NUTRICION EN EL EMBARAZO Y SU IMPORTANCIA PARA EL ADECUADO DESARROLLO PRENATAL Y POSNATAL
1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital General Regional Dr. Pastor Oropeza Riera
Post- Grado de Ginecología y Obstetricia
Autor:
Dra. Henesis Rodríguez
Tutor: Dr.
NUTRICIÒN EN EL
EMBARAZO
2. NUTRICIÒN EN EL EMBARAZO
La alimentación de las madres, desde
incluso antes de la gestación, juega un papel
fundamental para favorecer el mejor estado
de salud materno-infantil.
3. Unos hábitos de vida saludables, además de
una dieta adecuada y un control adecuado de
la gestación y la lactancia, son fundamentales
para conseguir un buen pronóstico en el
embarazo y la lactancia.
5. Si antes del embarazo necesitaba 2200 Kcal/día, debería
aumentar:
- Durante el 2º trimestre:+ 300 Kcal/día (+ 15% )
- Durante el 3er trimestre: + 450 Kcal/día (+ 20% )
- Durante la lactancia: + 500 Kcal/día ( + 22% )
6. El aumento de peso aconsejable durante la gestación está relacionado
con el estado ponderal preconcepcional.
Estado ponderal preconcepcional
Aumento de
peso
aconsejado
(Kg)
Tasa de aumento de peso en
el 2º y 3r trimestre
(g/semana)
Bajo peso (IMC<18,5 Kg/m2) 12,5-18 510 (440-580)
Normo peso (IMC: 18,5-24,9 Kg/m2) 11,5-16 420 (350-500)
Sobrepeso (IMC: 25,0-29,9 Kg/m2) 7-11,5 280 (230-330)
Obesidad (IMC≥30 Kg/m2) 5-9 220 (170-270)
CONTROL DE PESO DURANTE LA
GESTACIÒN
9. • El incremento de las necesidades nutricionales en el embarazo y en la
lactancia suele estar garantizado por la ingesta habitual que realiza
nuestra población.
• No obstante, algunos nutrientes como el hierro y el ácido fólico,
requieren además estar suplementados durante la gestación,
porque incluso con una alimentación rica en ellos no se suelen cubrir
dichas necesidades.
• Durante la lactancia se debe prestar especial atención al aporte de
calcio.
DESEQUILIBRIOS DETECTADOS EN LA INGESTA
NUTRICIONAL
10. Suplementación
con ácido fólico
Ácido fólico
Está relacionado con el
correcto desarrollo del
tubo neural y con el
adecuado desarrollo
neuroconductual del
bebé.
• Se recomienda realizar una suplementación preventiva con ácido
fólico en el periodo periconcepcional.
• Ingesta recomendada es de 600 μg con un máximo tolerable de 10mg
Consejo alimentario
Incrementar el consumo de: legumbres, frutos secos,
verduras de hoja verde oscuro o zumo de naranja.
Importancia
11. Necesidades superiores a 25
mg/día.
Hierro
• En conjunto se requieren cerca de 1000 mg durante el embarazo.
• En pacientes que presentan un déficit preconcepcional la suplementación
puede ser de entre 60-120 mg por día hasta alcanzar los niveles recomendados
de hemoglobina.
• Los alimentos que contienen vitamina C aumentan la absorción y los derivados
lácteos la inhiben.
12. • Este aporte se puede obtener a partir de lácteos y derivados, sardinas enlatadas,
hortalizas de hojas verdes y frutos secos.
• Favorecer su biodisponibilidad con aporte adecuado de Vitamina D, a través de la
dieta y de la luz solar.
• Las ingestas recomendadas de calcio aumentan en la
mujer lactante.
• Durante el embarazo se retienen unos 30 g de calcio
• Los requerimientos del feto 300 mg/día (III T)
Calcio
13. Grupos de alimentos
Raciones aconsejadas al día
Mujer adulta Embarazada
Mujer
lactante
Farináceos (Pasta, arroz, legumbres, pan,
cereales, patatas)
3-6 4-5 4-5
Verduras y hortalizas 2-3 2-4 2-4
Frutas 2 2-3 2-3
Lácteos 2 3-4 4-6
Alimentos proteicos (carne, pescado, huevos,
legumbres)
1-2 2 2
Grasas de adición 3-6 3-6 3-6
El consumo es similar a la de la mujer adulta, pero ligeramente superior
en frutas, verduras y lácteos.
Raciones aconsejadas en la mujer gestante
y lactante
14. Fibra, vitamina C, acido
fólico, calcio.
FRUTAS Y
VERDURAS
Aporte nutricional principal de grupos de
alimentos
Calcio y proteínas
LÁCTEOS Y
DERIVADOS
15. FARINÀCEOS
(Pasta, arroz, legumbres,
patata, pan y cereales)
Aporte nutricional principal de grupos de
alimentos
ALIMENTOS
PROTÈICOS
Proteínas, hierro, yodo,
omega 3
+ Hidratos de carbono, fibra y
vitaminas del grupo B, proteínas,
ácido fólico, calcio, hierro y zinc.
16.
17. Durante la
gestación
En el feto o
recién nacido
•Anemia ferropénica
•Anemia megaloblástica
•Obesidad
•Diabetes gestacional
•Náuseas y vómitos
•Depresión postparto
•Estreñimiento
•Desnutrición
•Bajo peso al nacer
•Macrosomia
•Prematuridad
•Espina bífida
•Bajo desarrollo
neuroconductual
La alimentación como
factor preventivo de
algunos de los problemas
de salud
18. PROBLEMAS ASOCIADOS A LA
ALIMENTACION DE LA MUJER
EMBARAZADA
OBESIDAD
• Importante factor de riesgo para patología materna (ej. Diabetes
gestacional, preeclampsia, cesárea, ETE) y fetal (malformaciones, parto
prematuro y muerte fetal) durante el embarazo.
• Las mujeres obesas deben hacer dieta antes de la concepción y luego
cambiar a una dieta de mantención de 1.800 calorías por día durante el
período en que se intenta concebir.
19. • Aborto espontáneo
• Diabetes gestacional
• Hipertensión gestacional
• Preeclampsia
• Mayor tasa de cesárea
• Parto prematuro
• Muerte fetal intrauterina
• Macrosomía fetal
• Alteraciones del trabajo de parto
CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD EN EL
EMBARAZO
• Controlar el aumento de peso durante el primer trimestre
• Realización de exámenes mensuales
PREVENCIÒN
20. PROBLEMAS ASOCIADOS A LA
ALIMENTACIÒN DE LA MUJER
EMBARAZADA
DESNUTRICIÒN
• Las mujeres con bajo peso (menos de 54 kg), de altura promedio, están en
riesgo de: amenorrea, infertilidad, RN de bajo peso, parto prematuro y
anemia.
• En mujeres desnutridas debe iniciarse un manejo nutricional
interdisciplinario por al menos 6 meses antes del embarazo.
21. • Aumento de peso durante el primer trimestre
• Evitar el embarazo en la adolescencia.
• Síndrome de insuficiencia respiratoria
aguda
• Hemorragias interventriculares
• Conducto arterial persistente
• Enterocolitis necrotizantes.
• Desnutrición intrauterina
• Desnutrición intrauterina
• Resistencia a la insulina
• Cardiopatía isquémica
• Diabetes
• Resistencia a la insulina
CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICIÒN EN EL
EMBARAZO
PREVENCIÒN
22. NÁUSEAS Y
VÓMITOS • Comer de forma frecuente y poco abundante.
• En caso de náuseas al despertar, tomar una tostada o una
galleta antes de incorporarse.
• Escoger alimentos secos y poco condimentados.
• Evitar comidas ricas en grasa.
• Evitar alimentos irritantes: café, chocolate, alcohol,
especies picantes, vinagre y frutas ácidas.
• Evitar la comida muy caliente.
• Beber entre horas y no durante las comidas principales.
Evitar beber agua en ayunas.
• No acostarse inmediatamente después de las comidas.
MOLESTIAS FRECUENTES EN EL EMBARAZO: TIPS
PARA EVITARLOS
23. • Beber 2 litros al día o más.
• Tomar frutas y verduras diariamente por su
contenido en fibra.
• Tomar legumbres y frutos secos unas 3-4 veces
por semana
• Salir a pasear siempre que sea posible.
• No tomar laxantes excepto por recomendación
médica.
MOLESTIAS FRECUENTES EN EL EMBARAZO: TIPS
PARA EVITARLOS
ESTREÑIMIENTO
24. MOLESTIAS FRECUENTES EN EL EMBARAZO: TIPS
PARA EVITARLOS
PIROSIS
• Comer de forma frecuente y poco abundante.
• Comer de forma lenta y masticar bien.
• Evitar alimentos pesados o ricos en grasas.
• Beber preferentemente entre horas y en poca
cantidad en las comidas principales.
• Evitar los alimentos que generan mayor acidez:
té, café, alcohol, menta, refrescos con gas.
25. PACIENTES DE “ALTO RIESGO” CON POSIBLE RIESGO
NUTRICIONAL
INDIVIDUALIZAR
• OBESIDAD: añadir 5 mgr ácido fólico las 12 primeras semanas (SEGO) + vitamina D (1000
UI) (RCOG)
• GEMELARES: añadir 1mgr ácido fólico las 12 primeras semanas (SEGO). Aumento riesgo
de anemia ferropénica (SEGO y RCOG), se requieren dosis más altas de hierro diarias
(60 mgr)
• VEGETARIANAS: añadir vitamina B12 (SEGO) + vitamina D (1000 UI) (RCOG)
• DIABETES: algunas guías incluyen 1-5 mgr ácido fólico las 12 primeras semanas
• OTRAS SITUACIONES: mala alimentación, sustancias que puedan afectar a la nutrición
(fumadoras), gestaciones mal controladas, … ¿Polivitamínicos?
26. No consumir bebidas
alcohólicas ni excitantes o
cualquier otra sustancia toxica.
CONSEJOS GENERALES SOBRE ESTILO DE VIDA
PRENATAL
Alimentación balanceada y
saludable
No fumar Evitar el consumo de comida
rápido y alimentados ultra
procesados.
Lavar correctamente
las frutas y verduras
antes de consumirlas
Consumo abundante de
agua. Ingesta moderada de sal.
Realizar ejercicio físico
Cocinar correctamente
los alimentos de
procedencia animal
IMPORTANTE: sueño nocturno tranquilo y prolongado.
28. REFERENCIAS
• SEGO. (2007). Fundamentos de Obstetricia. Madrid: Grupo ENE
Publicidad SA.
• Requerimientos nutricionales en el embarazo y donde suplirlos.
Revista Clínica de la Escuela de Medicina UCR – HSJD Año 2016 Vol
6 No VI, ISSN 2215-2741.
• Cunningham, Leveno, Bloom, Dashe, Hoffman, Casey, Spong.
(2019). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
