1. SCHEDA di ISCRIZIONE GARA “RALLY-OBEDIENCE” del 22/11/2020
c/o ESSERECANE CENTRO CINOFILO
DATI DEL CONDUTTORE
COGNOME NOME COD. FISCALE
Data di nascita: Luogo nascita:
Indirizzo e n. civico: Comune
Cell Mail
Sei socio fisc? SI - NO Numero tessera FISC:
Club di appartenenza:
Dati del genitore in caso di socio minorenne:
Nome: Cognome
Codice Fiscale
DATI CANE
Nome del Cane: Età Data Nascita
Microchip:
Classe (sbarrare voce interessata):
L1A extra L1A L2A L1B L3A L2B
L3B L2Bbis SENIOR
Si prega di compilare un modulo separato per ogni cane / Combinazione cane-conduttore e di inviare via mail all’indirizzo xxxxx@xxx.xx Dichiaro
di accettare i regolamenti stabiliti dal Comitato Organizzatore, lo Statuto ed i Regolamenti dell’Ente, nello specifico il “Disciplinare” e il
CODICE DEONTOLOGICO della FISC, oltre ai regolamenti del campo ospitante, e di consentire alla FISC, ai sensi del D. Lgs. 196/2003 (riservatezza dei
dati personali), di trattare i dati personali nello svolgimento delle sue funzioni istituzionali. Tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza e
trasparenza. I dati non saranno comunicati ad altri soggetti salvo le compagnie assicuratrici e i Ministeri competenti e potranno essere utilizzati per
l’invio della corrispondenza. In ogni momento sarà possibile chiedere la modifica o la cancellazione dei dati.
Il in Fede
