El documento describe la interacción entre el corazón y los pulmones durante la ventilación mecánica. Explica que ambos órganos comparten la cavidad torácica y están conectados por vasos sanguíneos. Los cambios en la presión torácica afectan las presiones dentro del corazón y su desempeño, pero no las relaciones vasculares intratorácicas. También analiza los principios básicos de flujo y presión, y los efectos de la presión positiva al final de la espiración en la función ventricular
La mascarilla laríngea es un dispositivo no invasivo para el manejo de la vía aérea superior diseñado en 1981. Existen varios tipos incluyendo la clásica, ProSeal y Flexible. Puede usarse para procedimientos anestésicos cortos y emergencias cuando no se dispone de material de intubación. Proporciona control de la vía aérea pero no previene completamente la aspiración. La ProSeal añade un tubo de drenaje que protege contra la aspiración en caso de regurgitación.
Este documento resume varios estudios sobre el uso de la presión de oclusión (P0.1) como índice para predecir el éxito o fracaso del destete de la ventilación mecánica. Los estudios encontraron que valores bajos de P0.1 (<4.2 cmH2O) se asociaron con mayor probabilidad de éxito del destete, mientras que valores altos (>4.2 cmH2O) predijeron mayor riesgo de fracaso y necesidad de reintubación. La P0.1 provee una medición no invas
Este documento trata sobre ventilación mecánica para anestesiólogos. Resume los principales efectos de la anestesia general en la función pulmonar, incluida la pérdida del tono muscular, la disminución de la capacidad funcional residual y la alteración de la relación ventilación/perfusión. También cubre temas como los volúmenes y capacidades pulmonares, la compliance y la resistencia de las vías aéreas durante la anestesia, así como las diferencias entre la ventilación con volumen controlado y la ventilación con presión control
Interacciones corazón-pulmón en el paciente sometido a ventilación mecánicaItzetl Rios Perez
Este documento describe las interacciones entre el corazón y los pulmones en pacientes sometidos a ventilación mecánica. Explica cómo los cambios en el volumen pulmonar afectan la hemodinámica al modificar la resistencia vascular pulmonar y la precarga del ventrículo derecho. También analiza cómo los cambios en la presión intratorácica afectan el retorno venoso sistémico y la precarga de los ventrículos derecho e izquierdo. Finalmente, discute los efectos hemodinámicos del reclutamiento al
Este documento describe la ventilación jet, la intubación con paciente despierto e intubación retrograda. Explica que la ventilación jet es una técnica de ventilación mecánica de alta frecuencia a través de un catéter traqueal que permite oxigenar al paciente cuando no se puede ventilar de otra forma. También cubre la técnica de inserción del catéter, los ajustes y complicaciones potenciales. Finalmente, menciona brevemente la intubación retrograda guiada a través del catéter de ventilación jet.
El documento presenta lineamientos para el manejo de pacientes diabéticos en el periodo perioperatorio. Resalta la importancia de controlar los niveles de glucosa entre 80-110 mg/dl para reducir complicaciones, aunque advierte sobre el riesgo de hipoglicemia. Propone esquemas de insulina intravenosa para cirugías mayores con monitoreo frecuente de glucosa, ajustando la tasa de infusión según los valores obtenidos. Concluye que se requiere un enfoque individualizado para cada paciente debido a la complej
La mascarilla laríngea es un dispositivo no invasivo para el manejo de la vía aérea superior diseñado en 1981. Existen varios tipos incluyendo la clásica, ProSeal y Flexible. Puede usarse para procedimientos anestésicos cortos y emergencias cuando no se dispone de material de intubación. Proporciona control de la vía aérea pero no previene completamente la aspiración. La ProSeal añade un tubo de drenaje que protege contra la aspiración en caso de regurgitación.
Este documento resume varios estudios sobre el uso de la presión de oclusión (P0.1) como índice para predecir el éxito o fracaso del destete de la ventilación mecánica. Los estudios encontraron que valores bajos de P0.1 (<4.2 cmH2O) se asociaron con mayor probabilidad de éxito del destete, mientras que valores altos (>4.2 cmH2O) predijeron mayor riesgo de fracaso y necesidad de reintubación. La P0.1 provee una medición no invas
Este documento trata sobre ventilación mecánica para anestesiólogos. Resume los principales efectos de la anestesia general en la función pulmonar, incluida la pérdida del tono muscular, la disminución de la capacidad funcional residual y la alteración de la relación ventilación/perfusión. También cubre temas como los volúmenes y capacidades pulmonares, la compliance y la resistencia de las vías aéreas durante la anestesia, así como las diferencias entre la ventilación con volumen controlado y la ventilación con presión control
Interacciones corazón-pulmón en el paciente sometido a ventilación mecánicaItzetl Rios Perez
Este documento describe las interacciones entre el corazón y los pulmones en pacientes sometidos a ventilación mecánica. Explica cómo los cambios en el volumen pulmonar afectan la hemodinámica al modificar la resistencia vascular pulmonar y la precarga del ventrículo derecho. También analiza cómo los cambios en la presión intratorácica afectan el retorno venoso sistémico y la precarga de los ventrículos derecho e izquierdo. Finalmente, discute los efectos hemodinámicos del reclutamiento al
Este documento describe la ventilación jet, la intubación con paciente despierto e intubación retrograda. Explica que la ventilación jet es una técnica de ventilación mecánica de alta frecuencia a través de un catéter traqueal que permite oxigenar al paciente cuando no se puede ventilar de otra forma. También cubre la técnica de inserción del catéter, los ajustes y complicaciones potenciales. Finalmente, menciona brevemente la intubación retrograda guiada a través del catéter de ventilación jet.
El documento presenta lineamientos para el manejo de pacientes diabéticos en el periodo perioperatorio. Resalta la importancia de controlar los niveles de glucosa entre 80-110 mg/dl para reducir complicaciones, aunque advierte sobre el riesgo de hipoglicemia. Propone esquemas de insulina intravenosa para cirugías mayores con monitoreo frecuente de glucosa, ajustando la tasa de infusión según los valores obtenidos. Concluye que se requiere un enfoque individualizado para cada paciente debido a la complej
Este documento describe diferentes métodos de monitoreo hemodinámico no invasivo en cuidado crítico, incluyendo el análisis del contorno de pulso, ecocardiografía, doppler esofágico y pletismografía. Explica cómo la ventilación mecánica afecta dinámicamente el volumen latido y la precarga de los ventrículos izquierdo y derecho. También discute marcadores de microcirculación como lactato, tonometría gástrica y capnografía sublingual.
1.5 Fisiologia respiratoria en ventilacion mecanica. Efecto de la Presion pos...TooVargas10
1) La mecánica ventilatoria estudia la fisiología respiratoria en ventilación mecánica y ayuda a realizar una ventilación individualizada para cada paciente minimizando el daño.
2) Variables como la presión transpulmonar, la compliancia, la elastancia y las resistencias guían el ajuste de los parámetros ventilatorios.
3) El conocimiento de estas variables tanto estáticas como dinámicas es fundamental para comprender las actuaciones en la ventilación mecánica y mejorar los resultados de los pacientes.
Este documento presenta información sobre la ventilación unipulmonar, incluyendo las técnicas de anestesia, estrategias de ventilación, predicción e indicaciones de la hipoxemia, y dispositivos como tubos de doble lumen y bloqueadores bronquiales. En resumen, describe los principios generales de la ventilación de un solo pulmón, las ventajas e inconvenientes de los dispositivos utilizados y las estrategias para el manejo de la hipoxemia durante la anestesia unipulmonar.
Este documento proporciona una introducción a la ventilación mecánica, incluyendo: 1) definiciones de ventilación mecánica y sus principios físicos, 2) los componentes básicos de un respirador, 3) los diferentes ciclos y modos de ventilación, 4) cómo programar un respirador, 5) las modalidades de soporte ventilatorio, y 6) las indicaciones y complicaciones de la ventilación mecánica. El documento ofrece una visión general completa de este tema médico importante.
El documento proporciona información sobre ventiladores mecánicos. Define un ventilador mecánico como un dispositivo que ayuda al paciente cuando la función respiratoria está comprometida. Explica los diferentes tipos de ventiladores, modos de ventilación y parámetros que deben programarse como frecuencia respiratoria, volumen corriente y PEEP. También cubre conceptos básicos sobre la preparación del equipo y programación de alarmas para el monitoreo seguro del paciente.
Este documento resume los conceptos generales y el manejo anestésico para la cirugía torácica, con énfasis en la resección pulmonar. Describe los tipos de resecciones pulmonares, las complicaciones pulmonares comunes y los factores de riesgo. También destaca la importancia de la evaluación pulmonar preoperatoria, incluyendo espirometría, DLCO y pruebas adicionales según sea necesario, para predecir el riesgo de complicaciones pulmonares en el postoperatorio.
Este documento describe diferentes dispositivos supraglóticos como la máscara laríngea y sus variaciones (ProSeal, Fastrach, Unique), Combitube, I-Gel, SLIPA, CobraPLA y Sofaseal. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones, ventajas, desventajas y técnicas de uso para el manejo de la vía aérea.
Este documento presenta información sobre la fisiología respiratoria. Explica conceptos clave como las zonas pulmonares, la relación ventilación-perfusión, la resistencia vascular pulmonar y el flujo sanguíneo, la distribución de la ventilación, las presiones pulmonares, la distensibilidad pulmonar y la tensión superficial. También describe los procesos activos que alteran el tono vascular pulmonar como la vasoconstricción hipóxica y las influencias neurales y humorales.
Este documento describe la capnografía, que mide el dióxido de carbono exhalado para evaluar la ventilación de un paciente. Explica que la capnografía es una monitorización complementaria a la pulsioximetría que analiza la oxigenación. También describe las curvas normales y anormales de la capnografía, así como sus utilidades para controlar la ventilación, el flujo sanguíneo pulmonar y detectar cambios en la relación ventilación-perfusión.
Este documento describe diferentes métodos para lograr el aislamiento pulmonar durante cirugías torácicas, incluyendo tubos de doble luz endotraqueales y bloqueantes bronquiales. Explica cómo se colocan y usan estos dispositivos de manera segura, así como también posibles complicaciones. El aislamiento pulmonar es útil para proteger un pulmón durante procedimientos en el pulmón contralateral y facilitar técnicas quirúrgicas complejas en la cavidad torácica.
El documento proporciona información sobre la gasometría arterial y venosa. Resume los conceptos clave como la ventilación, difusión, transporte y metabolismo del oxígeno. Explica cómo se mide la presión parcial de oxígeno en los alvéolos y la sangre, así como la capacidad de transporte de oxígeno por hemoglobina y plasma. También cubre conceptos como el gasto cardíaco, resistencias vasculares y diferencias arteriovenosas de oxígeno.
Este documento describe la epidemiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y manejo de la hipertensión pulmonar en pacientes que requieren anestesia. La hipertensión pulmonar aumenta el riesgo de falla ventricular derecha, hipoxemia e isquemia coronaria durante la cirugía. El manejo anestésico busca mantener la presión arterial pulmonar a través del uso de vasodilatadores y una adecuada ventilación y oxigenación. El objetivo es minimizar los riesgos perioperatorios como la falla ventricular dere
Este documento describe la interacción entre el corazón y los pulmones durante la ventilación mecánica. Explica cómo los cambios en los volúmenes pulmonares y las presiones intratorácicas afectan la función cardiovascular al alterar la precarga y postcarga de los ventrículos. También analiza cómo la inflación pulmonar puede comprimir el corazón y reducir el retorno venoso, afectando el llenado ventricular.
Este documento presenta una introducción sobre la pronación en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (ARDS). Resume que la posición prona mejora la oxigenación al redistribuir el flujo sanguíneo hacia regiones mejor ventiladas del pulmón. Describe un estudio que utiliza imágenes de resonancia magnética nuclear para cuantificar la relación ventilación-perfusión pulmonar en posición prona versus supina. Los resultados muestran una distribución más uniforme de la ventilación y perfusión en prono, con una reducción del
La oximetría venosa mide la saturación de oxígeno en la sangre venosa (SvO2 o ScvO2) para evaluar el equilibrio entre el aporte y consumo de oxígeno en los tejidos. Un SvO2 bajo indica una disminución en el flujo sanguíneo o una mayor demanda de oxígeno por los tejidos. La oximetría venosa es útil para guiar la reanimación de pacientes con choque, sepsis u otras afecciones, pero sus valores pueden verse afectados por factores como la micro
La ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) es una modalidad de ventilación mecánica no convencional que entrega pequeños volúmenes corrientes a frecuencias suprafisiológicas para mejorar la oxigenación y minimizar la lesión pulmonar. La VAFO utiliza mecanismos como la ventilación alveolar directa, la dispersión longitudinal, y el intercambio interalveolar para transportar gases. Se usa principalmente para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda grave y sus complicaciones.
Este documento presenta información sobre la oximetría de pulso y la capnografía. Explica los principios básicos de cómo funcionan estos métodos de monitoreo no invasivo, incluyendo una breve reseña histórica, los componentes del sensor y monitor, y cómo interpretan las lecturas. También describe las causas comunes de variaciones en las lecturas y cómo se ven las curvas normales y anormales en un capnograma.
Este documento describe la anatomía y fisiología básica del sistema respiratorio humano, incluyendo la vía aérea de conducción, las unidades de intercambio gaseoso, la irrigación sanguínea, los volúmenes y capacidades pulmonares, el intercambio gaseoso, el transporte de gases, y los mecanismos que regulan la respiración. También define la ventilación mecánica como un procedimiento de respiración artificial que sustituye o ayuda temporalmente a la función ventilatoria de los músculos inspirator
1) La mortalidad del SDRA varía entre 31% a 74% dependiendo de la población y definición usada. Las causas de muerte no son respiratorias en su mayoría.
2) Existen tres fases del SDRA: aguda exudativa, fibroproliferativa y de recuperación. El tratamiento incluye ventilación mecánica protectora con bajos volúmenes corrientes.
3) Estudios demostraron que la estrategia de ventilación pulmonar protectora con volúmenes tidal bajos mejora la
Vtg, capacidad de cierre ypletismografia clase 7 oct 2018Teito17
El documento describe los conceptos de volumen de cierre, capacidad de cierre y pletismografía. El volumen de cierre es el volumen pulmonar en el que comienzan a cerrarse las vías aéreas de las zonas bajas de los pulmones. La capacidad de cierre es el volumen pulmonar por debajo del cual aparece el cierre de la vía aérea durante una espiración máxima lenta. La pletismografía mide el volumen de gas total en el tórax usando la ley de Boyle y
Este documento describe las interacciones entre la circulación y los pulmones dañados. Explica cómo la ventilación mecánica y la presión microvascular afectan al pulmón y al corazón. También analiza cómo monitorear la función cardiovascular y predecir la respuesta a los fluidos en pacientes con daño pulmonar agudo.
Este documento describe las interacciones entre la circulación y los pulmones dañados. Explica cómo la ventilación mecánica y la presión microvascular afectan al pulmón y al corazón. También analiza cómo los parámetros hemodinámicos dinámicos pueden predecir la respuesta a la administración de fluidos en pacientes con shock.
Este documento describe diferentes métodos de monitoreo hemodinámico no invasivo en cuidado crítico, incluyendo el análisis del contorno de pulso, ecocardiografía, doppler esofágico y pletismografía. Explica cómo la ventilación mecánica afecta dinámicamente el volumen latido y la precarga de los ventrículos izquierdo y derecho. También discute marcadores de microcirculación como lactato, tonometría gástrica y capnografía sublingual.
1.5 Fisiologia respiratoria en ventilacion mecanica. Efecto de la Presion pos...TooVargas10
1) La mecánica ventilatoria estudia la fisiología respiratoria en ventilación mecánica y ayuda a realizar una ventilación individualizada para cada paciente minimizando el daño.
2) Variables como la presión transpulmonar, la compliancia, la elastancia y las resistencias guían el ajuste de los parámetros ventilatorios.
3) El conocimiento de estas variables tanto estáticas como dinámicas es fundamental para comprender las actuaciones en la ventilación mecánica y mejorar los resultados de los pacientes.
Este documento presenta información sobre la ventilación unipulmonar, incluyendo las técnicas de anestesia, estrategias de ventilación, predicción e indicaciones de la hipoxemia, y dispositivos como tubos de doble lumen y bloqueadores bronquiales. En resumen, describe los principios generales de la ventilación de un solo pulmón, las ventajas e inconvenientes de los dispositivos utilizados y las estrategias para el manejo de la hipoxemia durante la anestesia unipulmonar.
Este documento proporciona una introducción a la ventilación mecánica, incluyendo: 1) definiciones de ventilación mecánica y sus principios físicos, 2) los componentes básicos de un respirador, 3) los diferentes ciclos y modos de ventilación, 4) cómo programar un respirador, 5) las modalidades de soporte ventilatorio, y 6) las indicaciones y complicaciones de la ventilación mecánica. El documento ofrece una visión general completa de este tema médico importante.
El documento proporciona información sobre ventiladores mecánicos. Define un ventilador mecánico como un dispositivo que ayuda al paciente cuando la función respiratoria está comprometida. Explica los diferentes tipos de ventiladores, modos de ventilación y parámetros que deben programarse como frecuencia respiratoria, volumen corriente y PEEP. También cubre conceptos básicos sobre la preparación del equipo y programación de alarmas para el monitoreo seguro del paciente.
Este documento resume los conceptos generales y el manejo anestésico para la cirugía torácica, con énfasis en la resección pulmonar. Describe los tipos de resecciones pulmonares, las complicaciones pulmonares comunes y los factores de riesgo. También destaca la importancia de la evaluación pulmonar preoperatoria, incluyendo espirometría, DLCO y pruebas adicionales según sea necesario, para predecir el riesgo de complicaciones pulmonares en el postoperatorio.
Este documento describe diferentes dispositivos supraglóticos como la máscara laríngea y sus variaciones (ProSeal, Fastrach, Unique), Combitube, I-Gel, SLIPA, CobraPLA y Sofaseal. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones, ventajas, desventajas y técnicas de uso para el manejo de la vía aérea.
Este documento presenta información sobre la fisiología respiratoria. Explica conceptos clave como las zonas pulmonares, la relación ventilación-perfusión, la resistencia vascular pulmonar y el flujo sanguíneo, la distribución de la ventilación, las presiones pulmonares, la distensibilidad pulmonar y la tensión superficial. También describe los procesos activos que alteran el tono vascular pulmonar como la vasoconstricción hipóxica y las influencias neurales y humorales.
Este documento describe la capnografía, que mide el dióxido de carbono exhalado para evaluar la ventilación de un paciente. Explica que la capnografía es una monitorización complementaria a la pulsioximetría que analiza la oxigenación. También describe las curvas normales y anormales de la capnografía, así como sus utilidades para controlar la ventilación, el flujo sanguíneo pulmonar y detectar cambios en la relación ventilación-perfusión.
Este documento describe diferentes métodos para lograr el aislamiento pulmonar durante cirugías torácicas, incluyendo tubos de doble luz endotraqueales y bloqueantes bronquiales. Explica cómo se colocan y usan estos dispositivos de manera segura, así como también posibles complicaciones. El aislamiento pulmonar es útil para proteger un pulmón durante procedimientos en el pulmón contralateral y facilitar técnicas quirúrgicas complejas en la cavidad torácica.
El documento proporciona información sobre la gasometría arterial y venosa. Resume los conceptos clave como la ventilación, difusión, transporte y metabolismo del oxígeno. Explica cómo se mide la presión parcial de oxígeno en los alvéolos y la sangre, así como la capacidad de transporte de oxígeno por hemoglobina y plasma. También cubre conceptos como el gasto cardíaco, resistencias vasculares y diferencias arteriovenosas de oxígeno.
Este documento describe la epidemiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y manejo de la hipertensión pulmonar en pacientes que requieren anestesia. La hipertensión pulmonar aumenta el riesgo de falla ventricular derecha, hipoxemia e isquemia coronaria durante la cirugía. El manejo anestésico busca mantener la presión arterial pulmonar a través del uso de vasodilatadores y una adecuada ventilación y oxigenación. El objetivo es minimizar los riesgos perioperatorios como la falla ventricular dere
Este documento describe la interacción entre el corazón y los pulmones durante la ventilación mecánica. Explica cómo los cambios en los volúmenes pulmonares y las presiones intratorácicas afectan la función cardiovascular al alterar la precarga y postcarga de los ventrículos. También analiza cómo la inflación pulmonar puede comprimir el corazón y reducir el retorno venoso, afectando el llenado ventricular.
Este documento presenta una introducción sobre la pronación en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (ARDS). Resume que la posición prona mejora la oxigenación al redistribuir el flujo sanguíneo hacia regiones mejor ventiladas del pulmón. Describe un estudio que utiliza imágenes de resonancia magnética nuclear para cuantificar la relación ventilación-perfusión pulmonar en posición prona versus supina. Los resultados muestran una distribución más uniforme de la ventilación y perfusión en prono, con una reducción del
La oximetría venosa mide la saturación de oxígeno en la sangre venosa (SvO2 o ScvO2) para evaluar el equilibrio entre el aporte y consumo de oxígeno en los tejidos. Un SvO2 bajo indica una disminución en el flujo sanguíneo o una mayor demanda de oxígeno por los tejidos. La oximetría venosa es útil para guiar la reanimación de pacientes con choque, sepsis u otras afecciones, pero sus valores pueden verse afectados por factores como la micro
La ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) es una modalidad de ventilación mecánica no convencional que entrega pequeños volúmenes corrientes a frecuencias suprafisiológicas para mejorar la oxigenación y minimizar la lesión pulmonar. La VAFO utiliza mecanismos como la ventilación alveolar directa, la dispersión longitudinal, y el intercambio interalveolar para transportar gases. Se usa principalmente para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda grave y sus complicaciones.
Este documento presenta información sobre la oximetría de pulso y la capnografía. Explica los principios básicos de cómo funcionan estos métodos de monitoreo no invasivo, incluyendo una breve reseña histórica, los componentes del sensor y monitor, y cómo interpretan las lecturas. También describe las causas comunes de variaciones en las lecturas y cómo se ven las curvas normales y anormales en un capnograma.
Este documento describe la anatomía y fisiología básica del sistema respiratorio humano, incluyendo la vía aérea de conducción, las unidades de intercambio gaseoso, la irrigación sanguínea, los volúmenes y capacidades pulmonares, el intercambio gaseoso, el transporte de gases, y los mecanismos que regulan la respiración. También define la ventilación mecánica como un procedimiento de respiración artificial que sustituye o ayuda temporalmente a la función ventilatoria de los músculos inspirator
1) La mortalidad del SDRA varía entre 31% a 74% dependiendo de la población y definición usada. Las causas de muerte no son respiratorias en su mayoría.
2) Existen tres fases del SDRA: aguda exudativa, fibroproliferativa y de recuperación. El tratamiento incluye ventilación mecánica protectora con bajos volúmenes corrientes.
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El documento describe los conceptos de volumen de cierre, capacidad de cierre y pletismografía. El volumen de cierre es el volumen pulmonar en el que comienzan a cerrarse las vías aéreas de las zonas bajas de los pulmones. La capacidad de cierre es el volumen pulmonar por debajo del cual aparece el cierre de la vía aérea durante una espiración máxima lenta. La pletismografía mide el volumen de gas total en el tórax usando la ley de Boyle y
Este documento describe las interacciones entre la circulación y los pulmones dañados. Explica cómo la ventilación mecánica y la presión microvascular afectan al pulmón y al corazón. También analiza cómo monitorear la función cardiovascular y predecir la respuesta a los fluidos en pacientes con daño pulmonar agudo.
Este documento describe las interacciones entre la circulación y los pulmones dañados. Explica cómo la ventilación mecánica y la presión microvascular afectan al pulmón y al corazón. También analiza cómo los parámetros hemodinámicos dinámicos pueden predecir la respuesta a la administración de fluidos en pacientes con shock.
Interacciones cardiopulmonares de la ventilación mecánicaedgardo_md_neo
La ventilación mecánica y espontánea afectan principalmente al corazón derecho a través de sus efectos en la precarga y postcarga del ventrículo derecho. La presión positiva en las vías respiratorias reduce la postcarga del ventrículo izquierdo, mejorando su volumen de eyección, lo que es beneficioso para pacientes con insuficiencia cardíaca. La presión positiva también puede administrarse de forma no invasiva y ser más útil que los fármacos vasoactivos para optimizar la entrega de oxígeno en pac
El documento analiza los efectos hemodinámicos de la ventilación mecánica, incluyendo cómo afecta la presión transmural y la presión de pulso. La ventilación mecánica aumenta la presión intratorácica y la resistencia vascular pulmonar, lo que afecta la precarga y poscarga de los ventrículos derecho e izquierdo.
La circulación pulmonar tiene baja presión y resistencia para garantizar el intercambio gaseoso. Está influenciada por factores pasivos como la presión arterial pulmonar, volumen sanguíneo y volúmenes pulmonares, y factores químicos como sustancias vasoactivas. El modelo de West divide el pulmón en tres zonas de distribución del flujo según las presiones hidrostáticas.
El documento describe el flujo sanguíneo a través de los pulmones y su distribución regional. Explica que la presión hidrostática hace que el flujo sea mayor en la parte inferior de los pulmones. También describe las zonas de flujo pulmonar y cómo se distribuye el flujo durante el ejercicio para satisfacer las mayores necesidades de oxígeno. Finalmente, analiza los mecanismos que mantienen secos los alveolos a pesar del intercambio constante de líquido.
Este documento describe la interacción entre el corazón y los pulmones. Explica conceptos como la presión sistémica media de llenado, el retorno venoso, la resistencia al retorno venoso y su relación con la presión auricular derecha. También analiza cómo factores como la PEEP pueden afectar la precarga y postcarga del ventrículo derecho, así como la interdependencia ventricular. Por último, discute el uso de indicadores hemodinámicos como la variabilidad de la presión pulsátil para guiar la administración de fluidos en pac
Fisiologia Relacion ventilacion/perfusion Rafael Azevedo
1. El documento describe los procesos de ventilación y perfusión pulmonar, incluyendo las relaciones entre la ventilación alveolar, el gasto cardíaco y la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono. 2. Explica que la ventilación y perfusión aumentan de las cimas a las bases de los pulmones debido a cambios en la presión pleural y el efecto de la gravedad. 3. Una correcta relación de ventilación/perfusión de 0.8 es necesaria para lograr una adecuada
El documento describe la mecánica de la respiración, incluyendo la estructura del sistema respiratorio, la acción de los músculos respiratorios como el diafragma y los intercostales, y las propiedades elásticas de los pulmones y la caja torácica. Explica cómo la expansión de la cavidad torácica causa la inspiración y la compresión causa la espiración.
Mecanica de la respiracion diapositiva, Dr. Ceballos.pdfYanoskys
Este documento describe la mecánica de la respiración, incluyendo la estructura del sistema respiratorio, la acción de los músculos respiratorios como el diafragma y los intercostales durante la inspiración y espiración, las propiedades elásticas de los pulmones y la caja torácica, y la resistencia de las vías aéreas.
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Este documento describe la mecánica de la respiración, incluyendo la estructura del sistema respiratorio, la acción de los músculos respiratorios como el diafragma y los intercostales durante la inspiración y espiración, las propiedades elásticas de los pulmones y la caja torácica, y la resistencia de las vías aéreas.
El documento describe las alteraciones de la circulación pulmonar, incluyendo sustancias vasodilatadoras y vasoconstrictoras, la microcirculación en el intercambio de gases, y los efectos de la gravedad y la inspiración en los vasos alveolares, periféricos y extraalveolares. También resume la circulación bronquial, fetal y neonatal, así como comunicaciones vasculares pulmonares anormales como fístulas arteriovenosas.
Este documento resume el monitoreo gráfico en la ventilación mecánica. Explica cómo las curvas de presión, volumen y flujo pueden usarse para diagnosticar problemas respiratorios, evaluar la efectividad de tratamientos y detectar efectos adversos como sobredistensión. También describe cómo medir variables como resistencia, compliance y determinar la PEEP óptima usando diferentes tipos de curvas.
Este documento resume las interacciones entre el corazón y los pulmones, y cómo la ventilación mecánica puede afectar la precarga y postcarga de ambos lados del corazón. Explica que la respiración puede cambiar la precarga del ventrículo izquierdo a través de varios mecanismos, y que la ventilación mecánica puede reducir la postcarga del ventrículo izquierdo al disminuir la presión transmural. También describe cómo la ventilación mecánica puede aumentar la resistencia vascular pulmonar y la post
Este documento trata sobre la circulación pulmonar, el edema pulmonar y el líquido pleural. Describe las presiones en el sistema pulmonar, incluidas las presiones en la arteria pulmonar, la presión capilar pulmonar y la aurícula izquierda. También cubre el volumen sanguíneo de los pulmones, el flujo sanguíneo a través de los pulmones y su distribución, así como la dinámica capilar pulmonar y el edema pulmonar.
El documento describe la función pulmonar y el intercambio gaseoso. Explica que los pulmones están compuestos de tejido elástico que permite la expansión durante la inspiración. Describe los volúmenes pulmonares estáticos y dinámicos que se usan para evaluar la función pulmonar, así como las alteraciones obstructivas y restrictivas. También explica el mecanismo del intercambio gaseoso a nivel alveolar y capilar, y los métodos para evaluar la adecuación ventilación/perfusión.
Este documento describe la circulación pulmonar, incluyendo la circulación a través del corazón derecho hacia los pulmones para oxigenar la sangre, y luego de regreso al corazón izquierdo. Explica factores como la baja presión en los vasos pulmonares, la distensibilidad de los vasos, y cómo el volumen pulmonar y factores nerviosos y humorales afectan la resistencia vascular pulmonar.
Este documento describe los aspectos fisiológicos y anestésicos de la cirugía laparoscópica. Explica que la laparoscopia implica la inserción de tubos en el abdomen para insertar instrumentos quirúrgicos a través de pequeñas incisiones. También describe los cambios cardiovasculares, respiratorios y renales que ocurren debido a la posición del paciente y la insuflación de dióxido de carbono, así como las consideraciones anestésicas para este tipo de procedimiento.
Este documento describe la anatomía y fisiología del sistema circulatorio pulmonar. Explica conceptos como la circulación pulmonar, presiones en el sistema pulmonar, volumen sanguíneo pulmonar, flujo sanguíneo pulmonar, intercambio capilar pulmonar, edema pulmonar y líquido pleural. Proporciona detalles sobre cómo funciona normalmente la circulación pulmonar y los factores que pueden causar trastornos como el edema pulmonar.
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El documento discute la interacción entre el corazón y los pulmones durante la ventilación mecánica. La ventilación mecánica afecta la fisiología cardiopulmonar al alterar la presión intratorácica y los volúmenes pulmonares. Esto a su vez puede afectar el retorno venoso al corazón y la precarga ventricular.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 69 años que ingresó a emergencias con pérdida del habla y debilidad en las extremidades inferiores. Tras exámenes, se diagnosticó con infarto cerebral agudo, infarto cerebeloso, enfermedad renal crónica terminal y otras comorbilidades. Fue tratada con medicamentos y seguimiento de especialistas.
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PULMON DURANTE LA INSPIRACION
• La relación que existe entre el corazón, los
pulmones, la ubicación anatómica y a su vez con la
cavidad torácica.
• El corazón y la presión intratorácica.
• Retorno venoso y el volumen expulsado del VI
• Los cambios producidos en la PIT afectan el
desempeño cardiaco afectando el tamaño y
disposición de las cámaras cardiacas.
• Estrategias terapéuticas de acuerdo a los
escenarios.
4. PRINCIPIOS BASICOS DE FLUJO Y PRESION
• ESTRUCTURAS COLAPSABLES: ofrecen resistencia y
tienden a volver a su volumen en reposo. El cambio
de volumen depende de la distensibilidad y de la
presión ejercida a través de la pared.
– Ley Boyle: a mayor volumen va a ahbaet menor presión dentro de la cavidad.
– Ley de Laplace: ante el incremento del radio de la cavidad va a haber mayor
cantidad de presión para mover un volumen determinado.
– Ley de Ohm: las resistencias se igual a las diferencias de presiones sobre el
flujo que da en una estructura.
5. DETERMINANTES DEL GASTO CARDIACO
• Cantidad de sangre eyectada por el corazón en una
unidad de tiempo:
– GC = FC x Volumen latido (o sistólico)
Vol sistólico: Determinado por la Precarga, postcarga y contractibilidad
6. • REPOSO: Ppleural (-).
• En respiración espontanea: Inspiración: activa los
músculos intercostales y se contrae el diafragma.
• Aumento gradiente entre las venas y las cavidades
derechas del corazón. Permitiendo que aumenten
el retorno venoso.
• Aumentando la POSTCARGA del VD por la
disminución de la Ppleural y la disminución de la
Presión transpulmonar = RVP DISMINUYA
20XX Ejemplo de Texto de pie de página 6
VENTILACION MECANICA INVASIVA: Ppleural (+).
Efectos hemodinámicos compuestos, el retorno de la
circulación a las cavidades derechas disminuye y la
postcarga del VD aumenta,
Compresión de los capilares pulmonares esto
aumenta la resistencia vascular pulmonar.
Disminucion de la Postcarga del VI, por respuesta a los
baroreceptores aumento inicial de la presión
aortica.
Cambio de presiones…
7. INTERACCION CORAZON PULMON DURANTE LA
PRESION POSITIVA
• La presión positiva, cambia las
presiones dentro de los
pulmones, logrando llegar a las
presiones mas distales y haciendo
que se llene de aire los alveolos
distales. Que se encuentre con
una presión de apertura
denominado PRESION ALVEOLAR.
• La pleura va a generar una
presión de reencuentro con
respecto a la presión que se
genera dentro del alveolo. La
diferencia se denomina PRESION
TRANSPULMONAR.
20XX Ejemplo de Texto de pie de página 7
16. EFECTO EN U DE LA PEEP SOBRE LA RVP
• PEEP BAJA: Colapso alveolar,
atelectasias
• PEEP ELEVADA: alivia la
atelectasia, abriendo los
alveolos, por ende mejorando el
volumen pulmonar,
disminuyendo la RVP
mejorando el flujo
• PEEP DEMASIADA ALTA:
Sobredistencion Pulmonar
comprimiendo los vasos extra
alveolares, subiendo la RVP
20XX Ejemplo de Texto de pie de página 16
17. EFECTOS FISIOLÓGICOS POTENCIALES DE LA PEEP EN LA
FUNCIÓN VENTRICULAR Y EN EL GASTO CARDIACO
VENTRICULO DERECHO
• Disminuye el retorno venoso
• Aumenta la RVP: por compresión
vascular
• Aumenta el diámetro VD: el septo
interventricular lo desplaza hacia la
izquierda
• Aumento de la RVS como
compensación
Mejoran la hipoxia mediante la
vasoconstricción pulmonar
20XX Ejemplo de Texto de pie de página 17
VENTRICULO IZQUIERDO
Disminución de la Precarga, debido a
la disminución en la eyección del VD,
por ende la eyección del VI disminuye
por la interdepencia ventricular.
Disminuye la PRECARGA Y POSTCARGA
del VI,
Disminuye la dilatación del VI.
Aumenta el gradiente de presión entre
el torax y la periferia y mejora el
edema alveolar.
32. Efecto en u de la peep
sobre la rvp
• PEEP BAJA: Colapso alveolar,
atelectasias
• PEEP ELEVADA: alivia la
atelectasia, abriendo los
alveolos, por ende
mejorando el volumen
pulmonar, disminuyendo la
RVP mejorando el flujo
• PEEP DEMASIADA ALTA:
Sobredistencion Pulmonar
comprimiendo los vasos
extra alveolares, subiendo la
RVP
20XX Ejemplo de Texto de pie de página 32
33. Efectos DIRECTOS de la peep
• Disminución de la Postcarga del VI
• Reducción en el diámetro del VI,
por la interdependencia
ventricular,
• Mejora la descarga del VI, y
Mejora el gasto cardiaco,
• Aumenta la Presión Transmural,
mejorando el gasto cardiaco
• Aumenta la presión alveolar al
final de la espiración.
20XX Ejemplo de Texto de pie de página 33
34. Efectos fisiológicos potenciales de la peep en la
función ventricular y en el gasto cardiaco
VENTRICULO DERECHO
• Disminuye el retorno venoso
• Aumenta la RVP: por compresión
vascular
• Aumenta el diámetro VD: el septo
interventricular lo desplaza hacia la
izquierda
• Aumento de la RVS como
compensación
Mejoran la hipoxia mediante la
vasoconstricción pulmonar
20XX Ejemplo de Texto de pie de página 34
VENTRICULO IZQUIERDO
Disminución de la Precarga, debido a la
disminución en la eyección del VD, por ende la
eyección del VI disminuye por la interdepencia
ventricular.
Disminuye la PRECARGA Y POSTCARGA del VI,
Disminuye la dilatación del VI.
Aumenta el gradiente de presión entre el torax y
la periferia y mejora el edema alveolar.
62. RECORDAR LO ESENCIAL…
• PRESION TRANSPULMONAR: Es la diferencia entre la presión
alveolar y la presión pleural
• PEEP: Presión positiva al final de la espiración. Es la presión por
encima de la presión atmosférica mantenida durante todo el
ciclo respiratorio para prevenir el colapso alveolar.
• PRESION MESETA: Presión alveolar al final de la inspiración
cuando el flujo es cero.
• PRESION PICO: Es la presión necesaria para superar la resistencia
de las vías respiratoria para general un VC, que nosotros
deseamos. Se correlaciona con la resistencia de las vías
respiratorias.
• PRESION PLEURAL:
• DISTENSIBILIDAD Y RESISTENCIA
• INTERDEPENDENCIA VENTRICULAR
63. DEFINICION DE TERMINOS – CONCEPTOS
BASICOS
• PRESION INTRAPLEURAL (Ppleural): Presion intratorácica. Esta presión
cambia cuando el paciente esta en reposo o inspiración activa. Y
cambia en la VM.
• Capacidad Residual Funcional. Determinada por dos fuerzas opuestas:
– La pared torácica con tendencia a deformarse hacia afuera.
– Las unidades alveolares con tendencia a colapsar.
• Presion pleural ligeramente negativa (no Intubado)
– Inspiracion espontanea Pp mas negativa.
20XX Ejemplo de Texto de pie de página 63
67. INTRODUCCION
Hales en 1733 demostró
variación de PA durante
ciclo respiratorio.
Realizo sus experimentos
en diversos animales.
Siglo XIX, presión pleural
se reconoce parte de
interacción cardiopulmonar
67
68. En SGM necesidad de
proporcionar O a presión positiva
Entendimiento de la
interacción corazón pulmón
Ejemplo de Texto de pie de página
20XX 68
69. Corazón y pulmón ocupan la caja torácica,
interconectados por vasos sanguíneos,
«el corazón es una cámara de presión
dentro de una cámara de presión».
Los cambios en la presión torácica afectarán
los sistemas de presión dentro del corazón y
de éste a los espacios extratorácicos, pero no
se afectan las relaciones vasculares
intratorácicas, debido a que el flujo a través
del circuito es determinado por el gradiente
de presiones dentro del propio circuito.
70. • La presión torácica
varía durante el ciclo
respiratorio y durante
las maniobras de
Valsalva y Müller,
afectando el gradiente
de presión entre la
sangre que entra al
tórax, retorno venoso,
y la sangre que sale del
tórax o volumen
expulsivo del
ventrículo izquierdo
70
71. • El gradiente de presión del flujo sanguíneo es
diferente para los lados arterial y venoso de la
circulación. En el retorno venoso el gradiente de
presión es dado por la presión atmosférica y la
presión abdominal y por los reservorios
sistémicos medios, denominados presión de
llenado media circulatoria, a la aurícula derecha
y para el circuito arterial desde el ventrículo
izquierdo hasta el árbol arterial. Así los cambios
en la presión intratorácica durante la ventilación
producirán cambios en la precarga, postcarga y
la contractilidad al afectar el tamaño, presión y
disposición de las cámaras cardiacas
20XX Ejemplo de Texto de pie de página 71
72. 20XX Ejemplo de Texto de pie de página 72
Dado que la presión intratorácica es la presión
circundante para el corazón, la presión auricular
derecha relativa al llenado ventricular derecho
(VD) se cuantifica mejor como la presión
auricular derecha menos la presión intratorácica,
y se denomina presión transmural. Una presión
positiva distiende la cavidad y una negativa la
colapsa.
Del mismo modo la presión de eyección del
ventrículo izquierdo (VI) es estimada como la
presión arterial menos la presión intratorácica.
73. • Aunque estas mediciones varían de acuerdo con
la presión intratorácica, se sabe que tanto la
presión de llenado media circulatoria como la
presión arterial no se ven afectadas por cambios
aislados de la presión intratorácica. Por tanto, los
cambios en esta última pueden alterar los
gradientes de presión mediante la alteración
cíclica de la presión auricular derecha y presión
transmural del VI, ambas durante la respiración o
en el estado estable si la presión intratorácica se
mantiene o aumenta con relación a la atmósfera.
Sin embargo, el gradiente de presión de la
arterial pulmonar a la aurícula izquierda (AI) no
se ve alterado por los cambios en la presión
intratorácica porque todo el circuito está dentro
del tórax. Así la circulación sistémica se puede
ver afectada por los cambios en la presión
intratorácica, mientras que la circulación
pulmonar no se ve afectada, a menos que los
volúmenes pulmonares cambien también.
20XX Ejemplo de Texto de pie de página 73
74. CORAZÓN DERECHO Y DETERMINANTES DE LA
PRECARGA
• La precarga se define como el estrés en la pared del
ventrículo derecho al final de la diástole.
• El volumen al fin de la diástole en el VD está
determinado por el retorno venoso hacia la aurícula
derecha (AD), y es proporcional al gradiente de
presión entre el sistema extratorácico y la AD.
• Los cambios en la presión intratorácica afectan el
retorno venoso hacía la AD al modificar la presión
transmural.
• Durante la inspiración espontánea, disminuye la
presión intratorácica, por tanto, eleva la presión
transmural de la AD, causando que ésta se distienda,
su presión cae y de esta manera aumenta el retorno
venoso.
74
75. • Un factor extrapulmonar que aumenta el retorno venoso,
es que el retorno de sangre se incrementa desde la vena
cava inferior dada la elevación de la presión
intraabdominal durante la inspiración, producto del
descenso del diafragma, disminuyendo la capacitancia de
los vasos abdominales, y aumentando el gradiente de
presión desde la vena cava inferior
• Cuando la presión intratorácica llega a un valor muy
negativo éste se transmite a la AD y a las venas que
entran al tórax, provocando un colapso de las venas a la
entrada del tórax al hacerse muy negativa su presión
transmural, limitando así el flujo venoso.
• Una elevación de la presión de la AD determinará una
disminución del retorno venoso, cuya caída será mayor al
acercarse a la presión media sistémica.
20XX Ejemplo de Texto de pie de página 75
76. • Estas condiciones se modifican de
acuerdo con el estado del paciente; así la
pendiente de retorno venoso presentará
un incremento en situaciones de
disminución de la resistencia o aumento
de la volemia y reducción de la pendiente
del retorno venoso al bajar la volemia o
aumentar las resistencias, lo cual queda
graficado en la curva de retorno venoso.
• En reposo, el volumen al final de la
diástole del VD varía en un amplio rango
con cambios mínimos en la presión
transmural del VD. Bajo condiciones de
reposo la fuerza de eyección del VD es
constante, esto explica por qué la
fluidoterapia incrementa el volumen del
VD al final de la sístole al igual que el
volumen al final de la diástole
76