Zdravotne poistovne ficova

1. KATOLÍCKA UNIVERZITA V RUŽOMBERKUKATOLÍCKA UNIVERZITA V RUŽOMBERKU
PEDAGOGICKÁ FAKULTAPEDAGOGICKÁ FAKULTA
Katedra ekonomiky a cestovného ruchuKatedra ekonomiky a cestovného ruchu
Zákon č.581/2008 Z. z. o zdravotných
poisťovniach
Vypracovala: Ficová Antónia
3.,ročník/3., skupina

2.  581 ZÁKON z 25. novembra 2008581 ZÁKON z 25. novembra 2008,, ktorým sa mení aktorým sa mení a
dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotnýchdopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných
poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou apoisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a
o zmene a doplnení zákona č. 580/2004 Z. z.o zmene a doplnení zákona č. 580/2004 Z. z.
o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č.o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č.
95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení
niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
 581 ZÁKON z 21. októbra 2004581 ZÁKON z 21. októbra 2004 o zdravotnýcho zdravotných
poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou apoisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a
o zmene a doplnení niektorých zákonov.o zmene a doplnení niektorých zákonov.

3.  § 2 – 581/2008 : (1) Zdravotná poisťovňa je akciová
spoločnosť so sídlom na území Slovenskej republiky založená na
účely verejného zdravotného poistenia, ktorá vykonáva verejné
zdravotné poistenie na základe povolenia na vykonávanie
verejného zdravotného poistenia.
 (2) Na zdravotné poisťovne sa vzťahuje Obchodný zákonník, ak
tento zákon neustanovuje inak.
 (3) Obchodné meno zdravotnej poisťovne musí obsahovať
označenie „zdravotná poisťovňa, a. s.“. Iné osoby nesmú vo
svojom obchodnom mene používať toto slovné spojenie alebo
jeho preklad.

4.  Činnosť zdravotnej poisťovne –
 Zdravotná poisťovňa prijíma a potvrdzuje prihlášky na verejné
zdravotné poistenie,
 vydáva preukazy poistencov verejného zdravotného poistenia
podľa osobitného predpisu,
 prijíma poistné na verejné zdravotné poistenie,
 prerozdeľuje poistné a uplatňuje na úrade nárok na poistné, nárok
na úrok z omeškania, nárok na nedoplatok z ročného zúčtovania
poistného, ktorý jej vyplýva z osobitného predpisu,
 poskytuje iným zdravotným poisťovniam a poistencom informácie
podľa osobitného predpisu.

5.  § 10 – 581/2004 : (1) Zdravotná poisťovňa je povinná oznamovať
úradu a) bez zbytočného odkladu zmenu údajov, na ktorých základe sa
povolenie vydalo, b) audítora, ktorého poverila overením účtovnej
závierky, a to do 30. júna kalendárneho roka, za ktorý sa má audit
vykonať.
 § 10 – 581/2008 : (1) b) sa slová „30. júna“ nahrádzajú slovami „31.
októbra“.
 § 11 – 581/2004 : (1) Zdravotná poisťovňa je povinná predkladať
ministerstvu zdravotníctva, Ministerstvu financií Slovenskej
republiky a úradu a) správu o hospodárení za prvý polrok
kalendárneho roka najneskôr do troch mesiacov po skončení
kalendárneho polroka, c) plán činnosti zdravotnej poisťovne na
príslušný rozpočtový rok obsahujúci podrobné odhady príjmov a
výdavkov a predpokladané finančné zdroje určené na krytie
záväzkov z verejného zdravotného poistenia do 30. júna na
nasledujúci kalendárny rok.
 § 11 – 581/2008 : (1) c) sa slová „30. júna“ nahrádzajú slovami
„30. novembra“.

6.  § 11 – 581/2004 : (10)§ 11 – 581/2004 : (10) Zdravotná poisťovňa, ktorejZdravotná poisťovňa, ktorej
akcionárom je štát, je povinná predložiť vláde naakcionárom je štát, je povinná predložiť vláde na
schválenie návrh svojho rozpočtu doschválenie návrh svojho rozpočtu do 15. augusta15. augusta
bežného roka.bežného roka.
 § 11 – 581/2008 : (10)§ 11 – 581/2008 : (10) Zdravotná poisťovňa je povinnáZdravotná poisťovňa je povinná
predložiť vláde na prerokovanie svoj rozpočet napredložiť vláde na prerokovanie svoj rozpočet na
verejné zdravotné poistenieverejné zdravotné poistenie do 30. novembrado 30. novembra.“..“.

7.  § 14 ­– 581/2004 : (6)§ 14 ­– 581/2004 : (6) Minimálnu mieru platobnejMinimálnu mieru platobnej
schopnosti je zdravotná poisťovňa povinnáschopnosti je zdravotná poisťovňa povinná
preukázať úradu najneskôrpreukázať úradu najneskôr do 15. dňado 15. dňa
kalendárneho mesiacakalendárneho mesiaca, ktorý nasleduje po, ktorý nasleduje po
kalendárnom mesiaci, za ktorý sa minimálna mierakalendárnom mesiaci, za ktorý sa minimálna miera
platobnej schopnosti preukazuje.platobnej schopnosti preukazuje.
 § 14 – 581/2008 : (1)§ 14 – 581/2008 : (1) Zdravotná poisťovňa je priZdravotná poisťovňa je pri
výkone verejného zdravotného poistenia povinnávýkone verejného zdravotného poistenia povinná
po celý čas svojej činnostipo celý čas svojej činnosti zabezpečovať platobnúzabezpečovať platobnú
schopnosťschopnosť.. (5)(5) Zoznamy je zdravotná poisťovňaZoznamy je zdravotná poisťovňa
povinná predložiť úradu najneskôrpovinná predložiť úradu najneskôr do 25. dňado 25. dňa
kalendárneho mesiacakalendárneho mesiaca, ktorý nasleduje po, ktorý nasleduje po
kalendárnom mesiaci, za ktorý sa platobnákalendárnom mesiaci, za ktorý sa platobná
schopnosť preukazuje.schopnosť preukazuje.

8.  § 17 – 581/2004§ 17 – 581/2004 ::Zriadenie úraduZriadenie úradu..
 (1(1) Zriaďuje sa úrad ako právnická osoba, ktorému sa v oblasti) Zriaďuje sa úrad ako právnická osoba, ktorému sa v oblasti
verejnej správy zveruje vykonávanie a) dohľadu nad verejnýmverejnej správy zveruje vykonávanie a) dohľadu nad verejným
zdravotným poistením, b) dohľadu nad poskytovaním zdravotnejzdravotným poistením, b) dohľadu nad poskytovaním zdravotnej
starostlivosti.starostlivosti.
 (2(2) Sídlom úradu je Bratislava.) Sídlom úradu je Bratislava.
 (3)(3) Úrad sa nezapisuje do obchodného registra.Úrad sa nezapisuje do obchodného registra.
 § 18 – 581/2004§ 18 – 581/2004 :: Pôsobnosť úraduPôsobnosť úradu.. (1)(1) ÚradÚrad
 a) vykonáva dohľad nad verejným zdravotným poistením tým, žea) vykonáva dohľad nad verejným zdravotným poistením tým, že
 1.1. dohliada na dodržiavanie ustanovení tohto zákona a osobitnéhodohliada na dodržiavanie ustanovení tohto zákona a osobitného
predpisu,predpisu,
 22. vydáva povolenia a iné rozhodnutia podľa tohto zákona a dohliada. vydáva povolenia a iné rozhodnutia podľa tohto zákona a dohliada
na plnenie ním vydaných rozhodnutí vrátane podmienok určenýchna plnenie ním vydaných rozhodnutí vrátane podmienok určených
v týchto rozhodnutiach,v týchto rozhodnutiach,
 33. vydáva rozhodnutia o pohľadávkach na poistnom uplatnených. vydáva rozhodnutia o pohľadávkach na poistnom uplatnených
zdravotnou poisťovňou, poistencom alebo platiteľom poistnéhozdravotnou poisťovňou, poistencom alebo platiteľom poistného
platobným výmerom,platobným výmerom,
 4.4. vydáva rozhodnutia o pohľadávkach za úhradu za zdravotnúvydáva rozhodnutia o pohľadávkach za úhradu za zdravotnú
starostlivosť uplatnených zdravotnou poisťovňou platobnýmstarostlivosť uplatnených zdravotnou poisťovňou platobným
výmerom,výmerom,
 5.5. vydáva rozhodnutia o pokutách za porušenie povinnostívydáva rozhodnutia o pokutách za porušenie povinností
ustanovených týmto zákonom a osobitným predpisom.ustanovených týmto zákonom a osobitným predpisom.

9. § 21 – 581/2004§ 21 – 581/2004 :: Orgánmi úradu sú:Orgánmi úradu sú:
a) predseda úradu,a) predseda úradu,
b) správna rada,b) správna rada,
c) dozorná rada.c) dozorná rada.
 § 39 – 581/2004§ 39 – 581/2004 :: Zrušenie povoleniaZrušenie povolenia.. (1(1) Úrad zruší povolenie, ak) Úrad zruší povolenie, ak
f) zdravotná poisťovňa nemá zabezpečenú minimálnu mieru svojejf) zdravotná poisťovňa nemá zabezpečenú minimálnu mieru svojej
platobnej schopnosti (§ 14 ods. 1)platobnej schopnosti (§ 14 ods. 1) počas štyroch za seboupočas štyroch za sebou
nasledujúcich mesiacovnasledujúcich mesiacov..
 § 39 – 581/2008 : (1§ 39 – 581/2008 : (1) f) zdravotná poisťovňa vykazuje záväzok) f) zdravotná poisťovňa vykazuje záväzok
viac ako 30 dní po lehote splatnostiviac ako 30 dní po lehote splatnosti počas piatich za seboupočas piatich za sebou
nasledujúcich mesiacovnasledujúcich mesiacov..

10.  § 64 – 581/2004 : Pokuty za správne delikty. (1) Úrad môže§ 64 – 581/2004 : Pokuty za správne delikty. (1) Úrad môže
uložiť zdravotnej poisťovni a) za porušenie povinnostíuložiť zdravotnej poisťovni a) za porušenie povinností
ustanovených týmto zákonom pokutu až do výškyustanovených týmto zákonom pokutu až do výšky 5miliónov Sk5miliónov Sk;;
najmenej vo výškenajmenej vo výške 100 000 Sk100 000 Sk..
 § 64 – 581/2008 : (1) a) sa na konci čiarka nahrádza§ 64 – 581/2008 : (1) a) sa na konci čiarka nahrádza
bodkočiarkou a pripájajú sa slová „za porušenie povinnostibodkočiarkou a pripájajú sa slová „za porušenie povinnosti
podľa § 11 ods. 10 pokutu vo výškepodľa § 11 ods. 10 pokutu vo výške 2 000 000 eur2 000 000 eur..
 § 85 – 581/2004 : Zdravotná poisťovňa, ktorá získala povolenie§ 85 – 581/2004 : Zdravotná poisťovňa, ktorá získala povolenie
podľa tohto zákona je povinná uhradiť príspevok na činnosťpodľa tohto zákona je povinná uhradiť príspevok na činnosť
úradu zo štvornásobku poistného po jeho prerozdelení a toúradu zo štvornásobku poistného po jeho prerozdelení a to
najneskôr donajneskôr do 31. júla31. júla..
 Za § 85g sa vkladá § 85h – 581/2008 : (1) Zdravotná poisťovňaZa § 85g sa vkladá § 85h – 581/2008 : (1) Zdravotná poisťovňa
uplatňuje na úrade nárok na dlžné poistné, nárok na poplatok zuplatňuje na úrade nárok na dlžné poistné, nárok na poplatok z
omeškania z neodvedeného alebo oneskorene odvedenéhoomeškania z neodvedeného alebo oneskorene odvedeného
poistného na zdravotné poistenie, na ktoré mala zdravotnápoistného na zdravotné poistenie, na ktoré mala zdravotná
poisťovňa nárok podľa predpisov účinnýchpoisťovňa nárok podľa predpisov účinných do 31. decembrado 31. decembra..

11. Zdravotné poisťovne :Zdravotné poisťovne :
 Spoločná zdravotná poisťovňa, a.s.Spoločná zdravotná poisťovňa, a.s.
 SIDERIA zdravotná poisťovňa, a.s.SIDERIA zdravotná poisťovňa, a.s. (do 01.01.2007(do 01.01.2007))
 DÔVERA zdravotná poisťovňa, a.s.DÔVERA zdravotná poisťovňa, a.s.
 APOLLO zdravotná poisťovňa, a.s.APOLLO zdravotná poisťovňa, a.s.
 Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s.Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s.
 Európska zdravotná poisťovňa, a.s. (od 30.09.2006Európska zdravotná poisťovňa, a.s. (od 30.09.2006 dodo
2.5.20082.5.2008))
 Union zdravotná poisťovňa, a.s. (od 30.09.2006)Union zdravotná poisťovňa, a.s. (od 30.09.2006)
 Z piatich budú tri -Z piatich budú tri - Od nového roku by mali na slovenskomOd nového roku by mali na slovenskom
trhu pôsobiť len tri zdravotné poisťovne. Vláda plánuje spojiťtrhu pôsobiť len tri zdravotné poisťovne. Vláda plánuje spojiť
dve štátne poisťovne - Spoločnú zdravotnú a Všeobecnúdve štátne poisťovne - Spoločnú zdravotnú a Všeobecnú
zdravotnú.zdravotnú. Zlúčenie pripravuje aj skupina Penta, ktorá máZlúčenie pripravuje aj skupina Penta, ktorá má
akcie v súkromných poisťovniachakcie v súkromných poisťovniach Apollo a DôveraApollo a Dôvera. Poisťovne. Poisťovne
svorne tvrdia, že klienti zmeny nepocítia. Nemusia sisvorne tvrdia, že klienti zmeny nepocítia. Nemusia si
vybavovať nové preukazy ani sa nebudú musieť prehlasovať.vybavovať nové preukazy ani sa nebudú musieť prehlasovať.

12.  O zmenu zdravotnej poisťovne požiadalo vyše 78.000O zmenu zdravotnej poisťovne požiadalo vyše 78.000
poistencov -poistencov - Úrad pred dohľad nad zdravotnou starostlivosťouÚrad pred dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
evidoval ku koncu augustaevidoval ku koncu augusta 78.43778.437 prihlášok na zmenuprihlášok na zmenu
zdravotnej poisťovne. Zmeniť zdravotnú poisťovňu bolo možnézdravotnej poisťovne. Zmeniť zdravotnú poisťovňu bolo možné
najneskôr do 30. septembranajneskôr do 30. septembra, pričom zmena bude akceptovaná, pričom zmena bude akceptovaná
od 1. januára 2010. Túto možnosť majú poistenci len jedenkrátod 1. januára 2010. Túto možnosť majú poistenci len jedenkrát
počas kalendárneho roka.počas kalendárneho roka.
 Zdravotnú poisťovňuZdravotnú poisťovňu pre rok 2009pre rok 2009 zmenilo na Slovenskuzmenilo na Slovensku
178.916 poistencov178.916 poistencov..
 Z celkového počtuZ celkového počtu 186.618 poistencov186.618 poistencov, ktorí podali prihlášku na, ktorí podali prihlášku na
zmenu, ÚDZSzmenu, ÚDZS neakceptoval 7702neakceptoval 7702 prihlášok kvôli rôznymprihlášok kvôli rôznym
chybám.chybám.
 Prihlášku do viac ako jednej zdravotnej poisťovne podaloPrihlášku do viac ako jednej zdravotnej poisťovne podalo
5803 poistencov, z nich 266 do troch a 9 do štyroch.5803 poistencov, z nich 266 do troch a 9 do štyroch.

13. Zdravotné poisťovne zaznamenali medziročný rast príjmov o 5,39Zdravotné poisťovne zaznamenali medziročný rast príjmov o 5,39
percentapercenta ::
 Zdravotné poisťovne zaznamenali v prvom polroku medziročný rast
príjmov vo výške 83,8 milióna eur (2,5 miliardy Sk), čo prestavuje
5,39 percenta.
 Celkové príjmy poisťovní predstavovali 1,6 miliardy eur (48,2
miliardy Sk).
 Zdravotné poisťovne evidujú pohľadávky vo výške 554,2 milióna
eur (16,7 miliardy Sk), pričom ide väčšinou o pohľadávky z
verejného zdravotného poistenia.
 Medziročne tak poisťovne zaznamenali nárast pohľadávok o 27,1
milióna eur (816,4 milióna Sk).

14.  Ministerstvo zdravotníctva SR očakáva v tomtoMinisterstvo zdravotníctva SR očakáva v tomto
roku nižší výber na zdravotnom poisteníroku nižší výber na zdravotnom poistení o 87
miliónov eur (2,6 miliardy Sk) s postupným(2,6 miliardy Sk) s postupným
nárastom výpadku verejných financií až nanárastom výpadku verejných financií až na 148148
miliónov eurmiliónov eur (4,5 miliardy Sk) v roku 2012(4,5 miliardy Sk) v roku 2012
oproti pôvodnému plánu.oproti pôvodnému plánu.
 Zdravotné poisťovne predpokladajú, že dopadZdravotné poisťovne predpokladajú, že dopad
ekonomickej a hospodárskej krízy v roku 2009ekonomickej a hospodárskej krízy v roku 2009
bude znamenaťbude znamenať pokles príjmov na verejnépokles príjmov na verejné
zdravotné poisteniezdravotné poistenie o 103,09 milióna euro 103,09 milióna eur (3,14(3,14
miliardy Sk).miliardy Sk).

15. Ď a k u j e m
z a
p o z o r n o s ť !