Este documento resume los conceptos fundamentales de la fisiología pulmonar, incluyendo la ventilación, perfusión, intercambio gaseoso, volúmenes pulmonares, espacio muerto y mecánica respiratoria. Explica la anatomía pulmonar, las presiones involucradas en la respiración, y los factores que afectan la distribución de la ventilación y el flujo sanguíneo en los pulmones.
El documento describe la anatomía y fisiología del aparato respiratorio. Se divide en tres zonas funcionales: conductora, de transición y respiratoria. Explica los mecanismos de la ventilación pulmonar, incluyendo los músculos, presiones y volúmenes involucrados en la inspiración y espiración. También describe el intercambio gaseoso que ocurre a nivel alveolar a través de la membrana alveolo-capilar.
Anatomía y fisiologia pulmonar (1).pptxlilimtza2604
El documento describe la anatomía y fisiología de los pulmones y el sistema respiratorio. Los pulmones son órganos pares alojados en las cavidades pleurales. El pulmón derecho tiene tres lóbulos y es más ancho y pesado, mientras que el izquierdo tiene dos lóbulos y es más largo y liviano. El documento explica los procesos de inspiración y espiración, la circulación pulmonar, el transporte de oxígeno y dióxido de carbono, y la regulación del centro respiratorio para
Este documento describe la mecánica de la respiración. Explica cómo se genera un gradiente de presión entre la atmósfera y los alvéolos para permitir el flujo de aire hacia adentro y hacia afuera de los pulmones durante la inspiración y espiración. También describe los músculos respiratorios, la expansión pasiva de los alvéolos, la presión intrapleural negativa, la resistencia de las vías respiratorias y cómo se evalúa clínicamente. Finalmente, presenta los objetivos de aprendiz
Fisiologia de la respiración ventilacion pulmonarJorge Camacho
1) El documento resume conceptos clave de la fisiología respiratoria como la ventilación pulmonar, la difusión de gases, el transporte de oxígeno y dióxido de carbono, y la regulación de la ventilación. 2) Describe los procesos de inspiración y espiración, incluyendo los músculos respiratorios y cambios en las presiones. 3) Explica conceptos como el espacio muerto, volúmenes y capacidades pulmonares, y su medición a través de métodos como la espirometría y
Este documento resume conceptos clave de fisiología pulmonar y respiración. Explica términos como VO2, VCO2 y cociente respiratorio. Describe el intercambio gaseoso a nivel alveolar, la circulación pulmonar, y los mecanismos de ventilación como la resistencia elástica y los volúmenes pulmonares. Además, cubre temas como la inervación pulmonar, el metabolismo celular y la anatomía funcional del sistema respiratorio.
n qué consiste?
Sepsis es el nombre que recibe una respuesta inflamatoria sistémica grave, a veces potencialmente mortal, de causa bacteriana. La infección puede empezar en una parte del cuerpo y a continuación extenderse a la sangre (bacteriemia) y es posible que a otras localizaciones. Por ejemplo, una infección del tracto urinario puede propagarse desde la vejiga y/o los riñones hacia la sangre, diseminándose por todo el cuerpo, infectando a otros órganos.
A veces, para describir esta condición, se utiliza el término septicemia. Sin embargo, el término septicemia se refiere a la presencia de organismos patógenos como bacterias en el torrente sanguíneo, mientras que sepsis se refiere más concretamente a la respuesta del organismo frente a la infección.
Generalmente, el sistema inmunitario de una persona tiene un objetivo concreto, como una bacteria, y limita su respuesta a la zona infectada. En la sepsis, se produce una respuesta inflamatoria generalizada. Esto puede causar un aumento o descenso significativos de la temperatura corporal, aumento de la frecuencia cardiaca y de la respiración, y una disminución de la presión arterial. Si no se trata correctamente, la sepsis puede progresar a formas muy graves.
A medida que la sepsis se agrava, disminuye la cantidad de oxígeno transportado a los órganos y tejidos, se pueden formar coágulos de sangre en los capilares, y puede producirse un trasvase de líquidos de la sangre hacia los tejidos. Esto puede causar una acumulación de líquido en los pulmones y reducir la función respiratoria. En general, se altera el equilibrio ácido-base del organismo, la circulación se ve afectada, y los diferentes órganos como pulmones, riñones, e hígado, empiezan a fallar. En la última etapa de la sepsis, el shock séptico, puede producirse un fallo orgánico múltiple o fracaso multiorgánico, así como una presión arterial baja que no responde al tratamiento.
Aunque la sepsis generalmente se produce en personas hospitalizadas, también puede ocurrir en personas no hospitalizadas, por ejemplo que buscan atención en el Servicio de Urgencias de un hospital. Es más prevalente en recién nacidos y bebés, y en los ancianos. Otras personas que presentan riesgo de sepsis son aquellas con un traumatismo (por ejemplo: después de una cirugía), las personas con dispositivos médicos invasivos como catéteres, aquellas con enfermedades crónicas, y personas con un sistema inmunitario débil (inmunocomprometidas).
La sepsis es un problema sanitario importante, con altas tasas de mortalidad.
Acerca de la sepsis
Signos y síntomas
Los síntomas que se presentan dependen de los órganos afectados, de la gravedad de la situación, y del estado de salud general de la persona. Pueden ser inespecíficos, y en personas muy jóvenes y ancianos, pueden ser atípicos. Otras condiciones pueden presentar síntomas similares a los de la sepsis. Es muy importante distinguir rápidamente la sepsis de otras condiciones, puesto que el tratamiento es diferent
experimentales de bacteriemias o endotoxemias en chimpancés, en el cual el sistema extrínseco fue bloqueado por la
infusión simultánea con anticuerpos monoclonales, todos
dirigidos contra el factor tisular o factor VII activado. En
estos la generación de trombina inducida por endotoxina y
la conversión de fibrinógeno en fibrina fue completamente
inhibida por bloqueo de la vía extrínseca. La activación de
la coagulación inducida por endotoxinas mostró ser mediada
en parte por el TNFα y por lo menos depende inicialmente
de la activación de la vía extrínseca de la coagulación
sanguínea [9,24].
Sistema de la proteína C en la sepsis
En condiciones normales, la formación de trombos intravasculares se encuentra altamente regulada por un equilibrio
entre los mecanismos protrombóticos y antitrombóticos. Los
principales mecanismos antitrombóticos dependen de la acción de la proteína C, la antitrombina y el inhibidor de la vía
del factor tisular (TFPI). La trombina, formada en el proceso
de coagulación, está íntimamente implicada en la activación
de la proteína C, iniciando un mecanismo de retroalimentación negativa que inhibe la formación de la misma trombana. La activación de la proteína C requiere la formación de
un complejo entre la trombina y la trombomodulina. Este
complejo trombina-trombomodulina cataliza la activación
de la proteína C a proteína C activada, este proceso es acelerado si sucede en la proximidad de otra proteína de membrana, el receptor endotelial de la proteína C (EPCR). La
proteína C activada en unión a su cofactor, la proteína S,
hidroliza los factores Va y VIIIa, inhibiendo así la formación de complejos factor XaVIIIa (factor Xasa) y factor XaVa (protrombinasa), respectivamente. Se entiende así que el
equilibrio entre la hemostasia normal y la situación
patológica (caracterizada por una formación anormal de
trombos) está determinado por la actividad dual de la trombina: procoagulante (formación de fibrina y activación de
las plaquetas) y anticoagulante (activación de la proteína C)
[26].
El sistema de la proteína C, tan importante para mantener
una hemostasia normal [27], es disfuncionante en la sepsis,
favoreciendo la instauración de una situación marcadamente
procoagulante. Tres cambios explican la reducción de la
función de la proteína C: a) disminución de la concentración
plasmática de la proteína C, por un aumento de su consumo
en el proceso de la coagulación; b) disminución de la
activación de la proteína C debida a una reducción de la
expresión de trombomodulina en la superficie de la célula
endotelial, y c) disminución de la acción de la proteína C
debida a un aumento del reactante de fase aguda C4bBP,
que se une con gran afinidad a la proteína S, cofactor de la
proteína C.
El papel de la proteína C en la sepsis se encuentra apoyado por varias observaciones clínicas. Existe una correlación
inversa entre la concentración de proteína C y la mortalidad
en pacientes con sepsis y shock séptico. El tratamiento con
proteína C a
El documento describe la anatomía y fisiología del aparato respiratorio. Se divide en tres zonas funcionales: conductora, de transición y respiratoria. Explica los mecanismos de la ventilación pulmonar, incluyendo los músculos, presiones y volúmenes involucrados en la inspiración y espiración. También describe el intercambio gaseoso que ocurre a nivel alveolar a través de la membrana alveolo-capilar.
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El documento describe la anatomía y fisiología de los pulmones y el sistema respiratorio. Los pulmones son órganos pares alojados en las cavidades pleurales. El pulmón derecho tiene tres lóbulos y es más ancho y pesado, mientras que el izquierdo tiene dos lóbulos y es más largo y liviano. El documento explica los procesos de inspiración y espiración, la circulación pulmonar, el transporte de oxígeno y dióxido de carbono, y la regulación del centro respiratorio para
Este documento describe la mecánica de la respiración. Explica cómo se genera un gradiente de presión entre la atmósfera y los alvéolos para permitir el flujo de aire hacia adentro y hacia afuera de los pulmones durante la inspiración y espiración. También describe los músculos respiratorios, la expansión pasiva de los alvéolos, la presión intrapleural negativa, la resistencia de las vías respiratorias y cómo se evalúa clínicamente. Finalmente, presenta los objetivos de aprendiz
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1) El documento resume conceptos clave de la fisiología respiratoria como la ventilación pulmonar, la difusión de gases, el transporte de oxígeno y dióxido de carbono, y la regulación de la ventilación. 2) Describe los procesos de inspiración y espiración, incluyendo los músculos respiratorios y cambios en las presiones. 3) Explica conceptos como el espacio muerto, volúmenes y capacidades pulmonares, y su medición a través de métodos como la espirometría y
Este documento resume conceptos clave de fisiología pulmonar y respiración. Explica términos como VO2, VCO2 y cociente respiratorio. Describe el intercambio gaseoso a nivel alveolar, la circulación pulmonar, y los mecanismos de ventilación como la resistencia elástica y los volúmenes pulmonares. Además, cubre temas como la inervación pulmonar, el metabolismo celular y la anatomía funcional del sistema respiratorio.
n qué consiste?
Sepsis es el nombre que recibe una respuesta inflamatoria sistémica grave, a veces potencialmente mortal, de causa bacteriana. La infección puede empezar en una parte del cuerpo y a continuación extenderse a la sangre (bacteriemia) y es posible que a otras localizaciones. Por ejemplo, una infección del tracto urinario puede propagarse desde la vejiga y/o los riñones hacia la sangre, diseminándose por todo el cuerpo, infectando a otros órganos.
A veces, para describir esta condición, se utiliza el término septicemia. Sin embargo, el término septicemia se refiere a la presencia de organismos patógenos como bacterias en el torrente sanguíneo, mientras que sepsis se refiere más concretamente a la respuesta del organismo frente a la infección.
Generalmente, el sistema inmunitario de una persona tiene un objetivo concreto, como una bacteria, y limita su respuesta a la zona infectada. En la sepsis, se produce una respuesta inflamatoria generalizada. Esto puede causar un aumento o descenso significativos de la temperatura corporal, aumento de la frecuencia cardiaca y de la respiración, y una disminución de la presión arterial. Si no se trata correctamente, la sepsis puede progresar a formas muy graves.
A medida que la sepsis se agrava, disminuye la cantidad de oxígeno transportado a los órganos y tejidos, se pueden formar coágulos de sangre en los capilares, y puede producirse un trasvase de líquidos de la sangre hacia los tejidos. Esto puede causar una acumulación de líquido en los pulmones y reducir la función respiratoria. En general, se altera el equilibrio ácido-base del organismo, la circulación se ve afectada, y los diferentes órganos como pulmones, riñones, e hígado, empiezan a fallar. En la última etapa de la sepsis, el shock séptico, puede producirse un fallo orgánico múltiple o fracaso multiorgánico, así como una presión arterial baja que no responde al tratamiento.
Aunque la sepsis generalmente se produce en personas hospitalizadas, también puede ocurrir en personas no hospitalizadas, por ejemplo que buscan atención en el Servicio de Urgencias de un hospital. Es más prevalente en recién nacidos y bebés, y en los ancianos. Otras personas que presentan riesgo de sepsis son aquellas con un traumatismo (por ejemplo: después de una cirugía), las personas con dispositivos médicos invasivos como catéteres, aquellas con enfermedades crónicas, y personas con un sistema inmunitario débil (inmunocomprometidas).
La sepsis es un problema sanitario importante, con altas tasas de mortalidad.
Acerca de la sepsis
Signos y síntomas
Los síntomas que se presentan dependen de los órganos afectados, de la gravedad de la situación, y del estado de salud general de la persona. Pueden ser inespecíficos, y en personas muy jóvenes y ancianos, pueden ser atípicos. Otras condiciones pueden presentar síntomas similares a los de la sepsis. Es muy importante distinguir rápidamente la sepsis de otras condiciones, puesto que el tratamiento es diferent
experimentales de bacteriemias o endotoxemias en chimpancés, en el cual el sistema extrínseco fue bloqueado por la
infusión simultánea con anticuerpos monoclonales, todos
dirigidos contra el factor tisular o factor VII activado. En
estos la generación de trombina inducida por endotoxina y
la conversión de fibrinógeno en fibrina fue completamente
inhibida por bloqueo de la vía extrínseca. La activación de
la coagulación inducida por endotoxinas mostró ser mediada
en parte por el TNFα y por lo menos depende inicialmente
de la activación de la vía extrínseca de la coagulación
sanguínea [9,24].
Sistema de la proteína C en la sepsis
En condiciones normales, la formación de trombos intravasculares se encuentra altamente regulada por un equilibrio
entre los mecanismos protrombóticos y antitrombóticos. Los
principales mecanismos antitrombóticos dependen de la acción de la proteína C, la antitrombina y el inhibidor de la vía
del factor tisular (TFPI). La trombina, formada en el proceso
de coagulación, está íntimamente implicada en la activación
de la proteína C, iniciando un mecanismo de retroalimentación negativa que inhibe la formación de la misma trombana. La activación de la proteína C requiere la formación de
un complejo entre la trombina y la trombomodulina. Este
complejo trombina-trombomodulina cataliza la activación
de la proteína C a proteína C activada, este proceso es acelerado si sucede en la proximidad de otra proteína de membrana, el receptor endotelial de la proteína C (EPCR). La
proteína C activada en unión a su cofactor, la proteína S,
hidroliza los factores Va y VIIIa, inhibiendo así la formación de complejos factor XaVIIIa (factor Xasa) y factor XaVa (protrombinasa), respectivamente. Se entiende así que el
equilibrio entre la hemostasia normal y la situación
patológica (caracterizada por una formación anormal de
trombos) está determinado por la actividad dual de la trombina: procoagulante (formación de fibrina y activación de
las plaquetas) y anticoagulante (activación de la proteína C)
[26].
El sistema de la proteína C, tan importante para mantener
una hemostasia normal [27], es disfuncionante en la sepsis,
favoreciendo la instauración de una situación marcadamente
procoagulante. Tres cambios explican la reducción de la
función de la proteína C: a) disminución de la concentración
plasmática de la proteína C, por un aumento de su consumo
en el proceso de la coagulación; b) disminución de la
activación de la proteína C debida a una reducción de la
expresión de trombomodulina en la superficie de la célula
endotelial, y c) disminución de la acción de la proteína C
debida a un aumento del reactante de fase aguda C4bBP,
que se une con gran afinidad a la proteína S, cofactor de la
proteína C.
El papel de la proteína C en la sepsis se encuentra apoyado por varias observaciones clínicas. Existe una correlación
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proteína C a
El documento resume los conceptos fundamentales de la fisiología respiratoria. Explica que la respiración es el mecanismo por el cual se mantiene el intercambio gaseoso entre el oxígeno y el dióxido de carbono del aire y el medio interno. Describe los músculos inspiratorios y espiratorios, y los diferentes volúmenes pulmonares como el volumen corriente, volumen residual, capacidad vital y capacidad pulmonar total. Además, explica los sensores respiratorios como los quimiorreceptores
El resumen del documento es el siguiente:
1) La oxigenoterapia consiste en la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente con el fin de tratar o prevenir los síntomas de la hipoxia.
2) La respiración es el proceso de intercambio gaseoso entre los pulmones y el medio ambiente, mediante el cual se captan oxígeno y se elimina dióxido de carbono.
3) Existen diferentes sistemas para administrar oxígeno como cánulas nasales,
El documento presenta información sobre la fisiología respiratoria. Explica los objetivos de comprender los mecanismos ventilatorios y las pruebas funcionales pulmonares. Describe brevemente los procesos de ventilación pulmonar, difusión de gases, transporte de oxígeno a las células y regulación de la respiración.
El documento describe los principios físicos que rigen la ventilación y la perfusión pulmonares, así como la transferencia de gases. Explica que la difusión de gases entre la sangre y los alveolos sigue la ley de Dalton, Henry y Fick. También describe los volúmenes pulmonares como el volumen corriente, la capacidad vital y el volumen residual, y cómo estos volúmenes determinan la capacidad total de los pulmones.
1) El documento presenta información sobre los signos vitales y la respiración. 2) Explica los procesos de la inspiración y espiración, así como las características y alteraciones de la frecuencia, amplitud y ritmo respiratorio. 3) También describe la respiración artificial como una medida de primeros auxilios en caso de paro respiratorio.
Este documento describe la fisioterapia respiratoria, su definición, objetivos y aplicaciones. Explica que se encarga del tratamiento, prevención y estabilización de enfermedades respiratorias para mejorar la función pulmonar. Detalla los antecedentes históricos de la fisioterapia respiratoria desde las civilizaciones antiguas hasta su desarrollo en la actualidad, enfocándose en tratar enfermedades agudas y crónicas en niños y adultos.
En 3 oraciones:
1) El documento describe la fisiología de la respiración, incluyendo la mecánica ventilatoria, el intercambio gaseoso alveolo-capilar y el control de la respiración. 2) Explica los mecanismos de la fase inspiratoria impulsada por los músculos respiratorios y la ley de Boyle-Mariotte, así como la distensibilidad pulmonar que permite el aumento de presión alveolar con el volumen. 3) También cubre la fase expiratoria pasiva
Cuidados de enfermeria en gestante critica con ventilacion mecanica - CICAT-S...CICAT SALUD
El documento describe los cuidados de enfermería en una paciente gestante crítica que recibe ventilación mecánica. Explica la fisiología de la ventilación mecánica y los criterios para su indicación. Detalla los cuidados generales del paciente crítico y los específicos para el paciente ventilado, incluyendo el monitoreo, la vía aérea, la hemodinámica y la hidratación. Finalmente, enfatiza la importancia de la humidificación adecuada para prevenir daños en la vía aérea
El documento define los conceptos de volumen de ventilación pulmonar, volúmenes pulmonares y capacidades pulmonares. Explica que el volumen de ventilación pulmonar es el volumen de aire que entra y sale en una respiración normal. Los volúmenes pulmonares incluyen el volumen de reserva inspiratoria, volumen de reserva espiratoria y volumen residual. Las capacidades pulmonares son la capacidad inspiratoria, capacidad vital y capacidad residual funcional. Finalmente, describe los mecanismos de la respiración cutánea,
CONTROL CENTRAL DE LA VENTILACIÓN, RECEPTORES, CENTROS UCV, NSU
El documento describe el control central de la ventilación, incluyendo los centros respiratorios en el bulbo raquídeo y la protuberancia, los efectores musculares respiratorios, y los sensores que detectan cambios químicos y mecánicos. Los centros respiratorios controlan la inspiración y espiración a través de neuronas en el bulbo y la protuberancia. Los sensores incluyen quimiorreceptores centrales y periféricos que detectan niveles de oxígeno, dióxido de carbono y pH,
El documento resume los conceptos fundamentales de la fisiología pulmonar, incluyendo la ventilación, hematosis, transporte de gases, regulación de concentraciones de oxígeno y dióxido de carbono, expansión y contracción pulmonar, trabajo respiratorio, elasticidad pulmonar, tensión superficial, volumen minuto respiratorio, espacio muerto, relación ventilación-perfusión, factores que determinan la hematosis, capacidad de difusión, pruebas de función pulmonar, presiones en el sistema pulmonar, transporte de oxígeno y
INFORME DE FISIOLOGÍA VENTILACIÓN RESPIRATORIA SANTIAGO ANDRADESANTIAGO ANDRADE
Este documento describe los mecanismos de la ventilación pulmonar y sus modificaciones en patologías respiratorias. Explica los volúmenes y capacidades pulmonares, la importancia del surfactante, y cómo se ven afectados en condiciones como el asma y EPOC. Presenta resultados de simulaciones mostrando los cambios en los volúmenes de oxígeno con variaciones en el diámetro alveolar y la presencia de surfactante. Concluye que las patologías pueden causar cambios en las mediciones espiratorias y la
Este documento describe la anatomía y fisiología del sistema respiratorio. Describe las vías respiratorias incluyendo la tráquea, bronquios y bronquiolos. Luego describe la zona de conducción y la zona respiratoria, la cual incluye los alvéolos pulmonares donde ocurre el intercambio gaseoso. Finalmente, resume la circulación pulmonar y los volúmenes y capacidades pulmonares.
El documento resume las técnicas de fisioterapia respiratoria utilizadas en pacientes críticos, incluyendo el control y manejo de secreciones, higiene bronquial, expansión pulmonar, ejercicios respiratorios y monitoreo durante la fisioterapia. Describe métodos como compresiones torácicas, posturas de drenaje, percusión, vibraciones e incentivospirometría para mejorar la ventilación y eliminación de secreciones.
El documento proporciona información sobre la ventilación mecánica y el manejo de pacientes con COVID-19. Describe dos patrones pulmonares (patrón L y patrón H), volúmenes y capacidades pulmonares, y la relación ventilación/perfusión. También resume las características de la insuficiencia respiratoria aguda, la fisiopatología del síndrome de distrés respiratorio agudo, el cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento incluyendo soporte ventilatorio y pronación.
El documento describe los conceptos básicos de la ventilación mecánica, incluyendo la fisiología de la respiración, los tipos de ventilación mecánica, los modos y generaciones de los ventiladores mecánicos. Explica que la ventilación mecánica es una técnica que permite controlar la respiración del paciente a través de un tubo en la tráquea conectado a un ventilador, el cual suministra aire al pulmón. También describe los componentes esenciales de los ventiladores
Este documento trata sobre la ventilación pulmonar. Explica los músculos que causan la expansión y contracción de los pulmones durante la inspiración y espiración, así como las presiones involucradas en este proceso. También describe conceptos como los volúmenes y capacidades pulmonares, y la mecánica general de la respiración.
Este documento describe la fisiología respiratoria. Explica las tres etapas de la respiración: ventilación, intercambio de gases e intercambio celular. También describe la anatomía del sistema respiratorio, incluidos los pulmones, las vías respiratorias y la unidad alveolo-capilar donde ocurre el intercambio de gases. Además, explica conceptos como la mecánica respiratoria, la circulación pulmonar y la relación ventilación-perfusión.
Ventilación mecánica y su aplicación clínica1jefesaurio111
La ventilación mecánica es un procedimiento artificial que sustituye o ayuda temporalmente a la función respiratoria. Tiene como objetivos mantener el intercambio gaseoso adecuado y reducir el trabajo respiratorio del paciente. Existen diferentes modalidades y componentes de la ventilación mecánica como los modos, volumenes, frecuencias y presiones que se deben configurar de acuerdo a las necesidades fisiológicas y clínicas del paciente.
Ventilación mecánica y su aplicación clínica1Rexsaurio
La ventilación mecánica es un procedimiento artificial que sustituye o ayuda temporalmente a la función respiratoria. Tiene como objetivos mantener el intercambio gaseoso adecuado y reducir el trabajo respiratorio del paciente. Existen diferentes modalidades y componentes de la ventilación mecánica como los modos, volumenes, frecuencias y presiones que se deben configurar de acuerdo a las necesidades fisiológicas y clínicas del paciente.
El documento resume la enfermedad del dengue. Es una enfermedad febril viral transmitida por mosquitos que causa fiebre, dolor de cabeza y muscular. Existen cuatro serotipos. Puede ser leve o grave, requiriendo hospitalización en este último caso. El tratamiento es sintomático y se enfoca en la hidratación y prevención de choque.
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1) El documento presenta información sobre los signos vitales y la respiración. 2) Explica los procesos de la inspiración y espiración, así como las características y alteraciones de la frecuencia, amplitud y ritmo respiratorio. 3) También describe la respiración artificial como una medida de primeros auxilios en caso de paro respiratorio.
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
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2. OBJETIVOS
1. EXPLICARLA VENTILACIÓN Y LA PERFUSIÓN DEBENESTAR ACOPLADAS
2. DISTINGUIRENTRE ELESPACIO DE AIREMUERTO Y DERIVACIÓN
3. EXPLICAR LAIMPORTANCIA DE UN CAMBIO ALA DERECHAY UNCAMBIO ALA IZQUIERDAEN LA
CURVADEDISOCIACIÓN OXIGENO-HEMOGLOBINA
3. DISPOSICIÓN ANATÓMICA PULMONAR.
• BRONQUIOLO RESPIRATORIO.
• CONDUCTOS ALVEOLARES,
• SACOS ALVEOLARES.
• ALVEOLOS.
Tráquea.
Posteriormente se divide en
bronquiolo izquierdo y derecho.
Bronquiolos segmentarios: se dividen
En 2, los primeros 7 tienen cartilago,
los siguientes 14: bronquiolos,
ya que tienen un diametro menor a 1 mm.
21 ramificacion: bronquiolos terminales.
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5. Llegando a la aurícula derecha,
Posteriormente
al ventrículo derecho.
Pasando a los pulmones por las
válvulas pulmonares. = sangre
oxigenada,
Regresa a la auricula izquierda,
posteriormente al ventriculo izquierdo
=
la sangre oxigenada pasa a los tejidos
por medio de la sistole.
Las células continuamente
están eliminando dióxido de
carbono a través de las venas:
Vena cava superior e inferior.
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6. Entre estas dos
capas se
encuentra el
liquido pleural,
cuya función
es lubricar a
los pulmones.
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7. Guyton y Hall, Tratado de fisiología medica, 2011, capitulo 37 . Fisiología de la respiración,
8. VENTILACIÓN.
Flujo de entrada y salida de aire entre
la atmosfera y los alveolos
pulmonares.
Reconocido como un proceso
mecánico.
¿Respiracion ?
Es la entrada de oxigeno y salida de
dióxido de carbono.
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9. MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN.
• DIAFRAGMA:
• INERVADO POR EL NERVIO FRÉNICO.
(UNA LESIÓN DE ESTE NERVIO
COMPROMETE DIRECTAMENTE A LA
RESPIRACIÓN. )
• SE BASA EN DOS PROCESOS.
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10. MOVIMIENTO DIAFRAGMÁTICO.
• MOVIMIENTO HACIA ARRIBA Y ABAJO
PARA ALARGAR O ACORTAR LA
CAVIDAD TORÁCICA.
MOVIMIENTO COSTAL.
• CONSISTE EN LA ELEVACIÓN Y EL
DESCENSO PARA AUMENTAR Y
REDUCIR EL DIÁMETRO
ANTEROPOSTERIOR DE LA CAVIDAD
TORÁCICA,
• “RESPIRACIÓN FORZADA”
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11. MOVIMIENTO DIAFRAGMÁTICO.
Durante la inspiración=
contracción diafragmática,
da como resultado
diafragma hacia abajo.
Durante la espiración =
relajación diafragmática,
da como resultado
diafragma hacia arriba.
Presión intrapleural, se conoce como la presión negativa de la
cavidad pleural, resulta de la tendencia del pulmon a retraerse
y colapsar.
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12. MOVIMIENTO COSTAL.
Músculos que elevan la caja torácica: Músculos
inspiratorios.
Son los intercostales externos:
esternocleidomastoideos, serratos anteriores,
escaleno.
Músculos que descienden la caja torácica: músculos
espiratorios.
Son los intercostales internos y rectos del abdomen.
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13. PRESIONES PULMONARES.
Presión pleural:
posterior a la
inspiracion va a
ser de -7.5 cm/H2O.
Al espirar es de: -
5cm/H2O.
Presión alveolar:
insiprar-1cm/H2O.
Al espirar es de:
+1cm/H2O.
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14. PRESIONES PULMONARES.
Fenomeno. Inspiracion. Espiracion.
Presión pleural -7.5 cm/H2O -5 cm/H2O.
Presión alveolar -1 cm/H2O. + 1 cm/H2O.
Duración 2 segundos. 3 segundos.
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15. PRESIÓN TRANSPULMONAR
La diferencia entre la
presion alveolar y
pleural.
Y se traduce como la
medida de fuerzas
elásticas pulmonares
que tienden al colapso
durante la respiración.
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16. COMPLIANCIA PULMONAR.
Es la propiedad que permite el alargamiento o Distension de una estructura.
¿Distensibilidad ?
Se define como la distensibilidad determinada por su cambio de volumen con la
presión/ relación entre el volumen corriente y la presión inspiratoria máxima
de la vía aérea.
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17. DISTENSIBILIDAD PULMONAR
Esta determinada
por las fuerzas
elásticas de los
pulmones.
Propias del tejido
pulmonar. Cambio
en volumen por
unidad de presión
sobre el pulmón.
Producidas por la
tensión superficial.
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18. PROPIAS DEL TEJIDO PULMONAR.
• ESTÁN DETERMINADAS POR:
• FIBRAS DE ELASTINA.
• FIBRAS DE COLÁGENO.
TENSIÓN SUPERFICIAL.
• EN LA SUPERFICIE DEL ALVEOLO HAY
MOLÉCULAS DE AGUA QUE INTENTAN
ATRAERSE Y “COLAPSAR”
• 1/3 ES RESULTADO DE LAS FIBRAS DE
ELASTINA Y COLAGENO.
• 2/3. TENSION SUPERFICIAL.
A mayor tensión superficial, mayor tendencia del alveolo al colapso.
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19. ¿QUIÉN EVITA EL COLAPSO?
SURFACTANTE. Agente activo de
superficie en agua.
Función principal: reducir la tensión
superficial.
Se produce por los neumocitos tipo 2:
correspondeal 10% de toda el área de
superficie alveolar.
fosfolipidos + proteinas + iones.
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20. RELACIÓN RADIO ALVEOLAR Y TENSIÓN
SUPERFICIAL.
* la tensión superficial en los
alveolos depende
inversamente del radio de los
alveolos.
Se refleja si los conductos de
los alveolos se obstruyen la
tensión superficial del alveolo
aumenta. = colapso alveolar.
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22. VOLÚMENES.
Corriente: 500 ml.
Reserva inspiratoria: 3000 ml.
Reserva espiratoria: 1100 ml.
Residual: 1200 ml.
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23. CAPACIDADES PULMONARES:
Inspiratoria: volumen corriente + volumen de reserva
inspiratoria. = 3500 ml.
Residual funcional:volumne de reserva espiratoria +
volumen residual. = 2300 ml.
Vital: volumen de reserva inspiratoria + volumen
corriente + volumen de reserva espiratoria. = 4600 ml.
Pulmonar total: capacidad vital + volumen residual. =
5800 ml.
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24. VOLUMEN RESPIRATORIO MINUTO.
Es la cantidad de
aire que se mete a
las vias
respiratorias cada
minuto.
Frecuencia
respiratoria: 12
rxm. X volumen
corriente: 500 ml.
Ej: 6000 ml de aire
por min.
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25. ESPACIO MUERTO.
• CONSTITUIDO POR EL AIRE QUE OCUPA LA VÍA
AÉREA Y QUE NO LLEGA A LOS ALVEOLOS
PULMONARES O SEA N PARTICIPA EN EN LA
DIFUSIÓN O INTERCAMBIO DE GASES.
• FUNCIÓN: MANTENER LA TEMPERATURA,
HUMEDAD Y LA FILTRACIÓN DEL GAS
RESPIRACIÓN.
ESPACIO ALVEOLAR.
• ES EL VOLUMEN DE AIRE QUE VENTILAN LOS
ALVEOLOS PULMONARES, ES EL RESPONSABLE DE
LA DIFUSIÓN O INTERCAMBIO DE GASES.
• 350 ML.
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26. ESPACIO MUERTO ANATÓMICO.
150 ml de aire.
Corresponde al aire que
respiramos y no hace
intercambio gaseoso.
Espacio muerto alveolar:
casi nulo. 0.
Espacio muerto
fisiologico 150 ml. : es la
suma del espacio
muerto anatomico y del
espacio muerto alveolar.
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27. BRONQUIOLOS:
Conformados por musculo liso.
Cuenta con receptores: beta
adrenergicos.
Sistema nervioso simpatico:
hormonas: adrenalina que
produce una broncodilatacion
del árbol bronquial.
Sistema nervioso
parasimpatico: acetilcolina =
broncoconstriccion.
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28.
29. VENTILACIÓN
VENTILACION-
FLUJO de gases
hacia fuera y
dentro de los
alveolos
PERFUSION Y
FLUJO de sangre
que ocurre en
los capilares
pulmonares
adyacentes
DIFUSION
TRANFERENCOA
de gases entre
los alveolos y
los capilares
pulmonares
Intercambio
gaseoso
pulmonar
VENTILACIÓN PULMONAR : Alude al intercambio total de gases entre la atmosfera y los pulmones
VENTILACIÓN ALVEOLAR: Intercambio de gases dentro de la porción de intercambio de los pulmones
30. DISTRIBUCIÓN DE LA VENTILACIÓN
Distribución de la ventilación varia entre vértice y base
pulmonar varia con la posición del cuerpo y los efectos
de la gravedad
Los alveolos en el vértice del pulmón
están mas expandidos que en la
base
31. DISTRIBUCIÓN- VOLUMEN PULMONAR
• Los volúmenes pulmonares, afectan la distribución de la
ventilación
• Las distensibilidad refleja el cambio de volumen
LEY DE LAPLACE
• VOL. Pulm bajos cierta cantida permanece en los alveolos
• Presion necesaria para vencer la tensión de la pared, esfera
o tubo elástico
32. ESPACIO DE AIRE MUERTO
• ESPACIO MUERTO ANATÓMICO: Aquel Contenido En Las Vías
Respiratorias Conductoras
150-200 Ml Según Tamaña Corporal
Aire Comprendido En Nariz, Faringe, Traque Y Bronquios
• ESPACIO MUERTO ALVEOLAR: Aquel Que Se Encuentra En La Porción
Respiratoria Del Pulmón
5-10 ML
33. PERFUSIÓN
Perfundir o proporcionar flujo sanguíneo a la porción
de intercambio gaseoso del pulmón con la finalidad
de facilitarlo
• Intercambio gaseoso
• Filtra sangre CI-CD
• Reservorio de sangre
34. PERFUSIÓN
• Arteria pulmonares acompaña al bronquio a medida que se mueve por los lóbulos
• La sangre capilar oxigenada se acumula en las pequeñas venas pulmonares
LOSVASOSSANGUINEOSPULMONARESSONMASDELGADOSY ELEASTICOS
• Presiónsistemapulmonar22/8mmHg
• CirculaciónPulmonar --- 500ml( 100 lechocapilar)
= FLUJODE SANGREPULMONARCONSTANTE
35. DISTRIBUCIÓN DEL FLUJO
SANGUÍNEO
POSISCIÓN RECTA
- Vértice puede exceder la capacidad de perfusión -- 12 mmhg
- Flujo sanguíneo es meno en zonas apicales
POSICIÓN SUPINA
Pulmones y corazón se encutran al mismo nivel ---- FLUJO DE SANGRE
36.
37. BOMBAS DE LA RESPIRACIÓN
BOMBA DE AIRE
Tórax que ingresa y egresa entre 5-7 L de aire por
minuto.
BOMBA DE LÍQUIDO
Ventrículo derecho inyecta entre 70 y 100 ml de sangre
a capilares pulmonares por cada contracción.
VENTRÍCULO IZQUIERDO
Distribuye la sangre O2 hacia los tejidos.
Gases sanguíneos, fisiología de la respiración e insuficiencia respiratoriaaguda, 7ª edición. J. F. Patiño. Bogotá. Fisiología de la respiración, capitulo ll
38. OXIGENACIÓN
Efectividad
Se mide por PaO2
depende de
• FiO2 (llegada de suficiente O2 al
alveolo.
• Difusión del O2 del alveolo a la sangre.
• Adecuada ventilación alveolar.
• Eficacia de la pefusión
• Relación ventilación/perfusión.
El aire
contiene
20,93% de
oxígeno
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39. ELIMINACIÓN DE CO2
PACO2 DEPENDE DE
La ventilacióndel alveolo VA Mecánica respiratoria
Relaciónentre espacio
muerto y volumen
corriente VD/VT
Producciónde CO2
(aumento del
metabolismo,
infecciones,
convulsiones, ansiedad,
etc.)
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40. ALVEOLO PULMONAR
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41. Gases sanguíneos, fisiología de la respiración e insuficiencia respiratoriaaguda, 7ª edición. J. F. Patiño. Bogotá. Fisiología de la respiración, capitulo ll
42. CIFRAS NORMALES DE LOS VOLÚMENES PULMONARES
HOMBRES MUJERES
CAPACIDAD
VITAL
VRI 3,3 1,9 CAPACIDAD
INSPIRATORIA
VC 0,5 0,5
VRE 1,0 0,7 CAPACIDAD FUNCIONAL
RESIDUAL
CAPACIDAD
PULMONAR
TOTAL
VR 1,2 1,1
6,0 4,2
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43. CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA
HEMOGLOBINA.
• LA DESVIACIÓN CON RELACIÓN AL PH SE
DENOMINA EFECTO DE BOHR.
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44. AFINIDAD DE LA HB POR EL OXIGENO
GASES SANGUÍNEOS, FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA, 7ª EDICIÓN. J. F. PATIÑO. BOGOTÁ. FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN, CAPITULO LL
Cuando la persona se encuentra de pie, la gravedad ejerce un empuje ha vuelva mas negativo que en la basecia abajo sobre el pulmón, lo que causa que la presión intrapleural en el vertice se
Por lo tanto las vias respiratorias pequeñas cierran primero de esta manera capturan algo de gas en los alveolos
Se refiere al aire que debe de ser desplazado con cada respiración, pero no participa en el intercambio de gases
Las funciones primarias de la circulación pulmonar conciste en….
La función del intercambio gaseoso s ellos pulmones requiere de un flujo continuo de sangre por la porción respiratoria pulmonar
1.- y se ramifican para alimentar la red capilar que rodea a los alveolos
2.- luego se mueve a las venas mas grandes para ser recolectada en las cuatro venas pulmonares grandes que descargan en la auricula izquierda
3.- La presión y las resistencias bajas de la circulación pulmonar permiten la entrega de diversas cantidades de sangre de la circulación sistémica, sin producir signos ni síntomas de congestión
Cuando la entrada dde sangre LD cora a y la salida de sangre l LI del Cora son iguales
De manera similar a lo que ocurre con la ventilación, la distribución del flujo sanguine pulmonar se ve afectada por la posición corporal y la gravedad, en un a posición recta la distancia de los vértices superiores del pulmón por arriba del corazón puede execeder la capacidad de perfusión de TA pulmonar
Las propiedades del intercambio gaseoso del pulmón depende del acoplamiento de la ventilación y la perfusión ello asegura que catidades iguales de aire y sangre entre en la porción respiratoria de los pulmones, el espacio de aire muerto y la derivación producen una incompatibilidad entre la ventilación y la perfusión, como se ilustra aquí…… con la derivación hay´perfusión sin ventilación lo que da como resultado una relación de la ventilación-perfusión baja, se presenta en afecciones como la ATELECTASIA en la que existe obstruccion de las vias respiratorias
Obsérvese que, con pH normal, sólo por debajo de PaO 2 60 mm Hg aparece una insaturación significativa (menor de 90%)
Afinidad de la Hb por el oxígeno. La desviación a la izquierda es producida por alcalemia, hipotermia, hipocapnia y disminución de 2,3 DPG, y resulta en un mayor contenido de oxígeno a una determinada PO 2 ; hay mayor afinidad por el O 2 y menor liberación de O 2 . La desviación a la derecha es producida p or acidemia, hipertermia, hipercapnia y aumento de 2,3 DPG, y porque hay menor afinidad se facilita la liberación del oxígeno.