depression among children and adolescents

1. ‫ומתבגרים‬ ‫ילדים‬ ‫בקרב‬ ‫דיכאון‬

2. ‫ומתבגרים‬ ‫ילדים‬ ‫בקרב‬ ‫דיכאון‬
‫היסטוריה‬
•
,
‫ביכולת‬ ‫משמעותית‬ ‫בירידה‬ ‫מתאפיין‬ ‫מוכר‬ ‫בבגרות‬ ‫דיכאון‬
‫ההנאה‬
,
‫שלילי‬ ‫רוח‬ ‫מצב‬
,
‫הפרעות‬
‫אכילה‬
‫ושינה‬
•
:
‫נטען‬ ‫בילדות‬ ‫ההפרעה‬ ‫קיום‬ ‫לגבי‬ ‫מחלוקת‬ ‫הייתה‬ ‫רבות‬ ‫שנים‬
‫דיכאון‬ ‫לחוש‬ ‫ילדים‬ ‫של‬ ‫ביכולתם‬ ‫אין‬ ‫כי‬
•
,‫מופיע‬ ‫בילדות‬ ‫דיכאון‬ ‫כי‬ ‫מעידות‬ ‫רבות‬ ‫מחקריות‬ ‫התפתחויות‬
‫בבגרות‬ ‫לדיכאון‬ ‫במהותו‬ ‫דומה‬ ‫ואף‬
•
, ,
‫אם‬ ‫והחברתי‬ ‫האקדמי‬ ‫המשפחתי‬ ‫בתפקוד‬ ‫משמעותית‬ ‫פגיעה‬
‫רחוק‬ ‫לטווח‬ ‫נזק‬ ‫לגרום‬ ‫עלולה‬ ‫מטופלת‬ ‫אינה‬
‫השוללת‬ ‫הגישה‬
•
‫מנת‬ ‫על‬ ‫ורגשית‬ ‫שכלית‬ ‫מבחינה‬ ‫מספיק‬ ‫מפותחים‬ ‫אינם‬ ‫ילדים‬
‫דיכאון‬ ‫לחוש‬

3. ‫ומתבגרים‬ ‫ילדים‬ ‫בקרב‬ ‫דיכאון‬
‫המוסווה‬ ‫הדיכאון‬ ‫גישת‬
•
–
‫בתוקפנות‬ ‫בעיקר‬ ‫אחרות‬ ‫בדרכים‬ ‫מתבטא‬ ‫דיכאון‬ ‫בילדות‬
, .
‫ממצות‬ ‫לא‬ ‫אך‬ ‫נכונות‬ ‫אלו‬ ‫טענות‬ ‫התנהגות‬ ‫ובבעיות‬
‫עדכניות‬ ‫גישות‬
•
, :
‫לדיכאון‬ ‫הדומים‬ ‫בילדים‬ ‫דיכאוניים‬ ‫סימפטומים‬ ‫אורך‬ ‫מחקרי‬
, .
‫הילד‬ ‫של‬ ‫ההתפתחותי‬ ‫בשלב‬ ‫תלויה‬ ‫שכיחה‬ ‫לא‬ ‫תופעה‬ ‫המבוגר‬
.‫שלו‬ ‫החיים‬ ‫ובאירועי‬
•
‫חוזרת‬ ‫המטוטלת‬
:
‫לדיכאון‬ ‫פנומנולוגית‬ ‫דומה‬ ‫בילדות‬ ‫דיכאון‬
,
‫הגורמים‬ ‫מבחינת‬ ‫ממנו‬ ‫שונה‬ ‫אך‬ ‫בגרות‬
•
:‫שפיץ‬ ‫רנה‬
‫אנקליטי‬ ‫דיכאון‬
.
‫להבנת‬ ‫הדלת‬ ‫את‬ ‫שפתחה‬ ‫עבודה‬
. ,
‫בינקות‬ ‫דיכאוניות‬ ‫תופעות‬ ‫על‬ ‫מחקר‬ ‫דרך‬ ‫בילדות‬ ‫זו‬ ‫הפרעה‬

4. ' –
‫ורי‬ ‫מז‬ ‫דיכאון‬ ‫פנומנולוגיה‬
5
‫של‬ ‫תקופה‬ ‫במשך‬ ‫נוכחים‬ ‫להיות‬ ‫צריכים‬ ‫הבאים‬ ‫מהסימפטומים‬ ‫יותר‬ ‫או‬
. ,
‫אחד‬ ‫לפחות‬ ‫קודם‬ ‫מתפקוד‬ ‫משמעותי‬ ‫שינוי‬ ‫ולייצג‬ ‫לפחות‬ ‫שבועיים‬
( ‫להיות‬ ‫חייב‬ ‫מהסימפטומים‬
1
, )
‫או‬ ‫דיכאוני‬ ‫רוח‬ ‫מצב‬
(
2
. . )
‫כללי‬ ‫רפואי‬ ‫ממצב‬ ‫הנובעים‬ ‫סימפטומים‬ ‫לכלול‬ ‫אין‬ ‫הנאה‬ ‫או‬ ‫עניין‬ ‫אובדן‬
•
‫היום‬ ‫רוב‬ ‫במשך‬ ‫מדוכא‬ ‫רוח‬ ‫מצב‬
,
‫של‬ ‫תצפית‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫או‬ ‫סובייקטיבי‬ ‫בדיווח‬ ‫שמתבטא‬ ‫כפי‬
. .
‫רגזני‬ ‫רוח‬ ‫במצב‬ ‫להתבטא‬ ‫יכול‬ ‫זה‬ ‫סימפטום‬ ‫ובמתבגרים‬ ‫בילדים‬ ‫אחרים‬
•
‫הנאה‬ ‫או‬ ‫עניין‬ ‫אובדן‬
, ,
‫בדיווח‬ ‫שמתבטא‬ ‫כפי‬ ‫היום‬ ‫שעות‬ ‫רוב‬ ‫במשך‬ ‫מרובן‬ ‫או‬ ‫הפעילויות‬ ‫מכל‬
.‫אחרים‬ ‫של‬ ‫בתצפית‬ ‫או‬ ‫עצמי‬
•
‫משקל‬ ‫תוספת‬ ‫או‬ ‫משקל‬ ‫של‬ ‫משמעותי‬ ‫אובדן‬
- .
‫כ‬ ‫של‬ ‫שינוי‬ ‫על‬ ‫מדובר‬
5%
‫תוך‬ ‫הגוף‬ ‫ממשקל‬
. ,
‫נורמלית‬ ‫עלייה‬ ‫לחוסר‬ ‫לב‬ ‫לשים‬ ‫יש‬ ‫בילדים‬ ‫יום‬ ‫מדי‬ ‫בתיאבון‬ ‫תכופים‬ ‫שינויים‬ ‫או‬ ‫חודש‬
.‫במשקל‬
•
‫אינסומניה‬
, –
‫או‬ ‫שינה‬ ‫נדודי‬
‫היפרסומניה‬
. , –
‫יום‬ ‫בכל‬ ‫כמעט‬ ‫יתר‬ ‫שנת‬
•
‫פסיכומוטורית‬ ‫האטה‬ ‫או‬ ‫שקט‬ ‫אי‬
. ,
‫סובייקטיבית‬ ‫תחושה‬ ‫או‬ ‫תצפיות‬ ‫לפי‬ ‫יום‬ ‫בכל‬ ‫כמעט‬
•
‫אנרגיה‬ ‫אובדן‬ ‫או‬ ‫עייפות‬
,
‫יום‬ ‫כל‬ ‫כמעט‬
•
‫אשמה‬ ‫תחושת‬ ‫או‬ ‫ערך‬ ‫חוסר‬ ‫תחושת‬
. ,
‫יום‬ ‫בכל‬ ‫כמעט‬
•
‫להתרכז‬ ‫או‬ ‫לחשוב‬ ‫ביכולת‬ ‫ירידה‬
. ,
‫להחלטות‬ ‫להגיע‬ ‫יכולת‬ ‫חוסר‬ ‫או‬
•
‫ונשנות‬ ‫חוזרות‬ ‫מוות‬ ‫מחשבות‬
, .
‫התאבדות‬ ‫ניסיון‬ ‫או‬ ‫ספציפית‬ ‫תכנית‬ ‫בלי‬ ‫אובדניות‬ ‫מחשבות‬
.‫להתאבדות‬ ‫תכניות‬ ‫או‬

5. ' –
‫ורי‬ ‫מז‬ ‫דיכאון‬ ‫פנומנולוגיה‬
•
‫בתפקוד‬ ‫לפגיעה‬ ‫או‬ ‫משמעותית‬ ‫למצוקה‬ ‫גורמים‬ ‫התסמינים‬
. , ,
‫אחר‬ ‫משמעותי‬ ‫בתפקוד‬ ‫או‬ ‫המקצועי‬ ‫החברתי‬
•
‫סם‬ ‫של‬ ‫פיזיולוגית‬ ‫להפרעה‬ ‫ישירות‬ ‫קשורים‬ ‫אינם‬ ‫התסמינים‬
. ,
‫כללי‬ ‫רפואי‬ ‫למצב‬ ‫או‬ ‫כלשהו‬
•
‫משמעותי‬ ‫לאובדן‬ ‫תגובות‬
‫של‬ ‫בתסמינים‬ ‫להתבטא‬ ‫יכולות‬
, . ,
‫להיות‬ ‫יכולים‬ ‫אלה‬ ‫תסמינים‬ ‫אמנם‬ ‫מאד‬ ‫לו‬ ‫ולדמות‬ ‫דיכאון‬
, ,
‫יש‬ ‫אך‬ ‫אובדן‬ ‫עם‬ ‫התמודדות‬ ‫של‬ ‫למצב‬ ‫ומתאימים‬ ‫מובנים‬
,‫דיכאונית‬ ‫אפיזודה‬ ‫של‬ ‫הנוכחות‬ ‫את‬ ‫לשקול‬
‫בנוסף‬
‫להתמודדות‬
.‫לאובדן‬ ‫הנורמלית‬ ‫לתגובה‬

6. –
‫אבחנתיים‬ ‫קריטריונים‬ ‫דיסתמיה‬
" "
‫קליני‬ ‫תת‬ ‫דיכאון‬
, –
‫מגיעים‬ ‫שאינם‬ ‫מתמשכים‬ ‫דיכאון‬ ‫סימני‬
. .
‫יותר‬ ‫ארוך‬ ‫זמן‬ ‫למשך‬ ‫תסמינים‬ ‫פחות‬ ‫מלא‬ ‫לדיכאון‬
. ,
‫מתמשך‬ ‫כרוני‬ ‫מצב‬ ‫שהיא‬ ‫דיסתימיה‬ ‫לעומת‬ ‫בהפוגות‬ ‫מאופיין‬ ‫דיכאון‬
.‫א‬
‫מדוכדך‬ ‫או‬ ‫דיכאוני‬ ‫רוח‬ ‫מצב‬
,
‫הנמשך‬
‫שנתיים‬ ‫מעל‬
.
‫בילדים‬
‫ומתבגרים‬
‫שנה‬ ‫מעל‬
.
: ) ( .
‫מהבאים‬ ‫מהתסמינים‬ ‫יותר‬ ‫או‬ ‫שניים‬ ‫לפחות‬ ‫ב‬
•
‫יתר‬ ‫אכילת‬ ‫או‬ ‫ירוד‬ ‫תיאבון‬
•
‫יתר‬ ‫שנת‬ ‫או‬ ‫שינה‬ ‫נדודי‬
•
‫עייפות‬ ‫או‬ ‫נמוכה‬ ‫אנרגיה‬
•
‫נמוכה‬ ‫עצמית‬ ‫הערכה‬
•
‫החלטות‬ ‫בקבלת‬ ‫וקושי‬ ‫ירוד‬ ‫ריכוז‬
•
‫אונים‬ ‫חוסר‬ ‫תחושות‬
‫ג‬
. .
‫מחודשיים‬ ‫יותר‬ ‫של‬ ‫הפוגות‬ ‫היו‬ ‫לא‬ ‫האדם‬ ‫השנתיים‬ ‫במהלך‬

7. -
‫מאפיינים‬ ‫דיסתימיה‬
•
, ,
‫הנאה‬ ‫חוסר‬ ‫ערך‬ ‫חוסר‬ ‫של‬ ‫חזקות‬ ‫בתחושות‬ ‫מאופיינת‬
. ,
‫ופסימיות‬ ‫אשמה‬ ‫עצמית‬ ‫ביקורת‬
•
‫לדיכאון‬ ‫עתידי‬ ‫ולסיכון‬ ‫בתפקוד‬ ‫משמעותית‬ ‫לפגיעה‬ ‫קשורה‬
.‫מלא‬
•
–
‫ניבוי‬ ‫מבחינת‬ ‫המצבים‬ ‫בין‬ ‫הבדל‬ ‫שאין‬ ‫כמעט‬ ‫בילדים‬
‫בתפקוד‬ ‫הפגיעה‬
•
-
‫חיים‬ ‫ואירועי‬ ‫לקוי‬ ‫ילד‬ ‫הורה‬ ‫וקשר‬ ‫משפחתי‬ ‫דיכאון‬
‫משמעותיים‬ ‫סיכון‬ ‫גורמי‬ ‫הם‬ ‫םשליליים‬

8. ‫בילדים‬ ‫דיכאון‬ ‫ביטויי‬
‫לילדים‬ ‫ייחודיים‬ ‫מאפיינים‬
•
‫מבוגרים‬ ‫של‬ ‫לאלה‬ ‫דומים‬ ‫הבסיסיים‬ ‫ההכרחיים‬ ‫המאפיינים‬
•
) (
‫להלן‬ ‫ראו‬ ‫הדיכאון‬ ‫לביטויי‬ ‫ייחודיים‬ ‫מאפיינים‬ ‫ישנם‬ ‫גיל‬ ‫בכל‬
•
:‫מילוליים‬ ‫פני‬ ‫על‬ ‫התנהגותיים‬ ‫ביטויים‬
•
‫ולכן‬ ‫הלב‬ ‫תשומת‬ ‫את‬ ‫מושכות‬ ‫התנהגות‬ ‫בעיות‬
‫דיכאון‬ ‫עם‬ ‫אותן‬ ‫מבלבלים‬ ‫קרובות‬ ‫לעיתים‬
•
,
‫וחוסר‬ ‫שקט‬ ‫אי‬ ‫כרגזנות‬ ‫מופיע‬ ‫מדוכדך‬ ‫רוח‬ ‫מצב‬
‫מנוחה‬
•
) (
‫סומטיות‬ ‫גופניות‬ ‫תלונות‬ ‫של‬ ‫גבוהה‬ ‫שכיחות‬
•
‫אונים‬ ‫וחוסר‬ ‫דיספוריה‬ ‫של‬ ‫סובייקטיבית‬ ‫תחושה‬ ‫פחות‬

9. ‫בילדים‬ ‫דיכאון‬ ‫ביטויי‬
‫ינקות‬
•
" "
‫קלאסית‬ ‫ה‬ ‫בצורתו‬ ‫דיכאון‬ ‫לראות‬ ‫מאד‬ ‫קשה‬
•
, , –
‫ערנות‬ ‫שינה‬ ‫בסיסיות‬ ‫פעולות‬ ‫של‬ ‫עצמי‬ ‫בויסות‬ ‫קושי‬
. , , ,
‫בסביבה‬ ‫עניין‬ ‫ובחוסר‬ ‫בכי‬ ‫תנועה‬ ‫אכילה‬
•
. , ,
‫לסביבה‬ ‫ואדישות‬ ‫התכנסות‬ ‫חיוניות‬ ‫חוסר‬ ‫תנועתית‬ ‫האטה‬
. ,
‫ועצבנות‬ ‫שקט‬ ‫חוסר‬ ‫ושינה‬ ‫אכילה‬ ‫בעיות‬
•
‫קשורים‬ ‫המרכזיים‬ ‫הגורמים‬
‫התינוק‬ ‫של‬ ‫בסביבתו‬ ‫להפרעות‬
:
, ,
‫נסיגה‬ ‫ההורה‬ ‫של‬ ‫כרוני‬ ‫דיכאון‬ ‫בהתקשרות‬ ‫חמורות‬ ‫הפרעות‬
, ,
‫להורים‬ ‫טראומטי‬ ‫אירוע‬ ‫והזנחה‬ ‫השקעה‬ ‫חוסר‬ ‫זמינות‬ ‫וחוסר‬
.‫לתינוק‬ ‫או‬
•
:‫ינקותי‬ ‫לדיכאון‬ ‫נקשרו‬ ‫משמעותיות‬ ‫תופעות‬ ‫שתי‬
‫דיכאון‬
‫בשגשוג‬ ‫וכשל‬ ‫אנקליטי‬
.

10. ‫בילדים‬ ‫דיכאון‬ ‫ביטויי‬
•
‫מהדמות‬ ‫שנפרד‬ ‫חודשים‬ ‫כמה‬ ‫בן‬ ‫לילד‬ ‫קורה‬ ‫מה‬
?‫המשמעותית‬
•
) (
‫ספיץ‬ ‫רנה‬ ‫אנקליטי‬ ‫דיכאון‬
–
‫אחרי‬ ‫יתומים‬ ‫בבתי‬ ‫תינוקות‬
, ,
‫לאסירות‬ ‫וילדים‬ ‫ילדים‬ ‫בבתי‬ ‫ילדים‬ ‫השנייה‬ ‫העולם‬ ‫מלחמת‬
,
‫משמעותית‬ ‫התקשרות‬ ‫דמות‬ ‫ללא‬ ‫פסיכיאטריות‬ ‫חולות‬ ‫או‬
‫ייחודית‬
•
, :
‫פתחו‬ ‫בהדרגה‬ ‫קשה‬ ‫ובכי‬ ‫חרדה‬ ‫תגובת‬ ‫בתחילה‬ ‫המהלך‬
. , ,
‫בסביבה‬ ‫ועניין‬ ‫הנאה‬ ‫להראות‬ ‫הפסיקו‬ ‫נסיגה‬ ‫אפתיה‬
.‫ושינה‬ ‫אכילה‬ ‫קשיי‬ ‫גם‬ ‫הראו‬
•
, :
‫דחייה‬ ‫מחאה‬ ‫שלבים‬ ‫בשלושה‬ ‫התינוקות‬ ‫תגובת‬ ‫את‬ ‫אפיין‬
.‫ונסיגה‬

11. ‫בילדים‬ ‫דיכאון‬ ‫ביטויי‬
‫כשל‬
‫בשגשוג‬
–
FTT (failure to thrive)
•
‫בצורה‬ ‫הצפוייה‬ ‫ובהתפתחות‬ ‫בצמיחה‬ ‫חמורה‬ ‫הפרעה‬
.
‫משמעותית‬ ‫נמוך‬ ‫התינוק‬ ‫משקל‬ ‫מתאים‬ ‫ובקצב‬ ‫בריאה‬
.‫מהנורמה‬
•
,
‫במשקל‬ ‫לעלות‬ ‫לאכול‬ ‫שמפסיקים‬ ‫בתינוקות‬ ‫לרוב‬ ‫מדובר‬
, ,
‫הפסיכולוגית‬ ‫שהמשמעות‬ ‫אכילה‬ ‫הפרעת‬ ‫מעין‬ ‫ולהתפתח‬
.‫ולגדול‬ ‫להתפתח‬ ‫מוכנות‬ ‫אי‬ ‫היא‬ ‫שלה‬
•
–
‫בעיה‬ ‫אורגני‬ ‫רקע‬ ‫על‬ ‫להתהוות‬ ‫עלול‬ ‫בשגשוג‬ ‫כשל‬
- (
‫כ‬ ‫כלשהי‬ ‫רפואית‬
15-25%
)‫בלבד‬ ‫מהמקרים‬
•
‫הנוגעות‬ ‫פסיכולוגיות‬ ‫מסיבות‬ ‫נובע‬ ‫רבים‬ ‫במקרים‬
- ( –
‫כ‬ ‫בשגשוג‬ ‫אורגני‬ ‫לא‬ ‫כשל‬ ‫להתקשרות‬
3%
‫מכלל‬
)‫התינוקות‬

12. ‫בילדים‬ ‫דיכאון‬ ‫ביטויי‬
‫מוקדמת‬ ‫ילדות‬
‫לתאר‬ ‫כדי‬ ‫העצמית‬ ‫המודעות‬ ‫וחווית‬ ‫מילולית‬ ‫יכולת‬ ‫העדר‬
: ,
‫התנהגותי‬ ‫הביטוי‬ ‫ולכן‬ ‫ועצב‬ ‫דיכאון‬ ‫של‬ ‫תחושות‬
•
‫הגיל‬ ‫ובבני‬ ‫הגן‬ ‫בפעילויות‬ ‫עניין‬ ‫חוסר‬
•
‫במבוגרים‬ ‫תלותית‬ ‫התנהגות‬
•
–
‫פעילות‬ ‫תת‬ ‫או‬ ‫היפראקטיביות‬ ‫קשב‬ ‫בעיות‬
•
‫ואכילה‬ ‫שינה‬ ‫בעיות‬
•
,
‫לבכות‬ ‫מרבה‬ ‫עצובים‬ ‫רגשות‬
•
‫עצבנות‬
‫מקרה‬ ‫תיאור‬

13. ‫בילדים‬ ‫דיכאון‬ ‫ביטויי‬
‫הספר‬ ‫בית‬ ‫גיל‬
•
, , :" "
‫לבכות‬ ‫נטייה‬ ‫ממושכת‬ ‫עצבות‬ ‫קלאסיים‬ ‫דיכאון‬ ‫סימני‬
. ,
‫ובשינה‬ ‫באכילה‬ ‫הפרעות‬ ‫נטישה‬ ‫חרדות‬
•
. , ,
‫חברתי‬ ‫עניין‬ ‫אובדן‬ ‫הסתגרות‬ ‫עצב‬
•
,
‫תפקודית‬ ‫וירידה‬ ‫אקדמיות‬ ‫בעיות‬ ‫ובריכוז‬ ‫בקשב‬ ‫בעיות‬
‫כללית‬
•
, –
‫גינוי‬ ‫נמוך‬ ‫עצמי‬ ‫ערך‬ ‫ומודעות‬ ‫מילולית‬ ‫יכולת‬ ‫מתפתחת‬
, ,
‫אשמה‬ ‫של‬ ‫חזקות‬ ‫תחושות‬ ‫עצמיים‬ ‫ספקות‬ ‫עצמי‬
•
,
‫תלותיות‬ ‫מהמבוגר‬ ‫לב‬ ‫תשומת‬ ‫להשיג‬ ‫ניסיונות‬

14. ‫בילדים‬ ‫דיכאון‬ ‫ביטויי‬
‫ההתבגרות‬ ‫גיל‬
•
, - " "
‫רוח‬ ‫מצב‬ ‫תנודות‬ ‫כמו‬ ‫דיכאון‬ ‫של‬ ‫קלאסיות‬ ‫תופעות‬
,' ,
‫וכו‬ ‫חברתית‬ ‫נסיגה‬ ‫עצמיים‬ ‫וספקות‬ ‫ביקורת‬
•
‫ההתבגרות‬ ‫גיל‬ ‫של‬ ‫נורמטיביים‬ ‫למאפיינים‬ ‫בעבר‬ ‫יוחסו‬
•
‫הפרעה‬ ‫להוות‬ ‫שיכול‬ ‫דיכאון‬ ‫על‬ ‫כמעידות‬ ‫נחשבות‬ ‫כיום‬
) (
‫ההתבגרות‬ ‫גיל‬ ‫של‬ ‫מיתוסים‬ ‫ההתבגרות‬ ‫גיל‬ ‫חמורה‬
‫ההתבגרות‬ ‫גיל‬ ‫של‬ ‫המיתוסים‬
:
‫כמו‬ ‫ותנודתית‬ ‫סוערת‬ ‫כה‬ ‫אינה‬
.
‫התנהגויות‬ ‫מראים‬ ‫אינם‬ ‫נורמטיביים‬ ‫מתבגרים‬ ‫הסטריאוטיפ‬
.' , ,
‫וכו‬ ‫אובדנות‬ ‫הסתגרות‬ ‫עצבות‬ ‫של‬ ‫קיצוניות‬

15. ‫בילדים‬ ‫דיכאון‬ ‫ביטויי‬
–
‫המשך‬ ‫ההתבגרות‬ ‫גיל‬
,
‫חריפים‬ ‫מאפיינים‬ ‫מספר‬ ‫עם‬ ‫אופיינית‬ ‫תמונה‬ ‫ההתבגרות‬ ‫בגיל‬
:‫מיוחדת‬ ‫לב‬ ‫תשומת‬ ‫שדורשים‬
•
.‫ולהתבודדות‬ ‫להסתגרות‬ ‫נטייה‬
•
–
‫וניסיונות‬ ‫מחשבות‬ ‫אובדניות‬ ‫והתנהגויות‬ ‫אובדנית‬ ‫חשיבה‬
‫אובדניים‬
•
, , ,
‫העדר‬ ‫ישע‬ ‫וחוסר‬ ‫אונים‬ ‫חוסר‬ ‫תחושות‬ ‫ישנוניות‬ ‫עייפות‬
‫משקל‬ ‫ואובדן‬ ‫מוטיבציה‬
•
, , :
‫תחושות‬ ‫ובמשקל‬ ‫בתיאבון‬ ‫ירידה‬ ‫שלילי‬ ‫גוף‬ ‫דימוי‬ ‫בנות‬ ‫בקרב‬
.‫ערך‬ ‫וחוסר‬ ‫אשמה‬
•
,
‫בחומרים‬ ‫לשימוש‬ ‫נטייה‬ ‫דחפים‬ ‫על‬ ‫שליטה‬ ‫ואובדן‬ ‫הדרדרות‬
.‫ממכרים‬

16. ‫וקומורבידיות‬ ‫דיכאון‬ ‫אבחון‬
– ‫קומורבידיות‬
•
‫הפרעות‬ ‫עם‬
‫חרדה‬
–
‫פי‬
8.2
.
‫בגורמים‬ ‫מדובר‬ ‫כי‬ ‫יתכן‬ ‫סיכון‬ ‫יותר‬
. -
‫ההפרעות‬ ‫לשתי‬ ‫לסיכון‬ ‫שגורמים‬ ‫מולדים‬ ‫אישיותיים‬
•
‫עם‬
‫התנהגות‬ ‫הפרעות‬
–
‫פי‬
6.6
‫סיכון‬ ‫יותר‬
•
ADHD
–
‫פי‬
5.5
.
‫להשפעת‬ ‫קשורה‬ ‫סיכון‬ ‫יותר‬
ADHD
‫איכות‬ ‫על‬
.‫החיים‬
•
-‫כ‬
20%
‫מהפרעת‬ ‫סובלים‬ ‫המדוכאים‬ ‫מהמתבגרים‬
‫שימוש‬
‫בחומרים‬
.
•
‫גם‬ ‫סיכון‬
‫אכילה‬ ‫להפרעות‬
.
•
‫אובדנות‬
‫מתבגרים‬ ‫ובקרב‬ ‫צעירים‬ ‫ילדים‬ ‫אצל‬

17. ‫התפתחותי‬ ‫ומהלך‬ ‫שכיחות‬
•
–
‫בערך‬ ‫השכיחות‬
2%
- – . "
‫כ‬ ‫ביסודי‬ ‫ס‬ ‫ביה‬ ‫גיל‬ ‫לפני‬
1-3%
,
-‫כ‬ ‫מתבגרים‬
8.2%
" " .
‫קשה‬ ‫מוגדר‬ ‫כשליש‬
•
:
‫בין‬ ‫הוא‬ ‫האופייני‬ ‫פריצה‬ ‫גיל‬
13-15
.
•
. : -
‫נמוכים‬ ‫במעמדות‬ ‫יותר‬ ‫נפוץ‬ ‫חברתי‬ ‫כלכלי‬ ‫מצב‬
•
:‫ההפרעה‬ ‫משך‬
•
‫טיפול‬ ‫ללא‬
25%
‫תוך‬ ‫מחלימים‬
3
,‫שבועות‬
50%
‫תוך‬
8
-‫ו‬ ‫שבועות‬
75%
.‫שנה‬ ‫תוך‬
•
.‫חזרה‬ ‫של‬ ‫וגובר‬ ‫הולך‬ ‫סיכון‬ ‫יש‬ ‫טיפול‬ ‫ללא‬
40%
‫בתוך‬
-‫וכ‬ ‫שנתיים‬
70%
‫בתוך‬
10
‫לבגרות‬ ‫מהתבגרות‬ ‫שנים‬
•
- – –
‫ב‬ ‫אחרת‬ ‫הפרעה‬ ‫לאחר‬ ‫פורץ‬ ‫דיכאון‬ ‫עצום‬ ‫בשיעור‬
85%
,
‫התנהגות‬ ‫בעיות‬ ‫גם‬ ‫קודמת‬ ‫חרדה‬ ‫הפרעת‬
•
–
‫האחרונים‬ ‫בעשורים‬ ‫יותר‬ ‫שכיח‬ ‫דיכאון‬ ‫השנתון‬ ‫אפקט‬

18. ‫המינים‬ ‫בין‬ ‫הבדלים‬
•
, ,
‫ההתבגרות‬ ‫גיל‬ ‫מתחילת‬ ‫שווה‬ ‫השיעור‬ ‫המוקדמת‬ ‫בילדות‬
,
‫ומעבר‬ ‫יציב‬ ‫נותר‬ ‫שניים‬ ‫לפי‬ ‫ומגיע‬ ‫בנות‬ ‫בקרב‬ ‫נוסק‬ ‫השיעור‬
‫לתרבויות‬
•
‫מגיל‬ ‫בערך‬ ‫מקדימים‬ ‫סימנים‬
10
, :
‫חרדה‬ ‫כמו‬ ‫מאפיינים‬
- ,
‫דכאוני‬ ‫רוח‬ ‫ומצב‬ ‫עצמית‬ ‫ביקורת‬ ‫שלילית‬ ‫עצמית‬ ‫הערכה‬
.‫בנות‬ ‫אצל‬ ‫יותר‬ ‫גבוהים‬
•
,
‫ותהליכים‬ ‫לחץ‬ ‫גורמי‬ ‫ביולוגית‬ ‫הורמונלית‬ ‫מועדות‬ ‫בין‬ ‫שילוב‬
– : -
‫עיתוי‬ ‫מאיץ‬ ‫סטרס‬ ‫כגורם‬ ‫המינית‬ ‫ההתבגרות‬ ‫אישיים‬ ‫בין‬
‫כרונולוגי‬ ‫מגיל‬ ‫יותר‬ ‫משמעותי‬ ‫תחילתה‬
•
,
‫חברתיים‬ ‫אתגרים‬ ‫ליותר‬ ‫חשיפה‬ ‫גוף‬ ‫דימוי‬ ‫סביב‬ ‫קושי‬
•
:
‫להפנמה‬ ‫נוטות‬ ‫בנות‬ ‫ההתמודדות‬ ‫בסגנון‬ ‫הבדלים‬
. ,
‫להתמודדות‬ ‫נוטים‬ ‫בנים‬ ‫דיכאון‬ ‫המחריפה‬ ‫ורומינציה‬
‫דעת‬ ‫ולהסחת‬ ‫מעשית‬ ‫אקטיבית‬

19. ‫התפתחותיים‬ ‫שבילים‬
,
‫ולבגרות‬ ‫להתבגרות‬ ‫מילדות‬ ‫המשכיות‬
•
,
‫להתבגרות‬ ‫מילדות‬ ‫פחות‬ ‫אך‬ ‫לבגרות‬ ‫מהתבגרות‬ ‫המשכיות‬
.‫ולבגרות‬
•
:‫הדיכאון‬ ‫לסוג‬ ‫סמן‬ ‫להיות‬ ‫יכול‬ ‫הפריצה‬ ‫גיל‬
•
,‫משפחתיות‬ ‫ולנסיבות‬ ‫לאירועים‬ ‫תגובתי‬ ‫לרוב‬ ‫בילדות‬ ‫דיכאון‬
•
, - :
‫עם‬ ‫בשילוב‬ ‫אישיותי‬ ‫גנטי‬ ‫רכיב‬ ‫ואילך‬ ‫מההתבגרות‬ ‫דיכאון‬
.‫חיים‬ ‫ואירועי‬ ‫סביבתיים‬ ‫סיכון‬ ‫גורמי‬
•
–
‫יותר‬ ‫הרבה‬ ‫חזק‬ ‫תורשתיות‬ ‫מדד‬ ‫בהתבגרות‬ ‫דיכאון‬
•
:
‫פסיכופתולוגיה‬ ‫חזתה‬ ‫בילדות‬ ‫דיכאון‬ ‫אבחנת‬ ‫אורך‬ ‫מחקר‬
,
‫חזתה‬ ‫בהתבגרות‬ ‫אבחנה‬ ‫בבגרות‬ ‫דיכאון‬ ‫בהכרח‬ ‫שאינה‬
‫גבוהים‬ ‫בשיעורים‬ ‫בהמשך‬ ‫דיכאון‬

20. ‫אטיולוגיות‬
•
‫של‬ ‫במודל‬ ‫נוצר‬ ‫שדיכאון‬ ‫גורפת‬ ‫הסכמה‬
-
‫לחץ‬ ‫פגיעות‬
–
‫נגרם‬
:‫רבים‬ ‫גורמים‬ ‫של‬ ‫משילוב‬
•
‫ביולוגיים‬ ‫פגיעות‬ ‫גורמי‬
•
, , -
‫רגשיים‬ ‫אישיים‬ ‫בין‬ ‫סביבתיים‬ ‫משפחתיים‬ ‫לחץ‬ ‫גורמי‬
•
.‫שונים‬ ‫אטיולוגיים‬ ‫מתהליכים‬ ‫שנגרמים‬ ‫דיכאון‬ ‫של‬ ‫שונים‬ ‫סוגים‬
•
-‫ב‬ ‫גם‬ ‫מאופיין‬
equifinality
-‫ב‬ ‫וגם‬
multifinality
.

21. –
‫גנטיים‬ ‫מודלים‬ ‫אטיולוגיה‬
•
. ,
‫תאומים‬ ‫ובמחקרי‬ ‫משפחה‬ ‫בני‬ ‫אצל‬ ‫מוגברת‬ ‫שכיחות‬
‫פי‬ ‫של‬ ‫סיכון‬
2-5
.
•
) (
‫החזאים‬ ‫הסיכון‬ ‫מגורמי‬ ‫אחד‬ ‫הוא‬ ‫דיכאון‬ ‫עם‬ ‫הורה‬
.‫ובהתבגרות‬ ‫בילדות‬ ‫לדיכאון‬ ‫ביותר‬ ‫המשמעותיים‬
•
– ‫תאומים‬
65%
‫לעומת‬
14%
) (
‫בסכיזופרניה‬ ‫כמו‬ ‫בערך‬
•
.
‫ישנם‬ ‫מתמדת‬ ‫בחקירה‬ ‫נמצא‬ ‫המדוייק‬ ‫הגנטי‬ ‫הגורם‬
.‫מועמדים‬ ‫גנים‬ ‫כמה‬
•
‫הן‬ ‫וסביבה‬ ‫גנטיקה‬
confounded
–
‫במדגמי‬ ‫עמוק‬ ‫באופן‬
,
‫מאד‬ ‫משמעותית‬ ‫במתבגרים‬ ‫זניחה‬ ‫הגנטיקה‬ ‫ילדים‬

22. –
‫מוחיים‬ ‫מנגנונים‬ ‫אטיולוגיה‬
•
( ‫המקובל‬ ‫התרופתי‬ ‫הטיפול‬
SSRI
,) –
‫מונע‬ ‫למשל‬ ‫פרוזק‬
‫יותר‬ ‫רב‬ ‫זמן‬ ‫שישאר‬ ‫לכך‬ ‫וגורם‬ ‫סרוטונין‬ ‫של‬ ‫חוזרת‬ ‫ספיגה‬
.‫הסינאפטי‬ ‫במרווח‬
•
-‫ב‬ ‫בשימוש‬ ‫סיכון‬
SSRI
–
‫גורמות‬ ‫אלו‬ ‫שתרופות‬ ‫עדויות‬ ‫בילדים‬
‫מתבגרים‬ ‫בקרב‬ ‫ואובדנות‬ ‫תוקפנות‬ ‫של‬ ‫מוגברת‬ ‫לשכיחות‬
•
( ‫חדשות‬ ‫תרופות‬
SNRI
)
‫סרוטונין‬ ‫של‬ ‫הן‬ ‫חוזרת‬ ‫ספיגה‬ ‫מונעות‬
–
‫תפקיד‬ ‫להם‬ ‫נוירוטרנסמיטורים‬ ‫שני‬ ‫נוירואפינפרין‬ ‫של‬ ‫והן‬
.‫דיכאון‬ ‫של‬ ‫המוחיים‬ ‫במנגנונים‬ ‫משוער‬

23. –
‫קוגניטיביים‬ ‫מודלים‬ ‫אטיולוגיה‬
•
‫שליליות‬ ‫וסכמות‬ ‫שליליות‬ ‫קוגניציות‬ ‫של‬ ‫ממערכת‬ ‫נוצר‬ ‫דיכאון‬
. ,
‫אחרים‬ ‫עם‬ ‫והיחסים‬ ‫העצמי‬ ‫העולם‬ ‫לגבי‬ ‫שמופעלות‬
•
. , , :
‫עולם‬ ‫עתיד‬ ‫עצמי‬ ‫שלילי‬ ‫קוגניטיבי‬ ‫משולש‬
•
‫כאשר‬ ‫המופעל‬ ‫הפגיעות‬ ‫כגורם‬ ‫השליליים‬ ‫החשיבה‬ ‫תהליכי‬
.‫מלחיצים‬ ‫חיים‬ ‫באירועי‬ ‫פוגש‬ ‫בהם‬ ‫המתאפיין‬ ‫האדם‬
•
– ‫בק‬ ‫אהרון‬
‫סכמות‬
–
‫ולארגן‬ ‫לעבד‬ ‫לנו‬ ‫שעוזר‬ ‫קוגניטיבי‬ ‫מבנה‬
, –
‫מה‬ ‫קובעות‬ ‫מסויימים‬ ‫לגירויים‬ ‫קשב‬ ‫להפניית‬ ‫קשורות‬ ‫מידע‬
. ,
‫חדש‬ ‫מידע‬ ‫מקודדים‬ ‫ואיך‬ ‫זוכרים‬
•
,
‫ופירושים‬ ‫בחשיבה‬ ‫שיטתיים‬ ‫מעיוותים‬ ‫כתוצאה‬ ‫נוצר‬ ‫דיכאון‬
.
‫סכמות‬ ‫של‬ ‫מהפעלה‬ ‫כתוצאה‬ ‫נגרם‬ ‫אירועים‬ ‫של‬ ‫שליליים‬
) , , (
‫יכולת‬ ‫חוסר‬ ‫כישלון‬ ‫אובדן‬ ‫חשיבתיות‬

24. –
‫קוגניטיביים‬ ‫מודלים‬ ‫אטיולוגיה‬
•
‫סכמות‬ ‫השנים‬ ‫במהלך‬ ‫מפתחים‬ ‫מדיכאון‬ ‫הסובלים‬ ‫אנשים‬
, – ,
‫למשל‬ ‫חיים‬ ‫אירועי‬ ‫או‬ ‫ביולוגית‬ ‫מועדות‬ ‫בגלל‬ ‫אם‬ ‫שליליות‬
, ,
‫שליליות‬ ‫חוויות‬ ‫שליליות‬ ‫לחוויות‬ ‫ציפייה‬ ‫לכישלון‬ ‫ציפייה‬
. ,
‫ועוד‬ ‫אופטימלית‬ ‫לא‬ ‫סביבה‬ ‫שהופנמו‬ ‫ונשנות‬ ‫חוזרות‬
•
–
‫הפחתת‬ ‫השלילי‬ ‫לדפוס‬ ‫התנהגותיים‬ ‫חיזוקים‬ ‫גם‬ ‫מייצרות‬
‫חיובי‬ ‫משוב‬ ‫גם‬ ‫ולכן‬ ‫מוטיבציה‬
•
, ,
‫את‬ ‫ומשמרים‬ ‫למחצה‬ ‫רק‬ ‫מודעים‬ ‫אוטומטיים‬ ‫הדפוסים‬
.‫הדיכאון‬
•
,‫ילדים‬ ‫אצל‬ ‫חזק‬ ‫דפוס‬ ‫זהו‬ ‫כי‬ ‫מראים‬ ‫רבים‬ ‫מחקרים‬
.‫מדוכאים‬ ‫ומבוגרים‬ ‫מתבגרים‬
•
. ,
‫התוצאה‬ ‫ומה‬ ‫הסיבה‬ ‫מה‬ ‫לקבוע‬ ‫קשה‬ ‫כאן‬ ‫גם‬

25. –
‫קוגניטיביים‬ ‫מודלים‬ ‫אטיולוגיה‬
:‫קוגניטיביים‬ ‫לעיוותים‬ ‫דוגמאות‬
•
‫יתר‬ ‫הכללת‬
–
‫קטן‬ ‫או‬ ‫יחיד‬ ‫אירוע‬ ‫סמר‬ ‫על‬ ‫פסימית‬ ‫הסקה‬
•
‫שרירותית‬ ‫הסקה‬
–
‫תומכת‬ ‫עדות‬ ‫ללא‬ ‫מסקנות‬ ‫הסקת‬
•
‫סלקטיבית‬ ‫הפשטה‬
–
‫מהקשרו‬ ‫שהוצא‬ ‫יחיד‬ ‫בפרט‬ ‫התמקדות‬
•
‫והמעטה‬ ‫הגזמה‬
–
‫חיוביים‬ ‫לעומת‬ ‫שליליים‬ ‫אירועים‬ ‫של‬ ‫בערכם‬
•
‫פרסונליזציה‬
–
‫ללא‬ ‫חיצוניים‬ ‫שליליים‬ ‫אירועים‬ ‫על‬ ‫אשמה‬ ‫לקיחת‬
‫בסיס‬
•
‫א‬ ‫דיכוטומית‬ ‫חשיבה‬
. –
‫ולבן‬ ‫שחור‬ ‫במושגי‬ ‫לחשוב‬ ‫נטייה‬ ‫בסולוטית‬

26. –
‫קוגניטיביים‬ ‫מודלים‬ ‫אטיולוגיה‬
‫שליטה‬ ‫ומיקוד‬ ‫ייחוס‬ ‫של‬ ‫קוגניטיביות‬ ‫תיאוריות‬
•
,‫הגורמים‬ ‫לגבי‬ ‫אדפטיביים‬ ‫לא‬ ‫בהיסקים‬ ‫שעוסקות‬ ‫תיאוריות‬
,
‫יכולתו‬ ‫ושל‬ ‫שליליים‬ ‫אירועים‬ ‫של‬ ‫העצמי‬ ‫על‬ ‫וההשלכות‬ ‫התוצאות‬
.‫בהם‬ ‫לשלוט‬ ‫האדם‬ ‫של‬
•
‫של‬ ‫מודלים‬
‫תקווה‬ ‫וחוסר‬ ‫אונים‬ ‫חוסר‬
–
helplessness/hopelessness
, –
‫כך‬ ‫תקווה‬ ‫וחסר‬ ‫אונים‬ ‫כחסר‬ ‫יותר‬ ‫עצמו‬ ‫תופס‬ ‫שהאדם‬ ‫ככל‬
.‫גובר‬ ‫לדיכאון‬ ‫הסיכון‬
•
‫ייחוס‬
: –
‫לדיכאון‬ ‫נוגעים‬ ‫לשליטה‬ ‫הקשורות‬ ‫ואמונות‬ ‫ייחוס‬ ‫סגנון‬
•
‫חיצוניות‬ ‫לעומת‬ ‫פנימיות‬
•
‫יציבות‬ ‫חוסר‬ ‫לעומת‬ ‫יציבות‬
•
‫ספציפיות‬ ‫לעומת‬ ‫כלליות‬
•
– ‫דיכאוניים‬ ‫ייחוסים‬
,
‫וכלליים‬ ‫יציבים‬ ‫פנימיים‬ ‫ייחוסים‬

27. –
‫קוגניטיביים‬ ‫מודלים‬ ‫אטיולוגיה‬
‫שליטה‬ ‫ומיקוד‬ ‫ייחוס‬ ‫של‬ ‫קוגניטיביות‬ ‫תיאוריות‬
•
.
‫הנחה‬ ‫עצמית‬ ‫לענישה‬ ‫ונטייה‬ ‫גבוהות‬ ‫עצמיות‬ ‫ציפיות‬
‫בדרך‬ ‫שליליים‬ ‫אירועים‬ ‫לפרש‬ ‫נטייה‬ ‫שליליות‬ ‫יהיו‬ ‫שהתוצאות‬
.‫העצמי‬ ‫בדימוי‬ ‫שפוגעת‬
•
:‫מחקרים‬ ‫ממצאי‬
•
.‫לדיכאון‬ ‫נטייה‬ ‫עם‬ ‫ילדים‬ ‫אצל‬ ‫יותר‬ ‫גבוהה‬ ‫בעוצמה‬ ‫קיימת‬ ‫זו‬ ‫נטייה‬
•
,
‫לא‬ ‫לאמונות‬ ‫העצמי‬ ‫בערך‬ ‫משמעותית‬ ‫לירידה‬ ‫קשור‬ ‫בילדים‬ ‫דיכאון‬
,
‫ולפסימיזם‬ ‫שליליות‬ ‫אוטומטיות‬ ‫למחשבות‬ ‫רציונליות‬
•
.‫ילדים‬ ‫אצל‬ ‫גם‬ ‫קיימות‬ ‫שליליות‬ ‫סכמות‬
•
‫מראיינים‬ ‫כאשר‬ ‫השליליים‬ ‫החשיבה‬ ‫דפוסי‬ ‫את‬ ‫לזהות‬ ‫ניתן‬
,
‫מאד‬ ‫להיות‬ ‫יכולים‬ ‫הדפוסים‬ ‫ומתבגרים‬ ‫ילדים‬ ‫עם‬ ‫ומדברים‬
. - , –
‫והאקדמי‬ ‫אישי‬ ‫הבין‬ ‫החברתי‬ ‫בתחום‬ ‫לעין‬ ‫בולטים‬

28. –
‫אישיים‬ ‫בין‬ ‫קוגניטיביים‬ ‫מודלים‬ ‫אטיולוגיה‬
•
‫שלילית‬ ‫אישית‬ ‫בין‬ ‫חשיבה‬
, –
‫שליליות‬ ‫אישיות‬ ‫בין‬ ‫תפיסות‬
.‫אישי‬ ‫בין‬ ‫מידע‬ ‫בעיבוד‬ ‫עיוותים‬
•
, ,
‫אחרים‬ ‫איך‬ ‫של‬ ‫נכונות‬ ‫לא‬ ‫תפיסות‬ ‫כוונות‬ ‫פירוש‬ ‫למשל‬
.‫האדם‬ ‫את‬ ‫תופסים‬
•
‫ביחסים‬ ‫משמעותית‬ ‫פגיעה‬ ‫מראים‬ ‫מדוכאים‬ ‫ילדים‬
‫חברתיים‬
•
‫יכולים‬ ‫ההתבגרות‬ ‫בגיל‬ ‫שמתרחשים‬ ‫קוגניטיביים‬ ‫שינויים‬
–
‫קונקרטית‬ ‫יותר‬ ‫מחשיבה‬ ‫מעבר‬ ‫אלה‬ ‫לדפוסים‬ ‫לתרום‬
, ,
‫עצמי‬ ‫עיסוק‬ ‫עצמית‬ ‫מודעות‬ ‫מופשטת‬ ‫יותר‬ ‫לחשיבה‬
.‫עצמית‬ ‫וביקורת‬
•
,
‫והופכים‬ ‫מתייצבים‬ ‫מתגבשים‬ ‫חשיבה‬ ‫ודפוסי‬ ‫אישיות‬ ‫דפוסי‬
.‫יותר‬ ‫נוקשים‬

29. –
‫התנהגותיות‬ ‫תיאוריות‬ ‫אטיולוגיה‬
•
‫של‬ ‫כתוצאה‬ ‫דיכאון‬
‫חיובי‬ ‫פידבק‬ ‫יצירת‬ ‫של‬ ‫במיומנויות‬ ‫חסך‬
.‫מהסביבה‬ ‫חיוביים‬ ‫וחיזוקים‬
‫והאדם‬ ‫מופנם‬ ‫הפידבק‬ ‫חוסר‬
. ,
‫לדיכאון‬ ‫יותר‬ ‫עוד‬ ‫התורמות‬ ‫שליליות‬ ‫תפיסות‬ ‫מפתח‬
•
‫יוצרים‬ ‫גם‬ ‫אך‬ ‫מתגמלת‬ ‫לא‬ ‫לסביבה‬ ‫מגיבים‬ ‫גם‬ ‫מדוכאים‬ ‫ילדים‬
, , :
‫מדוכא‬ ‫הופך‬ ‫חברתיים‬ ‫חיזוקים‬ ‫מקבל‬ ‫לא‬ ‫שמסתגר‬ ‫ילד‬ ‫אותה‬
, .
‫הדיכאון‬ ‫להגברת‬ ‫מוביל‬ ‫הדבר‬ ‫העצמי‬ ‫בערך‬ ‫מירידה‬ ‫וסובל‬
. ,
‫מהסביבה‬ ‫החיוביים‬ ‫החברתיים‬ ‫החיזוקים‬ ‫ומיעוט‬ ‫ההסתגרות‬
•
, ,
‫קושי‬ ‫אונים‬ ‫חסר‬ ‫התמודדות‬ ‫סגנון‬ ‫בעיות‬ ‫פתרון‬ ‫בכישורי‬ ‫בעיות‬
– . ,
‫ילד‬ ‫למשל‬ ‫רגשי‬ ‫וויסות‬ ‫הסתגלות‬ ‫קשיי‬ ‫קונפליקטים‬ ‫בפתרון‬
‫בויסות‬ ‫ומתקשה‬ ‫חברים‬ ‫עם‬ ‫בעימות‬ ‫רגשיות‬ ‫לעודף‬ ‫שנוטה‬
. ,
‫דחוי‬ ‫ויותר‬ ‫יותר‬ ‫ולהפוך‬ ‫חברתיים‬ ‫ממצבים‬ ‫לסגת‬ ‫יכול‬ ‫רגשי‬
•
‫ילדים‬ ‫אצל‬ ‫כאלה‬ ‫חסכים‬ ‫קיימים‬ ‫אכן‬ ‫כי‬ ‫מראים‬ ‫מחקרים‬
–
‫כתוצאה‬ ‫או‬ ‫כסיבה‬ ‫האם‬ ‫ברור‬ ‫לא‬ ‫מדוכאים‬
•
‫כי‬ ‫מראים‬ ‫מחקרים‬
" "
‫התנהגותית‬ ‫הפעלה‬
‫המרכיבים‬ ‫אחד‬ ‫היא‬
‫בדיכאון‬ ‫הטיפול‬ ‫יעילות‬ ‫על‬ ‫בהשפעתם‬ ‫המכריעים‬

30. –
‫וסביבתיים‬ ‫משפחתיים‬ ‫גורמים‬ ‫אטיולוגיה‬
•
,
‫כולל‬ ‫לקוייה‬ ‫הורות‬ ‫בין‬ ‫משמעותיים‬ ‫קשרים‬ ‫מראים‬ ‫מחקרים‬
, : ,
‫וחום‬ ‫אכפתיות‬ ‫כמו‬ ‫ובהתבגרות‬ ‫בילדות‬ ‫ודיכאון‬ ‫התעללות‬
. , , ,
‫רגשית‬ ‫בתמיכה‬ ‫חוסר‬ ‫מתח‬ ‫תקשורת‬ ‫שיתוף‬
•
,
‫או‬ ‫בחייו‬ ‫יתר‬ ‫מעורבות‬ ‫ועל‬ ‫הילד‬ ‫על‬ ‫ביקורת‬ ‫על‬ ‫מדובר‬ ‫בעיקר‬
. –
‫והתעלמות‬ ‫הזנחה‬ ‫ההפוך‬ ‫הכיוון‬ ‫על‬
‫מלחיצים‬ ‫חיים‬ ‫אירועי‬
•
‫על‬ ‫משמעותית‬ ‫השפעה‬ ‫עם‬ ‫גורם‬ ‫הם‬ ‫מלחיצים‬ ‫חיים‬ ‫אירועי‬
.‫הגילאים‬ ‫בכל‬ ‫בילדים‬ ‫דיכאון‬ ‫פיתוח‬
•
‫לרוב‬ ‫מלחיצים‬ ‫חיים‬ ‫אירועי‬ ‫כי‬ ‫מראים‬ ‫פרוספקטיביים‬ ‫מחקרים‬
. ,
‫סיבתית‬ ‫השפעה‬ ‫בעלי‬ ‫וכנראה‬ ‫הדיכאון‬ ‫תסמיני‬ ‫את‬ ‫מקדימים‬
•
‫החודשים‬ ‫בטווח‬ ‫מלחיץ‬ ‫אירוע‬ ‫חוו‬ ‫המדוכאים‬ ‫הילדים‬ ‫רוב‬ ‫אמנם‬
,
‫מלחיץ‬ ‫אירוע‬ ‫שחווים‬ ‫הילדים‬ ‫רוב‬ ‫אבל‬ ‫ההפרעה‬ ‫לפני‬ ‫האחרונים‬
. - –
‫לחץ‬ ‫הפגיעות‬ ‫מודל‬ ‫עם‬ ‫עקבי‬ ‫דיכאון‬ ‫מפתחים‬ ‫לא‬

31. ‫בדיכאון‬ ‫טיפול‬
– ‫תרופתי‬ ‫טיפול‬
•
–
‫במבוגרים‬ ‫יעילים‬ ‫היותר‬ ‫הטיפולים‬ ‫אחד‬ ‫דיכאון‬ ‫נוגדות‬ ‫תרופות‬
•
,
‫ויש‬ ‫חלקית‬ ‫היא‬ ‫אך‬ ‫בילדים‬ ‫גם‬ ‫יעילות‬ ‫מראים‬ ‫מחקרים‬
.‫לוואי‬ ‫תופעות‬ ‫בשל‬ ‫הסתייגויות‬
– ‫פסיכולוגי‬ ‫טיפול‬
•
–
‫הקוגניטיביות‬ ‫הסכמות‬ ‫על‬ ‫עבודה‬ ‫התנהגותי‬ ‫קוגניטיבי‬
•
.' , –
‫וכו‬ ‫אובדן‬ ‫אשמה‬ ‫תחושות‬ ‫לעיבוד‬ ‫דינאמי‬
•
. –
‫הילד‬ ‫בחיי‬ ‫יחסים‬ ‫מערכות‬ ‫על‬ ‫ממוקדת‬ ‫עבודה‬ ‫אישי‬ ‫בין‬
•
.‫טיפול‬ ‫סוגי‬ ‫שילוב‬