Este documento describe los métodos para estimar los requerimientos nutricionales de pacientes quirúrgicos y las opciones para el apoyo nutricional enteral. Explica que existen distintos métodos para calcular las necesidades energéticas como la calorimetría indirecta o ecuaciones como la de Harris-Benedict. También cubre los tipos de fórmulas entéricas disponibles y los factores que influyen en la selección, así como los beneficios de la nutrición enteral sobre la parenteral.
Este documento trata sobre la malnutrición en personas mayores. Explica que la malnutrición es común en geriatría y tiene consecuencias graves como un aumento de la mortalidad y discapacidad. Describe los tipos de desnutrición, factores de riesgo como cambios fisiológicos del envejecimiento y polifarmacia, y formas de evaluar el estado nutricional incluyendo exámenes antropométricos y de laboratorio. Finalmente, cubre intervenciones como nutrición oral, enteral y parenteral para tratar la malnut
Este documento resume los conceptos clave de la nutrición perioperatoria. Explica que el estado nutricional del paciente afecta los resultados quirúrgicos y describe la respuesta metabólica al estrés quirúrgico. Detalla los métodos para evaluar el riesgo nutricional y las vías para proporcionar soporte nutricional, como la nutrición enteral y parenteral. Resalta la importancia de los protocolos para una recuperación mejorada después de la cirugía.
Este documento resume la importancia de la nutrición en la prevención y tratamiento del cáncer. La dieta juega un papel clave en aproximadamente un tercio de los casos de cáncer. Una dieta rica en frutas y verduras y pobre en grasas y carnes rojas puede prevenir cánceres comunes. La desnutrición es común en pacientes con cáncer y empeora los resultados. Una adecuada nutrición durante el tratamiento mejora la tolerancia y calidad de vida.
Principios básicos para determinar las necesidades de nutrientesVeroLares1621
Este documento discute los factores que influyen en las necesidades energéticas diarias de personas sanas y enfermas, incluyendo el gasto energético basal, la actividad física y el efecto térmico de los alimentos. También cubre cómo calcular las necesidades de energía, proteínas, hidratos de carbono, lípidos, agua, vitaminas y minerales para pacientes en diferentes estados de salud.
Principios básicos para determinar la necesidad de nutrimentosLares17
Este documento describe los principios básicos para determinar las necesidades nutricionales de los pacientes. Explica que las necesidades energéticas dependen del gasto energético basal, el efecto térmico de los alimentos y la actividad física. También cubre cómo calcular las necesidades de proteínas, hidratos de carbono y lípidos, así como los factores que influyen en el gasto energético y las necesidades nutricionales de los pacientes enfermos.
La desnutrición de causa secundaria se produce cuando enfermedades como infecciones, insuficiencia cardiaca o diabetes interfieren con los procesos digestivos y la absorción de nutrientes. Esto conduce a una malnutrición que empeora el estado del paciente y aumenta el riesgo de complicaciones. Un estudio encontró altos índices de desnutrición hospitalaria, especialmente proteica o visceral, resaltando la importancia de evaluar el estado nutricional de los pacientes al ingreso.
Este documento trata sobre el rol de las proteínas en la nutrición y los métodos para evaluar la calidad de las proteínas en los alimentos. Explica que las proteínas están formadas por aminoácidos, los cuales son esenciales para la formación y mantenimiento de los tejidos corporales. También clasifica los aminoácidos en esenciales, no esenciales y condicionalmente esenciales, y describe métodos como el balance nitrogenado y las calorías no proteicas para estimar los requerimientos de proteínas
Este documento describe la nutrición en pacientes traumatizados. Explica que la nutrición quirúrgica busca prevenir los efectos catabólicos del trauma mediante una evaluación nutricional y suministro de calorías, proteínas y otros nutrientes. También discute los métodos de nutrición entérica y parenteral, así como las fórmulas y soluciones nutricionales utilizadas.
Este documento trata sobre la malnutrición en personas mayores. Explica que la malnutrición es común en geriatría y tiene consecuencias graves como un aumento de la mortalidad y discapacidad. Describe los tipos de desnutrición, factores de riesgo como cambios fisiológicos del envejecimiento y polifarmacia, y formas de evaluar el estado nutricional incluyendo exámenes antropométricos y de laboratorio. Finalmente, cubre intervenciones como nutrición oral, enteral y parenteral para tratar la malnut
Este documento resume los conceptos clave de la nutrición perioperatoria. Explica que el estado nutricional del paciente afecta los resultados quirúrgicos y describe la respuesta metabólica al estrés quirúrgico. Detalla los métodos para evaluar el riesgo nutricional y las vías para proporcionar soporte nutricional, como la nutrición enteral y parenteral. Resalta la importancia de los protocolos para una recuperación mejorada después de la cirugía.
Este documento resume la importancia de la nutrición en la prevención y tratamiento del cáncer. La dieta juega un papel clave en aproximadamente un tercio de los casos de cáncer. Una dieta rica en frutas y verduras y pobre en grasas y carnes rojas puede prevenir cánceres comunes. La desnutrición es común en pacientes con cáncer y empeora los resultados. Una adecuada nutrición durante el tratamiento mejora la tolerancia y calidad de vida.
Principios básicos para determinar las necesidades de nutrientesVeroLares1621
Este documento discute los factores que influyen en las necesidades energéticas diarias de personas sanas y enfermas, incluyendo el gasto energético basal, la actividad física y el efecto térmico de los alimentos. También cubre cómo calcular las necesidades de energía, proteínas, hidratos de carbono, lípidos, agua, vitaminas y minerales para pacientes en diferentes estados de salud.
Principios básicos para determinar la necesidad de nutrimentosLares17
Este documento describe los principios básicos para determinar las necesidades nutricionales de los pacientes. Explica que las necesidades energéticas dependen del gasto energético basal, el efecto térmico de los alimentos y la actividad física. También cubre cómo calcular las necesidades de proteínas, hidratos de carbono y lípidos, así como los factores que influyen en el gasto energético y las necesidades nutricionales de los pacientes enfermos.
La desnutrición de causa secundaria se produce cuando enfermedades como infecciones, insuficiencia cardiaca o diabetes interfieren con los procesos digestivos y la absorción de nutrientes. Esto conduce a una malnutrición que empeora el estado del paciente y aumenta el riesgo de complicaciones. Un estudio encontró altos índices de desnutrición hospitalaria, especialmente proteica o visceral, resaltando la importancia de evaluar el estado nutricional de los pacientes al ingreso.
Este documento trata sobre el rol de las proteínas en la nutrición y los métodos para evaluar la calidad de las proteínas en los alimentos. Explica que las proteínas están formadas por aminoácidos, los cuales son esenciales para la formación y mantenimiento de los tejidos corporales. También clasifica los aminoácidos en esenciales, no esenciales y condicionalmente esenciales, y describe métodos como el balance nitrogenado y las calorías no proteicas para estimar los requerimientos de proteínas
Este documento describe la nutrición en pacientes traumatizados. Explica que la nutrición quirúrgica busca prevenir los efectos catabólicos del trauma mediante una evaluación nutricional y suministro de calorías, proteínas y otros nutrientes. También discute los métodos de nutrición entérica y parenteral, así como las fórmulas y soluciones nutricionales utilizadas.
1. La recuperación neurológica es más rápida en pacientes con traumatismo craneoencefálico severo que reciben soporte nutricional precoz.
2. Es importante considerar elementos como el hipermetabolismo, la respuesta gastrointestinal y tracto, y el soporte nutricional especializado a través de la vía enteral, parenteral o mixta.
3. La evaluación incluye el peso, los parámetros nutricionales, el balance nitrogenado y el coeficiente respiratorio.
El documento habla sobre el uso de suplementos nutricionales en diferentes situaciones clínicas como la desnutrición, enfermedades como fibrosis quística y cáncer, y después de cirugías. Explica que los suplementos pueden mejorar resultados como el mantenimiento del peso, la función inmune y la fuerza muscular a corto y largo plazo. También discute factores importantes como la evaluación clínica antes de la prescripción y el cumplimiento del paciente.
Este documento discute el estrés metabólico y la terapia nutricional para pacientes en esta condición. Explica las fases del estrés metabólico, los mediadores hormonales involucrados, y los objetivos del soporte nutricional como prevenir la pérdida de masa muscular y mantener el estado metabólico óptimo. También cubre los requerimientos nutricionales específicos para diferentes condiciones como trauma, quemaduras y cirugía.
Este documento presenta información sobre la nutrición del paciente crítico. Resume los principales puntos de la valoración nutricional, incluyendo la historia alimentaria, hallazgos clínicos, parámetros antropométricos y pruebas bioquímicas. También describe los objetivos de la nutrición enteral en el paciente crítico, las vías de acceso enteral y las diferencias entre la nutrición gástrica y transpilórica.
Este documento describe el apoyo nutricional del paciente quirúrgico. Explica la desnutrición hospitalaria y los factores de riesgo quirúrgico, y discute las medidas antropométricas, bioquímicas e inmunológicas para evaluar el estado nutricional. También cubre la respuesta metabólica al trauma, las opciones de soporte nutricional como la nutrición parenteral y enteral, y sus ventajas e inconvenientes respectivos.
El documento trata sobre la alimentación parenteral. Se define como la administración intravenosa de todos los nutrientes esenciales sin usar el tracto gastrointestinal. Su historia se remonta a 1968 cuando Dudrick y cols demostraron que era factible administrar todos los nutrientes a nivel de la vena cava superior. Se detallan las vías de administración, indicaciones, cálculo de requerimientos calóricos, proteicos, de agua, electrolitos, oligoelementos y vitaminas.
El documento resume los conflictos de interés de la autora con diferentes compañías farmacéuticas. Luego discute las causas y prevención de la reganancia de peso después de la cirugía bariátrica, recomendando un enfoque multidisciplinario que incluye nutrición, actividad física y terapia. Finalmente, analiza estudios sobre el uso de liraglutide para prevenir la reganancia de peso.
Este documento trata sobre el soporte nutricional en el paciente hospitalizado. Resume la importancia de la nutrición en la fase aguda de la enfermedad y los riesgos de los ayunos prolongados o un soporte nutricional inadecuado. También describe la importancia del screening nutricional, los diferentes instrumentos de diagnóstico de desnutrición y el rol del nutriólogo clínico en el proceso de cuidado nutricional del paciente.
NUTRICIÓN Y CIRUGÍA.VALORACIÓN NUTRICIONAL-TIPOS -FORMULAS^.pdfElianHernndez3
Este documento presenta información sobre nutrición y cirugía. Explica que la valoración nutricional es importante para establecer objetivos, hacer seguimiento y planificar intervenciones. La valoración incluye evaluaciones antropométricas, bioquímicas, clínicas y dietéticas. También describe métodos como el índice de masa corporal, la circunferencia del brazo y las pruebas bioquímicas. Explica que la desnutrición es común en pacientes quirúrgicos y aumenta las complicaciones. Finalmente, resume protocol
Este documento describe las consideraciones nutricionales en pacientes quirúrgicos. Los objetivos del soporte nutricional incluyen disminuir la desnutrición hospitalaria, la morbimortalidad y la estancia hospitalaria. La desnutrición puede complicar la respuesta inmune y cicatrización. Se recomienda identificar pacientes de alto riesgo y proporcionar soporte nutricional preoperatorio si es necesario. En el postoperatorio, la nutrición enteral o combinada es la primera opción si no es posible la ingesta oral. El soporte debe cu
Filtro de desnutrición en paciente hospitalizadoMario Sanchez
Este documento presenta información sobre la detección y prevalencia de la desnutrición hospitalaria. En particular, discute varios métodos de detección de la desnutrición como MUST, NRS-2002 y VGS. También analiza la prevalencia de la desnutrición en diferentes poblaciones de pacientes hospitalizados y en residencias, así como marcadores bioquímicos comunes.
El documento describe la nutrición en pacientes quirúrgicos. Explica que entre el 40-70% de pacientes hospitalizados están desnutridos y que la desnutrición aumenta la morbilidad y mortalidad. Detalla la evaluación nutricional incluyendo antropometría, proteínas viscerales y linfocitos. También cubre el cálculo de requerimientos nutricionales, las vías de administración y el plan de manejo nutricional pre y postoperatorio para prevenir la desnutrición.
El documento discute la desnutrición hospitalaria, que afecta del 40 al 45% de pacientes hospitalizados. La desnutrición se asocia con una curación más lenta, mayor morbilidad y mortalidad, estancias hospitalarias más prolongadas y mayores costos. Se analizan las causas, consecuencias y métodos de evaluación de la desnutrición, así como el cálculo de los requerimientos nutricionales de los pacientes.
El documento resume los mecanismos adaptativos del cuerpo a la restricción calórica, incluyendo la disminución del gasto energético basal y la tendencia a recuperar el peso perdido. También discute por qué las dietas de baja caloría a menudo no conducen a una pérdida de peso sostenida a largo plazo.
Estimacion req hospitalizados formulas predictivasBeluu G.
Este documento discute los requerimientos nutricionales de pacientes hospitalizados. Presenta varias fórmulas predictivas para calcular los requerimientos energéticos y discute los pesos a utilizar según el estado nutricional del paciente. Luego, analiza varios estudios que muestran que administrar entre el 25% y 66% de los requerimientos calóricos diarios se asocia con mejores resultados clínicos en pacientes críticos, en comparación con niveles más altos o más bajos de ingesta calórica. Por lo
La malnutrición es un problema frecuente en geriatría que tiene consecuencias graves para la salud y la calidad de vida. Puede aumentar la mortalidad, discapacidad, caídas y fracturas. Existen diferentes tipos de desnutrición dependiendo si es calórica, proteica o mixta. Es importante realizar una evaluación nutricional completa en ancianos que incluya factores de riesgo, antropometría, parámetros bioquímicos y cuestionarios validados. El tratamiento puede incluir suplementos orales, nutrición enteral a
1. La recuperación neurológica es más rápida en pacientes con traumatismo craneoencefálico severo que reciben soporte nutricional precoz.
2. Es importante considerar elementos como el hipermetabolismo, la respuesta gastrointestinal y tracto, y el soporte nutricional especializado a través de la vía enteral, parenteral o mixta.
3. La evaluación incluye el peso, los parámetros nutricionales, el balance nitrogenado y el coeficiente respiratorio.
El documento habla sobre el uso de suplementos nutricionales en diferentes situaciones clínicas como la desnutrición, enfermedades como fibrosis quística y cáncer, y después de cirugías. Explica que los suplementos pueden mejorar resultados como el mantenimiento del peso, la función inmune y la fuerza muscular a corto y largo plazo. También discute factores importantes como la evaluación clínica antes de la prescripción y el cumplimiento del paciente.
Este documento discute el estrés metabólico y la terapia nutricional para pacientes en esta condición. Explica las fases del estrés metabólico, los mediadores hormonales involucrados, y los objetivos del soporte nutricional como prevenir la pérdida de masa muscular y mantener el estado metabólico óptimo. También cubre los requerimientos nutricionales específicos para diferentes condiciones como trauma, quemaduras y cirugía.
Este documento presenta información sobre la nutrición del paciente crítico. Resume los principales puntos de la valoración nutricional, incluyendo la historia alimentaria, hallazgos clínicos, parámetros antropométricos y pruebas bioquímicas. También describe los objetivos de la nutrición enteral en el paciente crítico, las vías de acceso enteral y las diferencias entre la nutrición gástrica y transpilórica.
Este documento describe el apoyo nutricional del paciente quirúrgico. Explica la desnutrición hospitalaria y los factores de riesgo quirúrgico, y discute las medidas antropométricas, bioquímicas e inmunológicas para evaluar el estado nutricional. También cubre la respuesta metabólica al trauma, las opciones de soporte nutricional como la nutrición parenteral y enteral, y sus ventajas e inconvenientes respectivos.
El documento trata sobre la alimentación parenteral. Se define como la administración intravenosa de todos los nutrientes esenciales sin usar el tracto gastrointestinal. Su historia se remonta a 1968 cuando Dudrick y cols demostraron que era factible administrar todos los nutrientes a nivel de la vena cava superior. Se detallan las vías de administración, indicaciones, cálculo de requerimientos calóricos, proteicos, de agua, electrolitos, oligoelementos y vitaminas.
El documento resume los conflictos de interés de la autora con diferentes compañías farmacéuticas. Luego discute las causas y prevención de la reganancia de peso después de la cirugía bariátrica, recomendando un enfoque multidisciplinario que incluye nutrición, actividad física y terapia. Finalmente, analiza estudios sobre el uso de liraglutide para prevenir la reganancia de peso.
Este documento trata sobre el soporte nutricional en el paciente hospitalizado. Resume la importancia de la nutrición en la fase aguda de la enfermedad y los riesgos de los ayunos prolongados o un soporte nutricional inadecuado. También describe la importancia del screening nutricional, los diferentes instrumentos de diagnóstico de desnutrición y el rol del nutriólogo clínico en el proceso de cuidado nutricional del paciente.
NUTRICIÓN Y CIRUGÍA.VALORACIÓN NUTRICIONAL-TIPOS -FORMULAS^.pdfElianHernndez3
Este documento presenta información sobre nutrición y cirugía. Explica que la valoración nutricional es importante para establecer objetivos, hacer seguimiento y planificar intervenciones. La valoración incluye evaluaciones antropométricas, bioquímicas, clínicas y dietéticas. También describe métodos como el índice de masa corporal, la circunferencia del brazo y las pruebas bioquímicas. Explica que la desnutrición es común en pacientes quirúrgicos y aumenta las complicaciones. Finalmente, resume protocol
Este documento describe las consideraciones nutricionales en pacientes quirúrgicos. Los objetivos del soporte nutricional incluyen disminuir la desnutrición hospitalaria, la morbimortalidad y la estancia hospitalaria. La desnutrición puede complicar la respuesta inmune y cicatrización. Se recomienda identificar pacientes de alto riesgo y proporcionar soporte nutricional preoperatorio si es necesario. En el postoperatorio, la nutrición enteral o combinada es la primera opción si no es posible la ingesta oral. El soporte debe cu
Filtro de desnutrición en paciente hospitalizadoMario Sanchez
Este documento presenta información sobre la detección y prevalencia de la desnutrición hospitalaria. En particular, discute varios métodos de detección de la desnutrición como MUST, NRS-2002 y VGS. También analiza la prevalencia de la desnutrición en diferentes poblaciones de pacientes hospitalizados y en residencias, así como marcadores bioquímicos comunes.
El documento describe la nutrición en pacientes quirúrgicos. Explica que entre el 40-70% de pacientes hospitalizados están desnutridos y que la desnutrición aumenta la morbilidad y mortalidad. Detalla la evaluación nutricional incluyendo antropometría, proteínas viscerales y linfocitos. También cubre el cálculo de requerimientos nutricionales, las vías de administración y el plan de manejo nutricional pre y postoperatorio para prevenir la desnutrición.
El documento discute la desnutrición hospitalaria, que afecta del 40 al 45% de pacientes hospitalizados. La desnutrición se asocia con una curación más lenta, mayor morbilidad y mortalidad, estancias hospitalarias más prolongadas y mayores costos. Se analizan las causas, consecuencias y métodos de evaluación de la desnutrición, así como el cálculo de los requerimientos nutricionales de los pacientes.
El documento resume los mecanismos adaptativos del cuerpo a la restricción calórica, incluyendo la disminución del gasto energético basal y la tendencia a recuperar el peso perdido. También discute por qué las dietas de baja caloría a menudo no conducen a una pérdida de peso sostenida a largo plazo.
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Este documento discute los requerimientos nutricionales de pacientes hospitalizados. Presenta varias fórmulas predictivas para calcular los requerimientos energéticos y discute los pesos a utilizar según el estado nutricional del paciente. Luego, analiza varios estudios que muestran que administrar entre el 25% y 66% de los requerimientos calóricos diarios se asocia con mejores resultados clínicos en pacientes críticos, en comparación con niveles más altos o más bajos de ingesta calórica. Por lo
La malnutrición es un problema frecuente en geriatría que tiene consecuencias graves para la salud y la calidad de vida. Puede aumentar la mortalidad, discapacidad, caídas y fracturas. Existen diferentes tipos de desnutrición dependiendo si es calórica, proteica o mixta. Es importante realizar una evaluación nutricional completa en ancianos que incluya factores de riesgo, antropometría, parámetros bioquímicos y cuestionarios validados. El tratamiento puede incluir suplementos orales, nutrición enteral a
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
2. NUTRICION EN EL PACIENTE
QUIRURGICO
El Objetivo Del Apoyo Nutricional En El
Paciente Quirúrgico Es Prevenir O Revertir
Los Efectos Catabólicos De La Enfermedad O
Lesión.
La Validación Final Del Apoyo Nutricional Debe Ser La
Mejoría En el pronóstico clínico y la restauración
funcional.
3. ESTIMACION DE REQUERIMIENTOS
ENERGETICOS
La Valoración Nutricional Determina La Gravedad De Las
Deficiencias O Exceso Nutricionales.
Ayuda A Predecir Los Requerimientos Nutricionales.
Los Elementos De La Valoración Nutricional:
Pérdida De Peso,
Enfermedades Crónicas
Hábitos Dietéticos Que Influyen En La
Cantidad Y Calidad De Ingesta Alimentaria
4. ESTIMACION DE REQUERIMIENTOS
ENERGETICOS
Pueden Usarse Los Datos Antropométricos:
Cambio De Peso,
Grosor De Pliegues Cutáneos
Perímetro Del Área Musculosa Del Brazo
Parámetros Bioquímicos (P. Ej., Excreción De Creatinina,
Albúmina, Prealbúmina, Recuento Total De Linfocitos Y
Transferrina)
Exploración Física:
Valorar La Pérdida Muscular Y Los Tejidos Adiposos,
La Disfunción Orgánica Y Los Cambios Sutiles En La Piel, Pelo
5. La Apreciación De Los Factores
De Estrés Y La Historia Natural
Del Proceso Patológico,
Combinados Con La Valoración
Nutricional, Se Mantienen Como
La Base Para Identificar A Los
Pacientes Con Necesidad Aguda
O Futura De Apoyo Nutricional.
6. Un objetivo fundamental del apoyo nutricional es cubrir los
requerimientos energéticos para los procesos
metabólicos, el mantenimiento de la temperatura central y
la reparación hística.
ESTIMACION DE REQUERIMIENTOS
ENERGETICOS
Existen distintos métodos para calcular las necesidades energéticas.
Calorimetría indirecta
Uso de peso corporal ideal
Métodos estándar como ecuación de Harris-Benedict
7. ESTIMACION DE REQUERIMIENTOS
ENERGETICOS
El Gasto Energético Basal (MB) Se Puede Estimar Con La
Ecuación De Harris-Benedict:
MB (Varones) = 66 + 13.7 (P) + 5 (T) – 6.8 (E) Kcal/Día
MB (Mujeres) = 65.5 + 9.6 (P) + 1.7 (T) – 4.7 (E) Kcal/Día
P Es El Peso En Kilogramos
T Es La Talla En Centímetros
E Es La Edad En Años.
Esta Ecuación, Ajustada Para El Tipo De Estrés Quirúrgico, es
Adecuado Para Estimar Los Requerimientos Energéticos.
8. ESTIMACION DE REQUERIMIENTOS
ENERGETICOS
Factor De Estrés:
Paciente Posoperatorio Sin Complicaciones Es Del 10%.
Peritonitis: Del 10 Al 30%
Insuficiencia Respiratoria O Los Traumatismos Del 30 Al 50%
En Caso De Quemaduras Las Necesidades Energéticas Pueden
Aumentar Hasta Un 50 A 100%
10. ESTIMACION DE REQUERIMIENTOS
ENERGETICOS
También Se Pueden Calcular Las Necesidades
Calóricas Para La NPT Utilizando Unos Valores
Normalizados Como Son El Peso Corporal Y El
Parámetro Aceptado De 25 – 35 Kcal/Kg/Día.
Es Seguro Y Sencillo Y Es El Mas Utilizado En La
Practica Clínica.
11. El Segundo Objetivo Del Apoyo Nutricional Es Cubrir Los
Requerimientos De Sustrato Para La Síntesis Proteínica.
1.5 – 2 G / Kg En Pacientes Posquirúrgicos.
Debe Mantenerse Una Proporción Adecuada De 150:1 Entre
Las Calorías No Proteínicas Y El Nitrógeno.
(P. Ej., 1 G N = 6.25 G De Proteína)
Que Es El Requerimiento Calórico Basal Que Se Cubre Para
Prevenir El Uso De Proteínas Como Fuente Energética.
ESTIMACION DE REQUERIMIENTOS
ENERGETICOS
12. Ahora Ya Hay Más Evidencia Que Sugiere
Que El Aumento En La Ingesta De Proteínas
Y Un Menor Índice Calorías-nitrógeno De
80:1 A 100:1 Podría Beneficiar La Curación
En Algunos Pacientes En Estado
Hipermetabólico O En Estado Crítico.
13. NUTRICION ENTERAL
VENTAJAS
Se Prefiere La Nutrición Enteral Sobre La Parenteral Por El
Costo Más Bajo Y Por Los Riesgos Relacionados Con La Vía
Endovenosa.
Reducción De Las Complicaciones Infecciosas
Modelos Han Demostrado Que El Contacto Luminal De Los
Nutrimentos Disminuye La Atrofia De La Mucosa Intestinal En
Comparación Con El Apoyo Parenteral O La Ausencia De
Apoyo.
14. Situaciones Clínicas Con Beneficios Probados Para El
Apoyo Nutricional Enteral Incluyen:
Daño Neurológico Permanente
Disfunción Bucofaríngea
Síndrome De Intestino Corto
Pacientes Con Trasplante De Médula Ósea
Traumatismo Mayor,
Recuperación Prolongada Después De Una
Intervención Quirúrgica.
NUTRICION ENTERAL
VENTAJAS
15. Los Pacientes Sanos Sin Desnutrición
Que Se Someten A Operaciones No
Complicadas Pueden Tolerar 10 Días
De Inanición Parcial (Sólo Con Líquidos
Intravenosos De Mantenimiento) Antes
De Que Haya Catabolismo Proteínico
Significativo.
16. FORMULAS ENTERALES
El Estado Funcional Del Tubo Digestivo Determina El Tipo De
Soluciones Enterales Que Deben Usarse. Los Pacientes Con:
Tubo Digestivo
Intacto
Toleran Soluciones Enterales
Complejas
Malabsorción
(Enfermedades
Intestinales
Inflamatorias)
Administración De Di Péptidos,
Tripéptidos Y Triglicéridos De
Cadena Mediana
17. En General, Los Factores Que Influyen En La Elección
De La Fórmula Enteral Incluyen
La Extensión De La Disfunción Orgánica
(P. Ej., Renal, Pulmonar, Hepática O Gastrointestinal).
Las Necesidades De Nutrimentos Para Restaurar La
Función Óptima Y La Cicatrización.
Costo De Los Productos Específicos.
FORMULAS ENTERALES
18. FÓRMULAS INTENSIFICADORAS
DE LA FUNCIÓN INMUNITARIA
Fortificadas Con Nutrimentos Especiales Con La Finalidad De
Reforzar Varios Aspectos De La Función Inmunitaria O De Órganos
Sólidos.
Estos Aditivos Incluyen Glutamina, Arginina, Aminoácidos De
Cadena Ramificada, Ácidos Grasos Omega-3, Nucleótidos Y Beta-
caroteno.
La Adición De Aminoácidos A Estas Fórmulas Casi Siempre Duplica
La Cantidad De Proteína (Nitrógeno) De La Fórmula Estándar.
19. FÓRMULAS ALTAS EN PROTEÍNAS
Están Disponibles En Mezclas Isotónicas Y No
Isotónicas, Y Se Proponen Para Los Pacientes
Graves O Traumatizados Con Altos
Requerimientos Proteínicos. Estas Fórmulas
Tienen Índices De Calorías nitrógeno Entre 80 Y
120:1.
20. FÓRMULAS ELEMENTALES
Contienen Nutrimentos Predigeridos Y Proporcionan Proteínas En
Forma De Pequeños Péptidos.
Tienen Cantidades Limitadas De Carbohidratos Complejos Y El
Contenido De Grasa Es Mínimo. Está En Forma De Triglicéridos De
Cadena Mediana Y De Cadena Larga.
Principal Ventaja De Estas Fórmulas Es La Facilidad Para Su
Absorción, Pero La Escasez Inherente De Grasa, Las Vitaminas
Relacionadas Y Los Elementos Traza Limitan Su Empleo A Largo
Plazo Como Fuente Principal De Nutrimentos.
.
21. Estas Formulaciones Se Usan Con Frecuencia En
Pacientes Con Malabsorción, Daño Intestinal Y
Pancreatitis.
Su Costo Es Mucho Más Alto Que El De Las Fórmulas
Estándar
FÓRMULAS ELEMENTALES
22. FÓRMULAS PARA
INSUFICIENCIA RENAL
Volumen Más Bajo
Concentraciones De Potasio, Fósforo Y Magnesio
Necesarias Para Cubrir Los Requerimientos
Calóricos Diarios.
Contiene Casi Exclusivamente Aminoácidos
Esenciales.
Tiene Un Alto Índice Entre No Proteínas Y Calorías,
Pero No Contiene Elementos Traza Ni Vitaminas.