La otitis media es muy común en niños menores de 2 años, afectando al 90% y causando episodios recurrentes en el 25%. Se clasifica en aguda, con efusión y crónica supurativa. La otitis media aguda se trata generalmente con antibióticos por 10 días, mientras que la recurrente puede requerir tratamiento prolongado o cirugía. La otitis crónica supurativa causa pérdida auditiva de largo plazo si no se trata.

1. OTITIS MEDIA EN PEDIATRÍA
JACQUELINE NIEMBRO

2. EPIDEMIOLOGÍA
• 90% DE MENORES DE 2 AÑOS TENDRAN AL
MENOS 1 EPISODIO.
• 50% HABRA TENIDO 2 O + EPISODIOS PARA
LOS 3 AÑOS.
• 25% TENDRAN EPISODIOS RECURRENTES

3. PATOFISIOLOGÍA

4. TROMPA DE EUSTAQUIO
• Protección del sonido y secreciones
nasofaríngeas
• limpieza de las secreciones del oído medio
• Ventilación (equilibrado de presiones) del oído
medio

5. TROMPA DE EUSTAQUIO
 DISFUNCION TRANSITORIA: IRS
ALERGIA
OTITIS
 DISFUNCION PERMANENTE: PALADAR
HENDIDO
 OBSTRUCCION EXTERNA: HIPERTROFIA
ADENOIDES

6. FACTORES DE RIESGO
o EDAD
o GUARDERIA
o LACTANCIA MATERNA
o ESTACION
o ANOMALIAS GENETICAS
o EXPOSICION A TABACO
o ALERGIA

7. ETIOLOGÍA

8. Arch. argent. pediatr. v.104 n.4 Buenos Aires jul./ago. 2006

9. CLASIFICACIÓN
 OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
 OTITIS MEDIA CON EFUSION (OME)
 OTITIS MEDIA CRONICA SUPURATIVA (OMCS)

10. DIAGNÓSTICO
ENTRENAMIENTO
EQUIPO APROPIADO
REMOCION DE CERUMEN

14. OMA
 Infección aguda de la mucosa que tapiza las
cavidades del OM (normalmente estéril)
 Síntomas: Fiebre, otalgia, irritabilidad,
hipoacusia, sensación de oído tapado,
vómitos, diarrea.
 Signos: Derrame oído medio (abombamiento)
e inflamación membrana timpánica.

15. FASES
• COLECCIÓN
Acúmulo de contenido purulento en el interior de
la caja timpánica que produce distensión del
timpano.
Provoca: otalgia intensa y pulsátil, hipoacusia,
fiebre, malestar general, náuseas y vómitos.
• OTORREA
Salida de material purulento y otorragia por
perforación timpánica espontánea en la pars
tensa.
Característica: mejoría clínica con cese de la
otalgia.

16. EXPLORACIÓN FÍSICA
HIPEREMIA COLECCIÓN
PURULENTA

17. • ENGROSAMIENTO
• ABOMBAMIENTO
• ASPECTO
ESCARCHADO
• NIVEL LÍQUIDO

18. LACTANTE
• Síntomas locales discretos (infrecuentes
perforación y otorrea)
• Signo del trago puede ser positivo (al no estar
osificado el CAE)
• Síntomas generales (digestivos, fiebre,
malestar general, llanto intenso nocturno,
irritabilidad)
• Tratamiento debe ser vía IV

19. TRATAMIENTO
 Aumento de resistencia de gérmenes
responsables de OMA
 La mayoría de OMA se resuelven
espontáneamente sin complicaciones (80-85%)
 Las complicaciones de OMA son infrecuentes en
la población mayor de 2 a.
 En países industrializados (Holanda, Dinamarca,
Suecia) los niños mayores de 2 a. con OMA no
severa no son tratados con atb.

20. Pediatr. Rev. 2010;31;102-116

23. 10 días
• Amoxicilina 80-90mg/kg/día en 2 dosis
+clav (6.4mg/kg/día)
• TMP/SMZ 8-10mg/kg/día en 2 dosis
• Ceftriaxona 50mg/kg/día 1-3días
• Claritromicina 10mg/kg/día
• Azitromicina 10 mg/kg/día
• Clindamicina 20mg/kg/día

24. OMA
RECURRENTE
• 3 ó + episodios de OMA en 6 m. previos
• 4 ó + episodios de OMA en 12 m. previos.
• 14 – 22% en OMA antes del primer año.
• 60% en OMA antes de los 6 m.

25. TRATAMIENTO
1. TRATAMIENTO INDIVIDUAL DE EPISODIOS.
2. ATB PROFILACTICO: Amoxicilina 20 mgs/kg
por la noche por 6 m.
3. TUBOS DE TIMPANOSTOMIA
4. ADENOIDECTOMIA

26. OME

27. ♦ Hallazgo post OMA o incidental.
♦ Disminución leve de audición con poco
efecto en el lenguaje en la mayoría de
estudios.
♦ 80% resuelven espontáneamente en 3m
♦ TRATAMIENTO: Vigilancia
TT
ATB + Esteroide

28. OTITIS MEDIA CRÓNICA
• Inflamación crónica del oído medio que
genera un cuadro de otorrea purulenta
crónica o recidivante.
• Cursa SIN otalgia, se acompaña de hipoacusia
variable.
• Existen dos variables:
*OMC SUPURATIVA
*OMC COLESTEATOMOSA

29. OMC SUPURATIVA
►Otorrea purulenta asociado con
perforación timpánica por > de 2-6 s.
a pesar de Tx. Adecuado.
►Causa importante de pérdida de
audición.
►CAUSA: Pseudomona, S. aureus,
Klebsiella, Proteus. Biofilm
►TX: Quinolonas tópicas por 4-6
semanas
de preferencia referir al
otorrinolaringólogo

30. OMC COLESTEATOMOSA
• Esta generada por la
presencia de un epitelio
queratinizante de las
cavidades del oído medio
capaz de sintetizar osteólisis
de sus paredes y por tanto
un riesgo elevado de
complicaiones obligando
siempre a su tratamiento
quirúrgico.

31. COMPLICACIONES OMA Y OMC
• OMA supurativa
• MASTOIDITIS
• PETROSITIS
• LABERINTITIS
• ABSCESO
RETROAURICULAR
• PARÁLISIS FACIAL
• MENINGITIS