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medicina A Radiología de Tórax.pptx
- 1. EVALUACION DE IMÁGENES TORÁCICAS Federico Nicolás Felder Diagnóstico por imágenes Hospital de Clínicas “ José de San Martín”- Especialista en Radiología Torácica
- 2. OBJETIVOS • Conocer los diferentes métodos para evaluar las estructuras del tórax y su utilidad. • Reconocer la adecuada realización de los diferentes métodos. • Conocer los principales patrones tomográficos.
- 3. Métodos de Diagnóstico por Imágenes en Tórax • Radiología simple • Radioscopía • Tomografía • Ecografía • RM • PET-TC
- 4. ECOGRAFÍA • Económico • Inocuo • NO es necesario el traslado del paciente • Es mas sensible que la Rx para evaluar derrame pleural • OPERADOR DEPENDIENTE
- 5. ¿Qué utilidades tiene? • Derrame pleural. • Consolidaciones. • Masas pulmonares (con base pleural). • Disfunción Diafragmática. • Procedimiento de intervencionismo. • En el ultimo tiempo se utiliza para el control patología intersticial.
- 6. ¿Cómo realizarla? • Sonda convex de 3,5 - 5 MHz • Paciente debe estar sentado
- 8. RESONANCIA MAGNÉTICA • Método caro. • No usa Rayos X. • En el caso de contraindicación de contraste endovenoso es útil. • Tiempo de duración. • Colaboración de paciente (con apneas). • Sensores cardiacos y respiratorios.
- 9. Alguna de sus utilidades… • Estudio cardiaco y de los grandes vasos. • Lesiones en partes blandas y las masas de la pared torácica. • En los últimos años el uso en pediatría aumento.
- 11. Tomografía Computada • Más cara • Representación anatómica • Valora simultáneamente parénquima pulmonar, mediastino, tej. blandos y estructuras óseas • Individualiza estructuras solapadas en la Rx (localización, aspecto benigno o maligno) • Contraste E.V opacifica estructuras vasculares
- 15. CON O SIN CONTRASTE EV. DE CUBITO DORSAL, OPCIONAL CORTES EN DECUBITO VENTRAL CORTES EN INSPIRACIÓN, OPCIONAL ESPIRACIÓN CORTES DE ALTA RESOLUCIÓN
- 16. (As Low As Rasonably Achievable) Principio de ALCARA
- 19. CORTES DE ALTA RESOLUCIÓN Espesor de cortes máximo 1,5 mm (0,625 a 1,5 mm).
- 20. HRCT 5 mm 10 mm 1 mm
- 21. 10 mm 5 mm 3 mm 1.25 mm
- 22. 10 mm 0.625 mm
- 23. HRCT Espesor de corte 1 mm. Distintos filtros de reconstrucción
- 26. ESPIRACIÓN ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS *ASMA *EPOC *Bronquiolitis Obliterante *Fibrosis Quística ILD/ Enf. Granulomatosas *AR *Sjögren *NH
- 28. Caso Clínico • Hombre de 46 años • Entre Rios • Comerciante • AP: asma diagnosticado en la infancia • MC: disnea
- 30. Caso Clínico Mujer 52 años Vive en pilar Ocupación: cocinera Marido: criador de aves de corral
- 31. CORTES EN DE CUBITO VENTRAL
- 34. Caso Clínico •Mujer 51 años •Sobrepeso •Dolores articulares en manos de meses de evolución •En estudio por reumatología
- 35. Caso Clínico •Mujer de 90 años •Antecedentes: HTA ICC secuendario a valvulopatía Ao Múltiples internaciones por ICC descompensada Internación por NAC hace 6 meses . •MC: ACV presenta registro febril
- 36. minIP
- 38. MIP
- 39. ¿Cómo analizamos la TCAR? ¿NORMAL? Si NO -MEDIASTINO -VASCULAR -PARÉNQUIMA (PATRONES) *ESPACIO AEREO *INTERSTICIO
- 41. Paciente masculino, HIV +. Desaturación y disnea súbita. Diagnóstico: PCP
- 42. ÁRBOL EN BROTE
- 44. CONSOLIDACIÓN
- 45. Paciente diabético con fiebre y tos productiva Diagnóstico : Neumonía por Staphylococcus.
- 46. TBC. Paciente HIV con fiebre y expectoración. Diagnóstico: TBC
- 48. Paciente con diagnóstico de leucemia linfocítica crónica y plaquetopenia que presentó hemoptisis. Diagnóstico: Hemorragia alveolar
- 49. NÓDULOS
- 50. Paciente HIV/SIDA con 40 CD4 que presentó disnea y pérdida de peso. Diagnóstico: Sarcoma de Kaposi
- 56. ANGIOTOMOGRAFÍA
- 58. CONCLUSIÓN • Pedir los estudios por imágenes en una escala ascendente de complejidad. • Al momento de pedirlos evaluar la patología que se quiere estudiar y las condiciones del paciente. • Reconocer patrones. • TODOS somos importantes en el DIAGNÓSTICO. • TODOS somos potenciales pacientes.