Este documento describe la historia y el estado actual de la atención integrada en Cataluña. Se discuten varios modelos de atención integrada, incluida la atención primaria liderada para la cronicidad y complejidad, la atención geriátrica y paliativa integrada, y la atención integrada horizontal entre los servicios sociales y sanitarios. El documento también identifica barreras como sistemas separados y oportunidades como la proximidad de la atención primaria para lograr una mayor integración en el futuro.
O documento discute o equilíbrio ácido-básico no corpo, incluindo a regulação do pH, os sistemas tampão, as causas de acidose e alcalose, e o diagnóstico e tratamento de distúrbios do equilíbrio ácido-básico.
O documento descreve os principais princípios físicos da água relevantes para hidroterapia, incluindo a densidade, empuxo, turbulência, pressão hidrostática e viscosidade. Explica como esses princípios afetam o corpo na água e os benefícios da hidroterapia para a respiração, articulações, coordenação e outros aspectos.
O documento discute os métodos dialíticos contínuos, comparando-os com os métodos convencionais. Apresenta as vantagens dos métodos contínuos, como estabilidade hemodinâmica e melhor suporte nutricional. Descreve também as principais modalidades de diálise contínua, como hemofiltração contínua, hemodiálise contínua e hemodiafiltração contínua.
O documento discute o transplante de fígado, incluindo: 1) Uma breve descrição do fígado e da necessidade de transplante em casos de insuficiência hepática; 2) Detalhes sobre o procedimento cirúrgico de transplante de fígado; 3) Uma história do primeiro transplante de fígado no mundo e no Brasil.
O documento discute a medicina baseada em evidências, enfatizando sua importância para a tomada de decisões clínicas racionais com base nas melhores evidências disponíveis, experiência clínica e contexto individual do paciente.
Este documento discute lesões iatrogênicas da via biliar (LIVB) ocorridas durante colecistectomia. Ele define LIVB, fatores de risco, diagnóstico, classificações, planejamento cirúrgico e tratamento. LIVB podem causar morbidade e mortalidade significativas, mas reconhecimento precoce e tratamento adequado podem melhorar os resultados. O documento enfatiza a importância de prevenção, avaliação cuidadosa e encaminhamento a centros especializados quando necessário.
O documento descreve um caso de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) em um paciente idoso com dispnéia, edema e outros sintomas. Apresenta a fisiopatologia da ICC, sinais e sintomas, diagnósticos de enfermagem como intolerância à atividade e risco de infecção, e o plano de cuidados de enfermagem incluindo monitorização, hidratação e controle de sintomas.
1) A doença falciforme é uma doença genética que afeta principalmente minorias étnicas e causa anemia, crises de dor e complicações em órgãos.
2) O documento fornece detalhes sobre a fisiopatologia, diagnóstico, tratamento e manejo de crises da doença falciforme.
3) As complicações incluem síndrome torácica aguda, que requer oxigênio, antibióticos e possivelmente transfusão dependendo dos níveis de oxigênio no sangue.
O documento discute o equilíbrio ácido-básico no corpo, incluindo a regulação do pH, os sistemas tampão, as causas de acidose e alcalose, e o diagnóstico e tratamento de distúrbios do equilíbrio ácido-básico.
O documento descreve os principais princípios físicos da água relevantes para hidroterapia, incluindo a densidade, empuxo, turbulência, pressão hidrostática e viscosidade. Explica como esses princípios afetam o corpo na água e os benefícios da hidroterapia para a respiração, articulações, coordenação e outros aspectos.
O documento discute os métodos dialíticos contínuos, comparando-os com os métodos convencionais. Apresenta as vantagens dos métodos contínuos, como estabilidade hemodinâmica e melhor suporte nutricional. Descreve também as principais modalidades de diálise contínua, como hemofiltração contínua, hemodiálise contínua e hemodiafiltração contínua.
O documento discute o transplante de fígado, incluindo: 1) Uma breve descrição do fígado e da necessidade de transplante em casos de insuficiência hepática; 2) Detalhes sobre o procedimento cirúrgico de transplante de fígado; 3) Uma história do primeiro transplante de fígado no mundo e no Brasil.
O documento discute a medicina baseada em evidências, enfatizando sua importância para a tomada de decisões clínicas racionais com base nas melhores evidências disponíveis, experiência clínica e contexto individual do paciente.
Este documento discute lesões iatrogênicas da via biliar (LIVB) ocorridas durante colecistectomia. Ele define LIVB, fatores de risco, diagnóstico, classificações, planejamento cirúrgico e tratamento. LIVB podem causar morbidade e mortalidade significativas, mas reconhecimento precoce e tratamento adequado podem melhorar os resultados. O documento enfatiza a importância de prevenção, avaliação cuidadosa e encaminhamento a centros especializados quando necessário.
O documento descreve um caso de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) em um paciente idoso com dispnéia, edema e outros sintomas. Apresenta a fisiopatologia da ICC, sinais e sintomas, diagnósticos de enfermagem como intolerância à atividade e risco de infecção, e o plano de cuidados de enfermagem incluindo monitorização, hidratação e controle de sintomas.
1) A doença falciforme é uma doença genética que afeta principalmente minorias étnicas e causa anemia, crises de dor e complicações em órgãos.
2) O documento fornece detalhes sobre a fisiopatologia, diagnóstico, tratamento e manejo de crises da doença falciforme.
3) As complicações incluem síndrome torácica aguda, que requer oxigênio, antibióticos e possivelmente transfusão dependendo dos níveis de oxigênio no sangue.
O documento discute icterícia, abordando sua etimologia, classificação, causas, exames complementares e diagnóstico por imagem. Resume os principais tipos de icterícia de acordo com a fisiopatologia e perfil da hiperbilirrubinemia, além de classificar as icterícias obstrutivas.
Este documento descreve vários tipos de fraturas e lesões da coluna cervical, incluindo a fratura de Jefferson, fratura do processo odontóide, fratura do enforcado e bloqueio dos processos articulares. Ele também discute espondilólise e espondilolistese. As imagens radiológicas são usadas para diagnosticar essas lesões e fraturas da coluna cervical.
Este documento discute os benefícios da hidroterapia no tratamento de pacientes com lesões ortopédicas e traumáticas. A hidroterapia pode aumentar a flexibilidade e força muscular, reduzir dores e melhorar a função e qualidade de vida desses pacientes devido às propriedades únicas da água. O documento revisa os principais métodos de hidroterapia como a fisioterapia aquática e o método dos anéis de Bad Ragaz.
[1] O documento discute o processo de raciocínio clínico para diagnóstico, incluindo coleta de dados, determinação do problema, e desenvolvimento de hipóteses diferenciais.
[2] Exemplos de conversas entre preceptores e residentes ilustram desafios no raciocínio clínico, como falta de avaliação adequada e conhecimento prévio insuficiente.
[3] Passos para estruturar o raciocínio clínico são apresentados, como formular hipóteses ordenadas, direcionar exames,
O documento discute a interpretação de curvas e loops em ventilação mecânica. Ele explica como a ventilação espontânea gera uma onda volumétrica variável e uma relação de inspiração-expiração de 1:2. Também descreve os ciclos ventilatórios e como alterações na complacência e resistência pulmonar afetam os gráficos de pressão e fluxo.
A doença de Parkinson é uma degeneração do sistema nervoso caracterizada por tremor, rigidez e movimentos lentos. É causada pela falta do neurotransmissor dopamina e afeta principalmente idosos. O diagnóstico é clínico e o tratamento envolve medicamentos como a levodopa e fisioterapia focada em fortalecimento muscular e controle de equilíbrio.
Plan Interdepartamental de Atención e Interaccción Social y Sanitaria (PIAIS...Clínica de la Asunción
Este documento presenta un plan para la gestión del cambio y la obtención de resultados en el sistema de salud. El plan propone 7 proyectos clave, como la ordenación de la atención a largo plazo y la integración de la atención primaria social y sanitaria. Implementar bien el plan es esencial, aprendiendo durante el proceso e involucrando el liderazgo local. Gestionar el cambio requiere aceptación tanto de arriba hacia abajo como de abajo hacia arriba, atendiendo a los intereses de todos los grup
Presentación realizada por el Dr. Albert Ledesma Castelltort en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
1. El documento habla sobre el envejecimiento de la población y el aumento de la cronicidad. 2. Propone una evaluación multidimensional de las necesidades de los pacientes mayores y crónicos utilizando instrumentos como NECPAL. 3. Aboga por un plan que incluya la prevención, detección temprana, individualización de la atención y coordinación entre servicios sanitarios.
Atenció pal·liativa pediàtrica a la província de Lleida. 2019Pediatriadeponent
Descripció de les Unitats de Cures Pal·liatives Pediàtriques a nivell de Catalunya. Coordinació entre aquestes unitats i la resta del territori. Descripció de la coordinació a nivell de la província de Lleida. Organització territorial de l'Atenció al Pacient Pediàtric Crònic Complex i Pal·liatiu.
Este documento discute los desafíos de atender a pacientes con enfermedades crónicas. Identifica tres grandes retos: 1) las dificultades en identificar prioridades, 2) un modelo asistencial inconsistente, y 3) evidencias limitadas para tomar decisiones. También analiza cómo debe transformarse la organización asistencial para dar mejor respuesta a las necesidades de estos pacientes, enfatizando la colaboración, el aprendizaje iterativo y el liderazgo transformacional.
El programa busca mejorar la atención a pacientes con enfermedades crónicas complejas en Sabadell a través de una red integrada. Se crean figuras como gestoras de casos para coordinar atención primaria y especializada. El objetivo es dar una atención personalizada e integrada entre servicios sociales y sanitarios mediante un equipo multidisciplinar.
Atención Primaria vinculada a la comunidadaneronda
El documento describe las actividades del Grupo de Trabajo de Atención Primaria y Comunitaria (PACAP) en la Comunidad Valenciana. El grupo ofrece formación en participación y salud comunitaria para residentes y médicos de familia, y mantiene una red de actividades comunitarias. Sus objetivos para 2016 incluyen talleres de formación, difusión de información relevante, y el diseño de un taller básico de 30-40 horas sobre metodología en atención primaria y comunitaria. El grupo busca promover un enfoque de
Ley de Dependencia y Cuidadores. De Mayor. Santiago del CampoPepe Bravo
1. La ley garantiza un nuevo sistema de protección (SAAD) que configura una red de servicios y centros de atención de calidad y garantiza el acceso en condiciones de igualdad.
2. El documento analiza el crecimiento del sector sociosanitario y su potencial como yacimiento de empleo cualificado debido al envejecimiento poblacional y las necesidades de cuidado.
3. Finalmente, señala que la cualificación de los profesionales de la atención es clave para hacer frente a la evolución de la demanda en un
El documento resume la presentación de Carlos Alexander Suazo, Director de Atención Primaria de la República Dominicana en el 1er Foro Internacional "Experiencias de Atención Primaria en Salud" en Bogotá, Colombia. Describe el sistema de salud dominicano, incluyendo estadísticas demográficas y de salud. Explica las reformas de salud en la década de 1990 que crearon las Unidades de Atención Primaria, y los desafíos pendientes como mejorar la financiación y capacidad resolutiva de la atenc
¿Es posible centrar el sistema en los pacientes? fjlaporte
Presentación del Excmo. Sr. D. Javier Rafael Bengoa, Consejero de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, en el ámbito del primer Foro de Debate Sanitario.
Este documento presenta los resultados de una jornada realizada para diagnosticar la situación de las personas en situación de calle hospitalizadas en establecimientos de Santiago. Se identificaron problemas como la falta de cuidados post-alta y la atención de discapacidades. Se propuso implementar hogares de cuidado post-alta, una mesa intersectorial, y contar con la participación de las personas en situación de calle. El objetivo final es construir un acuerdo país para superar la pobreza extrema mediante políticas públicas integrales y un marco jurídico de
Retos de sostenibilidad SSanitarios y SNS españoljrepullo
Reflexiones amplias sobre cómo hacer sostenibles los sistemas sanitarios, con características de universalidad y equidad... y aplicarlas al caso del Sistema Nacional de Salud español
Al afrontar el cuidado de una persona en situación de complejidad, además de la valoración de los síntomas, hay que tener en cuenta que en la expresión de algunos de ellos intervienen todas las dimensiones de la persona (física, psicológica, social, espiritual), y que, en algunos casos, estas pueden condicionar, y mucho, dicha expresión. La no valoración y abordaje de la situación psicológica y emocional del paciente, del grado de información sobre su proceso, de la dinámica o las relaciones familiares, de su estado y del de los cuidadores principales, de sus recursos económicos y sociales, impedirá ofrecer una adecuada atención al binomio paciente-familia y, probablemente, llevará a unos objetivos poco realistas.
El documento presenta información sobre un evento sobre los retos sanitarios y sociales de la cronicidad. Participaron 230 personas de diferentes ámbitos relacionados con la salud de 14 autonomías españolas. Se discutieron temas como el envejecimiento de la población, la prevalencia de enfermedades crónicas, la importancia de intervenciones tempranas y estilos de vida saludables, y la necesidad de transformar los sistemas sanitarios para hacerlos sostenibles.
O documento discute icterícia, abordando sua etimologia, classificação, causas, exames complementares e diagnóstico por imagem. Resume os principais tipos de icterícia de acordo com a fisiopatologia e perfil da hiperbilirrubinemia, além de classificar as icterícias obstrutivas.
Este documento descreve vários tipos de fraturas e lesões da coluna cervical, incluindo a fratura de Jefferson, fratura do processo odontóide, fratura do enforcado e bloqueio dos processos articulares. Ele também discute espondilólise e espondilolistese. As imagens radiológicas são usadas para diagnosticar essas lesões e fraturas da coluna cervical.
Este documento discute os benefícios da hidroterapia no tratamento de pacientes com lesões ortopédicas e traumáticas. A hidroterapia pode aumentar a flexibilidade e força muscular, reduzir dores e melhorar a função e qualidade de vida desses pacientes devido às propriedades únicas da água. O documento revisa os principais métodos de hidroterapia como a fisioterapia aquática e o método dos anéis de Bad Ragaz.
[1] O documento discute o processo de raciocínio clínico para diagnóstico, incluindo coleta de dados, determinação do problema, e desenvolvimento de hipóteses diferenciais.
[2] Exemplos de conversas entre preceptores e residentes ilustram desafios no raciocínio clínico, como falta de avaliação adequada e conhecimento prévio insuficiente.
[3] Passos para estruturar o raciocínio clínico são apresentados, como formular hipóteses ordenadas, direcionar exames,
O documento discute a interpretação de curvas e loops em ventilação mecânica. Ele explica como a ventilação espontânea gera uma onda volumétrica variável e uma relação de inspiração-expiração de 1:2. Também descreve os ciclos ventilatórios e como alterações na complacência e resistência pulmonar afetam os gráficos de pressão e fluxo.
A doença de Parkinson é uma degeneração do sistema nervoso caracterizada por tremor, rigidez e movimentos lentos. É causada pela falta do neurotransmissor dopamina e afeta principalmente idosos. O diagnóstico é clínico e o tratamento envolve medicamentos como a levodopa e fisioterapia focada em fortalecimento muscular e controle de equilíbrio.
Plan Interdepartamental de Atención e Interaccción Social y Sanitaria (PIAIS...Clínica de la Asunción
Este documento presenta un plan para la gestión del cambio y la obtención de resultados en el sistema de salud. El plan propone 7 proyectos clave, como la ordenación de la atención a largo plazo y la integración de la atención primaria social y sanitaria. Implementar bien el plan es esencial, aprendiendo durante el proceso e involucrando el liderazgo local. Gestionar el cambio requiere aceptación tanto de arriba hacia abajo como de abajo hacia arriba, atendiendo a los intereses de todos los grup
Presentación realizada por el Dr. Albert Ledesma Castelltort en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
1. El documento habla sobre el envejecimiento de la población y el aumento de la cronicidad. 2. Propone una evaluación multidimensional de las necesidades de los pacientes mayores y crónicos utilizando instrumentos como NECPAL. 3. Aboga por un plan que incluya la prevención, detección temprana, individualización de la atención y coordinación entre servicios sanitarios.
Atenció pal·liativa pediàtrica a la província de Lleida. 2019Pediatriadeponent
Descripció de les Unitats de Cures Pal·liatives Pediàtriques a nivell de Catalunya. Coordinació entre aquestes unitats i la resta del territori. Descripció de la coordinació a nivell de la província de Lleida. Organització territorial de l'Atenció al Pacient Pediàtric Crònic Complex i Pal·liatiu.
Este documento discute los desafíos de atender a pacientes con enfermedades crónicas. Identifica tres grandes retos: 1) las dificultades en identificar prioridades, 2) un modelo asistencial inconsistente, y 3) evidencias limitadas para tomar decisiones. También analiza cómo debe transformarse la organización asistencial para dar mejor respuesta a las necesidades de estos pacientes, enfatizando la colaboración, el aprendizaje iterativo y el liderazgo transformacional.
El programa busca mejorar la atención a pacientes con enfermedades crónicas complejas en Sabadell a través de una red integrada. Se crean figuras como gestoras de casos para coordinar atención primaria y especializada. El objetivo es dar una atención personalizada e integrada entre servicios sociales y sanitarios mediante un equipo multidisciplinar.
Atención Primaria vinculada a la comunidadaneronda
El documento describe las actividades del Grupo de Trabajo de Atención Primaria y Comunitaria (PACAP) en la Comunidad Valenciana. El grupo ofrece formación en participación y salud comunitaria para residentes y médicos de familia, y mantiene una red de actividades comunitarias. Sus objetivos para 2016 incluyen talleres de formación, difusión de información relevante, y el diseño de un taller básico de 30-40 horas sobre metodología en atención primaria y comunitaria. El grupo busca promover un enfoque de
Ley de Dependencia y Cuidadores. De Mayor. Santiago del CampoPepe Bravo
1. La ley garantiza un nuevo sistema de protección (SAAD) que configura una red de servicios y centros de atención de calidad y garantiza el acceso en condiciones de igualdad.
2. El documento analiza el crecimiento del sector sociosanitario y su potencial como yacimiento de empleo cualificado debido al envejecimiento poblacional y las necesidades de cuidado.
3. Finalmente, señala que la cualificación de los profesionales de la atención es clave para hacer frente a la evolución de la demanda en un
El documento resume la presentación de Carlos Alexander Suazo, Director de Atención Primaria de la República Dominicana en el 1er Foro Internacional "Experiencias de Atención Primaria en Salud" en Bogotá, Colombia. Describe el sistema de salud dominicano, incluyendo estadísticas demográficas y de salud. Explica las reformas de salud en la década de 1990 que crearon las Unidades de Atención Primaria, y los desafíos pendientes como mejorar la financiación y capacidad resolutiva de la atenc
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Presentación del Excmo. Sr. D. Javier Rafael Bengoa, Consejero de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, en el ámbito del primer Foro de Debate Sanitario.
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El documento presenta información sobre un evento sobre los retos sanitarios y sociales de la cronicidad. Participaron 230 personas de diferentes ámbitos relacionados con la salud de 14 autonomías españolas. Se discutieron temas como el envejecimiento de la población, la prevalencia de enfermedades crónicas, la importancia de intervenciones tempranas y estilos de vida saludables, y la necesidad de transformar los sistemas sanitarios para hacerlos sostenibles.
Este documento describe una presentación sobre las redes integradas de servicios de salud basadas en la atención primaria de salud en El Salvador. La presentación analiza los avances y desafíos de la reforma de salud como política de salud en el país, incluyendo la segmentación, fragmentación y efectos negativos de un sistema de salud fragmentado. Se argumenta que se necesita construir gradualmente sistemas integrados de servicios de salud basados en la atención primaria a través de la convergencia interinstitucional y la integración operativa
MESA semFYC: ¿Qué hay de nuevo en...?
La semFYC tiene dentro de su estructura numerosos grupos de trabajo (GdT) científicos que se encargan de recoger y canalizar las preocupaciones, demandas y aspiraciones de los asociados, la comunidad científica, los servicios sanitarios y la sociedad en general. La aportación de estos grupos es de suma importancia para enriquecer el perfil profesional de los médicos de familia, mejorar la calidad de su práctica y revalorizar el papel de la Atención Primaria.
En esta Mesa se recogen de forma sintética las actualizaciones y novedades en las áreas de trabajo de algunos GdT semFYC, y su repercusión en el quehacer diario de un médico de familia.
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El documento discute la Atención Primaria de Salud (APS), resaltando que:
1) Existen diferentes interpretaciones y visiones sobre la APS, como un servicio de baja tecnología o solo para pobres.
2) La APS tiene beneficios como mejorar resultados de salud poblacional, eficiencia del sistema de salud y satisfacción de usuarios.
3) Se necesita renovar la APS ante cambios demográficos, epidemiológicos y para lograr objetivos como la cobertura universal.
Este documento discute la atención a pacientes crónicos avanzados y complejos. Propone un modelo de atención integral y multidisciplinario centrado en el paciente que involucre a la atención primaria y enfoque la promoción de la salud, la prevención y el apoyo a la autogestión del paciente. También enfatiza la importancia de la comunicación y colaboración interdisciplinaria entre profesionales de la salud.
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EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La experiencia catalana en integración de servicios sociales y sanitarios
1. Atención Integrada en Cataluña:
de qué hablamos y hacia dónde
queremos ir
Sebastià J. Santaeugènia Gonzàlez
Programa de prevenció i Atenció a la Cronicitat
Pla Director Sociosanitari
Departament de Salut
Comitè operatiu del PIAISS
Generalitat de Catalunya
2. 1986 2005 2006 2007 2010 2011 2013 2014 2015
Programa Vida Als Anys
Pla Director Sociosanitari
Ley de Dependencia
Llei Serveis Socials
12/2007
Pla Integral d’atenció a
persones amb trastorn
mental i addiccions
Pla Interderdepartamental
d’Interacció i
Atenció Social i Sanitari
(PIIS)
Una larga historia tratando de trabajar juntos ...
PRODEP
3. vNecesidad “referente”
vExperiencia - “fragmentación” y
“miedo al fin de semana”
vPara nosotros multimórbidos /
complejos y la persona autopercibe
que una malaltia ejerce de eje (del
bien o del mal)
vPercepción poco soporte emocional
y déficit planificación y proactividad
vBuena percepción e impacto
positivo espacios soporte (PPE, PCE,
educación grupal,...)
vRelación ambivalente con las TIC
¿Atención integrada? ¿Que querrían las personas?
5. ATENCIÓN SANITARIA
ESPECIALIZADA
(HOSP I SS)
ATENCIÓN
PRIMARIA
SANITARIA
La triple integración
Atención integrada
vertical
Escenario PPAC i PDSS
q Atención a la cronicidad y complejidad, atención
integrada basada en liderazgo de atención
primaria
q La atención geriátrica y paliativa integrada en el
escenario de la atención intermedia
q El futuro en atención integrada vertical
6. Atención a la cronicidad y complejidad, atención integrada basada en liderazgo de atención primaria
6
7. 7
Diferentes niveles de consenso en cronicidad
£Estratégico
£Terminológico
£Conceptual
£Identificación
£Atención
8. La esencia del Mensaje PPAC – 2011-2015
8Font: Programa de Prevenció i Atenció a la Cronicitat - Departament de Salut
14. Evolución del modelo y herramientas claras
14
“COMPLEJIDAD
CLÍNICA”
“COMPLEJIDAD
SOCIAL”
Áreas de
mayor
complejidad
Áreas de
mayor
complejidad
“COMPLEJIDAD DEL
SISTEMA ASISTENCIAL”
MACA
=
Necesidades paliativas
=
V66.7 o Z51.5
MACA
≠
Complejidad
final de vida
15. Herramientas claras
15
¿Tengo tiempo?
¿Puedo necesitar a alguien más?
¿Se adapta a toda tipologia?
Rapid geriatric assessment
vs
VGI
Conferencia de caso
PIIC específicos
¿MACA y Complejidad? –
Hexágono de complejidad
ECAP – Sistema
información de PADES
PCC:
Pacient amb
multimorbiditat o
malaltia o condició
única que comporta
gestió clínica difícil
MACA:
Pronòstic de vida limitat,
altes necessitats, orientació
pal·liativa, planificació de
decisions avançades
PCC individual – Modelo Kuipers
PCC como colectivo – Estratificación
poblacional (GMA)
PCC en salud mental
PCC i MACA en ámbito pediátrico
17. La atención geriátrica y paliativa integrada en el escenario de la atención
intermedia
17
Carpenter I. Clinical and research challenges of intermediate care. Age and Ageing 2002;31:97-100
Alternatives “that bridge”... (Carpenter 2002)
El puente entre Atención Primaria y la hospitalización aguda
18. 18Departmentof Health UK. IntermediateCare- Halfway Home 2009
Font: Diapositiva adaptada de Bullich I i Mas MA.
Adaptat de Brophy (2008)
Atención social
Reactivación y recuperación
Atención sanitaria
Rehabilitación
Atención de Ll. Estada
atención residencial
Enlace con
servicios sociales
Equipo de respuesta rápida
i equipos de soporte al alta
(]po HaD+rehab)
Camas de Atenció Intermèdia
(tipus Subagudos
y
Postagudos)
Atención aguda en casa
i equipos especialitzados
(tipo HaD)
Enlace con atención
hospitalaria de agudos y AP
Rehabilitación
a domicilio
Atención
social
Atención
sanitaria
La atención geriátrica y paliativa integrada en el escenario de la atención
intermedia (II)
21. El futuro de la atención integrada vertical ....
21
Mayores
sanos
Fragilidad inicial
Enfermedades y
condiciones
crónicas de salud
no complejas
Cronicidad
compleja (PCC)
Cronicidad
avanzada (MACA)
UNIVERSO
UNIVERSO
1. Mirada
individualizada
a las PERSONAS
2. Mirada a los
PROFESIONALES
/ EQUIPOS
3. Mirada
POBLACIONAL
UNIVERSO
29. Fragilidad inicial – Prevención de discapacidad
29
EJERICIO
FÍSICO
INTERVENCIÓN
NUTRICIONAL
+/-
ATENCIÓN
PRIMARIA (AP)
(+ ATENCIÓN
ESPECIALIZADA si
precisa)
AP
+ S. SOCIALES
+ ACTIVOS Y
PROGRAMAS
COMUNITARIOS
RELACIONES
SOCIALES Y
PARTICIPACIÓN
Intervención sobre
PROBLEMAS DE SALUD,
SD. GERIATRICOS
Y REVISIÓN DE LA
MEDICACIÓN
+/- +/-
AP
+ HOSPITAL de
DIA/CSS
+ ACTIVOS Y
PROGRAMAS
COMUNITARIOS
AP
+ ACTIVOS Y
PROGRAMAS
COMUNITARIOS
PLAN ATENCION
30. 30Hacia una integración de los sistemes información de los SSB con HCCC
¿Compartimos información social y sanitaria? – Hacia sistemas de información integrados
Mapa sistemas información Servicios Sociales Básicos y estado integración
31. ¿Compartimos información social y sanitaria? – Hacia sistemas de información integrados (II)
31
Condición “PCC
/ MACA”
Plan Intervención
Individual Comp.
(“PIIC”)
Diagnósticos/
Problemas salud Reconocimiento
“dependencia”
“Ayuda domicilio”
“Teleasistencia”
Pla Intervención
social
Prescripción
farmacia
Atención sanitaria
Atención social
+ Social
Variables: funcional,
cognitiva, ….
Variables:
funcional, deterioro
cognitivo, ….
32. ¿Compartimos información social y sanitaria? – Hacia sistemas de información integrados (III)
32
Proyecto integración
Terres de l’Ebre
Proyecto integración
Ayuntamiento
Barcelona
33. Gobierno territorial – Proyectos demostrativos
33
17 proyectos territoriales de
integración social y sanitaria
34. Complejidad social y sanitaria – ¿Que entendemos?
34
Self-Sufficency Matrix (SSM)
35. 35
Intersocial
Objetivo: Definir un vocabulario controlado común para estandarizar
las problemáticas y respuestas en el ámbito de la atención social.
127 problemas
35 Respuestas
SNOMED-CT
37. Algunos elementos facilitadores y algunas barreras
£ Elementos barrera:
§ Dos sistemas, dos realidades – Universalidad, copago de usuario, reglas de acceso, normas contradictorias o
duplicadoras
§ Dos sistemas de contratación, dos modelos de provisión…. ¿Alguna iniciativa de mejora?
§ Dos sistemas de planificación – Dos mapas territoriales, sistemas diferentes de gobierno o pactos territoriales
§ El tercer actor – el gobierno local – cuando, donde, como habría de participar en la atención integrada
§ El pasado es conocido, los errores probablemente muchos, los resultados parecen pocos y ¿el futuro?
§ Reconocimiento profesional, situación diferentes en convenios colectivos, ….
37
38. Algunos elementos facilitadores y algunas barreras
£ Elementos facilitadores:
§ El gran sistema bottom-up catalán – Los Profesionales del ámbito social y sanitario. De obligado uso el Top-
Down como acompañamiento directivo en la atención integrada
§ La multiprovisión y la visión poliédrica del camino a la atención integrada
§ La proximidad de la atención primaria – estructura, capacidad, conocimiento,…
§ El desarrollo de la atención sociosanitaria (atención geriátrica y paliativa) – experiencia, experteza,
capacidad de hub ascendente y descendente, …
§ La atención hospitalaria – la capacidad de coordinación por procesos complicados (ictus, IAM, transplante), la
profundidad vs la amplitud de mirada
§ Servicios sociales básicos – la proximidad, el conocimiento territorial, la accesibilidad, …
38
39. La futura visió de l’Atenció integrada a Catalunya
39
ü Model d’atenció integrada a les residències assistides de gent gran, de persones amb discapacitat i persones amb trastorns mentals
ü Model d’atenció integrada a les persones que són ateses en dispositius d’atenció diürna
ü Desenvolupament d’un model d’atenció integrat social i sanitari en l’entorn domiciliari
ü Desenvolupament del model d’interacció entre l’atenció primària i comunitària d’atenció a la salut i l’atenció primària dels
serveis socials bàsics
ü Desenvolupament del model d’atenció sòciosanitària i de salut mental integrada de llarga durada de
Catalunya.
ü Model integrat de sistemes d’informació social i sanitari.
ü Model integrat de promoció de l’autonomia personal i de les capacitats de les persones en situació
dependència i discapacitat
ü Model integrat d’atenció sanitària i social a la primera infància amb discapacitat, trastorns
mentals i malalties minoritàries
ü Coordinació social i sanitària i Suport al Pla Integral de Salut Mental i Addiccions per a
la millora de la xarxa de salut mental comunitària social i sanitària.
PROGRAMA
ATENCIÓ
INTEGRADA
SOCIAL I SANITÀRIA
(PAISS)