada a piso para continuar el tratamiento y control.
Este caso clínico describe la hospitalización de un niño de 7 años por fiebre, dolor de garganta y adenopatía cervical. Se diagnosticó con enfermedad de Kawasaki incompleta. Recibió tratamiento con IGIV, aspirina y corticoides. Los exámenes mostraron marcadores inflamatorios elevados. Mejoró clínicamente y fue dado de alta con seguimiento ambulatorio y tratamiento con aspirina y corticoides descendentes.
Este documento presenta varios casos clínicos de pacientes en el área de obstetricia. Resume las prescripciones médicas y los cálculos requeridos para administrar los medicamentos de manera correcta.
El documento describe el estado de choque, sus causas, manifestaciones clínicas y tratamiento. El choque séptico ocurre cuando hay desequilibrio entre el suministro y demanda de oxígeno a nivel celular debido a infección. Se caracteriza por hipotensión e hipoperfusión de órganos a pesar de fluidoterapia. El tratamiento incluye antibióticos, fluidos, aminas vasoactivas y control de la fuente de infección.
Ubicado en la cabecera del paciente.
1.Se coloca en la cabecera de la paciente
2.Explica brevemente los procedimientos a seguir y brinda confianza
3.Permeabiliza la vía aérea
4.Suministra el oxígeno suplementario con mascarilla a 10 litros/minuto o
cánula nasal a 4 litros por minuto en caso de no haber mascarilla.
5.Toma la presión arterial, el pulso, frecuencia respiratoria, temperatura,
saturación de oxígeno, estado de conciencia
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 92 años ingresada con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad y desnutrición. Se describe su historial médico, exámenes y diagnósticos de ingreso. Se indica tratamiento con antibióticos, sueros y transfusiones de sangre. El resumen brinda una visión general de la definición, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la neumonía.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 22 años llamado Carlos Daniel Reque Cuellar que ingresó al hospital con un diagnóstico de neumotórax causado por una herida de arma blanca en el tórax. Se proporcionan los datos generales, exámenes, indicaciones médicas, cuidados de enfermería y valoraciones del paciente.
Este documento discute la tensión entre la medicina defensiva y la ética médica. Presenta dos casos clínicos y analiza las opciones de tratamiento desde una perspectiva de costo y satisfacción del paciente. Argumenta que la medicina defensiva genera costos innecesarios al sistema de salud y puede no ser la opción más ética. También examina estudios que muestran que el miedo a demandas ha llevado a muchos médicos a practicar medicina defensiva a través de pruebas y consultas excesivas.
DIAPOSITIVAS DEL PROYECTO INTEGRADOR DE SABERESJosé Chipre
PROYECTO INTEGRADOR DE SABERES
TÍTULO:
EVALUACIÓN DEL EFECTO TERAPÉUTICO DEL JUGO DE REMOLACHA (BETA VULGARIS) PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ADULTOS DE 50 A 60 AÑOS DE EDAD, DEL CANTÓN PASAJE EN LA PROVINCIA DE EL ORO DURANTE EL MES DE JULIO DEL AÑO 2016
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Yahoo! es una compañía tecnológica fundada en 1994 que comenzó como un directorio de sitios web y se convirtió en uno de los primeros motores de búsqueda y portales en Internet. Ofrecía servicios variados como correo electrónico, noticias, finanzas y entretenimiento, siendo una parte fundamental del crecimiento inicial de la web. A lo largo de su historia, Yahoo! ha evolucionado y enfrentado desafíos significativos, pero su legado incluye su contribución pionera a la accesibilidad y organización de la información en línea.
El Observatorio ciudadano Irapuato ¿Cómo vamos?, presenta el
Reporte hemerográfico al mes de mayo de 2024
Este reporte contiene información registrada por Irapuato ¿cómo vamos? analizando los medios de comunicación tanto impresos como digitales y algunas fuentes de información como la Secretaría de Seguridad ciudadana.
2. Objetivos
Al finalizar la clase el alumno podrá realizar el ingreso del paciente
desde asignar una unidad hasta cumplir cada una de las
indicaciones medicas haciendo uso de la mecánica corporal
consigo mismo como con el paciente con el propósito de mejorar
la salud del paciente y que su egreso sea satisfactorio.
3. Ingreso de paciente
Es el conjunto de actividades técnico administrativas que se realizan
en un hospital para admitir al paciente, cuyo objetivo es ofrecerle
atención de acuerdo con su necesidades o problemas mediante
recursos adecuados y específicos.
4. Se considera admisión del paciente a cualquier servicio que
comprenda (cirugía, medicina interna, pediatría, etc.) por que su
estado de salud requiere de un tratamiento adecuado a ese
padecimiento (tratamiento quirúrgico, o a base de medicamentos)
5. Las vías de ingreso pueden darse atreves del servicio de
urgencias, consulta externa, o consultorio de
especialidades.
8. 1. Saludar al paciente
3. Revisar ordenes medicas
2. Asignarle la cama al paciente
9. 4. Toma de signos vitales
Nombre del paciente:
Edad:
Numero de cama:
Procedencia:
Medico tratante:
5. Identificación del paciente
6. Toma de muestras 7. Baño del paciente
10. 8. Actualizar la papelería
Y actualizar ordenes medicas
9. Realizar anotaciones en
libro de admisión
Realizar anotaciones de enfermería
11. Expediente clínico
El conjunto único de información y Datos Personales de un
paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para
la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta
de documentos escritos, gráficos, electrónicos (en algunos
hospitales) en los cuales, el personal de salud deberá hacer los
registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones
correspondientes a su intervención en la atención médica del
paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.
12. Orden de la documentación en el expediente
clínico
a) Hoja de admisión.
b) Hoja de Ingreso.
c) Hoja de Temperatura.(grafica de signo vitales)
d) Hoja de balance hídrico
e) Hoja de Glucometría e insulina
f) Hoja de evolución y órdenes Médicas.
g) Hoja de medicamentos.
h) Hoja de sueros y sangre.
i) Hoja de notas de Enfermería.
j) Hoja de historia clínica.
k) Hoja de epicrisis.
l) Anexos.
13. Nombre: Celestina Perez edad: 80 años # de expediente : 1285
Sala: Medicina A de Mujeres Servicio: medicina
Notas de evolución medica Fecha y hora Ordenes medicas
Dx. ECV isquemico 30/10/2023 1. S/v cada 2 horas
Neumonia adquirida en el hospital 7 am 2. Baño asistido
Diabetes mellitus tipo II 3. Dieta liquida por SNG
S/V 4. Oxigeno a 5 Lts/ min
P/A 140/90 mmhg 5. Nebulizaciones 1 cc de atrovent + 3 cc de SSN
Pulso: 95 lpm 6.Colocar en posición semifowler
FR; 25 rpm 7. Furosemida 1 ampolla cada 8 horas
T: 38.3 °C 8. Enalaprilato ½ amp PRN P/A 160/100)
Ibersartam 1 taB VO cada día
Insulina NPH 30 UI en AM y 15 UI PM
SPO2: 90% 9. Diazepam 1 amp HS
10. Rx de tórax
11. Hemograma completo
12. Química sanguínea
13 Vendaje en miembros inferiores
14. Realizar Kinesoterapia
Nota de evolución medica
15. Omitir Lanzoprazol
14. Balance hídrico
• Es la cantidad de
líquidos que
ingresan al cuerpo
Ingestas
• Es la cantidad de
líquidos que sale
del organismo.
Excretas
15. INGESTAS
Agua o líquidos por vía
oral
Líquidos intravenosos Dilución de
medicamentos
parenterales
Dilución de
medicamentos por vía
oral
Agua o líquidos por vía
nasogástrica
Agua
endógena
16. Agua endógena
Se toma agua endógena la oxidación de alimentos en
el organismo.
Se considera como agua endógena a 300 ml en 24
horas es decir 100 ml por turno.
19. Nombre: Jose Castro fecha: 30/10/2023
N° de cama:8 Sala: MAH
Ingestas Excretas
Hora Vía oral Vía parenteral Orina vomito Drenos
7 am 300 ml
9 am 200 ml
11 am
1 am 200 600 ml 700
ml
100 200 ml
Total 500 ml 800 ml 700
ml
100 ml 200 ml
Agua end. 100 ml +
1300
PI: 364 ml + 1000 ml
Balance hídrico
Ingestas 1400 -
Excretas 1364
Total (+ 36 ml)
Balance hídrico
T°38 °C
PI:
65kg*0.7*8h=
364 ml
21. Fecha Medicamento Vía Dosis Frecuencia Horario Firma 0bservaciones
25/02/2023 Furosemida IV 40 mg cada 8
horas
9 5 1 Magda
25/02/2023 Enalaprilato IV 1,25
mg
PRN Magda
Portillo
si la presión
arterial se
mantiene en
160/90
25/02/2023 Ibersartan VO 300
mg
cada día 8 am Magda
Portillo
25/02/2023 DIAZEPAM IV 10 mg HS 8 pm Magda
Portillo
25/02/2023 Lansoprazol IV 40 mg Cada día 9am Magda
Portillo
HOSPITAL DE SIMULACIÓN
Nombre del paciente Celestina Pérez # de cama: 8
# de expediente: 12 85
Tarjeta de medicamentos
22. Fecha y hora Glucometrías Insulina Firma del
responsable
25 de febrero del
2023 (7 am)
134 mg/dl 30 UI de insulina NPH Licda Magda Portillo
HOJA DE GLUCOMETRIAS POR TURNO
Nombre: Celestina Pérez Cama #8
23.
24. Nombre del pte; Celestina Perez Sala: MAH N° de cama:8
Turno: T/A Fecha: 30/10/2023
Se recibe paciente femenina de 80 años de edad en su unidad la cual se
encuentra dormida pasando líquidos IV SSN al 0.9% a 42 gotas por minuto,
canalizada en el MSI, con sonda vesical y sonda nasogástrica. La hija refiere
que aun por las noches siempre siguen algo ansiosa y no logra dormir las 8
horas, solo duerme por ratos. Se observa consiente, desorientada y ansiosa.
Se toman signos vitales presenta; P/A DE 140/90, Febril, Taquipnea, SP02 90%
con 3 litros por minuto por lo que se le avisa al médico e indica cambiar a 5
litros por minuto el oxígeno, se administra 1 gr de acetaminofén, se colocan
compresas de agua al tiempo, furosemida 1 ampolla, se realiza baño en cama,
vendaje en miembros inferiores, kinesioterapia, arreglo de unidad, se alimenta
vía sonda nasogástrica con 300 ml de ensure en cada tiempo.
Nota de enfermería
25. Nombre del pte; Celestina Pérez Sala: MAM N° de
cama:8
Turno: T/A Fecha: 30/10/2023
Se aplican sus medicamentos según indicación médica. Se toman
muestras para química sanguínea, hemograma y se lleva al paciente a
realizarse Rx de tórax, se inicia Ceftriaxone 1 gr IV cada 12 horas por 7
días, Nebulizaciones con 1 cc de atrovent más 3 cc de SSN y
Aspiración de secreciones PRN. Pte queda en su unidad afebril, con
P/A de 120/70, FR: 18, SP02: 95%, pasando líquidos IV a 42 gotas por
minuto. Queda pendiente reclamar resultados de química sanguínea.
vigilar por fiebre y disnea. Reportar cambios………………………………
Magda Portillo
Licenciada en Enfermería
Nota de enfermería
26. Egreso del paciente
Instruir al paciente y a sus familiares sobre su condición e
indicaciones médicas para ayudarle en su recuperación.
Tipos de egresos
• Alta medica
• Alta exigida
• Traslado intrahospitalario
• Traslado a otro hospital
27. Procedimiento
Verificar el alta
medica en el
expediente
Entregarle sus
pertenecías Entregarle sus
medicamentos y
explicarle a el
paciente y la
familia como
deberá tomarlos
Entregarle la
documentación
de egreso y
retirar el catéter
si esta
canalizado
Anotar en el
libro de censo
de egreso y
realizar notas
de enfermería
28. Conclusiones
Se conoció la importancia del expediente clínico y nota de
enfermería .
Se estudio lo que es ingreso y egreso del paciente y su
procedimiento.