Este documento resume diferentes tipos de lesiones malignas y premalignas que pueden afectar los párpados. Describe las características histológicas, clínicas y tratamiento de condiciones como queratosis actínica, carcinoma basocelular, carcinoma de células escamosas, melanoma y carcinoma de células de Merkel. También cubre factores de riesgo, manifestaciones y opciones de tratamiento quirúrgico como biopsias, escisión y reconstrucción, así como terapias adyuvantes como radioterapia y crioterapia
El cáncer de piel basocelular es el cáncer de piel más común y se origina principalmente por la exposición crónica al sol. Representa aproximadamente el 70% de todos los cánceres de piel y se diagnostica con mayor frecuencia en personas de raza blanca de entre 40 y 50 años. El tratamiento depende del tamaño y ubicación del tumor, e incluye cirugía convencional, electrocirugía o terapia fotodinámica.
El cáncer de piel basocelular es el cáncer de piel más común y se origina principalmente por la exposición crónica al sol. Representa aproximadamente el 70% de todos los cánceres de piel y se diagnostica con mayor frecuencia en personas de raza blanca de entre 40 y 50 años. El tratamiento depende del tamaño y ubicación del tumor, e incluye cirugía convencional, electrocirugía o terapia fotodinámica.
Este documento proporciona definiciones de términos macroscópicos y microscópicos utilizados en patología de la piel. También describe varios tipos de tumores epiteliales benignos y malignos, dermatosis inflamatorias agudas y crónicas, trastornos de los melanocitos, y lepra lepromatosa. Cubre una amplia gama de afecciones cutáneas comunes y proporciona detalles sobre sus características clínicas y patológicas.
Este documento describe un tumor maligno de la piel conocido como carcinoma basocelular. Se trata de un tumor de crecimiento lento que se origina en las células basales de la epidermis o en las células de los folículos pilosos, y que rara vez produce metástasis a otros órganos a pesar de su capacidad de invadir tejidos locales de forma profunda si no se trata.
Este documento describe diferentes tipos de tumores de la piel, incluyendo tumores benignos como nevos, queratosis seborreica, quistes y hemangiomas. Explica sus características clínicas, histopatología y tratamientos. Los hemangiomas son comunes en lactantes y suelen involucionar espontáneamente, por lo que generalmente no requieren tratamiento.
Este documento describe diferentes tipos de cáncer de piel, incluyendo queratosis actínicas, carcinoma basocelular y espinocelular. Explica sus causas, como la exposición a la luz solar y los virus del papiloma humano. También describe sus características clínicas, diagnóstico diferencial y tratamientos como crioterapia y cirugía. Resalta la importancia de la prevención y detección temprana debido al alto riesgo de metástasis si no son tratados adecuadamente.
Este documento describe varias lesiones precancerosas y cancerosas de la piel. Define queratosis actínicas, radiodermitis, queratosis arsenicales, enfermedad de Bowen, leucoplasias, nevos displásicos y carcinoma epidermoide. Describe sus características clínicas, etiología, factores de riesgo y clasificaciones. El carcinoma epidermoide es el segundo cáncer cutáneo más común y se manifiesta clínicamente como lesiones superficiales, nodulares, ulcerosas o vegetantes.
Este documento resume los tumores de cabeza y cuello, incluyendo las neoplasias orbitarias, cavidad nasal, senos paranasales, nasofaringe, cavidad oral y glándulas salivales. Describe varios tipos de tumores como hemangiomas, linfangiomas, gliomas y meningiomas orbitarios. También cubre tumores de la glándula lagrimal, uvea, retina y palpebral, así como carcinomas de cavidad nasal y senos paranasales. Explica factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y
El cáncer de piel basocelular es el cáncer de piel más común y se origina principalmente por la exposición crónica al sol. Representa aproximadamente el 70% de todos los cánceres de piel y se diagnostica con mayor frecuencia en personas de raza blanca de entre 40 y 50 años. El tratamiento depende del tamaño y ubicación del tumor, e incluye cirugía convencional, electrocirugía o terapia fotodinámica.
El cáncer de piel basocelular es el cáncer de piel más común y se origina principalmente por la exposición crónica al sol. Representa aproximadamente el 70% de todos los cánceres de piel y se diagnostica con mayor frecuencia en personas de raza blanca de entre 40 y 50 años. El tratamiento depende del tamaño y ubicación del tumor, e incluye cirugía convencional, electrocirugía o terapia fotodinámica.
Este documento proporciona definiciones de términos macroscópicos y microscópicos utilizados en patología de la piel. También describe varios tipos de tumores epiteliales benignos y malignos, dermatosis inflamatorias agudas y crónicas, trastornos de los melanocitos, y lepra lepromatosa. Cubre una amplia gama de afecciones cutáneas comunes y proporciona detalles sobre sus características clínicas y patológicas.
Este documento describe un tumor maligno de la piel conocido como carcinoma basocelular. Se trata de un tumor de crecimiento lento que se origina en las células basales de la epidermis o en las células de los folículos pilosos, y que rara vez produce metástasis a otros órganos a pesar de su capacidad de invadir tejidos locales de forma profunda si no se trata.
Este documento describe diferentes tipos de tumores de la piel, incluyendo tumores benignos como nevos, queratosis seborreica, quistes y hemangiomas. Explica sus características clínicas, histopatología y tratamientos. Los hemangiomas son comunes en lactantes y suelen involucionar espontáneamente, por lo que generalmente no requieren tratamiento.
Este documento describe diferentes tipos de cáncer de piel, incluyendo queratosis actínicas, carcinoma basocelular y espinocelular. Explica sus causas, como la exposición a la luz solar y los virus del papiloma humano. También describe sus características clínicas, diagnóstico diferencial y tratamientos como crioterapia y cirugía. Resalta la importancia de la prevención y detección temprana debido al alto riesgo de metástasis si no son tratados adecuadamente.
Este documento describe varias lesiones precancerosas y cancerosas de la piel. Define queratosis actínicas, radiodermitis, queratosis arsenicales, enfermedad de Bowen, leucoplasias, nevos displásicos y carcinoma epidermoide. Describe sus características clínicas, etiología, factores de riesgo y clasificaciones. El carcinoma epidermoide es el segundo cáncer cutáneo más común y se manifiesta clínicamente como lesiones superficiales, nodulares, ulcerosas o vegetantes.
Este documento resume los tumores de cabeza y cuello, incluyendo las neoplasias orbitarias, cavidad nasal, senos paranasales, nasofaringe, cavidad oral y glándulas salivales. Describe varios tipos de tumores como hemangiomas, linfangiomas, gliomas y meningiomas orbitarios. También cubre tumores de la glándula lagrimal, uvea, retina y palpebral, así como carcinomas de cavidad nasal y senos paranasales. Explica factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y
Este documento presenta información sobre varias enfermedades de la piel incluyendo carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, melanoma y otras lesiones. Describe las características clínicas, factores de riesgo, diagnóstico, clasificación y tratamiento de estas afecciones cutáneas.
Este documento describe varias enfermedades dermatológicas comunes que se presentan en atención primaria. Describe las funciones de la piel, el examen dermatológico, tipos de lesiones cutáneas, enfermedad lúpica, esclerodermias, dermatomiositis, lesiones paraneoplásicas, psoriasis y otras dermatosis. El documento proporciona detalles sobre las características clínicas, exámenes y tratamiento de estas afecciones cutáneas.
Este documento describe la anatomía y patología de la piel. La piel está compuesta de epidermis, dermis e hipodermis. La epidermis contiene queratinocitos, melanocitos, células de Langerhans y células de Merkel. La dermis contiene tejido conectivo denso y irregular con folículos pilosos, glándulas sudoríparas y sebáceas. El documento también describe varias enfermedades de la piel como psoriasis, melanoma maligno y carcinoma de células basales, incluyendo sus caracterí
El documento trata sobre el carcinoma basocelular, un tipo de cáncer de piel que se origina en las células basales de la epidermis. Afecta principalmente a personas de raza blanca y de edad entre 40-70 años. Se manifiesta clínicamente como nódulos, úlceras o placas atróficas, localizándose principalmente en la cabeza y el cuello. Su diagnóstico se realiza mediante biopsia e histología, y su tratamiento incluye cirugía, crioterapia, radioterapia y f
Este documento describe varias enfermedades eritematosas descamativas de la piel, incluyendo la psoriasis, parapsoriasis, dermatitis seborreica, pitiriasis alba, pitiriasis rosada y liquen plano. Todas estas afecciones se caracterizan por lesiones cutáneas eritematosas y descamativas. La psoriasis causa placas escamosas pruriginosas que tienden a afectar las rodillas, codos y cuero cabelludo. La parapsoriasis incluye variantes como pequeñas o
Este documento describe tres tipos principales de carcinomas cutáneos: el carcinoma basocelular, el carcinoma espinocelular y el melanoma. El carcinoma basocelular se origina en los queratinocitos germinativos de la epidermis y rara vez produce metástasis. El carcinoma espinocelular se origina en los queratinocitos estratificados y puede propagarse a otros órganos. El melanoma se origina en los melanocitos y es el tumor cutáneo más maligno, pudiendo comprometer la piel, ojos y mucosas.
Este documento describe el carcinoma basocelular, un tumor maligno pero localmente invasivo de la piel que rara vez ocasiona metástasis. Afecta principalmente a personas mayores de 45 años y se manifiesta clínicamente como pápulas, placas o úlceras. Su tratamiento incluye cirugía, crioterapia, radioterapia o inmunoterapia tópica dependiendo de la localización y características del tumor.
Este documento describe varias estructuras y conceptos relacionados con la piel. Define términos como escamas, excoriaciones, habones, maculas, liquenificación y onicolisis. Describe trastornos de la pigmentación como pecas y lentigos, así como nevos melanocíticos. Explica los nevos displásicos y el melanoma, incluida su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología y clasificación. También cubre las características clínicas e histopatológicas del melanoma y tumores
Este documento resume diferentes tipos de cáncer de piel y enfermedades relacionadas con la luz solar, incluyendo carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, melanoma maligno, linfoma, y sarcoma de Kaposi. Describe las características clínicas, factores de riesgo, y tratamientos para cada condición.
Dermatología: tema nevos.
Malformaciones caracterizadas por exceso de un tejido maduro, por lo general presente en la piel, es decir, hamartomas cutáneos, entre los cuales los más conocidos son el nevo epidérmico verrugoso y el nevo sebáceo.
NEVO EPIDERMICO VERRUGOSO
TRATAMIENTO
Este documento resume diversos tipos de tumores cutáneos benignos, incluyendo tumores epidérmicos como queratosis seborreicas y queratoacantomas; quistes cutáneos como quistes sebáceos y de milium; tumores de glándulas sebáceas, sudoríparas y foliculares; y tumores vasculares. Describe las características clínicas y opciones de tratamiento para cada tumor.
El documento describe varias estructuras y conceptos relacionados con la piel. Define términos como escamas, excoriaciones, habones, maculas, liquenización y onicolisis. También describe trastornos de la pigmentación como pecas y lentigos, así como nevos melanocíticos, nevos displásicos y melanoma. Explica la epidemiología, factores de riesgo y clasificación del melanoma cutáneo.
El documento habla sobre queratosis actínicas, lesiones precancerosas de la piel causadas por exposición prolongada a la radiación ultravioleta. Describe sus características clínicas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. También menciona otras lesiones precancerosas como papulosis bowenoide, epidermodisplasia verruciforme y eritroplaquia.
Este documento resume diferentes tipos de tumores oculares, incluyendo tumores de párpado, conjuntiva, intraoculares y orbitarios. Describe las características clínicas, tratamiento y pronóstico de cada tumor como carcinoma basocelular, melanoma, hemangioma, papiloma conjuntival, retinoblastoma, glioma del nervio óptico y más. El documento proporciona información valiosa sobre la identificación, evaluación y manejo de una variedad de neoplasias oculares.
Este documento describe los nevos melanocíticos y el melanoma maligno. Los nevos melanocíticos son proliferaciones benignas de melanocitos que se clasifican según su tamaño, edad de inicio y características histológicas. El melanoma maligno es un tumor maligno derivado de los melanocitos que puede desarrollarse de novo o a partir de la degeneración de nevos preexistentes, y su pronóstico depende de factores como su localización, tamaño y características histológicas. El documento también cubre el diagnó
La dermatitis seborreica es una enfermedad crónica e inflamatoria que afecta principalmente el cuero cabelludo, la cara y el tronco. Se presenta con parches y placas rojas o amarillentas con descamación. Aunque su causa no está completamente aclarada, se relaciona con la levadura Malassezia y anomalías inmunológicas. Su tratamiento incluye champús antifúngicos e hidrocortisona tópica para los adultos, y champús suaves y emolientes para los infantes
Este documento resume las características clínicas, histológicas y de tratamiento del carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular y melanoma. El carcinoma basocelular es el tumor maligno de piel más común y se origina en las células basales de la epidermis. El carcinoma espinocelular se origina en las células escamosas y es más agresivo, pudiendo dar metástasis. El melanoma se origina en los melanocitos y aunque es menos común, tiene peor pronóstico por su capacidad de metástasis a
Las discromías son alteraciones en la pigmentación de la piel causadas principalmente por cambios en la melanina. Se clasifican según su causa, que puede ser genética, por agentes químicos o físicos, infecciones, lesiones, metabolismo o glándulas endocrinas. El melasma es una hiperpigmentación frecuente en mujeres, causada por factores hormonales y la luz solar. El vitíligo genera manchas despigmentadas de causas genéticas o inmunológicas, y su tratamiento es difícil.
Este documento resume diferentes tipos de tumores oculares, incluyendo tumores de párpado, conjuntiva, intraoculares y orbitarios. Describe las características clínicas, factores de riesgo y tratamientos de tumores comunes como el carcinoma basocelular, melanoma, hemangioma, retinoblastoma y glioma del nervio óptico.
Es una de las principales causas de ceguera corneal, especialmente en países del trópico y subtropico.
Su diagnostico tardío y la escases de efectividad del tratamiento antifungico son los factores principales del pobre pronostico.
La queratitis micotica es aproximadamente 1-44% de los casos de queratitis microbiana, dependiendo de la localización geográfica.
Los generos que comúnmente causan infección corneal son: Fusarium, Aspergillus, Curvularia, Bipolaris y Candida. Los organismos comúnmente implicados incluye a las especies:
Aspergillus, Fusarium, Candida, Curvularia y Penicillium.
La mayoría de estas especies son saprofitas.
Invaden corneas traumatizadas o imunologicamente comprometidas.
Dentro de las medicaciones antifunficas actualmente disponibles tienen sus limitaciones, como pobre biodisponibilidad y limitada penetración ocular, especialmente en casos de lesiones profundas.
Estos factores, especialmente en casos de queratitis fúngica severa, justifica la lenta resolcuion de las infecciones fúngicas, con la mayoría de los casos requiriendo una queratoplastia penetrante terapéutica.
Los factores de riesgo mas comunes para queratitis fúngica son:
Trauma con material vegetal u objetos contaminados con tierra: este factor no ha cambiado mucho en países en via de desarrollo.
Lentes de contacto, con sus soluciones para sumergir o limpieza: se ha convertido en un factor importante en países desarrollados.
Las enfermedades de superficie ocular, es el tercer factor de riesgo mas importante, siendo las levaduras, los microorganismos mas aislados en estos casos.
CONCEPTO:
LA AGUDEZA VISUAL ES UNA MEDIDA DEL OBJETO MÁS PEQUEÑO QUE UNA PERSONA PUEDE INDENTIFICAR A UNA DETERMINADA DISTANCIA. (oftalmología básica, Indice. Cynthia A. Bradford)
La agudeza visual (AV) se puede definir como la capacidad de percibir y diferenciar dos estímulos separados por un ángulo determinado (α),
El término agudeza visual se refiere a la medición angular que relaciona la distancia de
prueba con el mínimo tamaño de objeto visible a dicha distancia.
La medición tradicional de la agudeza lejana se basa en una prueba visual en la que un objeto subtiende sobre la retina un ángulo visual de 5 min de arco cuando el paciente está a 6 m de ese objeto. La distancia al objeto de prueba puede ser arbitraria, pero el ángulo visual subtendido por un objeto estándar correspondiente a 20/20 debe ser de 5 min de arco.
Este documento presenta información sobre varias enfermedades de la piel incluyendo carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, melanoma y otras lesiones. Describe las características clínicas, factores de riesgo, diagnóstico, clasificación y tratamiento de estas afecciones cutáneas.
Este documento describe varias enfermedades dermatológicas comunes que se presentan en atención primaria. Describe las funciones de la piel, el examen dermatológico, tipos de lesiones cutáneas, enfermedad lúpica, esclerodermias, dermatomiositis, lesiones paraneoplásicas, psoriasis y otras dermatosis. El documento proporciona detalles sobre las características clínicas, exámenes y tratamiento de estas afecciones cutáneas.
Este documento describe la anatomía y patología de la piel. La piel está compuesta de epidermis, dermis e hipodermis. La epidermis contiene queratinocitos, melanocitos, células de Langerhans y células de Merkel. La dermis contiene tejido conectivo denso y irregular con folículos pilosos, glándulas sudoríparas y sebáceas. El documento también describe varias enfermedades de la piel como psoriasis, melanoma maligno y carcinoma de células basales, incluyendo sus caracterí
El documento trata sobre el carcinoma basocelular, un tipo de cáncer de piel que se origina en las células basales de la epidermis. Afecta principalmente a personas de raza blanca y de edad entre 40-70 años. Se manifiesta clínicamente como nódulos, úlceras o placas atróficas, localizándose principalmente en la cabeza y el cuello. Su diagnóstico se realiza mediante biopsia e histología, y su tratamiento incluye cirugía, crioterapia, radioterapia y f
Este documento describe varias enfermedades eritematosas descamativas de la piel, incluyendo la psoriasis, parapsoriasis, dermatitis seborreica, pitiriasis alba, pitiriasis rosada y liquen plano. Todas estas afecciones se caracterizan por lesiones cutáneas eritematosas y descamativas. La psoriasis causa placas escamosas pruriginosas que tienden a afectar las rodillas, codos y cuero cabelludo. La parapsoriasis incluye variantes como pequeñas o
Este documento describe tres tipos principales de carcinomas cutáneos: el carcinoma basocelular, el carcinoma espinocelular y el melanoma. El carcinoma basocelular se origina en los queratinocitos germinativos de la epidermis y rara vez produce metástasis. El carcinoma espinocelular se origina en los queratinocitos estratificados y puede propagarse a otros órganos. El melanoma se origina en los melanocitos y es el tumor cutáneo más maligno, pudiendo comprometer la piel, ojos y mucosas.
Este documento describe el carcinoma basocelular, un tumor maligno pero localmente invasivo de la piel que rara vez ocasiona metástasis. Afecta principalmente a personas mayores de 45 años y se manifiesta clínicamente como pápulas, placas o úlceras. Su tratamiento incluye cirugía, crioterapia, radioterapia o inmunoterapia tópica dependiendo de la localización y características del tumor.
Este documento describe varias estructuras y conceptos relacionados con la piel. Define términos como escamas, excoriaciones, habones, maculas, liquenificación y onicolisis. Describe trastornos de la pigmentación como pecas y lentigos, así como nevos melanocíticos. Explica los nevos displásicos y el melanoma, incluida su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología y clasificación. También cubre las características clínicas e histopatológicas del melanoma y tumores
Este documento resume diferentes tipos de cáncer de piel y enfermedades relacionadas con la luz solar, incluyendo carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, melanoma maligno, linfoma, y sarcoma de Kaposi. Describe las características clínicas, factores de riesgo, y tratamientos para cada condición.
Dermatología: tema nevos.
Malformaciones caracterizadas por exceso de un tejido maduro, por lo general presente en la piel, es decir, hamartomas cutáneos, entre los cuales los más conocidos son el nevo epidérmico verrugoso y el nevo sebáceo.
NEVO EPIDERMICO VERRUGOSO
TRATAMIENTO
Este documento resume diversos tipos de tumores cutáneos benignos, incluyendo tumores epidérmicos como queratosis seborreicas y queratoacantomas; quistes cutáneos como quistes sebáceos y de milium; tumores de glándulas sebáceas, sudoríparas y foliculares; y tumores vasculares. Describe las características clínicas y opciones de tratamiento para cada tumor.
El documento describe varias estructuras y conceptos relacionados con la piel. Define términos como escamas, excoriaciones, habones, maculas, liquenización y onicolisis. También describe trastornos de la pigmentación como pecas y lentigos, así como nevos melanocíticos, nevos displásicos y melanoma. Explica la epidemiología, factores de riesgo y clasificación del melanoma cutáneo.
El documento habla sobre queratosis actínicas, lesiones precancerosas de la piel causadas por exposición prolongada a la radiación ultravioleta. Describe sus características clínicas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. También menciona otras lesiones precancerosas como papulosis bowenoide, epidermodisplasia verruciforme y eritroplaquia.
Este documento resume diferentes tipos de tumores oculares, incluyendo tumores de párpado, conjuntiva, intraoculares y orbitarios. Describe las características clínicas, tratamiento y pronóstico de cada tumor como carcinoma basocelular, melanoma, hemangioma, papiloma conjuntival, retinoblastoma, glioma del nervio óptico y más. El documento proporciona información valiosa sobre la identificación, evaluación y manejo de una variedad de neoplasias oculares.
Este documento describe los nevos melanocíticos y el melanoma maligno. Los nevos melanocíticos son proliferaciones benignas de melanocitos que se clasifican según su tamaño, edad de inicio y características histológicas. El melanoma maligno es un tumor maligno derivado de los melanocitos que puede desarrollarse de novo o a partir de la degeneración de nevos preexistentes, y su pronóstico depende de factores como su localización, tamaño y características histológicas. El documento también cubre el diagnó
La dermatitis seborreica es una enfermedad crónica e inflamatoria que afecta principalmente el cuero cabelludo, la cara y el tronco. Se presenta con parches y placas rojas o amarillentas con descamación. Aunque su causa no está completamente aclarada, se relaciona con la levadura Malassezia y anomalías inmunológicas. Su tratamiento incluye champús antifúngicos e hidrocortisona tópica para los adultos, y champús suaves y emolientes para los infantes
Este documento resume las características clínicas, histológicas y de tratamiento del carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular y melanoma. El carcinoma basocelular es el tumor maligno de piel más común y se origina en las células basales de la epidermis. El carcinoma espinocelular se origina en las células escamosas y es más agresivo, pudiendo dar metástasis. El melanoma se origina en los melanocitos y aunque es menos común, tiene peor pronóstico por su capacidad de metástasis a
Las discromías son alteraciones en la pigmentación de la piel causadas principalmente por cambios en la melanina. Se clasifican según su causa, que puede ser genética, por agentes químicos o físicos, infecciones, lesiones, metabolismo o glándulas endocrinas. El melasma es una hiperpigmentación frecuente en mujeres, causada por factores hormonales y la luz solar. El vitíligo genera manchas despigmentadas de causas genéticas o inmunológicas, y su tratamiento es difícil.
Este documento resume diferentes tipos de tumores oculares, incluyendo tumores de párpado, conjuntiva, intraoculares y orbitarios. Describe las características clínicas, factores de riesgo y tratamientos de tumores comunes como el carcinoma basocelular, melanoma, hemangioma, retinoblastoma y glioma del nervio óptico.
Es una de las principales causas de ceguera corneal, especialmente en países del trópico y subtropico.
Su diagnostico tardío y la escases de efectividad del tratamiento antifungico son los factores principales del pobre pronostico.
La queratitis micotica es aproximadamente 1-44% de los casos de queratitis microbiana, dependiendo de la localización geográfica.
Los generos que comúnmente causan infección corneal son: Fusarium, Aspergillus, Curvularia, Bipolaris y Candida. Los organismos comúnmente implicados incluye a las especies:
Aspergillus, Fusarium, Candida, Curvularia y Penicillium.
La mayoría de estas especies son saprofitas.
Invaden corneas traumatizadas o imunologicamente comprometidas.
Dentro de las medicaciones antifunficas actualmente disponibles tienen sus limitaciones, como pobre biodisponibilidad y limitada penetración ocular, especialmente en casos de lesiones profundas.
Estos factores, especialmente en casos de queratitis fúngica severa, justifica la lenta resolcuion de las infecciones fúngicas, con la mayoría de los casos requiriendo una queratoplastia penetrante terapéutica.
Los factores de riesgo mas comunes para queratitis fúngica son:
Trauma con material vegetal u objetos contaminados con tierra: este factor no ha cambiado mucho en países en via de desarrollo.
Lentes de contacto, con sus soluciones para sumergir o limpieza: se ha convertido en un factor importante en países desarrollados.
Las enfermedades de superficie ocular, es el tercer factor de riesgo mas importante, siendo las levaduras, los microorganismos mas aislados en estos casos.
CONCEPTO:
LA AGUDEZA VISUAL ES UNA MEDIDA DEL OBJETO MÁS PEQUEÑO QUE UNA PERSONA PUEDE INDENTIFICAR A UNA DETERMINADA DISTANCIA. (oftalmología básica, Indice. Cynthia A. Bradford)
La agudeza visual (AV) se puede definir como la capacidad de percibir y diferenciar dos estímulos separados por un ángulo determinado (α),
El término agudeza visual se refiere a la medición angular que relaciona la distancia de
prueba con el mínimo tamaño de objeto visible a dicha distancia.
La medición tradicional de la agudeza lejana se basa en una prueba visual en la que un objeto subtiende sobre la retina un ángulo visual de 5 min de arco cuando el paciente está a 6 m de ese objeto. La distancia al objeto de prueba puede ser arbitraria, pero el ángulo visual subtendido por un objeto estándar correspondiente a 20/20 debe ser de 5 min de arco.
El documento proporciona información sobre el ojo seco. Explica que el ojo seco es una enfermedad multifactorial caracterizada por la pérdida de homeostasis de la película lagrimal, acompañada de síntomas oculares. Detalla los componentes de la película lagrimal, las manifestaciones clínicas y signos del ojo seco, así como su clasificación, diagnóstico y tratamiento.
La queratitis bacteriana es una infección bacteriana grave de la córnea que, en casos graves, puede provocar pérdida de visión.
progresa rápidamente y la destrucción de la córnea puede completarse en 24 a 48 horas con algunas de las bacterias más virulentas.
Puede ocurrir en cualquier región de la córnea, pero las infecciones que afectan la córnea central o paracentral son de suma importancia. La cicatrización en esta ubicación tiene el potencial de causar una pérdida visual sustancial, incluso si el organismo infectante se erradica con éxito.
Son una emergencia oftalmológica que amenaza la visión y la integridad estructural del ojo, por tanto requiere tratamiento inmediato. Los microorganismos causales más comunes son las bacterias. Los virus y los hongos son los patógenos responsables en un porcentaje menor de los casos.
1) El documento describe diferentes tipos de tumores malignos orbitarios, incluyendo rabdomiosarcoma, linfomas, tumores de células plasmáticas, xantogranuloma y tumores de la glándula lagrimal.
2) El rabdomiosarcoma es el sarcoma más frecuente en la órbita durante la infancia y se presenta principalmente en niños menores de 16 años.
3) Los linfomas no Hodgkin constituyen la mayoría de las neoplasias linfoproliferativas orbitarias, las cuales representan más
Este documento resume varios estudios diagnósticos de la córnea, incluyendo topografía corneal, microscopía especular, queratometría, ultrasonido biomicroscópico (UBM) y tomografía de coherencia óptica de dominio espectral anterior (OCT-SA). Describe cómo cada técnica se utiliza para documentar lesiones corneales y evaluar condiciones como queratocono, glaucoma, traumatismos oculares y cirugías refractivas. También proporciona detalles sobre los preparativos, indicaciones, mapas
La idea de las primeras lentes de contacto, surgió del propio Leonardo da Vinci (1508) quien ideó neutralizar la superficie irregular de un ojo mediante un recipiente cóncavo regular lleno de agua, con lo que sustituía esta córnea por otra nueva superficie de refracción.
En 1823, Sir Van Herschel propuso la idea de rectificar una lente de contacto de vidrio para que se ajuste lo más posible a la superficie de una córnea. Herschel sugirió el uso de un molde físico del ojo, para permitir a los productores crear lentes que se ajusten con precisión a cada usuario individual. Para ayudar a evitar que la lente dañe el ojo, Herschel también sugirió usar un relleno de gel que se ubicaría entre la córnea y la lente.
Descartes (1836) disenó una lente pre- ˜ corneal sin apoyo directo en el ojo, y con un menisco de agua interpuesto, con el mismo fin. Los primeros logros aparecieron a finales del siglo xix,
Fick (Zurich, 1888) fabricó una prótesis, a la que llamó «cristal de contacto», y que utilizó para corregir irregularidades corneales, colocándolas sobre córnea y esclera. Este cristal tenía potencia para corregir errores refractivos.
Muller (Kiel, 1888) acuno el término de ˜ «lentes corneales» y consiguió tolerar él mismo (era miope de -14,00 dioptrías) una lente de contacto durante 30 minutos1,2.
En 1936 se fabricó por primera vez en EE. UU. (Rhom & Haas) con polimetilmetacrilato transparente.
T. Obring (1940) fue el primero en fabricar una lente de contacto escleral en plástico transparente
En 1952, la historia de las lentes de contacto dio un giro, con el desarrollo de los materiales tipo hidrogel. O. Wichterle, químico checoslovaco, consideró que era el material ideal para la fabricación de lentes, por su biocompatibilidad.
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL INTERNATIONAL VITREOMACULAR TRACTION STUDY GROUP (IVTS)NaranjoAlexander
El documento clasifica las condiciones vitreomacular según el Grupo Internacional de Estudio de la Tracción Vitreomacular (IVTS), dividiéndolas en adhesión vitreomacular (VMA), tracción vitreomacular (VMT), agujero macular de espesor completo y agujero macular lamelar, dependiendo de la presencia de distorsión foveal, cambios estructurales retinianos y tamaño de defectos.
El documento describe los diferentes tipos de glaucoma congénito, incluyendo el glaucoma primario congénito y los glaucomas del desarrollo. Explica las características clínicas, la patogenia, el diagnóstico y el tratamiento del glaucoma primario congénito, así como algunos síndromes asociados con glaucoma secundario infantil.
Este documento resume la etiología, patología y angiogénesis del cáncer. Explica que el cáncer surge de una expansión clonal celular anormal debido a alteraciones genéticas. Describe los rasgos histopatológicos que diferencian los tumores benignos de los malignos y las etapas del proceso metastásico. Además, explica el proceso de angiogénesis tumoral, los factores que lo favorecen como el VEGF, e inhibidores como el bevacizumab.
El termino glaucoma designa a un grupo de enfermedades que tienen en común una neuropatía óptica tipica con caracteriscticas de la excavacion y perdida de las fibras nerviosas de la papila optica asi el desarrollo de defecto del campo visual que se asocia a perdida visual ,aunque el auemnto de la pio es uno de los principales factroes de riesgo su presencia o ausencia no influye en la definicon de la enfermedad 3 factores que determinan la pio 1,la velocidad de la produciion del humor acuoso por el cuerpo ciliar 2,la resistencia al drenaje del humor acuoso a traves de la malla trabecular canal de schlemm dicha resistencia se encuentra en la malla yuxtacanalicular,generalemnete el incremento de la pio se debe aumneto de la resistencia al drenaje del humor acuoso.
El humor acuoso fluye desde la CP a la cámara anterior (CA) a través de la pupila, y el ojo lo drena por dos vías diferentes La vía trabecular (convencional) se encarga del drenaje de aproximadamente el 90% del humor acuoso. Éste fluye a través del trabéculo hacia el canal de Schlemm y de ahí es evacuado por las venas epiesclerales La vía uveoescleral (no convencional) se ocupa del drenaje del 10% restante del humor acuoso, que pasa a través del cuerpo ciliar hacia el espacio supracoroideo, y es drenado por la circulación venosa de la coroides, el cuerpo ciliar y la esclerótica.
Este documento describe los diferentes tipos y clasificaciones de cataratas. Resume los principales sistemas de clasificación como LOCS, AREDS y Oxford, los cuales evalúan factores como el tamaño, color y opacidad del núcleo, así como la presencia y extensión de opacidades corticales y subcapsulares. También explica las cataratas relacionadas a la edad, traumas, enfermedades sistémicas y tóxicas, así como los exámenes y tratamiento requeridos.
Tipos de lentes
Repasando, los tipos de lentes oftálmicas estas las podemos clasificar en esférica, cilíndricas y esfero cilíndricas.
Una lente esférica tiene la misma curvatura por toda su superficie, y por tanto, la misma potencia refractiva en todos sus meridianos.
La lentes esfericas son convexas hacen converger los rayos de luz y se llaman lentes positivas; las lentes esféricas cóncavas hacen divergir los rayos de luz y se llaman lentes negativas.
Las lentes cilíndricas tienen potencia de vergencia solo en un meridiano, el perpendicular al eje del cilindro. Las lentes cilíndricas enfocan los rayos de luz en una línea. La orientación de la lente cilíndrica se asigna por convenio de 0 a 90 grados o de 90 a 180 grados.
Las lentes esféricas y cilíndricas pueden combinarse formando una lente esferocilindrica, también llamada lente compuesta o lente torica.
La órbita es un espacio rígido y las lesiones que se originan o infiltran en la órbita a menudo se presentan con manifestaciones oftálmicas.
La patología puede ocurrir en cualquier tejido orbitario, incluidos huesos, vasos, nervios, músculos y glándulas.
Una historia cuidadosa proporciona pistas de diagnóstico, ya que ciertas lesiones se presentan con mayor frecuencia en diferentes grupos de edad.
Las imágenes de la órbita y los senos paranasales circundantes y la cavidad intracraneal ayudan a guiar el diagnóstico y el tratamiento.
Comprender la hemodinámica de las lesiones vasculares es fundamental para un tratamiento seguro y eficaz.
Este documento describe la anatomía del segmento anterior del ojo. Explica la estructura y función de los párpados, la conjuntiva, la córnea, la esclerótica, el iris, el cuerpo ciliar y el cristalino. Describe las características morfológicas y ópticas de estos tejidos, así como su vascularización, inervación y factores epidemiológicos relacionados con la catarata.
Tumor maligno de tejido conjuntivo, de la musculatura y de los vasos sanguíneos. "los sarcomas forman metástasis rápidas"
El rabdomiosarcoma es el sarcoma de partes blandas más frecuente en la órbita durante la infancia: el 40% aparecen en cabeza y cuello
Más frecuente en niños; el 90% se presentan en niños menores de 16 años, edad de comienzo de 7 años.
El tumor deriva de células mesenquimatosas indiferenciadas pluripotenciales de los tejidos blandos de la orbita, que pueden diferenciarse a músculo estriado (y no de los MEO). Se han identificado diversos genes predisponentes, incluidas algunas variantes del gen RB1, responsable del retinoblastoma.
Se han reconocido cuatro subtipos:
Embrionario. Constituye la mayoría (80-85%) de las lesiones orbitarias. Las células pueden mostrar características de músculo estriado. Predilección por cuadrante superonasal. Suele comportar un buen pronóstico.
Alveolar. Representa casi el resto de los RMS orbitarios. Predilección por la parte inferior de la orbita y supone el 9%. Hay menos células con diferenciación a músculo esquelético que en el tipo embrionario, y el pronóstico es peor.
Los tipos botrioide, se ve 2rio a un tumor de senos paranasales o de conjuntiva (4%) y pleomorfo es el menos frecuente y mas diferenciado. Afectan pacientes de mayor edad y tiene buen pronostico.
El vítreo es una estructura con consistencia de gel, formada 99% por agua y 1% por ácido hialurónico y colágena. constituyendo un 80% del volumen
total del globo ocular.
Al nacimiento el vítreo es más denso y con los años sufre cambios en su densidad llamados licuefacción vítrea. En este proceso de licuefacción se forman espacios llenos de líquido dentro del gel vítreo, estas áreas se forman de manera habitual por delante de la mácula y en el centro de la cavidad vítrea.
Se pueden encontrar áreas de vítreo con licuefacción desde los 4 años de edad, a los 17 años de edad cerca de una quinta parte del gel vítreo ha sufrido licuefacción, con la edad estas áreas adquieren forma de “lagunas”,con licuefacción vítrea crecen llegando a ocupar 50% del gel vítreo a los 70 años de edad.
Estos cambios se ven reflejados en disminución de la transparencia del vítreo, dando lugar a colapso del vítreo y al final desprendimiento del mismo
La corteza vitrea presenta Fuertes adherencias en especial a nivel de la base del vítreo, a lo largo de los vasos sanguíneos, márgenes del nervio óptico y en un diámetro de 500 μ alrededor de la foveola, en algunos ojos se ha podido determinar adherencias muy firmes hasta en las 1 500 μ centrales.
el DVP puede explicarse por las adherencias normales del vítreo, el cual tiene adherencias más firmes en los sitios donde la MLI es más delgada.
Según el Standarization of Uveítis Nomenclature Working Group, la localización primaria de la inflamación es el vítreo. Incluye la pars planitis, la ciclitis posterior y la hialitis. El diagnóstico es básicamente clínico; la UI puede ser idiopática (al menos la mitad de los casos) o asociarse a una enfermedad sistémica, debiendo solicitarse habitualmente pruebas complementarias sistémicas.
La pars planitis (PP) corresponde a un subtipo de UI en la que hay banco de nieve o formación de bolas de nieve, pero solo si la inflamación es idiopática, es decir, si no se identifican infecciones o enfermedades sistémicas subyacentes; en otro caso, se recurre al término de «uveítis intermedia». La UI representa hasta el 15% de todos los casos de uveítis y cerca del 20% de las uveítis pediátricas. Una minoría de pacientes tienen una evolución benigna, con resolución espontánea al cabo de varios años.
la primera estructura ocular que encuentra la luz. La pelicula lagrimal
Cuando se observa en un corte sagital con un haz fino de la lámpara de hendidura (sección óptica), la película lagrimal forma un menisco más o menos triangular o «lago» entre el borde palpebral inferior y el sitio donde este borde contacta con el globo ocular
Hay que valorar
Menisco lagrimal : el tamaño ( 0.25mm ) y la aparicion de precipitados de proteinas y moco pueden indicar un pelicula lagrimal alterada.
tiempo de rotura lagrimal :
La película lagrimal se rompe entre parpadeos. Si se aplica fluoresceína sobre el fondo de saco conjuntival y se mide el tiempo entre el último parpadeo y la aparición del primer punto de desecación,
la capa de mucina de la pelicula lagrimal ayuda a que las otras capas se dispongan de forma regular ,
El tiempo de rotura de la pelicula lagrimal debe ser de al menos 15 segundos . < de 10 indica mala funcion de la capa de mucina a pesar de que la cantidad de lagrimas resulte adecuada.
Durante un examen físico (exploración física), el médico revisa su cuerpo para determinar si usted tiene o no un problema físico. Un examen físico por lo general comprende: Inspección (observar el cuerpo). Palpación (sentir el cuerpo con los dedos o las manos).Inspección (observar el cuerpo). Palpación (sentir el cuerpo con los dedos o las manos).revisar su corazón, pulmones y abdomen; y evaluar su postura, articulaciones y flexibilidad.Un examen físico anual permite evaluar el estado de salud independientemente de si se tienen síntomas o no. También contribuye a evaluar qué áreas de la salud necesitan atención para que no causen problemas mayores en el futuro. Algunos ejemplos incluyen: Presión arterial.Evaluar sus riesgos de salud.
Verificar sus vacunas.
Evaluar sus hábitos de salud, incluida su dieta y rutina de ejercicios.
Identificar problemas de salud que podrían volverse más graves en el futuro.
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Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdfguerreromariana2
Edema: es origen renal cuando es matinal, periorbiatrario y blando, generado por umento de la permeabilidad del capilar y se ve en el sx nefritico.
ANASARCA: piel blanda y temperatura normal, o asociarse con hipoproteinemia como en el sx nefrotico. Sera simetrico y se debe fisiopatologicamente a hipovolemia arterial efectiva asociada a hiperaldosteronismo con retencion hidrosalina secundaria
DOLOR LUMBAR: se relaciona con las raices sensitivas inervan el riñon. Depende de la
DOLOR AGUDO: ya sea con esfuerzo fisico o no se asocia al colico ureteral. Caracter colico, de intensidad flutuant, duracion variable, con propagacion a los flancos y a los genitales por lo general acompañado por inquietud y sintomas como nauseas o vomitos
Si el dolor va acompañado de hemarutira se puede pensar la ruptura de un quiste renal o el desplazamiento del calculo renal.
DOLOR CRONICO: Inicio lento y progresivo, caracter gravativo, intensidad variable es la manifestacion de un aumento progresivo del tamaño renal, ejemplo en poliquitosis renal o tumores
TRASTORNOS DE LA MICCION: Sintomas relacionados con la eliminacion de orina durante la miccion.
DISURIA: Dificultad en la eliminacion de orina y se relaciona con vias urinarias bajas como vejiga, uretra y prostata; caracter inflamatorio y se puede relacionar con calculos y el px refiere dolor o ardor abdominal. MUY FREC. EN MUJERES DE EDAD FERTIL (cistitis y uretritis) y hombre prostatitis y esta dl px la puede describir que es por pujos o emision de orina
Generalidades
Tipos de células sanguíneas
Fases de la hematopoyesis: etapa mesoblástica, etapa hepática y etapa medular
Líneas celulares
Etapas de maduración
6. QUERATOSIS
ACTÍNICA
Crecimiento lento
Ancianos de piel clara
Exposición solar
Placa hiperqueratósica con bordes
definidos y superficie escamosa
E. Irregular , Hiperqueratosis y
paraqueratosis
Tx : Biopsia Insicional o Escisional , 5
FU , Imiquimod
9. QUERATOACAN
TOMA
CCE bajo grado
Pápula de color carne
Nódulo en forma de cúpula con un
cráter central lleno de queratina
Márgenes enrollados elevados
Edad media – ancianos
Biopsia por incisión – escisión completa
10. LENTIGO
MALIGNO
Piel dañada por el sol
Puede malignizarse
Proliferación intraepidérmica de melanocitos
fusiformes atípicos
Reemplazan la capa basal de la epidermis
Mácula pigmentada de bordes irregulares
Escisión quirúrgica.
12. CARCINOMA DE CÉLULAS
BASALES
Edad avanzada
90%–95% tumores palpebrales-
P. inferior
Piel clara, ojos azules, pelirrojos
o rubios
Exposición prolongada al sol,
tabaquismo
Canto interno, párpado superior
y el canto externo
22. HISTOPATOLOGÍA
Glándulas de Meibomio -
Glándulas de Zeis
Lóbulos de células con citoplasma
pálido y espumoso
Grandes núcleos hipercromáticos
Mal pronóstico: afectación del
párpado superior
Tamaño > 10mm y duración > 6m
33. ESCISIÓN QUIRÚRGICA
Extirpar tumor
conservando
tejido sano
Carcinomas
basocelulares
CE
Cirugía
micrográfica
de Mohs
Melanoma
CCS
Extirpado en
capas finas
Mapeo
tridimensional
Recurrentes ,
infíltrativos ,
en el canto
medial
34. RECONSTRUCCIÓN
D. Pequeños ,< 3 parte del párpado,
Cierre directo
D. Moderados < mitad del parpado ,
requieren colgajo.
35. DEFECTOS GRANDES
Reconstrucción de la lámina
posterior:
- injerto libre tarsal del párpado
superior.
- injerto de membrana de la
mucosa bucal.
- Reconstrucción de la lámina anterior
- Avance de la piel.
- Un colgajo de piel local o injerto
36. RADIOTERAPIA
Pacientes no aptos o que rehúsen la cirugía
Sarcoma de Kaposi
Terapia coadyuvante
Tratamiento paliativo.
Contraindicado : CCB C. medio
CCB , CCE agresivos
Los pacientes jóvenes que sufran alguna de las siguientes enfermedades pueden desarrollar tumores malignos en los párpados.
La xerodermia pigmentaria se caracteriza por lesiones de la piel expuesta a la luz solar que dan lugar a anomalías cutáneas progresivas (fg. 1.17A). Se hereda con un patrón autosómico recesivo (AR). Los pacientes afectados tienen cara de pájaro y gran propensión a sufrir carcinoma de células basales (CCB), carcinoma epidermoide (CE) y melanoma, que a menudo son múltiples.
El síndrome de Gorlin-Goltz (síndrome de CCB nevoideas) es un raro trastorno autosómico dominante (AD) caracterizado por deformidades congénitas generalizadas del ojo, los huesos faciales y el SNC. Muchos pacientes desarrollan múltiples CCB pequeños durante la segunda década de la vida (
El síndrome de Muir-Torre es una rara enfermedad AD que predispone a neoplasias malignas cutáneas y viscerales. Entre los tumores cutáneos se incluyen el CCB, el carcinoma de células sebáceas y el queratoacantoma; los tumores sistémicos más comunes son cánceres colorrectales y genitourinarios.
El síndrome de Bazex puede el síndrome de Bazex-Dupré-Christol, un trastorno dominante ligado al cromosoma X que se caracteriza por múltiples CCB, normalmente en la cara, incluidos los párpados, asociados a cambios cutáneos como indentaciones foliculares sin pelos sobre las superfcies extensoras (atrofodermia folicular), hipohidrosis e hipotricosis;
Lesion precancerosa mas frecuente de la piel
La queratosis actínica (solar, senil) es una lesión común de crecimiento lento que rara vez se desarrolla sobre los párpados. Afecta típicamente a ancianos de piel clara en áreas de exposición solar como la frente y el dorso de las manos, y su aspecto es el de una placa hiperqueratósica con bordes defnidos y superfcie escamosa (fg. 1.7A).
En ocasiones la lesión es nodular o verrugosa
. Histopatológicamente, muestra una epidermis irregular y displásica con hiperqueratosis, paraqueratosis y formación de cuernos cutáneos (fg. 1.7B). Rara vez puede transformarse en un carcinoma epidermoide. Anual de un 0.24% El tratamiento consiste en la biopsia seguida de escisión o insicional y las lesiones extendidas pueden ser tratadas con 5 fluoracilo o imiquimod en crema o crioterapia
Alude al término carcinoma épidermoide in situ de la piel. Lesiones eritematosas sobreelevadas que no se curan. Muestran atipia celular en todo el espesor de la epidermis, pero sin invadir de la dermis 5% si progresa
electrodesecación y legrado, crioterapia y 5-fluorouracilo,
un carcinoma de células escamosas de bajo grado. La lesión suele comenzar como una pápula de color carne en el párpado inferior que se convierte rápidamente en un nódulo en forma de cúpula con un cráter central lleno de queratina y márgenes enrollados elevados
Queratoacantomas ocurren típicamente en personas de mediana edad y ancianos,
En la actualidad, se recomienda una biopsia por incisión seguida de una escisión quirúrgica completa o mediante cirugía de Mohs
El metotrexato o el 5-fluorouracilo pueden ser opciones para los pacientes que no son candidatos a cirugía
El lentigo maligno (melanoma in situ, melanoma intraepidérmico, peca de Hutchinson) p53 mutations
es un trastorno infrecuente que se desarrolla sobre la piel dañada por el sol de individuos ancianos. Puede malignizarse, con infltración de la dermis. La histopatología muestra proliferación intraepidérmica de melanocitos fusiformes atípicos que reemplazan la capa basal de la epidermis (fg. 1.24A). Clínicamente, el lentigo maligno se presenta como una mácula pigmentada de expansión lenta y bordes irregulares (fg. 1.24B).
El tratamiento habitual es la escisión quirúrgica.
El engrosamiento nodular y las áreas de pigmentación irregular sugieren con fuerza una transformación maligna.
El CCB es la neoplasia maligna más frecuente en seres humanos
afecta típicamente a personas de edad avanzada , 90%–95% tumores palpebrales , La localización más habitual es el párpado inferior,
Los pacientes con mayor riesgo de carcinoma de células basales son los de piel clara, ojos azules, pelirrojos o rubios, y personas de mediana edad y ancianos con ascendencia inglesa, irlandesa, escocesa o escandinava. Un historial de exposición prolongada al sol durante las primeras 2 décadas de vida y un historial de tabaquismo también aumentan el riesgo de carcinoma de células basales. seguido en frecuencia relativa por el canto interno, el párpado
superior y el canto externo. El tumor crece lentamente y produce invasión local, aunque no metastatiza.
El tumor deriva de las células que forman la capa basal de la epidermis. Las células proliferan hacia abajo (fg. 1.18A) y, de forma característica, muestran empalizadas en la periferia de un lóbulo de células tumorales (fg. 1.18B). La diferenciación escamosa con producción de queratina da lugar a un tipo de CCB hiperqueratósico. También puede darse una diferenciación sebácea , mientras que el crecimiento de cordones alargados e islotes de células englobadas en un estroma fbroso denso origina un tipo de tumor esclerosante (morfeico).
El CCB es un nódulo perlado, firme y brillante, con pequeños vasos dilatados en su superfcie. En fases iniciales, el tumor crece lentamente, pudiendo tardar 1 o 2 años en alcanzar un diámetro de 0,5 cm
El CCB noduloulcerativo (ulcus rodens) tiene una ulceración central con bordes redondeados y perlados que sobresalen, así como vasos sanguíneos dilatados e irregulares (telangiectasias) sobre sus márgenes laterales (fg. 1.19C); con el tiempo puede erosionar gran parte del párpado
El CCB esclerosante (morfeico) es menos frecuente y resulta difícil de diagnosticar, ya que infltra lateralmente por debajo de la epidermis como una placa indurada (figs. 1.19E y F). Puede ser imposible delimitar clínicamente los márgenes del tumor, y la lesión tiende a ser mucho más extensa a la palpación que a la inspección. Si no se explora con atención, un CCB esclerosante puede simular un área localizada de blefaritis crónica.
El CE es un menos frecuente, aunque típicamente más agresivo que el CCB, con metástasis a los ganglios linfáticos regionales en cerca del 20% de los casos. Por tanto, la supervisión minuciosa de dichos ganglios linfáticos es parte fundamental del tratamiento inicial. El tumor también puede mostrar diseminación perineural hacia la cavidad intracraneal a través de la órbita.
puede originarse de novo o a partir de lesiones preexistentes como queratosis actínicas o carcinomas in situ .
LEl tumor tiene predilección por el párpado inferior y el borde palpebral. Se produce casi siempre en personas ancianas con poca pigmentación y antecedentes de exposición solar crónica
El tumor deriva de la capa de células escamosas de la epidermis. Está compuesto por grupos de células epiteliales atípicas de tamaño variable con núcleos prominentes y abundante citoplasma eosinóflo dentro de la dermis (fg. 1.21A). Los tumores bien diferenciados pueden mostrar las típicas «perlas» de queratina y puentes intercelulares (desmosomas).
carecer de vascularización superfcial, crece más rápidamente.• El CE nodular se caracteriza por un nódulo hiperqueratósico que puedemostrar costras, erosiones y fisuras
El CE ulcerativo tiene una base rojiza y bordes evertidos, indurados y bien defnidos, aunque generalmente sin perlas marginales ni telangiectasias
Cuerno cutáneo con un CE invasivo subyacente
El carcinoma de células sebáceas (CCS) es un tumor muy poco frecuente de crecimiento lento que afecta casi siempre a ancianos, siendo mayor la predisposición en mujeres.
Suele originarse en las glándulas de Meibomio, aunque en ocasiones surge de las glándulas de Zeis u otros sitios.
Histopatológicamente, el tumor está compuesto por lóbulos de células con citoplasma pálido y espumoso, por la presencia de vacuolas llenas de lípidos y grandes núcleos hipercromáticos (fg. 1.23A).
factores de mal pronóstico la afectación del párpado superior, el tamaño tumoral igual o superior a 10 mm y la duración de los síntomas mayor de 6 meses.
El CCS nodular se presenta como un nódulo duro y bien defnido, casi siempre dentro del tarso superior (fg. 1.23B), que puede mostrar color amarillento por la presencia de lípidos y ser confundido con un calacio.
El CCS diseminado infltra la dermis y produce un engrosamiento difuso del borde palpebral (fg. 1.23C), a menudo con distorsión y pérdida de pestañas, por lo que puede confundirse con una blefaritis. En caso de blefaritis crónica unilateral debe plantearse diagnóstico dif de adenocarcinoma sebáceo
Rara vez se desarrolla un melanoma en los párpados, pero es potencialmente mortal. Aunque la pigmentación es el rasgo característico de los melanomas cutáneos, la mitad de los melanomas palpebrales son amelanóticos, lo que difculta su diagnóstico. Debe sospecharse un melanoma ante lesiones pigmentadas de crecimiento reciente, cambios en una lesión pigmentada previa o tumores de bordes irregulares, forma asimétrica, cambio de coloración o con varios tonos, y diámetro mayor de 6 mm.
La histopatología revela grandes melanocitos atípicos que invaden la dermis
El melanoma de extensión superficial se caracteriza por una placa de contorno irregular y pigmentación variable
El melanoma nodular es típicamente un nódulo azul negruzco rodeado por piel normal tiene invasion vertical (fg. 1.25C). La biopsia del ganglio linfático centinela(Se llama centinela al primer
ganglio linfático de drenaje del territorio donde se localiza el tumor.) se puede realizar para los melanomas que tienen evidencia microscópica de afectación vascular o linfática o un grosor de Breslow mayor de 0.8 mm. (profundidad en milímetros desde el
estrato granuloso hasta la célula melánica tumoral más profunda , factor pronóstico más importante )
El tratamiento consiste normalmente en una escisión amplia que puede incluir linfoadenectomía regional con confirmacion histologica. También puede recurrirse a la radioterapia, la quimioterapia y las terapias biológicas
gen BRAF Vemurafenib y dabrafenib
MEK (trametinib o cobimetinib)
Interleukina 2
Los inhibidores de los puntos de control bloquean las proteínas de señalización que, de otro modo, impedirían que las células T activadas ataquen el tumor, permitiendo así que el sistema inmunitario induzca la regresión del tumor
CTLA4 (ipilimumab) e inhibidores de
PD1/PDL1 (nivolumab y pembrolizumab).
Las células de Merkel son un tipo de receptores sensitivos del tacto sin presión.
El carcinoma de células de Merkel es un tumor muy maligno de rápido crecimiento que afecta típicamente a ancianos
, de modo que el 50% de los pacientes presenta metástasis inicialmente.
Se observa un nódulo violáceo y bien delimitado cubierto por piel intacta que afecta la mayoría de las veces al párpado superior (fg. 1.26). Se trata mediante escisión, a menudo con terapia coadyuvante.
El sarcoma de Kaposi es un tumor vascular que afecta típicamente a personas con sida.
en ocasiones el tumor puede ser la única manifestación clínica del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
La histopatología muestra proliferación de células fusiformes, canales vasculares y células inflamatorias en la dermis (fig. 1.27A).
Clínicamente se desarrolla una lesión sonrosada, rojo-violácea o marrón (fig. 1.27B) que puede confundirse con un hematoma o nevo.
El tratamiento consiste en la radioterapia o la escisión, así como en el control óptimo del sida si procede.
Biopsia
Los dos tipos de biopsia se realizan: (a) por incisión, utilizando un bisturí o un dispositivo de biopsia por punción, en la que sólo se extirpa parte de la lesión para permitir el diagnóstico histológico, y (b) por escisional , en la que se extirpa toda la lesión y se lleva a cabo un diagnóstico histológico.
La resección puede ser:
1. Extirpación superficial, realizada con un bisturí para eliminar los tumores epiteliales superficiales, como papilomas y queratosis seborreicas.
2. Extirpación cutánea de espesor completo para los tumores que no están limitados a la epidermis.
La escisión quirúrgica pretende extirpar todo el tumor conservando tanto tejido sano como sea posible.
La cirugía es el tratamiento de elección para todos los carcinomas basocelulares
Se requiere una escisión quirúrgica más radical
para CCB grandes y tumores agresivos como CE, CCS y melanomas
Para facilitar la extirpación completa de los tumores recurrentes, profundamente infiltrados o morfeiformes y tumores en el canto medial, los dermatólogos con formación especial suelen utilizar la cirugía micrográfica de Mohs. El tejido puede ser extirpado en capas finas que permiten un mapeo tridimensional de la escisión del tumor. de la escisión del tumor.
Reconstrucción
La técnica de reconstrucción depende de la extensión del tejido extirpado y de si éste es de grosor completo o parcial.
Los pequeños defectos que afectan a menos de una tercera parte del párpado, en general pueden cerrarse directamente, ya que el tejido de alrededor es suficientemente elástico para permitir la aproximación de las superficies de corte (fig. 1.30).
2. Los defectos moderados que afectan a menos de la mitad del párpado suelen requerir un colgajo (p. ej., semicircular de Tenzel) para su cierre (fig. 1.31).
3. Los grandes defectos (afectan a más de la mitad del párpado) pueden cerrarse con una de las siguientes técnicas:
a. La reconstrucción de la lámina posterior puede requerir un injerto libre tarsal del párpado superior, un injerto de membrana de la mucosa bucal o de la bóveda del paladar o un colgajo de Hughes del párpado superior (fig. 1.32).
b. La reconstrucción de la lámina anterior puede obligar a un avance de la piel, un colgajo de piel local o un injerto libre de piel ( fig. 1.33). e.
Radioterapia
La tasa de recurrencia después de la irradiación aislada es mayor que después de la cirugía, y la radioterapia no permite la confirmación histológica de la erradicación del tumor.
1. Indicaciones
•
2. Contraindicaciones
• CCB cantal medial porque la radioterapia podría lesionar los canalículos y dar lugar a epífora.
• Tumores del párpado superior porque la queratinización posterior da lugar a un ojo con molestias de forma crónica.
• Tumores agresivos como CCB, CCE y CGS esclerosantes.
Crioterapia
1. Indicaciones. Se puede considerar para los CCB superficiales pequeños.
2. Contraindicaciones. Son similares a las de la radioterapia, aunque la crioterapia puede ser un añadido útil a la cirugía en los pacientes con extensiones pagetoides epibulbares del CGS, evitando así al paciente una exenteración.