Este documento resume la nutrición clínica en unidades de cuidados intensivos. Discuten la fisiopatología de la nutrición en pacientes críticos, las ecuaciones predictivas erróneas de requerimientos calóricos y las guías de práctica clínica no uniformes. También analizan estudios sobre los requerimientos óptimos de energía y proteínas, y concluyen que una nutrición temprana con más de 1,2 gramos de proteína por kilogramo y 20-30 kilocalorías por kilogramo

1. NUTRICIÓN CLÍNICA
EN UNA UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS
Yared González Pérez
Residente de Farmacia Hospitalaria
@Yaredgp

5. FISIOPATOLOGÍA
NUTRICIÓN

6. Pérez, JC. (Enero 2014). Actualización de guías de práctica clínica en nutrición: Paciente crítico. SEFH. Madrid

10. Wischmeyer PE. Tailoring nutriOon therapy to illness and recovery. CriOcal Care 2017;21(Suppl 3):316

11. Kavanagh BP, McCowen KC. Clinical practice. Glycemic control in the ICU. N Engl J Med. 2010;363(26):2540–6.

12. 1 Ensayos clínicos controvertidos

13. Ecuaciones predictivas erróneas2

14. Guías de práctica clínica no semejantes3

15. Calorimetría indirecta no disponible4

17. Lectura críticaBúsqueda de información Analizar
CUIDADO CON LO QUE RECOMENDAMOS

18. Energía vs Proteínas
¿Estrategia óptima?

19. Calorimetría indirecta
20-30 kcal/Kg
NE precoz
NP complementaria
Proteínas > 1,2 g/Kg
Recomendaciones

20. Weijs et al. Early high protein intake is associated with low mortality and energy overfeeding with high mortality in non-septic mechanically ventilated critically ill patients. Critical Care 2014, 18:701

21. Patel JJ, McClain CJ, Sarav M, Hamilton-Reeves J, Hurt RT. Protein Requirements for Critically Ill Patients with Renal and Liver Failure. Nutr Clin Pract. 2017;32(1_suppl):101S–111S.

22. Liebau F. Short-term amino acid infusion improves protein balance in critically ill patients. Crit Care. 2015 Mar 12;19:106.

23. accept trial
Martin CM, Doig GS, Heyland DK, Morrison T, Sibbald WJ. Multicentre, cluster-randomized clinical trial of algorithms for critical-care enteral and parenteral therapy (ACCEPT). Cmaj. 2004;170(2):197–204.

24. Alberda C, Gramlich L, Jones N, Jeejeebhoy K, Day AG, Dhaliwal R, et al. The relationship between nutritional intake and clinical outcomes in critically ill patients. Intensive Care Med. 2009;35(10):1728–37.

25. Sáez, I. (Marzo 2018). Nutridoc 2018. Nutrición Parenteral Complementaria. V Jornadas de actualización en Tratamiento Metabólico y Nutricional del Paciente Crítico. Madrid

26. Casaer MP, Van den Berghe G. Nutrition in the Acute Phase of Critical Illness. N Engl J Med [Internet]. 2014;370(13):1227–36. Disponible en: http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra1304623

27. Marik PE, Hooper MH. Normocaloric versus hypocaloric feeding on the outcomes of ICU patients: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2016;42(3):316–23.

28. Marik PE, Hooper MH. Normocaloric versus hypocaloric feeding on the outcomes of ICU patients: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2016;42(3):316–23.

29. Reignier J, Boisramé-Helms J, Brisard L, Lascarrou JB, Ait Hssain A, Anguel N, et al. Enteral vs parenteral early nutrition in ventilated adults with shock: (NUTRIREA-2). Lancet. 2018;391(10116):133–43.

30. Weijs PJM, Wischmeyer PE. Optimizing energy and protein balance in the ICU. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2013;16(2):194–201.

31. *Sd realimentación (10-15 kcal/kg/d)
Vaquerizo, C. (Marzo 2018). Nutridoc 2018. Cálculo de los requerimientos. V Jornadas de actualización en Tratamiento Metabólico y Nutricional del Paciente Crítico. Madrid

32. Sánchez, MC. (Marzo 2018). Nutridoc 2018. Aporte proteico en el paciente crítico. V Jornadas de actualización en Tratamiento Metabólico y Nutricional del Paciente Crítico. Madrid

34. Terapia Nutricional
Soporte Nutricional

36. Necesitamos ver PERSONAS no NHC