1. SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE
POLITEKNIK KONVENSIONAL/METrO, KOLEJ KOMUNITI & ILKA
PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN SPM/SETARAF (KATEGORI A)
SESI AMBILAN 2015
Tarikh & Masa Permohonan : 11 Mar 2015 11:23:36 AM Rujukan Permohonan : ASPM160803110320155183
Transaksi Terakhir anda pada 11 Mar 2015 11:23:36 AM
Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke
Politeknik Konvensional/METrO, Kolej Komuniti & ILKA bagi Program Pengajian Lepasan SPM/Setaraf SESI AMBILAN 2015
A. Maklumat Pilihan Program
01. Pilihan Program Pengajian Mengikut Keutamaan :
PILIHAN KOD PROGRAM PENGAJIAN INSTITUSI PUSAT LATIHAN
Pilihan 1 EHD42 DIPLOMA KEJURUTERAAN PROSES (PETROKIMIA) POLITEKNIK POLITEKNIK KUCHING, MATANG, SARAWAK
Pilihan 2 EHD04 DIPLOMA KEJURUTERAAN AWAM POLITEKNIK POLITEKNIKSULTANMIZANZAINALABIDIN,DUNGUN,TERENGGANU
Pilihan 3 EHD26 DIPLOMA KEJURUTERAN ELEKTRIK DAN ELEKTRONIK POLITEKNIK POLITEKNIK MERSING, JOHOR
Pilihan 4 EHD29 DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRONIK (OPTOELEKTRONIK) POLITEKNIK POLITEKNIK TUANKU SYED SIRAJUDDIN, ARAU, PERLIS
Pilihan 5 EHD30 DIPLOMA KEJURUTERAAN MEKANIKAL POLITEKNIK POLITEKNIK TUANKU SYED SIRAJUDDIN, ARAU, PERLIS
9701240551833
Pusat Temu Duga (Jika memilih program yang ada temu duga sahaja) :
B. Maklumat Peribadi
02. No. Kad Pengenalan/MyKAD : 970124055183 (Semasa pendaftaran peperiksaan)
03. No. Kad Pengenalan/MyKAD
a. No. KP Pemohon : 970124055183
b. No. KP Bapa/ Penjaga :
c. No. KP Ibu : 660818055432
04. Nama : DARSHEN A/L NITHYANANDNAN
05. Tarikh Lahir : 24-01-1997
06. Tempat Lahir : NEGERI SEMBILAN
07. Alamat Surat - Menyurat : NO.139, JALAN MUTIARA 6
TAMAN MUTIARA
08. Bandar : RANTAU
09. Poskod : 71200
10. Negeri : NEGERI SEMBILAN
11. No. Telefon Rumah : 066940015
12. No. Telefon Bimbit : 0132722316
13. Emel : dtparam05@gmail.com
14. Taraf Perkahwinan : BUJANG
15. Kecacatan
a. Adakah anda cacat? - TIDAK
b. Jika YA, Sila Pilih -
c. Jika CACAT LAIN, Sila Nyatakan -
d. No. Pendaftaran OKU (jika ada) - TIADA
e. Keterangan Cacat (jika ada) -
C. Maklumat Pekerjaan & Pendapatan Keluarga
16. Status Pekerjaan
a. Bapa / Penjaga : TIDAK BEKERJA/ TIADA PEKERJAAN / MENGANGGUR Sektor : TIADA
b. Ibu : PENTADBIRAN : PENGURUSAN / SSL Sektor : KERAJAAN
c. Pemohon : TIDAK BEKERJA/ TIADA PEKERJAAN / MENGANGGUR Sektor : TIADA
17. Tempoh Pengalaman Kerja Pemohon : TIADA PENGALAMAN BEKERJA
18. Pendapatan Keluarga : RM2001-RM3000
19. Tanggungan Keluarga : 1 ORANG
20. Tempat Tinggal : LUAR BANDAR
Bapa/Ibu/Penjaga
D. Maklumat Akademik (SPM)
21. Angka Gilir SPM : NA092A003
22. Tahun SPM : 2014
Laman 1/2

2. SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE
POLITEKNIK KONVENSIONAL/METrO, KOLEJ KOMUNITI & ILKA
PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN SPM/SETARAF (KATEGORI A)
SESI AMBILAN 2015
Tarikh & Masa Permohonan : 11 Mar 2015 11:23:36 AM Rujukan Permohonan : ASPM160803110320155183
Transaksi Terakhir anda pada 11 Mar 2015 11:23:36 AM
Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke
Politeknik Konvensional/METrO, Kolej Komuniti & ILKA bagi Program Pengajian Lepasan SPM/Setaraf SESI AMBILAN 2015
E. Lain-lain Maklumat Tambahan
23. Adakah anda bersetuju untuk menerima Wang Pinjaman Pendahuluan (WPP) PTPTN? : YA
24. Adakah anda bersetuju untuk menerima sebarang hebahan maklumat melalui Sistem Pesanan Ringkas(SMS)? : YA
9701240551833
Peringatan
Sila pastikan anda mencetak Jawapan Penerimaan Permohonan & Maklumat Permohonan (Menu SEMAKAN) sebagai rujukan permohonan.
Perakuan Pemohon
Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan adalah benar. Pihak IPTA, Kementerian Pendidikan Malaysia dan Institusi Latihan Kemahiran Awam (ILKA) berhak menolak permohonan ini atau, dan membatalkan tawaran
pada bila-bila masa sekiranya keterangan yang saya kemukakan adalah tidak benar.
Sebarang pertanyaan sila hubungi :
Pengarah
Bahagian Pengurusan Kemasukan Pelajar
Jabatan Pendidikan Tinggi
Kementerian Pendidikan Malaysia
Aras 4, No. 2, Menara 2,
Jalan P5/6, Presint 5
62200 PUTRAJAYA
Hotline UPU 1 : 03-8870 6767
Hotline UPU 2 : 03-8870 6777
No. Faks : 03-8870 6864
Emel : upu@moe.gov.my
NOTA : Janaan komputer, tandatangan tidak diperlukan.
9701240551833
Laman 2/2