La experiencia de un grupo de Psicoeducación de Familias en un centro de Rehabilitación Psicosocial (Fundación Rey Ardid de Zaragoza) con una perspectiva sistémica
La esquizofrenia es un trastorno mental complejo, grave y crónico. Un reto para los profesionales de la salud mental. La Terapia Familiar nació precisamente para combatirla. Está claro que por sí sola no ha tenido éxito pero, al menos, se comenzó a entenderla desde otro punto de vista.
Necesitamos una verdadera visión integradora del ser humano, una concepción biopsicosocial para conseguir avanzar en la mejora del tratamiento de los trastornos mentales graves. Sólo con actuaciones sobre todas las áreas conseguiremos efectividad. Es decir, es necesario la medicación, pero también, intervención psicológica, la información a familias y afectados, rehabilitación psicosocial, intervención social e intervención familiar.
La esquizofrenia. El trastorno más característico del grupo de psicosis, el gran reto de la Psiquiatría. Sin duda, la enfermedad mental que más literatura ha vertido y que, paradójicamente, menos conocemos. Sin ir más lejos, este modesto blog tiene en su título la palabra Esquizofrenia y tiene como uno de sus objetivos acercar más a la sociedad este trastorno, crear comunidad entre las personas y familiares que lo padecen y aportar su granito de arena para romper el estigma social que lo rodea.
En las XXXVII Jornadas Nacionales de Terapia Familiar que se han celebrado en el Centro Etopía de Zaragoza, se realizó una mesa redonda sobre los Ciclos Vitales en la discapacidad. Esta es mi participación sobre los ciclos en el trastorno mental grave.
Presentación en la 2ª edición de Diálogos para un Trabajo Social en tiempos de alarma. EL TRABAJO SOCIAL SANITARIO EN SALUD MENTAL EN SITUACIÓN DE PANDEMIA
La esquizofrenia es un trastorno mental complejo, grave y crónico. Un reto para los profesionales de la salud mental. La Terapia Familiar nació precisamente para combatirla. Está claro que por sí sola no ha tenido éxito pero, al menos, se comenzó a entenderla desde otro punto de vista.
Necesitamos una verdadera visión integradora del ser humano, una concepción biopsicosocial para conseguir avanzar en la mejora del tratamiento de los trastornos mentales graves. Sólo con actuaciones sobre todas las áreas conseguiremos efectividad. Es decir, es necesario la medicación, pero también, intervención psicológica, la información a familias y afectados, rehabilitación psicosocial, intervención social e intervención familiar.
La esquizofrenia. El trastorno más característico del grupo de psicosis, el gran reto de la Psiquiatría. Sin duda, la enfermedad mental que más literatura ha vertido y que, paradójicamente, menos conocemos. Sin ir más lejos, este modesto blog tiene en su título la palabra Esquizofrenia y tiene como uno de sus objetivos acercar más a la sociedad este trastorno, crear comunidad entre las personas y familiares que lo padecen y aportar su granito de arena para romper el estigma social que lo rodea.
En las XXXVII Jornadas Nacionales de Terapia Familiar que se han celebrado en el Centro Etopía de Zaragoza, se realizó una mesa redonda sobre los Ciclos Vitales en la discapacidad. Esta es mi participación sobre los ciclos en el trastorno mental grave.
Presentación en la 2ª edición de Diálogos para un Trabajo Social en tiempos de alarma. EL TRABAJO SOCIAL SANITARIO EN SALUD MENTAL EN SITUACIÓN DE PANDEMIA
Presentación realizada en el marco del encuentro "Depresión. Importancia de la familia", dentro del ciclo de Jornadas Pacientes y Salud: Foros en el CIBA
Salud mental 3.2.3 recurso - presentacion la familia desde el enfoque siste...Producción Virtual CIE
Diplomado en Salud Diplomado Salud Mental En Adolescentes Con Énfasis En Prevención Del Consumo De Sustancias Psicoactivas Y Conducta Suicida.
Módulo 3 - Tema 2 - Presentación 3
Universidad Católica de Pereira
2021
Centro de Innovación Educativa
Ponencia sobre la Evaluación del Modelo Social en la atención a las personas con discapacidad intelectual, impartida por Dolores de Pedro, Francisco Galán, Nuria Andreu y Sergio Siurana. Dentro del II Seminario Discapacidad Intelectual e Inclusión Social organizado por la Facultad de Ciencias Social y del Trabajo de la Universidad de Zaragoza y Atades. 27 y 28 de enero de 2014
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2021
Centro de Innovación Educativa
Ponencia sobre la Evaluación del Modelo Social en la atención a las personas con discapacidad intelectual, impartida por Dolores de Pedro, Francisco Galán, Nuria Andreu y Sergio Siurana. Dentro del II Seminario Discapacidad Intelectual e Inclusión Social organizado por la Facultad de Ciencias Social y del Trabajo de la Universidad de Zaragoza y Atades. 27 y 28 de enero de 2014
Los sistémicos entendemos a la familia como un sistema. Esta relación nos ha permitido entender el funcionamiento de una familia de otra forma. Ver cómo los problemas dentro de una familia pueden tener un por qué y un significado dentro de un grupo tan particular, con una historia e identidad propia. Queremos compartir con vosotros 5 razones que demuestran que la familia es un sistema
La Federación Internacional de Trabajadores Sociales define al Trabajo Social como la profesión que:
1. Promueve el cambio social.
2. La resolución de problemas en las relaciones humanas.
3. Fortalecimiento y la liberación del pueblo.
4. Todo ello para incrementar el bienestar.
5. Utilizando teorías sobre el comportamiento humano y los sistema sociales.
6. Interviniendo en los puntos en los que las personas interactúan con su entorno. Estudiamos el caso, lo diagnosticamos (socialmente, claro está), lo planificamos, lo ejecutamos y lo evaluamos.
7. Con los principios de los derechos humanos y la justicia social como marco de referencia.
Taller presentado en el congreso Nacional de la Asociación Española para El estudios de los Trastornos de la conducta Alimentaria celebrado en 2011 en Burgos
tema para compartir con familiares de personas internas en al gun centro por ser adictas en recuperación.
es importante identificar si se quiere ayudar o controlar al interno.
pues la familia puede ser su primer piedra de tropiezo para recaer en su enfermedad
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
3. EQFvsTF
No olvidemos que la Terapia Familiar nació
para desarrollar a la psicosis y que Mara siempre aceptó ese
desafío (...) No dejó nunca de trabajar para lograr que la
Terapia Familiar pudiera servir también, y principalmente, a
los pacientes psicóticos.
Cirilo, S., Selvini, Mateo, Sorrentino, Ana M., La Terapia
Familiar en los servicios psiquiátricos
4. Pero: contexto individual
“el demandante no llega nunca con una petición de terapia
familiar, sino que, fiel al patrón cultural habitual, lineal,
llama con un diagnóstico previo, acerca de quién es el
paciente y con dos peticiones: una, la confirmación de su
propio diagnóstico, con ciertos retoques de “cientificismo”;
otra, la de un cambio, casi mágico, para que el síntoma
desaparezca, sin tocar en absoluto el sistema familiar “
(Suárez, Teresa, 1983)
14. El acto del diagnóstico inicia una deshumanización del
paciente, nos retira la posibilidad de identificarnos con
él. (...) Los actos o pensamientos que el sujeto expresa
no le pertenecen, le pertenece a la enfermedad
Barbagelata ,N.
15.
16. CONNOTACIÓN POSITIVA
Os hemos elegido a vosotros porque en todos los casos había una alta
intensidad en la familia, es decir que lo sobreprotegéis, que os
sacrificáis; y eso significa que lucháis para evitar la cronicidad de
vuestro hijo, que no os conformáis por la situación y que queréis
ayudarle. Lo que queremos con este grupo es canalizar esa fuerza
que tenéis, que es mucha y muy positiva. Si la canalizamos
lograremos derrotar a la cronicidad.
17. ALIANZA
Nosotros entendemos de esquizofrenia
Vosotros de vuestro hijo
Por este motivo, es indispensable que trabajemos juntos
Estáis aquí porque sois una parte muy importante de la solución
31. El problema organiza el sistema.
Debemos hacer que el sistema organice el problema
(Goolishian, 1988)
32. HIPÓTESIS
1. La familia con miembro psicótico es un sistema rígido que
contempla una serie de elementos comunes.
2. La Psicoeducación Sistémica hace mejorar las expectativas.
3. Es una herramienta válida para pasar de un contexto
informativo a un contexto terapéutico en un CRPS.
4. Nos permite encontrar hipótesis útiles de las familias.
5. Permite al familiar participante tener una visión distinta, como
miembro de un sistema, de la enfermedad.
33. 1ª HIPÓTESIS (I)
ORGANIZACIÓN TRIANGULADORA
Pareja parental bloqueada
Actitudes trianguladoras
Baja diferenciación del PI
Hermano prestigioso
Figuras pseudoparentales
Elementos registrados (n=134)
Pareja parental
bloqueada
26%
Actitudes
trianguladoras
17%
Baja diferenciación
del PI
24%
Hermano
Prestigioso
13%
Roles
disfuncionales
16%
Figuras
pseudoparentales
4%
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Elementos registrados por casos
Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4 Caso 5 Caso 6 Caso 7 Caso 8
Pareja parental
bloqueada
Actitudes
trianguladoras
Baja diferenciación del
PI
Roles disfuncionales
Hermano Prestigioso
Figuras
pseudoparentales
34. 1ª HIPÓTESIS (II)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Pareja parental
bloqueada
Actitudes
trianguladoras
Baja
diferenciación
del PI
Roles
disfuncionales
Hermano
Prestigioso
Figuras
pseudoparentales
ESTUDIO ETF SANT PAU
Ausencia
Presencia
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Pareja parental
bloqueada
Actitudes
trianguladoras
ESTUDIO PSIC. SISTÉMICA
Baja
diferenciación
del PI
Roles
disfuncionales
Hermano
Prestigioso
Figuras
pseudoparentales
Ausencia
Presencia
35. 2ª HIPÓTESIS (I)
5
4
3
2
1
0
Aumento Expectativas. Estudio: Belloso, García y de Prado
Pre Post Diferencia
Estudio Belloso,
García y de Prado
Estudio
Psicoeducación
Sistémica
60
50
40
30
20
10
0
Expectativas Familiares sobre la autonomía de su hijo
Ya lo hace Nunca No creo Quizás Es posible Seguro
Pre
Post
36. 2ª HIPÓTESIS (II)
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Respuestas de "Ya lo hace" por áreas de intervención
Psicofarmacológicos Emancipación Red Social/ocio Formación Laboral AVD's Manejo de la salud
Pre
Post
38. 4ª HIPÓTESIS
Familias de las que teníamos hipótesis
antes de comenzar el grupo
NO
50%
SÍ
50%
Cómo es la información recogida de
las familias participantes
No
conocida
31%
Ya
conocida
69%
C ómo es la info rmación reco gida de
las familias que ya teníamo s
hipótesis realizadas
No
conocida
26%
Ya
conocida
74%
C ómo es la info rmación reco gida de las
familias que no teníamo s hipótesis
realizadas
No
co nocida
50%
Ya
co nocida
50%
39. 5º HIPÓTESIS
Darme cuenta de pertenecer a un sistema
familiar, me ha servido para tener otra visión
de los momentos difíciles de mi familia
Mucho
38%
Poco
0%
Bastante
62%
No
0%
¿Te ha servido ver a la familia como un sistema para
enfrentarte mejor a la enfermedad?
No
13% Poco
0%
Bastante
74%
Mucho
13%
Después de lo hablado en este grupo, ¿te ves capaz de
influir en los cambios de tu familia?
Mucho
13%
Bastante
37% Poco
37%
No
13%
40. CONCLUSIONES
La familia con miembro psicótico, es un sistema rígido
Nos da hipótesis útiles.
Ocho familias, en ocho horas de sesión: rentabilidad del
programa.
El estudio no ofrece información relevante para saber si
aumentan las expectativas.
Los participantes afirman que “ya lo hace” en más ocasiones
que antes de comenzar el programa.
Las familias otorgan utilidad a la intervención familiar en este
contexto.
Confirman la utilidad del cambio de visión, como miembros de
un sistema.
No es suficiente para que puedan pensar que puedan influir en
los cambios de la familia.
41. CONCLUSIONES SUBJETIVAS
Se ha creado una alianza importante con todas las familias
participantes.
Se ha informado a los familiares de la enfermedad y de su
manejo en la vida diaria.
Se ha creado un ambiente de trabajo, basado en el respeto y en
la empatía de cada uno de los integrantes del grupo (terapeutas
y participantes).
“Se ha creado una sensación de continuidad de la atención que
reciben y una transferencia institucional”.
No tenemos los datos cuantificables de la Camberwell Family
Interview para medir la emoción expresada antes y después,
pero pienso que ésta también se ha reducido.
42.
43. Una cultura de familia como recurso
y una cultura donde los recursos
CONTEMOS con las familias
Aquí tenemos dibujado una familia: Los padres arriba y en la misma línea y los hijos abajo. Aquí todo está bien, con los problemas normales de la vida y la convivencia pero todo está bien.
Pero de repente, y poco a poco entra a formar parte del sistema la Psicosis. Va a ser algo que va a desmontar la estructura del sistema: igual que un virus en un ordenador.
Por ejemplo
O por ejemplo
La enfermedad va remitiendo, los síntomas positivos pero entra la cronicidad: síntomas negativos. Y la diferencia es tan grande que nos conformamos y no nos arriesgamos.
Porque puede ocurrir esto si forzamos la situación
Llegando a un círculo vicioso que lleva a una peor evolución de la enfermedad, un empeoramiento del clima familiar y estrés en el cuidador.
Una emoción expresada que cuando se da en la misma persona recuerda mucho al viejo concepto de Bateson: el Doble vínculo. Un lenguaje verbal crítico y un lenguaje no verbal de sobreimplicación. Pero ahora sabemos que como consecuencia y no como causa.
Concepto que llevó a realizar teorías que generaron generaron implicaciones bastante negativas para las propias familias al favorecer o promover sentimientos de culpabilidad, pero que fomentó la intervención en el medio del paciente.
Pero todo programa de intervención familiar debe de:
Asistir y acoger a las familias
Construir una alianza con los familiares
Explicar la enfermedad
Prevenir recaídas, mejorar adhesión al tratamiento
Recalcar la importancia de los hechos de la vida en la evolución de la enfermedad y ayudar a distinguir entre aspectos de personalidad y síntomas
Orientar sobre los problemas de conducta
Asesorar en la gestión del estrés familiar
Reducir la alta emoción expresada
Mejorar la comunicación familiar
Reducir las expresiones de angustia y culpa dentro de la familia
Mantener unas expectativas razonables para el funcionamiento del pa1ciente
Ayudar a los familiares a mantener unos límites apropiados, así como una distancia - adecuada cuando sea necesario
Conseguir cambios deseados en el comportamiento de los familiares y en su sistema de creencias
Aumentar las redes sociales de familia y pacientes.