8. CLASIFICACION
Aguda promedio 2 semanas luego de infeccion
(INFLAMACION)
Cronica 6 o mas semanas (SECUESTROS)
No existe consenso, caracterizacion según hallazgos
histologicos.
10. ▪ en
▪ Osteomielitis aguda puede ser asintomaticos o cursar con dolor, fiebre o edema en sitio de lesion. (SARM, Gram neg)
▪ Cronica: Fistulas y destruccion osea. (SARM, Pseudomona, E. Coli, Estaf. Epid.)
▪ Diabeticos = Osteomielitis ocultas, subclinicas.
12. ▪Hasta el día de hoy, la microbiología se ha mantenido como el estándar de oro en el diagnóstico
de infecciones.
▪Deben evaluarse varios factores, sintomas, biometria, VSG, PCR, RMN, PEcTC
16. OSTEOMIELITIS -HALLAZGOS EN IMAGEN
RADIOGRAFIAS :
1er metodo de imagen
*Cambios evidentes después de 5-7 días (niño) a 10-14 días (adultos)
TAC
*Detecta con mayor sensibilidad SECUESTRO O INVOLUCRO .
RM :
*Mayor sensibilidad y especificidad en OM agudo (3-5 días )
*Identifica lesión de la medula ósea ,complicaciones de tejidos blandos y articulares .
MEDICINA NUCLEAR :
*GAMMAGRAFIA OSEA con Tc 99 - MDP ; positiva a las 24 a 48 hrs.
*GAMMAGRAFIA OSEA con Leucocitos marcados e l- 111 o Tc99 -HMPAO
22. OSTEOMIELITIS AGUDA
▪ DX Infeccion activa, Pcr?
▪ Tto Antibiotico empirico ( SARM, Gram -, Peseudomona)
▪ Debridamiento exhaustivo, irrigacion, cultivos
▪ Mantener OTS, Si estabilidad esta en riesgo, tiempo y Biofilm FASE PLACTONICA
▪ Atb especifico, VAC, cobertura de implante
▪ Resultado de 71% en infeccion aguda.
No quirurgico
▪ Riesgo supera beneficios ( Inmunodeprimidos, ancianos) ?
23. ▪ La incidencia de AHO en niños varía de 1,2 a 13 casos por 100 000 niños
por año
DX Infeccion activa, Pcr?, procalcitonica, hemocultivo
Tto Antibiotico empirico.
Debridamiento exhaustivo, irrigacion, cultivos ( SECUESTROS)
Atb especifico
No uso rutinario de ATB LOCALES
33. Buen debridamiento intramedular, diafisis o metafisis.
Cuidado con fracturas por falsa via
Riesgo sangrado, contenerlo.
Autoinjerto oseo, mejores propiedades que cresta iliaca.
34.
35. N: 129 pacientes
Buenos resultados de consolidacion
Vs hueso autologo no diferencias significativas
Superior de trifosfato calcico
36. Mejor resultado con uso de Fosfato calcico
Adecuada cobertura para evitar complicaciones
Piedra angular, debridamiento.