Médula, vias ascendente y descendente.pptx
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Este documento resume las principales vías ascendentes y descendentes de la médula espinal. Describe brevemente la laminación medular y las vías termoalgésica, táctil y propioceptiva ascendentes. También cubre el sistema piramidal y extrapiramidal descendente, así como los principales fascículos ascendentes y descendentes de la médula espinal.
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- 1. Médula: Vías Ascendentes y Descendentes Ayudante Alumno: Rogelio Carrillo Corona. Neuroanatomía Universidad Mayor.
- 2. Temario: Generalidades. Arco Reflejo. Laminación medular. Vías Ascendentes. Vías Descendentes.
- 4. Arco reflejo
- 5. Laminación Medular: Cito-arquitectura Núcleo o zona posterolateral o marginal Capa gelatinosa Núcleo propio N Laterales N.Intermedios N mediales N.del XI C1-C5 Centro Frénico N.Torácico C8-L2 N.Intermedio lateral (Simpático)C8-L2 N.Intermediolatera l(parasimpático) S2,S3 y S4 N.Laterales (ventral y dorsal) N.Onufrowics (periné)S1-S2 N.Intermedios N.Mediales
- 6. Vías Ascendentes Termoalgésica. Tacto grueso (Nociceptivas). Táctil epicrítica (cordones posteriores). Propioceptiva inconsciente directa y cruzada
- 7. Vía Termoalgésica 1ª neurona en ganglio espinal 2ª neurona lámina I a V del asta posterior de la médula. Se decusa en el segmento medular por donde ingresa. A este nivel forma el: TRACTO ESPINOTALÁMICO LATERAL 3era neurona se encuentra en el tálamo y forma el TRACTO TÁLAMO CORTICAL
- 8. Vía del tacto grueso- presión •Se encarga de la nocicepción. •1ª, ganglio espinal. •2ª, medula. •Se decusa al mismo nivel donde ingreso. Y Forma: •Fascículo espinotalámico anterior. •3ª , tálamo.
- 9. Vía táctil epicrítica • Propiocepción consciente: sensibilidad vibratoria y esterognosia • 1ª neurona asciende en forma ipsilateral por los cordones posteriores sin sinapsis. • 2ª neurona en núcleos gracilis y cuneatus. • Cruza la linea media para integrar el lemnisco medial. • Núcleo ventroposterolateral del tálamo. Se decusa en niveles superiores al que ingresó.
- 11. Propioceptiva inconsciente Directa: -Posición de los miembros -Ángulos que se forman en las articulaciones -Tensión y longitud muscular TRACTO ESPINOCEREBELOSO DORSAL (VÍA DIRECTA) Receptores: Husos Neuromusculares y el órgano tendinoso de Golgi. 1ª neurona en ganglio espinal. 2ª neurona en el Núcleo de Clark. El axón de la 2ª Neurona se dirige luego al cerebelo a través del pedúnculo Cerebelar inferior. Tracto espino cerebeloso anterior Tracto espino cerebeloso posterior
- 12. Propioceptiva inconsciente TRACTO ESPINOCEREBELOSO VENTRAL (VÍA CRUZADA) Receptores: Órgano tendinoso de Golgi. Neuronas: 1ª neurona en el ganglio espinal. 2ª neurona se encuentra adyacente al Núcleo de Clark (lámina V y VII). El axón de la 2ª Neurona cruza la línea media, a través de la comisura blanca para ubicarse en la sección ventral del lado opuesto, para dirigirse luego hacia el pedúnculo Cerebelar Superior.
- 14. Vías Descendentes Sistema Piramidal: - Cortico espinal directa y cruzada. - Cortico nuclear o geniculado. Sistema Extrapiramidal (rubro-espinal, reticulo-espinal, vestibulo-espinal, olivo- espinal y tecto espinal).
- 15. Vía piramidal
- 16. Vías de asociación Fascículos Ascendentes y descendentes -Fasc.Propio o Fundamental -Fasc. Cornocomisural o de Pierre Marie Fascículos Descendentes -F.de Schultze o interfascicular-cervical -Cintilla dorsal o - dorsal -Centro oval o septomarginal-lumbar -F.Triangular o de Gombault y Philippe - sacra
- 18. Por fiiin!
Editor's Notes
- Presenta 2 intumemescencias: cervical y lumbosacra. Cono medular, filum terminal, raices anteriores, posteriores, ganglios espinales (neuronas sensitivas). Medula: división lateral o en el fascículo lateral de la pared posterior existen fibras somatosensitivas generales y nociceptivas que provienen de receptores de conducción lenta y son del tipo de fibras tipo Adelta, B o C. Estas al entrar a la médula pueden subir o bajar varios segmentos (2 a 4 segmentos en general) y después van a llegar al asta posterior; a las regiones de la lámina 1 a 5. También en el fascículo lateral van fibras del tipo viscerosensitivas generales que provienen de receptores de vísceras abdominales, torácicas y pélvicas y que también son de conducción lenta. En general del tipo Adelta, B o C. En el fascículo medial van el tipo de fibras más gruesas y habrán somatosensitivas generales de tacto epicrítico (tacto fino, un taco discriminativo) y somatosensitivas generales de propiocepción; estos 2 tipos de estímulos son los que van por el fascículo medial.
- El sistema nervioso somático o de la vida de relación se conecta con el medio que nos rodea que es el medio externo y nos permite comunicarnos con él y provocar una respuesta. Por lo tanto vamos a tener aferencias del tipo propioceptivo y exteroceptivo. Las aferencias del tipo exteroceptivas se relacionan con los órganos de los sentidos y receptores ubicados en la piel (exteroceptores). Las propioceptivas son del aparato locomotor que determinan la posición nuestra en el medio que nos rodea. Estas por ser denominadas reflejos no poseen conciencia, solo se elabora una respuesta a nivel medular. Existe una diferencia según el tipo de estimulo (extero o propio) y el tipo de respuesta: puede ser segmentario o plurisegmentario. Si es un estimulo propioceptivo, ej: de estiramiento, donde al percutir un tendon el musculo se estira y produce como respuesta una reaccion contraria de contraccion del musculo. Pero solo es en un segmento medular. Si un estimulo es exteroceptivo, ej de huida, donde por la percepcion de dolor al pisar algo, por la accion de varios grupos musculares se va a formar un movimiento de huida y como involucra tanto flexores, de un lado extensores de otro y varios grupos musculares mas arriba o mas debajo de la medula se llama reflejo plurisegmentario. Estas vias son importantes y las veremos mas adelante en las vias de asociacion.
- sustancia gris y sustancia blanca. En la sustancia gris vamos a tener sectores tanto del sistema nervioso somático (asta anterior, asta posterior) como autónomo (en un segmento intermedio). En el sector torácico de la médula aparece el asta lateral y en esta hay núcleos simpáticos visceromotores. A nivel de S2, S3 y S4 también hay de estos núcleos, solo que son de carácter parasimpático. La lámina 1 de denominó lámina o capa marginal y es exteroceptiva; tienen neuronas que reciben exterocepción. La lámina 2 va a corresponder a la capa gelatinosa; tambien exterocepción. La lámina 3 y 4 y talvés la 5 (está en estudio) se pueden asociar por la función y conforman un gran núcleo que se denomina como núcleo propio, que es también para la exterocepción. La lámina 6 se cree que hay neuronas del tipo reticular y neuronas de asociación que permiten conectarse con otras formaciones reticulares y cualquiera de las otras láminas. La lámina 7 corresponden más menos a la base del asta anterior y también va a conformar el asta lateral cuando existe; entonces esta lámina 7 es importante porque tiene núcleos propioceptivos (de clarke) y núcleos visceromotores (simpáticos en los segmentos torácicos o parasimpáticos en los segmentos sacros). La lámina 8 contiene neuronas que son de asociación o motoras. Pueden haber neuronas que son excitatorias o inhibitorias. La lámina 9 tiene distintas posiciones y contiene núcleos de neuronas somatomotoras. La lámina 10 es la lámina periependimaria (alrededor del conducto ependimario) y antes se suponía que tenía funciones viscerosensitivas y ahora esto está en investigación.
- Vía Termoalgésica Es un tipo de vía exteroceptiva, por lo que tiene 3 neuronas. Primera neurona: Ganglio Espinal; que conduce una sensibilidad de calor, frío y dolor (piel). Puede subir o bajar en el tracto de Lissauer o Marginal, para luego hacer sinapsis desde las láminas 1 hasta la 5. Segunda Neurona: Esta cruza al lado opuesto por la comisura blanca anterior y se ubica en el cordón lateral de la médula hasta el tálamo. Este tracto recibe el nombre de Tracto Espino-talámico lateral. Tercera Neurona: En tálamo, formando el tracto tálamo-cortical. Decusa a nivel de comisura blanca anterior, de todos los segmentos por donde ingresó En general todas las vías ascendentes son cruzadas.
- Vía Táctil Protopática ó Tacto Grueso ó Poco Discriminativo Esta vía tiene 3 neuronas. Primera Neurona: Táctil Segunda Neurona: En asta posterior. Decusa a nivel de comisura blanca anterior, de todos los segmentos por donde ingresó, y asciende por el cordón anterior de la médula hasta el tálamo. Por lo tanto el tracto se llamará espino-talámico anterior. Tercera Neurona: Tracto tálamo-cortical
- Vía Táctil Epicrítica ó Tacto Fino ó Tacto Discriminativo Aquí la primera neurona se encuentra en el Ganglio Espinal. La diferencia con lo anterior, es que aquí no hace sinapsis, sino que sigue subiendo para hacer sinapsis en el bulbo, en los núcleos Grácil y Cuneatus, donde está el cuerpo de la segunda neurona. El axón de esta segunda neurona, se va a decusar en el tercio medio del bulbo, va cruzar al lado opuesto, y va formar una estructura blanca; el Lemnisco Medial. Antiguamente se llamaba Cinta de Reil. Continúa su camino hasta llegar a la tercera neurona que está en el tálamo, y formar el tracto tálamo-cortical. El tipo de fibras que forman este tracto, son fibras gruesas.
- Existe un tracto llamado Espino-Cerebeloso-Posterior ó Dorsal ó Directo, que proviene del miembro inferior. La primera neurona estará en el ganglio espinal, luego hará sinapsis en el núcleo toráxico de Clark en la lámina 7, y seguirá por su mismo lado, para subir por el cordón lateral formando este tracto que ingresa por el pedúnculo cerebeloso inferior para llegar al cerebelo. Ésta vía tiene 2 neuronas porque no es conciente y no llega ni al tálamo ni a corteza.
- Existe otro tracto, que se llama Espino-Cerebeloso-Anterior ó Ventral ó Cruzado. Aquí no se sabe bien si hace sinapsis en el núcleo de Clark, ó en ciertas glándulas. Pero tenemos la seguridad de que las dos primeras neuronas están en la médula, y que la segunda decusaría al lado opuesto para subir por el cordón lateral hasta el pedúnculo cerebeloso superior para ingresar al cerebelo. Su camino es más largo.
- Vías Descendentes La más importante es la Vía Piramidal, la cual es voluntaria, y se origina en la quinta capa de la corteza motora Primaria. Aquí están las células piramidales gigantes de Betz, y otras piramidales más pequeñas. Encontramos dos tractos; el Tracto Córtico-Espinal, que es el que tiene que llegar hasta la médula (motoneurona inferior); y el Tracto Córtico-Nuclear que va a llegar a núcleos motores de los nervios craneales del tronco encefálico. También se lo llama Tracto geniculado, porque viaja por la rodilla de la cápsula interna. (geni=rodilla) El Tracto Córtico Espinal desciende por el mismo lado en el tronco encefálico, hasta llegar al bulbo, donde forman las pirámides. En la parte baja del bulbo, se decusa de forma parcial. (El 90% de las fibras decusa en este lugar). Aquí se formarán dos tractos: -Córtico-Espinal Directo: no se decusa y tiene el 10% de las fibras. Se distingue en la médula en el cordón anterior. En realidad el sí se decusa, solo que lo hace a nivel segmentario en la médula. -Córtico-Espinal Cruzado: este es más importante porque tiene el 90% de las fibras. Se distingue en la médula como el cordón lateral, y a medida que va descendiendo, va haciendo sinapsis con las motoneuronas inferiores del asta anterior. Se va adelgazando a medida que va creciendo.
- Para conectar estos distintos segmentos medulares en los reflejos plurisegmentarios, existirá un fascículo en la punta del asta dorsal; el Fascículo de Lissauer ó Marginal. Éste es el que permite que las fibras aferentes suban o bajen a los distintos segmentos medulares. También existen neuronas de asociación ubicadas en la sustancia gris, que pueden conectar distintos segmentos, ya que sus axones pueden salir a la sustancia blanca para subir o bajar (por lo que se consideran de la sustancia blanca). Estas mismas neuronas pueden cruzarse al lado opuesto y luego subir o bajar. El conjunto lleva el nombre de Fascículos de Asociación Intersegmentarios. Se ubican en un gran fascículo alrededor de la sustancia gris de la médula, el que se conoce como Fascículo Fundamental o Propio, cuya función es de asociación intersegmentaria, y es tanto descendente como ascendente. En el cordón posterior, existen otros pequeños fascículos que son descendentes. Su característica, es que van cambiando de posición en la médula según el nivel donde estemos (cervical, toráxico, lumbar, sacro).