Este documento describe varios aspectos relacionados con los perfiles lipídicos y los factores de riesgo cardiovascular. Explica enfermedades como la arteriosclerosis y la aterosclerosis, así como marcadores como el colesterol, los triglicéridos, la homocisteína, la proteína C reactiva y las apolipoproteínas A-I y B-100. También cubre factores que influyen en los niveles de lípidos y la prevención de alteraciones a través del control de la presión arterial, los hábitos alimentic

1. Perfíl de lípidos
NUTRIÓLOGOLUIS MIGUELGARCÍACRUZ
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3. Las 10 principales causas de defunción a
nivel mundial

4. Las 10 principales causas de defunción,
nacional

5. Arterioesclerosis
La arteriosclerosis sucede cuando los vasos sanguíneos que llevan oxígeno y
nutrientes del corazón al resto del cuerpo (arterias) se vuelven gruesos y rígidos, en
ocasiones restringen el flujo de sangre hacia los órganos y los tejidos. Las arterias
sanas son flexibles y elásticas, pero con el tiempo, las paredes de las arterias se
pueden endurecer, una enfermedad que comúnmente se denomina endurecimiento
arterial.

6. Ateroesclerosis
La aterosclerosis es un tipo específico de arteriosclerosis, pero a veces los términos
se utilizan indistintamente. Aterosclerosis se refiere a la acumulación de grasas,
colesterol y otras sustancias dentro y sobre las paredes de las arterias (placa), lo cual
puede restringir el flujo sanguíneo.

7. Progresión de la placa
 1. Lesión endotelial
 2. Acumulación de lipoproteínas
 3. Adhesión de monocitos al endotelio, transformación en
macrófagos y células espumosas
 4. Adhesión de plaquetas.
 5. Reclutamiento de células musculares lisas debido a los factores
liberados.
 6. Proliferación de las células musculares lisas y producción de
M.E.C.

8. Fisiopatología de la placa de ateroma

9. I.A.M. e Ictus

10. Química sanguínea

11. Perfil lipídico

12. Perfil lipídico
El perfil lipídico es un grupo de exámenes de laboratorio que los médicos suelen
solicitar para determinar los niveles de lípidos en la sangre, como el colesterol y los
triglicéridos, cuya alteración está relacionada con las enfermedades cardiovasculares.

13. ¿Cuándo solicitar?
Se puede pedir a cualquier persona que haya tenido un episodio cardiovascular, a
pacientes con diabetes, con daño renal crónico o que tengan antecedentes familiares
de dislipidemia o enfermedad cardiovascular prematura (antes de los 55 años en
varones y 65 años en mujeres).
También a personas con factores de riesgo cardiovascular (fumador, hipertensión
arterial, obesidad, etc.), o que tienen algún factor causal de dislipidemia (hipotiroidismo,
consumo de alcohol, fármacos, etc.), en los que se usa para estimar el riesgo
cardiovascular. También a personas sanas que desean un chequeo preventivo.

14. Resultados
El colesterol total es la suma de las fracciones de HDL (colesterol bueno), LDL
(colesterol malo) y VLDL (partículas que llevan triglicéridos). La mayoría de las veces,
el colesterol total está elevado porque la persona tiene el LDL elevado, lo que
aumenta el riesgo cardiovascular. Aunque en algunas situaciones, el colesterol total
puede estar elevado porque una persona tiene el HDL alto, que baja el riesgo.

15. Colesterol

16. Factores de riesgo para presentar niveles
elevados de colesterol
 Mala alimentación. Comer grasas saturadas, que se encuentran en productos animales, y grasas trans, que se
encuentran en algunas galletas, bizcochos comerciales y palomitas de maíz para microondas, puede elevar el nivel de
colesterol. Las comidas con alto contenido de colesterol, como la carne roja y los productos lácteos enteros, también
aumentan el colesterol.
 Obesidad. Tener un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más aumenta el riesgo de tener colesterol alto.
 Falta de ejercicio. El ejercicio te ayuda a aumentar el colesterol HDL (colesterol «bueno») a la vez que aumenta el
tamaño de las partículas que componen el colesterol LDL (colesterol «malo»), lo que lo hace menos nocivo.
 Tabaquismo. Fumar cigarrillos daña las paredes de los vasos sanguíneos y los hace más propensos a acumular
depósitos de grasa. Fumar también podría bajar el nivel de colesterol HDL, o colesterol "bueno".
 La edad. Debido a que la química del cuerpo cambia a medida que pasan los años, sube el riesgo de tener colesterol
alto. Por ejemplo, a medida que envejeces, el hígado puede cada vez menos eliminar el colesterol LDL.
 Diabetes. Un nivel alto de azúcar en sangre contribuye a niveles superiores de un colesterol peligroso denominado
lipoproteína de muy baja densidad (VLDL) y a bajar el colesterol HDL. El nivel alto de azúcar en sangre también daña
el revestimiento de las arterias.

17. mg/dL
mg/dL

18. Factores de riesgo para presentar niveles
elevados de triglicéridosl
 Edad: los niveles de triglicéridos aumentan con la edad.
 Aumento de peso: las personas con sobrepeso excesivo (obesas) tendrán más calorías convertidas
en colesterol y triglicéridos. Abuso de hidratos de carbono sobre todo simples.
 El alcohol también hace que el hígado produzca más triglicéridos, lo que a su vez provoca que se
elimine menos grasa del torrente sanguíneo.
 Si tiene enfermedad hepática o renal o condiciones metabólicas como hipotiroidismo o diabetes,
estará en riesgo de hipertrigliceridemia.
 Genéticas: los niveles altos de triglicéridos en sangre pueden estar asociados con ciertas
enfermedades o trastornos genéticos, como hiperlipidemia familiar combinada.
 Medicamentos: como anticonceptivos orales y ciertos esteroides, pueden causar niveles elevados de
triglicéridos Los niveles elevados de triglicéridos pueden provocar pancreatitis (inflamación del
páncreas). Sin embargo, es posible que algunas personas nunca desarrollen pancreatitis a pesar de
tener niveles altos de triglicéridos, mientras que otras personas pueden desarrollarla a pesar de
tener niveles bajos.

19. Índice aterogénico
 El índice aterogénico, también denominado índice de Castelli en base al director del estudio que dió
origen a la fórmula (William Castelli).
 Relación entre los niveles de colesterol total y los niveles de lipoproteínas de alta densidad o HDL en
mg.
 La fórmula general es la siguiente: Índice aterogénico= Colesterol total/Colesterol HDL.
INTERPRETACIÓN:
Índice de 3,5 o menos, riesgo mínimo de aterosclerosis.
Índice entre 3,5 y 4,5 riesgo moderado, momento en que empieza a ser necesario empezar a controlar
el colesterol y sería útil realizar estrategias de prevención.
Valores mayores de 4,5 suponen un riesgo máximo de aterosclerosis, es decir que hay un riesgo muy
elevado de padecer algún tipo de enfermedad coronaria.

20. Homocisteína
 La homocisteína es un tipo de aminoácido, una sustancia química que el cuerpo utiliza
para producir proteínas. Normalmente, la vitamina B12, la vitamina B6 y el ácido fólico
descomponen la homocisteína y la transforman en otras sustancias que el cuerpo
necesita. Debería quedar muy poca homocisteína en el torrente sanguíneo. Si usted tiene
niveles de homocisteína altos en la sangre, eso pueden ser signo de una deficiencia
vitamínica, una enfermedad del corazón o un trastorno hereditario poco común.
 Hiperhomocisteinemia a valores plasmáticos de homocisteína total mayores a 15 mmol/L

21. Causas de hiperhomocisteinemia
Nutricionales:
 Una ingesta baja de vitaminas B6, B12 y ácido fólico pueden determinar una hiperhomocisteinemia, debido a que estas
vitaminas son necesarias como cofactores para la degradación de la Hcy. Del mismo modo un síndrome de malabsorción
puede determinar una hiperhomocisteinemia secundaria, por falta de vitaminas.
Edad y sexo:
 Los niveles de homocisteína aumentan con la edad y son mayores en hombres que en mujeres, posiblemente debido a las
diferencias en las concentraciones de vitaminas y hormonas; aunque también porque la formación de homocisteína está
vinculada a la síntesis de creatina/creatinina; la cual es proporcional a la masa muscular.
 Drogas y medicamentos:
 El metotrexato, que es una droga anticancerosa, suele provocar hiperhomocisteinemias secundarias a su administración,
debido a que posee una potente acción inhibitoria sobre la enzima folato reductasa.
 La fenitoína (difenilhidantoína), que es un anticonvulsivante que actúa a nivel de la corteza motora. De este compuesto se
conoce que interfiere con el metabolismo de la folato teofilina (una metilxantina), y que tiene una acción inhibitoria de la
fosfodiesterasa motivo por el cual puede causar hiperhomocisteinemia al interferir en la síntesis de piridoxal fosfato (uno de los
cofactores intervinientes en el metabolismo de la homocisteína)
 Drogas que reducen el nivel de lípidos circulantes, pueden elevar los niveles plasmáticos de homocisteína, por alterar la
absorción de folato.

22. Proteína C reactiva
 El nivel de proteína C reactiva, que se puede medir en la sangre, aumenta cuando
el cuerpo presenta alguna inflamación.
 Un análisis de proteína C reactiva de alta sensibilidad, que es un análisis de mayor
sensibilidad que el estándar, también se puede realizar para evaluar el riesgo de
padecer la enfermedad de las arterias coronarias.
 Puede indicar Inflamación, infección o una enfermedad inflamatoria crónica,
como artritis reumatoide o lupus, así como también riesgo de enfermedades
cardíacas.

23. Apolipoproteína A-I (Apo A-I)
 La apolipoproteína A-I (Apo A-I) es una proteína que juega un papel específico en el
metabolismo de los lípidos, siendo el principal componente proteico de las lipoproteínas
de alta densidad (HDL, el colesterol "bueno").
 Las apolipoproteínas se combinan con los lípidos para transportarlos por todo el torrente
circulatorio.
 La concentración de Apo A-I se puede medir directamente y tiene tendencia a aumentar y
disminuir al mismo tiempo que la concentración de HDL. El déficit de Apo A-I parece
correlacionar bien con un aumento del riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular.

24. Apolipoproteína B-100 (Apo B)
 La apolipoproteína B-100, también conocida como apolipoproteína B o Apo B, es
una proteína implicada en el metabolismo de los lípidos, siendo el principal
constituyente proteico de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y de baja
densidad (LDL, o colesterol "malo").
 Los niveles de Apo B-100 tienden a ser un espejo de los del colesterol LDL,
solicitado rutinariamente como parte de un perfil lipídico.

25. Prevención de la alteración negativa de
valores
 Presión arterial alta
 Colesterol alto
 Diabetes
 Sobrepeso u obesidad
 Fumar y consumir tabaco
 Dieta no saludable
 Falta de ejercicio
 Antecedentes familiares de enfermedades cardíacas

26. Referencias
 Aziz M1 and Yadav KS2 (2016). Pathogenesis of Atherosclerosis, A Review,
Medical & Clinical Reviews, Vol. 2 No. 3 : 22,, doi: 10.21767/2471-299X.100031.
Disponible en: https://medical-clinical-reviews.imedpub.com/pathogenesis-of-
atherosclerosisa-review.pdf
 Toro, M. I. (2016). Valores del perfil lipídico ¿Todos con el mismo rasero?. Acta
Médica Colombiana, 41(1),13-15.[fecha de Consulta 16 de Mayo de 2020]. ISSN:
0120-2448. Disponible en:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=1631/163145717003