2. DEFINICION
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE NEUMONÍA EN LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS” R.M. N°
1041-2019/MINSA
DEFINICION
La Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) es un proceso
inflamatorio pulmonar de origen infeccioso adquirido en el medio
comunitario
La neumonía nosocomial (o intrahospitalaria)es una infección pulmonar que se desarrollaen
personas hospitalizadas,por lo general,después de 2 o más días a partirdelingreso.
3. FACTORES DE RIESGO ASOCIADO
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4. Enfermedades infecciosas más frecuentes de la infancia
Principal causa de muerte” EN EL INFANTE”
Incidencia es mayor en niños entre 1 y 5 años
En países desarrollados (2,6 millones de casos anuales de NAC,
causando 1,5 millones de hospitalizaciones y 3.000 muertes)
La incidencia se ha reducido con la inclusión de nuevos
medicamentos (Correcto uso de antibióticos) y de vacunas (vacuna
conjugada neumocócica 13-valente )
Neumonía adquirida en la comunidad en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica.(2020)
* , Henyer García-BellI , Yindra Batista-LucasII . Maydolis Tirado-SolerI
EPIDEMIOLOGIA
5. ETIOLOGIA
BACTERIANA VIRAL ATIPICOS (MICOPLASMA)
EDAD TODAS LAS EDADES < 3 AÑOS > 5 AÑOS
INICIO BRUSCO VARIABLE INSIDIOSO
FIEBRE ELEVADA MODERADO LEVE
TAQUIPNEA SI SI NO
OTROS SINTOMAS
DOLOR ABDOMINAL
DOLOR TORACICO
CATARRO, RINITIS ,
EXANTEMA, INFLAMACION
DE LAS MUCOSAS
FARINGITIS
AUSCULTACION SUBCREPITANTES
RONCUS
SILVILANTES
SILBILANCTES
CREPITOS
LABORATORIO
LEUCOCITOSIS
NEUTROFILIA
PCR ELEVADO
LINFOCITOCIS NORMAL
RAYOS X
CONDENSACION
LOBAR, ALVEOLAR O
SEGMENTARIA
INFILTRACION DIFUSA
INTERSTICIAL BILATERAL
INFILTRACION
INTERSTICIAL CON
INSUFLACION
DERRAME FRECUENTE RARO RARO
ETIOLOGIA
Neumonía adquirida en la comunidad en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica.(2020)
Maydolis Tirado-SolerI* , Henyer García-BellI , Yindra Batista-LucasII .
6. FISIOPATOLOGIA
1.Inicia la
invasión
bacteriana o viral
2. El ingreso
del
microorganism
o activa
3. Las células
caliciformes
empiezan a
secretar moco
4. Los microorganismos más
pequeños llegan a los
alvéolos (Los neumocitos
tipo 1, Neumocitos tipo 2 y
macrófagos)
5. Activación de la
inflamación (Interleucina
1, factor de necrosis
tumoral, interleucina 8)
6. La pro-inflamación
(Acumulación de líquido en
los alveolos, acumulación de
moco y congestión en tórax)
Creando ruidos estertores e
hipoxemia
Los mecanismos de defensa del cuerpo:
• La primer barrera (Cornetes y vibrisas “Vellos nasales”)
(Epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado)
• Activación de células caliciformes.
7. CLASIFICACION DE LA NEUMONIA
1. SEGÚN EL LUGAR
Neumonía adquirida en la comunidad (NAC):
Neumonía Nosocomial: Adquirida en ámbitos hospitalarios (Aparición de síntomas en <48 horas)
2. SEGÚN EL GERMEN
Neumonía típica: Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae; Streptococcus pyogenes, staphylococcus aureus.
Neumonía atípica: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
3. OTRAS CLASIFICACIONES
Neumonía complicada: infección del parénquima pulmonar más otros
efectos: "abscesos, derrame pleural y empiema“.
Neumonía neonatal : Adquirida los primeros tres días de vida. Se adquiere por aspiración intrauterina de líquido
amniótico infectado.
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8. La anamnesis:
Síntomas y signos que presente el paciente
(Fiebre, taquipnea, disnea, hipoxemia, tos con
o sin producción).
T. inicio del cuadro, evolución, antecedentes y
factores de riesgo (Preguntar por esquema de
vacunación)
La triada de la neumonía clásica:
Esta radiografía de tórax muestra más opacidad junto
al borde inferior derecho del corazón, signo de que el
lóbulo inferior del pulmón derecho está consumido por
la neumonía
9. CLINICA
NEUMONIA TIPICA
NEUM
ONIA
ATIPIC
A
- Edad habitual cualquier edad mas
frecuente mayores de 3 -5 años
- Se localiza con fiebre elevada mayor a 39
grados.
- Dolor torácico pleurítico y abdominal.
- Tos productiva aunque puede ser leve
- Auscultación pulmonar que inicialmente
puede ser normal, posteriormente
hiperventilación y crepitantes y/o soplos
tubáricos.
- Leucocitosis mayor 12,000 c/mm con
neutrofilia igual o mayor a 6000
- Comienzo insidioso y sin afectación
importante del estado general
- -responden a la terapia antibiótica
habitual.
- Tos seca irritativa.
- Sintomas predominantes
acompañado de febrículas o fiebre.
- Mialgias, rinitis, faringitis.
- Dolor torácico.
Úbeda Sansano I, Croche Santander B, Hernández Merino A. Neumonía (v.3/2020).Guía-ABE. Infecciones en Pediatría.
Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 25/04/2020
NEUMONIA ATIPICA
10. CRITERIOS DE EVALUACION DE GRAVEDAD
CURB - 65
Valoración Si No
C Confusión
Escala de
Glasgow
1 0
U Urea > 7mmol/L 1 0
R Respiración > = 30 1 0
B
Presión
Arterial
Sistólica < = 90
Diastólica < = 60
1 0
65 Edad (años) > =65 1 0
Score Mortalidad % Recomendación
0 1,5% Manejo
ambulatorio
1 a 2 9,2% Considerar la
Hospitalización
> a 3 22% Considere El
ingreso a UCI
11. TRATAMIENTO
Esposito, S., & Principi, N. (2019). Defining the aetiology of paediatric community-acquired pneumonia: an unsolved problem
12. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Patología Digestiva
• Micoplasma
• Neumonía Tuberculosa
Cavitaria
• Quiste Hidatídico
complicado
Neumonía adquirida en la comunidad en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica.(2020)
Maydolis Tirado-SolerI* , Henyer García-BellI , Yindra Batista-LucasII .
13. INDICACIONES DE
HOSPITALIZACIÓN EN LACTANTES
- Saturación de o2 menor 90%
(cianosis)
- Dificultad respiratoria.
- Apnea intermitente., quejido.
- Anorexia.
- Comorbilidad asociada
(inmunosupresión, cardiopatía)
- Familiares que no son capaces de
proporcionar apropiada
observación o supervicion.
- Rx con compromiso multilobar.
- Neumonía complicadas
(neumotórax)
INDICACIONES DE
HOSPITALIZACION EN NIÑOS
MAYORES
- Saturación de o 2 menor 90%
(cianosis)
- Frecuencia respiratoria mayor
50/min.
- Dificultad para respirar. Quejido.
- Signos de deshidratación.
- Comorbilidad asociada
- Familiares que no son capaces de
proporcionar apropiada
observación o supervisión.
- Neumonía con imágenes
radiológicas multilobar
- Neumonía complicada
(neumotórax
CRITERIOS DE HOPITALIZACION
González del Castillo, J., Julián-Jiménez, A., Candel, F. J., & Servicio de Urgencias. IdISSC. Hospital Clínico San
Carlos. Madrid, Spain. (2021).
14. Neumonia S. Aureus N. H. Influenzae
Empiema
Derrame Pleural
Formación de Bulas
Neumotórax
Pio neumotórax
Fistula Bronquial
Choque Toxico
En Lactantes Pequeños
Meningitis
Pericarditis
Celulitis
Artritis Séptica
COMPLICACIONES
González del Castillo, J., Julián-Jiménez, A., Candel, F. J., & Servicio de Urgencias. IdISSC. Hospital Clínico San
Carlos. Madrid, Spain. (2021).
