luxación glenohumeral

1. Luxación de
hombro (G-H)
Yessica López Jiménez
Traumatología
6°D

2. La cabeza del humero se separa de la
cavidad glenoidea; el desplazamiento
comúnmente es anterior

3. 50%
Luxaciones en articulaciones mayores

4. Anatomía

5. CLASIFICACIÓN
Anterior
Posterior
Inferior

6. Luxación anterior
del hombro
Más comunes
01.

7. Estadística
Luxación posterior
Px alcohólicos, epilépticos y
electrocutados
Luxación anterior
95-97%

8. Epidemiología
Incidencia: 7% atletas jóvenes
Edad de presentación: 2° decada (H)
Mujeres: 6°
50-90%
5-10%

9. FACTORES DE RIESGO
Deportistas
Luxación previa
Hiperlaxitud

10. MECANISMO DE LESIÓN
Indirecto Directo
Caída con el hombro abducido,
brazo en extensión y rotación
externa
Trauma directo en la
cara posterior de la
articulación

11. CLÍNICA

12. La presentación clínica típica de la luxación anterior
es la de un paciente que acude al servicio de
urgencias por dolor y deformidad apreciable en el
hombro de aparición súbita, con pérdida de la silueta
normal del hombro.
Con la mano sana sostiene el
antebrazo contrario, manteniendo
el brazo algo separado. Esta postura
es la menos dolorosa.

13. A la palpación la región subacromial se
encuentra vacía y el px refiere dolor a la
palpación y no puede realizar movimiento
debido a ello.
• Se debe evaluar la función
neurovascular local: N. axilar o
circunflejo
Así como la función del músculo deltoides
y sensibilidad en la región deltoidea, que se
ve disminuida.
Signo de la charretera

14. 1. Bankart (90%): desinserción del
labrum anteroinferior
2. Hill-Sachs (35-40%): fx por
impactación de la cabeza humeral
en su borde postero lateral
3. Fx de la tuberosidad mayor (25%)
4. Rotura del manguito rotador (40
años)
Lesiones asociadas

15. Rx
AP verdadera/Velpau
AP axilar

18. Dx
Los signos que sugieren luxación anterior incluyen:
• aspecto cuadrado del hombro con pérdida de la normalidad
del contorno redondeado del deltoides,
• abultamiento del acromion y
• relleno del surco deltopectoral.
La palpación muestra una cavidad glenoidea y una
protuberancia vacía en el surco deltopectoral.
El brazo es aducido y no puede realizar movimientos tanto
activos como pasivos en aducción.
El examen inicial debe incluir pruebas de lesiones en el
nervio axilar o plexo braquial (sensibilidad desde el hombro a
los dedos y prueba de función motora simple) y vasos
sanguíneos (temperatura, color de la piel de los dedos y
palpación de los pulsos distales).

19. Tx
REDUCCIÓN CERRADA

20. Pretende movilizar la cabeza del húmero haciéndola seguir una trayectoria inversa
a la que describió al luxarse; si se pone atención en el desplazamiento de la
cabeza en cada una de las distintas etapas de la maniobra de reducción, se verá
que con la tracción, rotación externa, aducción del brazo y por último, con la
rotación interna, se ha hecho seguir a la cabeza humeral, en sentido inverso, el
mismo camino que siguió al luxarse.
Las maniobras deben ser extremadamente suaves, sostenidas, sin violencia alguna,
a tal extremo que es la maniobra más adecuada para reducir la luxación sin
recurrir a la anestesia general.
MANIOBRA DE KOCHER

21. 1. Enfermo acostado, codo flectado en 90º.
2. Hombro en el borde mismo o un poco por fuera del borde de la camilla.
3. Tracción sostenida, manteniendo el brazo en ligera abducción.
4. Manteniendo la tracción, hacer rotación externa del brazo, en forma muy
suave, firme y sostenida, hasta llegar a los 80° (casi al plano de la camilla). Es
el momento más peligroso de la maniobra. Si la cabeza del húmero no está
libre, si hay fuerte contractura muscular, si hay dolor y si la maniobra es
descontrolada y violenta, la fractura del cuello del húmero es inminente.
5. Siempre manteniendo la tracción y la rotación externa, llevar el codo hacia
adentro (aducción del brazo) y adelante, de modo de colocarlo en un punto
cerca de la línea media, sobre el hemitórax; con esto se desplaza la cabeza
humeral hacia afuera y la enfrenta a la glenoides y la deja frente a la brecha
capsular.
6. Rotar el brazo hacia adentro (circunducción) y colocar la mano del enfermo
sobre el hombro del lado opuesto.
Técnica

23. Método hipocrático
Se coloca el brazo lesionado a 45°
de abducción y se aplica una
tracción firme. Tradicionalmente,
se coloca un pie en la axila del
paciente que actúa como
contratracción, pero este método
ha sido asociado a lesión del plexo
braquial y lesiones vasculares,
siendo desaconsejada su
realización
?

25. Método tracción-contratracción (hipocrático modificado)
● El px debe estar sobre una
camilla fija.
● El ayudante tira de una sábana
doblada que está rodeando el
tórax del px.
● Un 2do médico tracciona el
miembro afectado hacia abajo y
lateralmente 45°.

27. Otras maniobras:
Rotación externa
Tecnica de Davos
Maniobra de
Stimson
Hennepin
Autocorrección

28. Técnica de Davos (autocorrección)

29. Cabestrillo y venda
• Vendaje de Velpeau
• Durante 2-3 semanas.
• El hombro debe encontrarse
en aducción y rotación
interna.
• Posterior a 1 semana se
puede iniciar la
movilización articular
INMOVILIZACIÓN

30. Luxación posterior del
hombro
Pasa desapercibido
02.

31. Causada
Sospecha
Signo Rx
Convulsiones, choque eléctrico o terapia
electroconvulsiva sin relajantes
musculares
El px tiene dolor en el hombro, mantiene su
brazo en aducción, y no puede rotar
externamente el brazo y las rx no muestran
alguna anomalía evidente
Signo de la bombilla/signo de cono de helado

33. Luxación inferior
del hombro
Luxación erecta
03.

34. Generalidades
● Poco frecuentes
Obvias en el examen clínico:
● Los px mantienen su brazo sobre su
cabeza, por lo general con el antebrazo
apoyado en la cabeza.
● El brazo está acortado
● La cabeza del húmero suele ser
palpable en la axila.
● La cápsula articular se rompe y el
manguito rotador puede desgarrarse.
● La arteria braquial se lesiona en <5%
de los casos
REDUCCIÓN: tracción-contracción del
brazo en abducción

35. ● Campagne, D. (2021, January 11). Luxaciónes del hombro. Manual MSD
Versión Para Profesionales; Manuales MSD.
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/lesiones-y-
envenenamientos/luxaciones/luxaci%C3%B3nes-del-hombro
● 01-01-2016. (2023). revista medica sinergia. Revistamedicasinergia.com;
editorial medica esculapio.
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/336/702
#:~:text=La%20luxaci%C3%B3n%20glenohumeral%20anterior%20pue
de,abducci%C3%B3n%2C%20extensi%C3%B3n%20y%20rotaci%C3%
B3n%20externa.
● ThemeGrill. (2022, January 16). ¿Cómo evaluar el Hombro por radiografía?
- MEDICINA HN. MEDICINA HN. https://medicinahn.com/como-evaluar-
el-hombro-por-radiografia/
●
Referencias bibliográficas

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